Гонорея у женщин: симптомы и лечение. Венерическое заболевание – гонорея у ребенка Гонококк симптомы у ребенка 3 летнего возраста

Заражение детей гонореей - редкое явление. По данным зарубежных авторов заражение происходит 4 путями: исключительно редко внутриутробным - гематогенно через пуповину или инфицированными околоплодными водами (в литературе описаны только единичные случаи), во время родов при прохождении через родовые пути больной матери, а также бытовым и половым путями.
Девочки заболевают гонореей чаще в 2-8-летнем возрасте. Заражение девочек происходит бытовым путем через загрязненные выделениями больных постель, белье, полотенца, мочалки, губки, горшки, тазы, руки. У 70-75% девочек, заразившихся бытовым путем, источником заражения являются матери, у 25-30% - ухаживающие за ними женщины и другие девочки.
Заражение мальчиков происходит, в основном, половым путем. Бытовое заражение у них встречается очень редко в связи с особенностями строения половых органов.
Заражение гонореей подростков (12-16 лет) может происходить половым путем.
У девочек в отличие от взрослых гонококки поражают мочеполовые органы, выстланные многослойным плоским или переходным эпителием со щелочной реакцией секрета, нежным 3-4-рядным эпителием и преимущественно кокковой флорой влагалища.
Влагалище и преддверие поражаются в 100%, уретра - в 85-90%, прямая кишка - в 25-50%, а внутренние половые органы - лишь в 4% случаев из-за плотного смыкания цервикального канала, что препятствует проникновению инфекции. Бартолинит у девочек до 12 лет встречается крайне редко. У девочек старше 5-б лет могут поражаться протоки бартолиновых желез.
Инкубационный период у детей и подростков составляет 2-5 дней, однако он может удлиняться, в основном в результате приема после заражения антибиотиков и сульфаниламидов по поводу сопутствующих заболеваний в дозах, недостаточных для предупреждения гонореи.
Различают 2 формы гонореи у детей и подростков: свежую, с длительностью заболевания до 2 мес (острая, подострая, торпидная) и хроническую, продолжающуюся свыше 2 мес. В большинстве случаев у девочек гонорея протекает остро. При восходящей гонорее у девочек характерно торпидное течение. У ослабленных детей гонорея чаще протекает торпидно и переходит в хроническую.
Могут быть случаи микст-инфекции (смешанной инфекции) среди детей и подростков: гонококки нередко попадают в очаги поражения одновременно с влагалищными (урогенитальными) трихомонадами, хла-мидиями, влагалищными коринебактериями (гемофильными палочками), грибами Candida и пр. Микст-инфекции способствуют разрастанию остроконечных кондилом (вызываются фильтрующимся вирусом). Микст-инфекции изменяют клиническую картину и течение гонореи, затрудняют выявление гонококков.
Субъективные ощущения при гонорее у детей и подростков могут выражаться в жжении, рези при учащенном мочеиспускании, появлении выделений из половых путей, болезненности и зуде в области гениталий и прямой кишки, тенезмах, недомогании, раздражительности, а при торпидном течении и хронической форме они могут отсутствовать.

Клиника офтальмогонобленнореи новорожденных

Обычно поражаются оба глаза на 2-4-й день после рождения. Появляются светобоязнь, плотный отек век, гиперемия конъюнктивы, гнойно-кровянистое отделяемое. Через 3-4 дня возможно образование инфильтрата, сосочковых разрастаний конъюнктивы, язвы роговицы, а в дальнейшем бельма. Прободение язвы роговицы и гнойное воспаление внутренних оболочек глаза ведет к слепоте.

Клиника гонорейного вульвовагинита

При свежем остром процессе кожа больших и малых половых губ, слизистая оболочка преддверия, клитор, девственная плева, стенки влагалища резко гиперемированы, отечны. Из влагалища вытекают гнойно-слизистые выделения, засыхающие в корки и нередко вызывающие дерматит, а также интертригинозную экзему. При свежем, подостром и торпидном вульвовагините явления воспаления выражены слабее.
При хроническом вульвовагините определяются незначительная гиперемия кожи и слизистых оболочек наружных половых органов, скудные гнойно-слизистые выделения. Если свободных выделений из влагалища нет, то следует применить прием Карышевой - надавливание указательным пальцем на промежность, в результате чего из-за края девственной плевы показываются выделения, иногда в значительном количестве.
Турем и Мелен при хронической гонорее девочек описали симптом «карминного мазка» - красную полосу, идущую от основания малых половых губ к девственной плеве и представляющую собой отек и утолщение слизистой оболочки преддверия с синюшной окраской свободного края девственной плевы. Фишер типичными для гонореи девочек считает резкие красные полосы с гнойными корочками по краям больших половых губ.

Клиника гонорейного проктита

Прямая кишка у детей (реже у подростков) поражается в области наружного сфинктера и на 3-4 см над ним. Складки заднего прохода отечны, гиперемированы, иногда появляются эрозии, трещины. При свежем остром процессе выделения жидкие, иногда с примесью крови. При хроническом процессе выделения имеют вид густых комочков. У девочек при хроническом гонорейном проктите наблюдается симптом Карышевой - наличие венозного узелка величиной с горошину в области промежности на 1-2 см кпереди от заднего прохода.
В дальнейшем могут появиться полипы в прямой кишке, параректальный абсцесс, который прорывается наружу, во влагалище или мочевой пузырь с последующим образованием свища.

Клиника гонорейного уретрита

При свежем остром процессе губки уретры отечны и гиперемированы, выделения гнойно-слизистые. У девочек отделяемое из уретры появляется при надавливании на ее заднюю стенку со стороны влагалища. При свежем подостром и торпидном уретрите явления воспаления выражены слабее.
Для хронического уретрита характерна так называемая утренняя капля - выделение небольшого количества уретрального экссудата по утрам, а иногда свободных выделений нет вообще.

У заболевших гонореей мальчиков и подростков часто возникают баланопостит, фимоз , могут развиться парауретрит, куперит, эпидидимит, орхоэпидидимит, простатит , везикулит.
У больных гонореей девочек-подростков возможны парауретрит, эндоцервицит, восходящий процесс, а истинный вагинит встречается редко.
При хроническом бартолините у девочек-подростков и девочек определяется точечная гиперемия в области выводных протоков (в отличие от «гонорейных пятен» Зенгера у взрослых женщин).
При острых воспалительных заболеваниях мочеполовых органов у детей и подростков в случаях отсутствия гонококков в мазках следует применять культуральный метод диагностики. При хронических воспалительных заболеваниях необходимо провести комбинированную провокацию с последующим взятием мазков через 24, 48 часов и бактериальными посевами через 72 и 96 часов. При подозрении на гонорею у девочки обязательно обследуют ее мать.
Каждый случай заболевания гонореей детей и подростков подлежит расследованию и обсуждению на врачебных конференциях. Средний медицинский персонал не имеет права самостоятельно лечить больных гонореей.

Лечение

Лечение больных гонореей детей и подростков проводят в стационарах. Согласно инструкции по лечению и профилактике гонореи (1976), курсовые дозы бензилпенициллина у детей должны быть от 2 000 000 до 3 000 000 ЕД. Препарат вводят внутримышечно разовыми дозами по 50 000 - 200 000 ЕД (в зависимости от возраста) с интервалами 4 часа круглосуточно. При офтальмогонобленнорее наряду с инъекциями бензилпенициллина в глаза закапывают 30% раствор сульфацила натрия (альбуцида) каждые 2 часа.
В случае безуспешного лечения больных гонореей детей бензилпени-циллином (или при его непереносимости) применяют другой антибиотик. Левомицетин детям назначают по 0,2-0,25 грамма 4 раза в день в курсовой дозе 6 граммов. Дети обычно хорошо переносят лечение эритромицином. Препараты тетрациклинового ряда детям до 5 лет противопоказаны.
У детей старше 3 лет, больных хронической гонореей, используют гоновакцину, начиная с 50 000 000 - 100 000 000 микробных тел в возрастающих дозах внутримышечно с последующим назначением антибиотика. Детям до 3 лет иммунотерапию гоновакциной не проводят.
Местное лечение девочкам применяют в тех случаях, когда после лечения антибиотиками воспалительные явления полностью не исчезают. После их стихания при свежем остром процессе назначают теплые сидячие ванночки из отвара ромашки или раствора марганцовокислого калия (1:10 000) 2 раза в день по 10- 15 мин, смазывание вульвы жидкостью Кастеллани или 4% водным раствором метиленового синего.
После стихания воспалительных явлений при свежем подостром, торпидном и при хронических процессах показано промывание влагалища через тонкий резиновый катетер раствором марганцовокислого калия (1: 6000) с последующей инсталляцией 3-5 мл 1-2% раствора протаргола или через 2 дня 0,25-1% раствора нитрата серебра. В уретру через день закапывают 3-4 капли 0,5-2,0% раствора протаргола или 0,25-0,5% раствора нитрата серебра.
В упорно протекающих случаях вагинита рекомендуются вагиноскопия и местное лечение в соответствии с обнаруженными изменениями. Слизистую оболочку влагалища смазывают через уретроскопическую трубку раствором Люголя в глицерине, 10% раствором ихтиолглицерина или 5% раствором протаргола. В случае поражения шейки матки ее под контролем уретроскопа смазывают теми же препаратами. При наличии проктита в прямую кишку детям вводят 10-20 мл 1-3% раствора протаргола ежедневно в течение 5-6 дней. Трещины смазывают 2% раствором нитрата серебра.
Все дети дошкольного возраста после окончания лечения по поводу свежей острой и подострой гонореи остаются в стационаре в течение 1 месяца, а при свежей торпидной, хронической гонорее, рецидивах - до ½мес. В течение этого времени устанавливают факт излеченности (через 7 дней после окончания лечения) и проводят 1-2 контрольных наблюдения с предварительной комбинированной провокацией. Только при благоприятных результатах этих исследований ребенок может быть допущен в детский коллектив, после чего через 1 месяц амбулаторно проводят 2-е или 3-е контрольное наблюдение.
Лечение больных гонореей подростков такое же, как взрослых.
В школу дети и подростки допускаются после полной излеченности в стационаре, они подлежат также 3 ежемесячным амбулаторным контрольным наблюдениям.

Профилактика

Профилактика гонореи детей и подростков включает комплекс мероприятий, проводимых в стационарах, в женских консультациях, родильных домах, семьях, детских учреждениях, школах.
В стационарах, в женских консультациях всех беременных обследуют на гонорею. В родильных домах у новорожденных сразу после рождения протирают глаза стерильной ваткой и в каждый глаз (а девочкам и в вульву) закапывают свежеприготовленный 30% раствор сульфацила натрия (альбуцида натрия). Закапывание повторяют через 2 часа сразу после перевода ребенка в детскую палату.
Дети должны спать отдельно от взрослых, иметь личные мочалки, губки, полотенца, горшки.
Персонал детских учреждений принимают на работу только после предварительного обследования венерологом и в дальнейшем обследуют 1 раз в квартал. При заболевании гонореей ребенка или сотрудника детского учреждения всех детей и персонал осматривает венеролог. Сотрудникам
детских учреждений, заболевшим гонореей и имеющим непосредственный контакт с детьми (воспитательницы, няни и т. д.), работа разрешается только после установления излеченности и 1-2 контрольных наблюдений в стационаре при условии обязательного проведения в период работы 2-го и 3-го ежемесячного контрольного наблюдения в амбулаторных условиях.
У детей, поступивших в детское учреждение, еженедельно осматривают наружные половые органы.
В детских яслях и садах обязательны индивидуальные ночные горшки, в детских садах и школах - уборные стоячего типа. Подмывание детей производят струей воды при помощи отдельного ватного тампона на корнцанге, ни в коем случае нельзя при этом пользоваться общими мочалками и губками. Для обтирания половых органов после подмывания применяют индивидуальные полотенца или салфетки. Персонал детских учреждений должен иметь отдельный туалет.
Медицинские работники должны проводить среди детей, их родителей и сотрудников детских учреждений беседы о личной гигиене. Исключительно большое значение для профилактики гонореи у подростков имеет санитарно-просветительная работа в школе и семье по вопросам полового воспитания. Беседы среди мальчиков и девочек, родителей следует проводить раздельно.
Мальчикам-подросткам нужно рассказать о изменениях организма в подростковом возрасте, половом инстинкте, отметить огромный вред раннего начала половой жизни.
Девочкам-подросткам следует объяснить, что в половом влечении у мужчин чувственный компонент превалирует над духовным, а мотивами, ведущими девушку на сближение, является в основном неправильное понимание доказательств любви. Раннее начало половой жизни может привести к нежелательной беременности, абортам и их осложнениям, например бесплодию, к заболеванию гонореей, которая также зачастую является причиной бесплодия, и другими болезнями, передаваемыми половым путем. Девочкам-подросткам нужно напомнить о девичьей гордости, о том, что именно от них во многом зависит характер взаимоотношений с мужчинами.

У читателей гонорея наверняка ассоциируется с аморальным поведением и беспечностью в сексуальных связях. Между тем, гонококковая инфекция нередко выявляется у несовершеннолетних детей и даже у младенцев. Чаще всего виноваты в этом родители.

Как ребенок может заразиться гонореей?

В большинстве случаев гонорея диагностируется у детей от 5 до 12 лет. Но не спешите звонить в полицию нравов: заражение гонореей у малышей часто происходит бытовым путем. Всего же существует 4 варианта передачи инфекции:

• заражение во время естественных родов (гонококки обитают во влагалище женщины, поэтому младенцы часто заражаются, проходя через родовые пути);
• контактно-бытовой путь (в дошкольных учреждениях, летних лагерях и дома при использовании общих гигиенических принадлежностей, при совместном принятии ванн с родителями, больными гонореей);
• передача инфекции половым путем (чаще наблюдается у подростков, но по статистике составляет не более 5-10% от всех случаев детской гонореи);
• внутриутробное заражение (крайне редко – в медицинской литературе зафиксированы единичные случаи передачи гонореи от матери к плоду во время беременности)

Приведем еще один аргумент, способный отрезвить тех, кто убежден, что гонорея – заболевание, с которым сталкиваются только в социально-неблагополучных семьях. В последние годы врачи всё чаще имеют дело с латентной гонореей , которая у взрослых протекает безо всяких симптомов, и может в дремлющем состоянии жить в организме десятилетиями. Провоцирующим фактором для нее иногда становится беременность женщины, поэтому передача инфекции во время родов – хоть и редкая, но вполне знакомая медикам ситуация, равно как и заражение гонококком в кругу семьи.

Почему девочки болеют гонореей чаще мальчиков?

Мальчики болеют гонореей лишь в 1 случае из 10 – это связано с особенностями строения мочеполовой системы. С 2 до 10 лет, когда уровень эстрогенов, полученных с молоком матери, в организме истощается, у девочек меняется состояние слизистой влагалища: меняется его микробный состав, и создаются благоприятные условия для внедрения возбудителя. Во взрослом возрасте, с формированием полноценной иммунной системы, бытовой путь передачи гонореи становится маловероятным.

Какие симптомы гонореи бывают у детей?

Если гонорея развилась у младенца сразу после появления на свет, то вероятнее всего она затронет глаза новорожденного: это заболевание называется гонококковый конъюнктивит. Он проявляется на 2-5 день жизни в виде отека век, светобоязни и гнойных выделений из глаз.

Для гонококковой инфекции половых органов у маленьких девочек характерны следующие симптомы:

• учащенное мочеиспускание;
• гнойные выделения из половых путей (их можно заметить на трусиках ребенка);
• жалобы на боль при дефекации;
• покраснение и боль в промежности.

Мальчики жалуются на следующие проявления гонореи:

• покраснение и отечность головки полового члена и кожи вокруг (вплоть до фимоза, при котором невозможно обнажить головку из-за сужения крайней плоти);
• гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
• резь и боль при мочеиспускании.

Чем опасна детская гонорея?

Без ранней диагностики и лечения гонорея у детей, как и у взрослых, способна привести к серьезным осложнениям. Так, у младенцев при гонококковом конъюнктивите инфекция распространяется на роговицу глаз, что грозит потерей зрения. Хроническая гонорея у мальчиков и девочек нередко распространяется на прямую кишку и внутренние половые органы – матку, придатки яичек, семенные пузырьки, предстательную железу. Это чревато бесплодием, которое, как и саму гонорею, врачи выявляют в таких ситуациях уже во взрослом возрасте, когда исправить положение и обратить патологические процессы вспять невозможно.

Еще одно грозное осложнение гонореи – гонококковый артрит . Развивается, когда бактерия через кровь проникает в суставы ребенка. У детей воспалительная реакция протекает быстрее, чем у взрослых, что приводит к разрушению полости сустава. Гонококковый артрит – частая причина инвалидности при детской гонорее: трагично, что такая сравнительно неопасная для взрослого человека инфекция способна покалечить малыша!

Как выявить гонорею у ребенка?

Метод диагностики гонореи у детей зависит от наличия признаков инфекции в момент обращения к врачу. Если присутствуют явные симптомы заболевания (такое возможно при острой гонорее), то доктор сделает мазки из половых путей ребенка или возьмет для исследования гнойное отделяемое из глаз младенца.

Не стоит бояться гинекологического осмотра, если вы подозреваете гонорею у своей маленькой дочери! Врач не будет использовать влагалищное зеркало и не повредит девственную плеву, а всего лишь возьмет мазки со слизистых при помощи специального шпателя или тампона, похожего на ватную палочку. Это безболезненная процедура.

Если гонорея у ребенка протекает вяло, доктор назначит провокацию : он сделает ребенку укол с гоновакциной (мертвыми бактериями-возбудителями) в ягодицу малыша, а затем смажет половые органы химическим веществом – обычно для девочек используют раствор Люголя, а для мальчиков – нитрат серебра. На следующий день после процедуры и еще через 24 часа нужно сдать мазки на гонорею. В некоторых случаях провокацию проводят три месяца подряд, чтобы ни в коем случае не упустить возбудителя и поставить правильный диагноз.

Лечение гонореи у детей

Выявление гонококковой инфекции у маленького человека – повод для большого врачебного разбирательства. Если инфицирование произошло в роддоме, то доктора обязаны выяснить, почему заболевание не диагностировали и не вылечили у матери еще на стадии беременности. Ведь в таком случае роды можно было провести путем кесарева сечения, избежав контакта новорожденного с половыми путями женщины. Проверке подлежит и медицинский персонал – очень редко, но все же были случаи, когда младенцы заражались гонореей от акушерок или медсестер.

При установлении факта заболевания у ребенка обязательно обследуют мать, а иногда – и отца. Каждый такой случай подлежит обязательному обсуждению врачебной комиссией.

Для лечения гонококкового конъюнктивита используются внутримышечные антибиотики пенициллинового ряда, а также капли для глаз на основе 30% раствора нитрата серебра. Терапию старших детей с гонореей половых путей проводят в условиях стационара – им назначают курсы антибиотиков, выбирая тот препарат, который не вызовет аллергии и побочных реакций (тетрациклиновые антибиотики в детском возрасте противопоказаны).

Если после лечения гонореи у девочек сохраняется воспаление в промежности, врач назначает ванночки из отвара ромашки или раствора марганцовки, и смазывание наружных половых органов антисептическими мазями или растворами. Мальчикам в уретру закапывают нитрат серебра или протаргол.

Дети и подростки с острой или хронической гонореей остаются в больнице 15-30 дней в зависимости от успешности . После этого они в течение нескольких месяцев должны сдавать контрольные мазки – так врачи убедятся, что инфекция полностью уничтожена. Лишь после этого им разрешат вернуться в детский сад или школу.

Гонорея у детей появляется несколькими путями, к которым относят заражение при родах, бытовой путь или половой. Симптомы гонореи у новорожденных проявляются на 3-4 день после рождения, и являются следствием вертикального пути заражения. Если же первые симптомы возникнут позже этого срока, то в таком случае следует подозревать бытовое заражение.

Основным симптомом гонореи у детей считается конъюнктивит, который принято называть гонобленнореей. И хоть при рождении в профилактических целях в глаза закапывают раствор 30% альбуцида, гонококк у новорожденных всё же встречается, особенно в тех случаях, если женщина в процессе беременности не вставала на учёт и не сдавала анализа на венерические заболевания.

Если посмотреть на гонорею у детей на фото, то становится заметно, что гонококки обычно поражают оба глаза сразу. Если после появления первых симптомов гонобленнореи не назначить адекватное лечение, в будущем ребёнок может ослепнуть.

Симптомы гонореи у девочек

Несмотря на то, что при рождении случаи триппера у девочек и мальчиков встречаются с одинаковой частотой, с возрастом это меняется. Триппер у девушки необязательно является причиной полового акта с больным молодым человеком, это может быть и нарушением правил личной гигиены (использование полотенца больного члена семьи).

Гонорея у девушек обычно поражает влагалище, уретру и вульву, а вот фаллопиевы трубы и матка в воспалительный процесс вовлекаются редко.

Как проявляется триппер у девушек?

Характерным является то, что первые признаки триппера у девушек отличаются болезненностью, спонтанностью появления и яркой выраженностью. Болевые симптомы триппера у девушек усиливаются при плотном сведении бёдер и ходьбе, поэтому многие больные предпочитают лежать в позах с широко разведёнными ногами. Иногда к перечисленным симптомам добавляются общее чувство слабости и разбитости, высокая температура, боль при дефекации. При осмотре половые органы девочек выглядят отёчными, наблюдается гиперемия и гнойные выделения из мочеиспускательного канала. Симптомами гонореи у девушек прямой кишки является жжение и зуд, болезненность, гнойные выделения, а также воспаление будут наблюдаться в зоне анального отверстия.

Симптомы гонореи у мальчиков

Гонорея у мальчиков, приобретённая в процессе родов, редко поражает половые органы, в основном страдают только глаза. Отличие в строение половых органов от девочек, делают мальчиков менее восприимчивыми и к бытовому пути заражению, делая секс основным способом получения гонококков.

Симптомами заражения у мальчиков являются баланопостит , фимоз, воспаление крайней плоти и мочеиспускательного канала. Кожа препуциального мешка уплотняется, отекает и краснеет, крайняя плоть перестаёт отодвигаться, тем самым затрудняя интимную гигиену больного. Затем появляется гнойный секрет, а мочеиспускание становится болезненным. Основная доля гнойных выделений припадает на утро, а ночью у мальчиков часто могут наблюдаться болезненные эрекции, никак не связанные с сексуальным возбуждением. Если мальчик не обращает внимания на эти симптомы или боится сообщить о них взрослым, то заболевание переходит в хроническую форму и постепенно в воспалительный процесс вовлекается простата, семенные пузырьки, придатки яичек и яички.

Гонорея - инфекционное заболевание, вызываемое гонококками рода нейссерий и передающееся половым путем. Перенесенная девочкой гонорея в дальнейшем неблагоприятно отражается на ее здоровье, нарушая менструальную и детородную функцию девушки, бывает причиной бесплодия. Гонореей могут болеть мальчики и девочки, но у девочек гонорейная инфекция встречается в 10-15 раз чаще, чем у мальчиков. Чаще болеют дети от 5 до 12 лет. Иммунитет при гонорее не формируется, поэтому возможны реинфекции, в том числе и многократные.

Инфицирование детей происходит обычно внеполовым путем. Источником инфекции чаще всего являются родители, родственники или другие лица, которые ухаживают за ребенком. Довольно редко происходит заражение половым путем п ри попытке к изнасилованию. В единичных случаях девочки могут инфицироваться во время родов при прохождении через инфицированные родовые пути. Крайне редко возможна передача гонококковой инфекции плоду гематогенным путем и через плаценту. Инфицирование детей в детских учреждениях обусловлено совместным пользованием горшками и общими предметами интимного туалета.

Девочки 13-15 лет чаще заражаются гонореей половым путем. В последние годы отмечается рост гонореи среди подростков.

У девочек вследствие возрастных анатомо-физиологических особенностей клиническая картина гонорейного процесса другая, нежели у женщин. Продолжительность инкубационного периода до 3 дней. Чаще поражаются влагалище и преддверие, несколько реже уретра и прямая кишка. Очень редко поражаются бартолиновые железы. Матка и придатки, как правило, в процесс не вовлекаются, что, по-видимому, можно объяснить плотным смыканием цервикального канала.

Симптомы гонореи у девочек . Поражение слизистых оболочек наступает сразу после контакта с гонококками, но субъективные и объективные симптомы заболевания появляются после инкубационного периода, составляющего от 1-2 дней до 2-3 нед. Симптомы зависят от состояния организма и вирулентности гонококков. Различают свежую гонорею длительностью до 2 мес, хроническую - более 2 мес и латентную.

Свежую гонорею подразделяют на острую, подострую и торпидную. Свежая острая гонорея у девочек начинается с боли, жжения и зуда в промежности, повышения температуры тела и нарушения мочеиспускания. В процесс вовлекаются малые половые губы, слизистая оболочка преддверия влагалища, само влагалище, уретра и нижний отдел прямой кишки. На гребнях больших и малых половых губ, промежности и соприкасающихся поверхностях бедер гнойные выделения образуются в виде корочек. Гнойное отделяемое скапливается в заднем своде влагалища и вытекает на вульву. Поражается в основном передняя треть уретры: губки ее отечны, гиперемированы. Иногда отмечается болезненность при мочеиспускании, прямая кишка поражается в области наружного сфинктера и на 3 см над ним. Складки наружного сфинктера отечны, покрасневшие, иногда между ними наблюдаются трещины, покрытые гнойными выделениями. Девочек беспокоит зуд, тенезмы, боль при дефекации.

Хроническое течение гонореи у девочек встречается редко и составляет всего 6%. Иногда хроническую гонорею обнаруживают при диспансерном обследовании. Практически у всех больных с хронической гонореей обнаруживается хронический гонорейный проктит, основными симптомами которого являются легкое покраснение слизистой оболочки сфинктера с эрозиями или трещинами, а также сеточки расширенных сосудов на коже промежности. В испражнениях можно заметить примесь гноя и слизи.

У менструирующих девочек может развиться восходящая гонорея с поражением придатков матки и тазовой брюшины. В таких случаях заболевание протекает остро, с ознобом, высокой температурой тела, рвотой, резкой болью в животе и другими признаками перитонита. При восходящей гонорее у девочек может сформироваться «доброкачественный гонококковый сепсис», при котором отмечается болезненность матки и брюшины в области малого таза.

Диагноз гонореи основывается на результатах лабораторного обследования, данных анамнеза и клинической картине заболевания.

Лечение гонореи у девочек : цефтриаксон 125 мг внутримышечно однократно (при массе тела менее 45 кг). Можно применить спектиномицин в дозе 40 мг/кг (не более 2,0 г) внутримышечно однократно. У детей с массой тела более 45 кг лечение гонореи проводится в соответствии со схемами лечения взрослых и с учетом противопоказаний.

Не смотря на то, что гонорея относится к венерическим заболеваниям и, в большинстве случаев, передается половом путем, эта болезнь проявится и у детей. Заражаются дети бытовым способом и, чаще всего, тогда, когда в семье есть переносчик инфекции. Чаще всего, гонорея проявляется у девочек, возрастом от 2 до 8 лет. Заражение гонококками детей может произойти не только дома, а и в учебных учреждениях через какие-либо предметы личного туалета, которыми пользовались зараженные. Так как, на сегодняшний день, использование личных вещей многими детьми, практически, не контролируется, гонорея часто проявляется у детей.

Гонорея у детей поражает, так же, мочеполовую систему и при затяжном лечении может отрицательно сказаться на репродуктивных функциях в будущем (хоть это случается очень редко). В большинстве случаев, у маленьких девочек гонорея проявляется как воспаление наружной плоти половых органов (воспаление, отек и покраснение половых губ). В остальном, симптомы у детей, практически, аналогичные, как и у взрослых (жжение стенок влагалища, выделения гнойной консистенции в больших объемах, боль при мочеиспускании, в зависимости от стадии, на которой находится протекание болезни).

Как бы это страшно не звучало, но перенесенная в детстве гонорея может стать главной причиной гормонального сбоя, менструального цикла или же стать причиной бесплодия. Дело в том, что в детском теле гонококки наносят большего вреда, так как детский организм является менее защищенный в иммунологическом смысле.

Кроме того, большинство родителей не знают о том, что гонорея может активно развиваться в детском организме, и, в случае появления каких-либо симптомов, начинают заниматься самолечением, истребляя не корень проблемы, а лишь последствия. Такие необдуманные и неосознанные действия могут стать причиной появления хронической гонореи. В отличие от острой формы заболевания, хроническая форма наносит, куда большего вреда детскому организму, и имеет ужасные последствия.

Влияние гонореи на детский организм

Самым распространенным методом заражения ребенка гонореей является его прохождение через родовые пути больной матери. Новорожденные девочки могут иметь гонорею нижних половых органов, которая наиболее часто встречается именно у них. Новорожденные во время родов также могут «подхватить» гонококковый конъюнктивит. Гонобленнорея (гонококковый конъюнктивит) – это самая тяжкая форма проявления детского гонококка, которая может приводить к детской слепоте.

Головка проходит через родовые пути, и именно тогда в конъюнктивальный мешок попадают микроорганизмы гонококка. Чаще всего эти бактерии поражают сразу оба глаза. Это заболевание сообщает о себе уже через несколько дней после рождения ребенка. У малыша краснеют глаза и выделяются желтоватые или зеленоватые выделения. Это заболевание имеет очень тяжелые последствия, так как оно приводит к образованию язвы роговицы и также может провоцировать гибель глаза.

Но в большинстве стран, это заболевание детских глаз встречается очень редко и все это благодаря тому, что женщину во время беременности регулярно обследуют на наличие инфекционных заболевание, что и помогает обезопасить нормальную беременность. Также, сразу после рождения ребенка ему промывают глазки, после чего закапывают в них дезинфицирующие препараты, которые помогают избежать заболевания. Но не у всех странах это проделывают и поэтому слепота у детей, которая вызвана гонореей, встречается у большей части новорожденных.

Также гонококк кроме конъюнктивы может попадать и на нижнюю часть половых органов, но это заболевание встречается чаще, нежели у мальчиков. Но как бы там, ни было эти случаи все ровно одиноки, так как перед родами женщину не раз обследуют на наличие разных заболеваний. Но если заболевание обнаруживают на поздних строках беременности, то избежать инфицирования ребенка можно, если сделать женщине .

Также девочки и подростки могут заразится гонореей и бытовым путем. Это происходит из –за не промытых рук матери, из – за использования полотенца, простыни, белья и т.д. Наиболее распространенным заразителем является мать ребенка, но также бывают такие случаи, что ребенка заражают родственники и близкие, также это может быть и нянечка в детском садике.

Если родители ребенка имеют это заболевание, то им необходимо особо соблюдать гигиену. Работников детских учреждений также нужно обследовать на наличие разных инфекционных заболеваний. Это нужно делать как минимум каждые три месяца.

Какие симптомы гонореи у детей?

Гонорея у детей – заболевание нетипичное и случается довольно редко. Но если взять во внимание, что это – одна из самых распространенных венерических болезней на планете, и то, что по данным ВОЗ ежегодно инфицируются 150-180 миллионов человек (а сколько еще больных не удостоились внимания ВОЗ!), то даже если небольшой процент больных составляют дети, это заболевание становится серьезной проблемой общества. Объяснить распространение этого заболевания на детей можно только повышенной восприимчивостью слизистых оболочек различных органов как взрослых, так и детей.

Возбудитель гонореи – гонококк – специфический микроорганизм, по форме напоминающий кофейные зерна, не щадит ни мужчин, ни женщин, ни детей. Гонорея у детей в большинстве случаев возникает при родах, от инфицированной матери к новорожденному. Дети (чаще девочки) могут заразиться гонореей бытовым путем через предметы гигиены, горшок, общую постель, полотенца от матери или от персонала детских учреждений. Девочки-подростки могут быть инфицированы и половым путем.

Гонорея у девочек

Гонорея у девочек протекает чаще всего остро, симптомы ее характеризуются ухудшением общего состояния, бессонницей, лихорадкой, раздражительностью, снижением аппетита. Причиной этого является токсическое действие гонотоксина. Отмечается патология мочеполовых органов – боль, жжение, зуд в аногенитальной области, гнойно-слизистые выделении, увеличение паховых лимфоузлов.

Характерна для гонореи у девочек многоочаговость инфекции: гонококки, кроме половых органов, могут распространяться на прямую кишку, уретру, иногда на слизистые оболочки глаз и носа. Мочевыделение нерегулярно, возможно недержание мочи. Заметить признаки заболевания можно по пятнам на трусиках (следы слизисто-гнойных выделений). Если подтверждается диагноз гонореи, необходимо обязательно установить источник инфекции, обследовать родителей, воспитателей детского учреждения, людей, ухаживающих за ребенком.

Вышележащие половые органы у девочек в процесс поражения инфекцией вовлекаются крайне редко. Восходящая гонорея может развиться у менструальных девочек, в таком случае существует опасность поражения придатков и тазовой брюшины. Гонорея у девочек в дальнейшем негативно отражается на здоровье, нарушает менструальную и детородную функции организма, становится причиной бесплодия.