Анатомия и физиология репродуктивной системы женщины. Физиология женской репродуктивной системы

Женская репродуктивная система образована наружными и внутренними половыми органами и характеризуется первичными и вторичными женскими признаками.

Наружные женские половые органы образуют большие половые губы, малые половые губы, клитор, девственная плева, бартолиниевы железы, молочные железы.

Большие половые губы представляют собой две кожные складки, содержащие жир. Вверху они переходят в лобок, покрытый мелкими вьющимися волосами, а внизу соединяются, образуя заднюю спайку влагалища. Пространство между задней спайкой влагалища и заднепроходным отверстием (анусом) называют промежностью.

Щелевидное образование между большими половыми губами называют половой щелью. У нерожавших женщин большие половые губы сомкнуты, а у рожавших - несколько расходятся, приоткрывая малые половые губы. Функция больших половых губ : защита малых половых губ от повреждающего действия внешних вредных факторов, препятствие проникновению воздуха, воды и пыли во влагалище; сексуальная.

Малые половые губы находятся кнутри от больших половых губ и обычно полностью скрываются между ними. Они представляют собой две продольные складки кожи, напоминающие по виду слизистую оболочку. Малые половые губы очень чувствительны к внешним раздражениям. В их толще находятся волокна соединительной и мышечной ткани, кровеносные сосуды, окончания чувствительных нервов, а также железы. Малые половые губы вверху охватывают клитор, а внизу сливаются с внутренней поверхно- стью больших половых губ. Щелевидное отверстие между малыми половы- ми губами называется преддверием влагалища . В него открываются мочеиспускательный канал, влагалище и протоки желез преддверия. Функция малых половых губ : защитная и сексуальная. Малые половые губы прикрывают вход во влагалище и препятствуют проникновению в него воды, пыли, воздуха. При половом возбуждении они становятся толще за счет кровенаполнения, а чувствительность их эрогенных зон увеличивается. При введении полового члена во влагалище малые половые губы охватывают его, что способствует раздражению эрогенных зон, усилению полового возбуждения и оргазма.

Клитор (от лат. - clitoris) - конусовидное образование, расположенное в верхнем углу половой щели. По своему строению клитор сходен с мужским половым органом. Его рост заканчивается к 25 годам. В спокойном состоянии длина и толщина клитора обычно колеблется в пределах нескольких миллиметров. При половом возбуждении клитор становится плотным, а его размеры увеличиваются в несколько раз за счет кровенаполнения. На клиторе чувствительных нервных окончаний в 3-4 раза больше, чем на половом члене.

Функция клитора: клитор выполняет сексуальную функцию. У 50-60% женщин главные эрогенные зоны находятся на клиторе.

Девственная плева (от лат. - hymen femininus) находится на границе между малыми половыми губами и влагалищем и представляет собой дно преддверия влагалища. Девственная плева образована складкой слизистой оболочки влагалища и состоит из рыхлой соединительной ткани с большим количеством эластичных волокон, кровеносных сосудов и нервных окончаний. Имеется около 20 разновидностей девственной плевы с одним или несколькими отверстиями. При первом половом акте происходит разрыв девственной плевы (дефлорация) при умеренно выраженной боли и небольшом кровотечении. Функция девственной плевы мало понятна. Полагают, что девственная плева у девочки выполняет барьерную функцию, препятствуя проникновению во влагалище болезнетворных микробов, воздуха, пыли и воды. После полового созревания эту барьерную функцию выполняют большие и малые половые губы, прикрывающие вход во влагалище.

Бартолиниевы железы имеют овальную форму и расположены по одной с каждой стороны влагалища. Их отверстие находится в бороздке между девственной плевой и корнем малых половых губ.

Функция бартолиниевых желез : При половом возбуждении женщины выделяют слизь, увлажняющую преддверие влагалища. Это способствует свободному и безболезненному введению полового члена во влагалище.

Внутренние женские половые органы образованы яичника- ми, маточными трубами, маткой и влагалищем. Эти органы расположены в малом тазу.

Яичники (от лат. ovarium), или женские половые железы, являются парными органами, расположены в малом тазу слева и справа от матки. Они имеют овальную форму размером 2,5 х 1,5 х 1,0 см. Яичники у эмбриона развиваются в брюшной полости, затем постепенно опускаются в полость малого таза и остаются в ней в течение всей жизни женщины. С наступлением половой зрелости в яичниках девочки образуются граафовы пузырьки, в которых растет и созревает женская половая клетка (яйцо, или яйцеклетка). Одновременно в одном или двух яичниках могут возникать по одному и более фолликулов. Этим объясняется рождение одного, двух и более детей-близняшек. Детей, родившихся из двух самостоятельных яйцеклеток, называют двуяйцовыми близнецами, из трех яйцеклеток - трехяйцовыми и т.д. Близнецов, родившихся из одной яйцеклетки, называют однояйцовыми близнецами, которые по физическим, биохимическим, умственным и другим показателям очень сходны.

Функции яичников: образование и развитие женских половых клеток; синтез и секреция двух видов женских половых гормонов (эстроген, про- гестерон), которые обеспечивают рост и развитие женского организма; синтез и секреция небольшого количества мужского полового гормона (тестостерон), который вызывает половое возбуждение женщины (либидо). На месте лопнувшего фолликула образуется новая половая железа, получившая название желтое тело. Оно выделяет гормон, обеспечивающий сохранение и развитие беременности. Если беременность не наступает, то желтое тело рассасывается, а на его месте образуется рубец.

Маточные, или фаллопиевы трубы - парный орган. Отходят слева и справа от угла дна матки. Их длина - 10-12 см, диаметр около 2-3 мм. Наружный конец маточной трубы имеет вид воронки с многочисленными бахромками, которые соприкасаются с яичниками. Стенка маточной трубы состоит из трех оболочек: серозной, мышечной и слизистой. Слизистая оболочка покрыта цилиндрическим мерцательным эпителием, реснички которого колеблются в сторону матки. Брюшная полость женщины через просвет маточных труб., полость матки, цервикальный канал шейки матки и влагалище сообщается с внешней средой.

Функции маточных труб : За счет колебаний ресничек эпителия и сокращений мышечных волокон маточной трубы яйцеклетка, захваченная бахромками, продвигается из брюшной полости в матку, а сперматозоид за счет колебаний хвостика продвигается из матки в маточную трубу и брюшную полость. Как правило, в маточной трубе происходит слияние мужской и женской половых клеток с образованием зиготы (оплодотворение).

Матка имеет грушевидную форму, расположена в малом тазу между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. Ее длина равна 6-9 см. В матке различают дно, тело и шейку. Шейка матки вдается в верхнюю часть влагалища и имеет канал, который называют каналом шейки матки, или цер- викальным каналом. Один конец цервикального канала открывается в по- лость матки, другой - во влагалище. Цервикальный канал заполнен слизью, которая препятствует проникновению инфекции в полость матки. Полость матки имеет вид треугольника с основанием к дну матки. В каждом углу основания матки находится устье маточной трубы. Стенка матки имеет три слоя: наружный, средний, внутренний. Наружный слой образован брюшин- ным покровом, средний миометрий - гладкими мышечными волокнами с продольным и кольцеобразным расположением. Во время беременности мышечный слой матки увеличивается, что позволяет при родах развивать значительную силу для изгнания плода и плаценты. После родов мышечный слой матки возвращается к исходному состоянию. Внутренний слой матки эндометрий (слизистая оболочка) под влиянием гормонов яичников циклически изменяется и в конце менструального цикла отторгается, что ведет к обнажению мелких кровеносных сосудов и маточному (физиологическому) кровотечению, получившему название менструация . Функции матки : прикрепление к слизистой оболочке зиготы; рост и развитие плаценты, эмбриона и плода; оболочек плода, образование око- лоплодных вод; рождение ребенка и плаценты, менструальная.

Влагалище (от лат. - vagina, от греч. - kolpos) представляет собой растяжимую трубку длиной от 7 до 13 см, шириной от 2,5 до 4,5 см. У рожавших женщин влагалище шире, чем у нерожавших. Влагалище имеет три оболочки: соединительнотканную, мышечную и слизистую. Слизистая оболочка влагалища покрыта многослойным плоским эпителием и не имеет желез. Влагалище увлажняется за счет пропотевания жидкости из окружающих ее кровеносных и лимфатических сосудов. Стенки влагалища легко сжимаются и растягиваются, что обеспечивает приспособление к длине и толщине полового члена, а также растягивается при рождении ребенка и плаценты. Верхний конец влагалища охватывает шейку матки, а нижний открывается в половую щель. Вокруг шейки матки расположены четыре свода влагалища: передний, задний, левый и правый. Задний свод влагалища более глубокий, в нем скапливается сперма. Спереди от влагалища находится мочевой пузырь, сзади прямая кишка.

Функции влагалища: защитная, проводниковая и сексуальная. Защит- ная функция влагалища обусловлена тем, что во влагалище здоровой женщины находятся влагалищные палочки (микробы), которые выделяют молочную кислоту. Поэтому секрет влагалища имеет, кислую реакцию. Молочная кислота подавляет рост болезнетворных микробов, попавших во влагалище, что обеспечивает процесс его самоочищения. В принципе у здоровой женщины во влагалище патогенных микробов меньше, чем во рту. При нарушении синтеза женских половых гормонов содержание вла- галищных палочек уменьшается, секрет влагалища становится щелочным, что приводит к развитию патогенных микробов и воспалению слизистой оболочки влагалища. Кислая среда влагалища обеспечивает движение сперматозоидов в нейтральную или щелочную среду шейки матки. Через влагалище во внешнюю среду выделяется секрет шейки матки и полости матки, яйцеклетка и менструальная кровь. Через влагалище рождается ребенок и плацента и выходят околоплодные воды. У половозрелых женщин влагалище выполняет сексуальную функцию.

Вторичные женские половые признаки. К ним относятся рост волос на лобке и в подмышечных впадинах, специфический тип отложения жира под кожей, рост костей таза в ширину, рост молочных желез и становление менструальной функции. Оволосение. Подкожный жировой слой. Кости таза. К 14 годам на лобке девочки вырастают короткие жесткие вьющиеся волосы, а в подмышечных впадинах прямые волосы. На лобке волосы растут в виде треугольника, основание которого имеет горизонтальную линию (женский тип оволосения). Отложение жировой ткани под кожей, особенно в области таза, и расширение костей таза в горизонтальном направлении придают телу девочки округлые очертания и формируют женский тип строения фигуры. Молочные железы (от лат. - mammae) являются производными потовых желез, но в функциональном отношении они связаны с половыми органами. У человека имеется одна пара молочных желез, расположенных на грудной клетке, поэтому их называют также грудными железами. К моменту рождения у девочки и мальчика каждая молочная железа имеет диаметр 0,4-2,5 см. У мужчин молочные железы остаются на всю жизнь в рудиментарном состоянии. У девочек грудные железы начинают развиваться в возрасте 10-12 лет под влиянием гормонов гипоталамуса, гипофиза, яичников, надпочечников и щитовидной железы. С началом менструаций рост молочных желез ускоряется. Наибольшего развития молочные железы достигают к концу беременности. С окончанием лактации размер молочных желез уменьшается. На передней поверхности железы расположен сосок, верхушка которого имеет выходные отверстия молочных ходов. Сосок окружен пигментированным участком кожи, который называется около сосковым кружком, или ареолой. Кожа ареолы бугристая, что обусловлено заложенными в ней сальными железами и их отверстиями. В коже ареолы и соска находятся нервные окончания и гладкие мышечные волокна. При сокращении мышечных волокон сосок становится плотным, увеличивается в длину. Это облегчает сосание ребенком молочной железы при кормлении. Железистая ткань молочной железы состоит из долек, выводные протоки которых соединяются в молочный ход, открывающийся на верхушке соска. Обычно сосок имеет 8- 10 выходных отверстий молочных ходов. Молочные железы по форме и величине имеют индивидуальные особенности. Имеют развитые эрогенные зоны.

Функции молочных желез женщины : секреторная, эстетическая и сексуальная. Секреторная функция молочных желез проявляется в конце беременности и после родов и состоит в секреции молозива и молока. Про- цесс образования и выделения молозива и молока называется лактацией. Молозиво - густая желтоватая жидкость щелочной реакции. Оно секрети- руется в последние дни беременности и несколько дней после родов. Мо- лозиво является незаменимой пищей для новорожденного ребенка в первые дни жизни. По сравнению с женским молоком, молозиво содержит много белков, витаминов, антител, ферментов и минеральных веществ и мало жиров и углеводов. Молоко - белая жидкость щелочной реакции. Секреция молока начинается на 2-3 день после родов и может продолжаться в течение последующих 2-3 лет после родов, пока женщина кормит ребенка грудью. Через 1,5 года питательная ценность молока снижается. Секреция молока и его отделение представляют собой безусловные и условные рефлексы, регулируемые центральной нервной системой. Акт сосания вызывает раздражение окончаний нервных волокон соска и ареолы. Нервные импульсы от них идут в кору головного мозга, а оттуда в гипоталамус и гипофиз, в котором вырабатываются гормоны, ответственные за секрецию молока (пролактин) и выход молока в молочные ходы (окситоцин). Отрицательные эмоции уменьшают, а положительные эмоции повышают секрецию молока. Менструация (от лат. menstruus - ежемесячный) - периодическое выделение крови из матки через влагалище у девушки, достигшей полового созревания, и у женщины детородного возраста. Менструация связана с выходом женской половой клетки из яичника в брюшную полость (овуляция). Менструальный цикл - время от первого дня предшествовавшей менструации до первого дня очередной менструации. Менструация и менструальный цикл имеют индивидуальные особенности. У большинства женщин менструальный цикл равен 26-30 суткам, реже - 21-24 суткам (укороченный) или 30 и более суток (удлиненный). В середине цикла происходит разрыв созревшего в яичнике фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость. Вероятность беременности в этой фазе наибольшая. Длительность менструации равна 4-6 суткам, количество теряемой крови - около 50 мл. В первый и последний дни менструации выделяется меньше крови. Иногда в первый день менструации кровотечение более выражено. Длительность менструации и величина кровопотери могут изменяться под влиянием различных факторов (общие и гинекологические заболевания, отрицательные эмоции и др.). Первую менструацию у девочки называют менархе. Большинство девочек в первые дни менструации испытывают какие-либо неприятные ощущения, что обусловлено не только физиологическими процессами, протекающими в организме, но и восприятием и оценкой этого нового явления. Девочки, психологически подготовленные к менструации, воспринимают её как нормальное явление, свидетельствующее о вступлении в новую, многообещающую взрослую жизнь. Как правило, здоровые женщины хорошо переносят менструацию. Но в первый день менструации, особенно у молодых девушек, могут быть легкое недомогание, слабость, боли внизу живота. Перед менструацией возможна болезненность молочных желез. Некоторые женщины во время менструации становятся более эмоциональными, привередливыми, могут расстраиваться из-за пустяка. Но это не симптомы заболевания. Поэтому нужно вести обычный образ жизни, труда и отдыха. Однако при менструации нужно избегать повышенного физического напряжения (поднятие тяжести, прыжки, езда на велосипеде, верховая езда и т.д.), нельзя купаться, принимать ванну, употреблять острую пищу. Можно принимать лекарственные препараты, уменьшающие боль из-за спазм мышц матки (но-шпа и др.). Каждая менструирующая женщина должна знать продолжительность менструации и менструального цикла и их особенности. Для этого нужно в карманном календарике отмечать первый и последний дни менструации. Возможны небольшие выделения крови из влагалища в середине менструального цикла, связанные с овуляцией.

Репродуктивная функция женщин осуществляется прежде всего благодаря деятельности яичников и матки, так как в яичниках созревает яйцеклетка, а в матке под влиянием гормонов, выделяемых яичниками, происходят изменения по подготовке к восприятию оплодотворенного плодного яйца, репродуктивный период характеризуется способностью организма женщины к воспроизводству потомства; продолжительность данного периода от 17-18 до 45-50 лет.
Репродуктивному, или детородному, периоду предшествуют следующие этапы жизни женщины: внутриутробный; новорожденности (до 1 года); детства (до 8-10 лет); препубертатного и пубертатного возраста (до 17-18 лет). Репродуктивный период переходит в климактерический, в котором различают пременопаузу, менопаузу и постменопаузу.

Менструальный цикл - одно из проявлений сложных биологических процессов в организме женщины. Менструальный цикл характеризуется циклическими изменениями во всех звеньях репродуктивной системы, внешним проявлением которых является менструация.

Менструации - это кровянистые выделения из половых путей женщины, периодически возникающие в результате отторжения функционального слоя эндометрия в конце двухфазного менструального цикла. Первая менструация (menarhe) наблюдается в возрасте 10-12 лет, но в течение 1-1,5 года после этого менструации могут быть нерегулярными, а затем устанавливается регулярный менструальный цикл.

Первый день менструации условно принимается за первый день менструального цикла . Следовательно, продолжительность цикла составляет время между первыми днями двух последующих менструаций. Для 60 % женщин средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней с колебаниями от 21 до 35 дней. Величина кровопотери в менструальные дни 40-60 мл, в среднем 50 мл. Продолжительность нормальной менструации от 2 до 7 дней.