Что такое голодный ацетон при беременности. Следы ацетона в моче у беременных: почему появляются, возможная опасность для ребенка и методы борьбы с состоянием

Повышение уровня ацетона в моче при беременности – это симптом, который на языке медицины получил название ацетонурия. У здорового человека показатель ацетона составляет минимум, не превышающий 0,01 г. При каких состояниях количество этого вещества в анализах увеличивается и какие последствия это может иметь для беременной женщины и ее будущего ребенка?

Общие причины появления ацетона в моче

Как уже было сказано выше, наличие некоторого количества ацетона в моче в период вынашивания ребенка – это разновидность нормы. Незначительное повышение ацетона говорит о нарушениях углеводного обмена. Иными словами, окисление жиров и некоторых белков в организме происходит частично: продукты неполного окисления, к которым относятся ацетоновые (кетоновые) тела, выводятся вместе с мочой и, соответственно, обнаруживаются в анализах.

Иногда повышенный уровень ацетона в моче у беременных, равно как и у прочих людей, вовсе не говорит о наличии какой-либо патологии. Так происходит при чрезмерном или продолжительном присутствии в рационе обильного количества белков и жиров на фоне дефицита углеводов. Подобная ситуация возникает и при продолжительном голодании. Из патологических причин ацетонурии отмечают стеноз пищевода, рак желудка, значительное сужение просвета привратника, кахексии и анемии в тяжелой форме. Кроме того, подобное состояние развивается после хлороформного наркоза, при отравлении фосфором, свинцом, окисью углерода, атропином, антипирином, а также при сахарном диабете.

Ацетон в моче у беременных: когда бить тревогу?

Помимо общих, существуют и специфические причины, приводящие к появлению ацетона в моче при беременности. В первом триместре, к примеру, этот симптом сопровождает ранний токсикоз. Рвота препятствует усвоению большей части пищи, будущая мама теряет аппетит, хуже питается, испытывает сильное обезвоживание, которое, собственно, и приводит к появлению ацетона в анализе мочи при беременности.

Другая распространенная причина развития ацетонурии – это гестационный диабет, который может перерасти в сахарный диабет первого или второго типа, а в дальнейшем привести к критическому увеличению массы плода и повысить риск развития внутриутробных патологий. Поэтому если по результатам анализа мочи при беременности ацетон превысил показатели нормы, вначале проводится повторная диагностика с целью подтверждения симптома и исключения врачебной ошибки, а затем – анализ крови на сахар.

Ацетон в моче при беременности: тактика лечения

Ацетон в моче при беременности – это не самостоятельный недуг, а лишь признак патологии, следовательно, специфической терапии, которая бы свела проявления ацетонурии к минимуму, не существует. Лечению подлежит основное заболевание.

Если причиной появления ацетона в моче при беременности является токсикоз, то женщина нуждается в восстановлении водного баланса организма. При сильном токсикозе будущая мама должна пить много воды, но очень маленькими порциями – начиная с чайной ложки, чтобы не провоцировать рвоту. Лучше всего для гидратации подойдет минеральная вода. В стационарных условиях пациентке вводят внутривенно инфузионный раствор, а после выхода из ацетонемического криза назначают высокоуглеводную диету.

При гестационном диабете лечение при выявлении ацетона в моче у будущей матери будет заключаться в специальной диете. Беременной не рекомендуются к употреблению легкоусвояемые углеводы, в том числе кондитерские изделия и продукты с повышенным содержанием сахара, а также полуфабрикаты, фаст-фуд и т. д. При необходимости назначается инсулинотерапия и ежедневные физические нагрузки.

Во время вынашивания ребенка женщине приходится сдавать массу анализов. Это крайне важно, так как врачу необходимо на протяжении всех 9 месяцев постоянно следить за состоянием здоровья будущей матери. Анализ мочи является тем методом исследования, который дает возможность оценить состояние не только мочевыделительной системы, но и организма в целом. Нередко у беременных женщин отмечают повышение кетонов в моче. Если данные тела были обнаружены, то не стоит сразу же впадать в панику. На самом деле незначительное повышение концентрации никак не сказывается на здоровье мамочки и ее будущего малыша, но если уровень кетонов повышен достаточно сильно, то в таком случае это может привести к тяжелым последствиям и различным осложнениям. Важно как можно скорее вывести ацетон из мочи беременной.

Кетон, в переводе с немецкого языка, значит «ацетон». Название такое это вещество получило из-за того, что запах именно ацетона ассоциируется с запахом урины при кетонурии. В норме кетоны в моче совершенно не должны присутствовать, но и следы ацетона в мочи при беременности еще не указывают на прогрессирование каких-либо патологических процессов в теле будущей матери. Норма ацетона в моче при беременности – не выше 20-25 мг за сутки. Такое значение указывает, что все органы функционируют вполне нормально, и патологий нет. Если указанные значения превышены, следует бить тревогу – в организме женщины, вынашивающей ребенка, произошел сбой.

Этиологические факторы

Причины повышения кетоновых тел в моче при беременности довольно разнообразны. Спровоцировать появление данных веществ может даже нерациональное питание или стресс.

К основным этиологическим факторам клиницисты относят следующие:

сильное отравление;
повышенные физические нагрузки. При беременности женщине вообще противопоказано физически перегружать свой организм. И не только в виду того, что от этого могут повыситься кетоны, ведь также из-за нагрузки могут развиться опасные осложнения, вплоть до выкидыша;
сильное потрясение;
нарушение метаболизма;
снижение концентрации в организме углеводов. Обычно это наблюдается из-за тошноты и рвоты, которые часто возникают у беременной в первом триместре вынашивания малыша;
протекание в теле будущей матери различных патологических процессов, спровоцированных проникновением инфекционных агентов;
гипертермия также нередко становится причиной того, что повышены кетоны в моче при беременности;
диетическое питание, при котором женщина потребляет жирные или низкоуглеводные продукты. Беременная должна помнить, что теперь она «ест за двоих», поэтому ей следует потреблять на 300 калорий больше, чем она потребляла до этого;
гипертиреоз;
наличие опухолей доброкачественного или злокачественного характера;
тяжелые поражения печени;
сахарный диабет, протекание которого беременной с трудом удается урегулировать.

Симптоматика

Симптомы наличия кетонов в урине у беременных женщин могут проявляться по-разному, в зависимости от сопутствующих заболеваний или прочих факторов. Стоит отметить, что проявляются они не во всех случаях, а при незначительной концентрации кетоновых тел и вовсе женщина чувствует себя нормально. Обычно выраженная клиническая картина наблюдается при прогрессировании гестационного диабета. Данная патология является крайне опасной и угрожает жизни малыша.

Основные симптомы, указывающие на появление ацетона в урине у беременной:

постоянное чувство усталости;
повышенное потоотделение;
периодически проявляющееся головокружение;
боль в животе;
головная боль различной степени интенсивности;
изо рта появляется неприятный запах. Чаще всего его идентифицируют как запах ацетона, но некоторые говорят о том, что при кетонурии у больной из ротовой полости пахнет квашеными яблоками;
беременная постоянно хочет пить.

Если проявилась указанная симптоматика, то беременную сразу же необходимо доставить в медицинское учреждение для проведения полноценной диагностики и назначения корректного курса лечения. Чем раньше получиться убрать ацетон в моче при беременности, тем меньше шансов на то, что возникнут различные осложнения, как у беременной, так и у плода.

Видео: Диабет беременных: ацетон в моче

Диагностика

Стандартный план диагностики кетонурии при беременности включает в себя такие лабораторные и инструментальные исследования:

глюкозотолерантный тест;
клинический анализ крови;
биохимия крови. Проводится обязательно, с целью выяснить, насколько полноценно функционирует печень;
анализ крови для определения концентрации в ней глюкозы;
УЗИ органов, локализующихся в брюшной полости, а также щитовидной железы.

Кроме указанных мероприятий, пациентку обязательно направляют на консультацию к врачу эндокринологу.

Осложнения

Многих беременных интересует один и тот же вопрос – чем опасен ? Если его уровень находится в пределах нормы, то ничем. Но в случае резкого повышения его концентрации есть возможность заподозрить гестоз, который прогрессирует у беременной вследствие сильной рвоты и обезвоживания организма. Это состояние без адекватного лечения может повлечь за собой трагические последствия, как для матери, так и для ее ребенка:

интоксикация плода;
роды ранее положенного срока;
кома;
сильное обезвоживание организма матери;
выкидыш;
замершая беременность;
мертворождение;
смерть.

Лечебные мероприятия

Если концентрация кетонов в урине все же повышена, то главной задачей врача становится выяснение причины такого явления, а также ее эффективное устранение. Беременных с кетонурией обычно лечат в стационарных условиях, чтобы постоянно мониторить их состояние. Терапия проводится не самой кетонурии, а патологии, ее спровоцировавшей. Иногда план лечения разрабатывается сразу несколькими специалистами, к примеру, гинекологом, эндокринологом, гепатологом и прочее. Важно помнить, что беременной нельзя принимать большинство фармацевтических препаратов, поэтом терапия подбирается щадящая, но не менее эффективная.

Лекарственные препараты, которые могут быть назначены:

гепатопротекторы;
гормоны (в строго отведенном количестве и под постоянным контролем их концентрации в теле беременной);
витаминные комплексы;
сорбенты (в случае интоксикации организма) и прочее.

Также не менее важна и диета для беременных при ацетоне в моче. Употреблять пищу нужно раз в три часа, и приемы ее пропускать нельзя. Перед отходом ко сну рекомендуется употреблять богатые белками пищевые продукты. Белки затормозят процесс усвоения углеводов. Меню для беременной должен составлять квалифицированный диетолог, с учетом тяжести ее состояния и особенностей протекания у нее беременности.

Видео: Ацетон в моче: причины, симптомы, лечение, диеты

9 месяцев беременности - это период счастливого ожидания появления на свет малыша. Нередко случается, что, адаптируясь к новому для себя состоянию, организм будущей мамы дает небольшие сбои в роботе. Один из таких неприятных моментов, который, впрочем, не стоит оставлять без внимания - появление ацетона в моче.

Что значит и какие причины ацетона в моче у беременных

Ацетон, оксимасляная кислота и ацетоуксусная кислота - это кетоновые тела, которые вырабатываются в человеческом организме в процессе распада белков и жиров. Практически у всех здоровых взрослых людей незначительное количество ацетона в моче - это норма. Он ежедневно выводится и в нормальной концентрации никак не влияет на самочувствие человека. Если же по какой-либо причине в организме нарушаются обменные процессы (белки и жиры не полностью распадаются), то и количество кетоновых тел увеличивается, а выделительная система не в силах своевременно и полностью их утилизировать. Поэтому и проявляется ацетон в моче. Это состояние принято называть ацетонурией.

Такая дисфункция крайне редко проходит незамеченной, обычно она сопровождается ухудшением самочувствия. Обратившись за медицинской помощью и сдав анализы, обнаруживают названное отклонение.

Относительно беременных женщин, то у них иногда ацетон в моче выявляют во время плановой сдачи анализов, это значит, что неполадки в работе организма только начались и вскоре дадут о себе знать неприятными симптомами. В большинстве же случаев таким результатам анализов предшествует ощутимое ухудшение самочувствия: тошнота, рвота, головокружение и последующее обращение к доктору.

Точных причин ацетонурии у беременных медики не называют. Однако определены факторы, способствующие такому состоянию. Среди них: стрессовые ситуации в настоящем и недалеком прошлом молодой мамы, ослабление иммунитета, негативное влияние окружающей среды, неправильное питание, гормональные нарушения.

Нередко молодые женщины, ожидающие ребенка, пытаются «сидеть на диете», ограничивать себя, чтобы не набрать лишний вес . Недополучение питательных веществ может стать катализатором повышения уровня ацетона. Отчего еще появляется ацетон в урине, так это от неправильного питания. Часто беременные начинают усиленно питаться (кушать за двоих), и не всегда здоровой и полезной пищей. Иногда у них бывают необычные вкусовые предпочтения, вызванные гормональными изменениями. Избыток белков, жиров и углеводов не может как следует усвоится - и происходит сбой в работе организма.

Кроме того, названная дисфункция при беременности - это неизменный спутник анемии, токсикоза и гестационного сахарного диабета (диабет беременных).

Ацетон при токсикозе (1 триместр) проявляется как результат сильной рвоты и обезвоживания организма. Женщина не может нормально пить и питаться, часто испытывает голод, поэтому становится обессиленной. В третьем триместре названое отклонение может свидетельствовать о начале позднего токсикоза (гестоза), а также гестацинного диабета.

Ацетон в моче выявляется стандартным анализом. У здоровой женщины присутствие кетоновых тел в моче слишком незначительно, и в обычных лабораторных условиях оно даже не определяется. Поэтому и принято говорить, что ацетона в моче не может быть. Если же он выявляется, то его количество обозначают плюсами:

один плюс - слабоположительная реакция мочи на ацетон (минимальное содержание);
2 плюса - положительная реакция, обычно бывает при токсикозе или нерациональном питании;
3 плюса обозначает умеренное содержание ацетона и может быть признаком острого голодания;
4 плюса - это положительная реакция на ацетон (может быть симптомом диабета беременных), требует немедленной госпитализации.

Случается, что при положительном результате тестирования мочи на ацетон женщина чувствует себя хорошо. Тогда врач назначит повторные анализы, чтобы подтвердить или опровергнуть предыдущий результат, проследить динамику соответствующих показателей.

Чем грозит ацетон при беременности

Ацетонурия у беременных - состояние, требующее обязательного медицинского вмешательства и корректировки, чтобы избежать пагубного влияния на здоровье матери и ребенка. Невозможно самостоятельно решать, как вывести излишки ацетона.

Увеличение объема кетоновых тел в организме можно сравнить с интоксикацией. И проявления такого состояния соответствующие:

На ранних сроках это может стать причиной обезвоживания организма, сгущения крови, сбоев в работе сердца и центральной нервной системы.

Чем вреден ацетон на поздних сроках беременности

Если обнаружили ацетон в моче на поздних сроках беременности, то это свидетельство нарушений в функциях печени и начала развития позднего токсикоза - гестоза. Такой синдром вызывает отеки, повышение артериального давления , протеинурию (появление белка в моче). Он опасен такими последствиями для матери: спазм сосудов и нарушение циркуляции крови, образование микротромбов может привести к кровоизлиянию в мозг, тромбозу. Недуг может стать причиной отека легких или головного мозга, привести к сердечной, почечной или печеночной недостаточности.

Иной распространенной причиной ацетонурии в конце беременности является сахарный диабет беременных (гестационный диабет), который в большинстве случаев проходит после родов. Это состояние имеет большой риск для матери и ребенка. Возможные последствия - внутриутробное инфицирование, многоводие , преждевременные роды, развитие пороков у плода и т.д.

Еще одна причина увеличения количества кетоновых тел в моче на поздних сроках - железодефицитная анемия.

Как влияет на ребенка ацетон при беременности

Повышенный ацетон у будущей матери, оставленный без внимания и своевременного лечения, представляет опасность для ребенка. У него могут появиться патологии или произойти отклонения в развитии.

Возможна плацентарная недостаточность, что может стать причиной гипоксии плода (кислородного голодания), а также преждевременные роды или гибель плода.

Что делать

Если обнаружен ацетон в анализе мочи, беременной следует обратиться за медицинской помощью. Только квалифицированный медик знает, как избавиться от излишка кетоновых тел. Обычно женщин с таким синдромом госпитализируют. В больнице есть возможность оперативно реагировать на изменения в состоянии беременной, а также контролировать влияние предписанной терапии. Первое, над чем работает врач, это как убрать причину появления синдрома. Далее - как уменьшить количество кетоновых тел и нормализовать баланс жидкости в организме.

Как снизить высокий ацетон при беременности

Терапия зависит от причины, спровоцировавшей нарушения. Обычно в стационаре беременным с ацетонурией назначают капельницы и диетическое питание. При сильной рвоте и обезвоживании организма показано обильное питье. Рекомендуют пить маленькими порциями (по одной-две ложки), но часто. Большое количество воды, выпитой за один раз, может вызвать сильный приступ рвоты.

Питание в такие моменты утруднено, потому что пища не усваивается и дополнительно нагружает и без того ослабленный организм.

Диета при ацетоне у беременных

Когда обострение с помощью медицинских манипуляций снято, пациентке с ацетонурией рекомендуют диету. Есть необходимо маленькими порциями, но часто: раз в три-четыре часа. Рекомендованы супы из овощей, жидкие каши с добавлением небольшого количества масла, нежирный творог, галетное печенье, яблоки. Можно кушать диетическое мясо, например, курицу или индейку. Позже можно ввести молочные продукты. Важное правило: новые продукты нужно вводить в рацион небольшими порциями, контролируя свое самочувствие и реакцию организма на новую еду.

Чем лечить ацетон в моче при беременности

Чтобы плод не страдал от недостатка питательных веществ во время кризов описуемого синдрома, беременным назначают капельницы с глюкозой и витаминными препаратами. Кроме того, для лечения заболевания, приведшего к повышению уровня ацетона, могут назначить лекарственные средства, безопасные для беременных. Это могут быть гепатопротекторы, гормональные препараты, витамины, сорбенты (при наличии симптомов интоксикации).

Специально для - Ксения Бойко

В течение всего периода беременности женщина должна сдавать большое количество различных анализов. В некоторых случаях анализ мочи может показать наличие в ней ацетона. Не многие женщины в период вынашивания малыша, задумываются о том, насколько опасно наличие ацетона в моче и может ли это сказаться в последствие на их здоровье и здоровье будущего малыша. Каждое заболевание или неправильный образ жизни чревато наличием нежелательных последствий и соответствующих ему симптомов, в нашем случае это повышение ацетона в организме женщины.

Образование ацетона в организме

Ацетон начинает образовываться в организме в результате того, что белок не полностью распадается. Организм человека регулярно содержит в себе кетоны, но в очень маленьком и не опасном для здоровья количестве. Помимо этого кетоновые тела физиологически необходимы любому организму, тем более женскому в период беременности.

В период беременности из-за нарушений в системе обменных процессов белок может начать массово распадаться на молекулы, что в последствие грозит женщине и в частности в моче, которая и выводит его из организма. Организм становится не в силах нейтрализовать его, поэтому через пищеварительную систему он попадает в печень, а после в почки.

Причины высокого содержания кетоновых тел

Причин, которые могли повлечь за собой огромное множество, но одной из самых распространенных из них считается затяжной токсикоз. Во время токсикоза, женщина нередко чувствуют тошноту, которая может сопровождаться рвотой. Именно рвота обезвоживает, в результате этого организм начинает накапливать те самые – кетоны.

Помимо этого специалисты считают, что кетоновые тела могут появляться в организме женщины, в результате того что ее организм просто не успевает справиться с нагрузкой, которая на него оказывается в «интересный период времени». Зачастую женское тело и все его органы перестраиваются еще в первом триместре, если же этого не происходит, то в такой ситуации это грозит наличием ацетона в урине и нередко на протяжении всей беременности.

Основные факторы:

Токсикоз на ранних сроках беременности.
Несбалансированное питание (преобладание в рационе жирной пищи или большое количество углеводов).
Полный отказ от еды или строгая диета. В период беременности многие, начинают стремительно набирать вес и что бы этого избежать начинают сидеть на интенсивных диетах, не осознавая того что причиняют сильный веред своему здоровью и малыша.
Эклампсия – это своего рода поздний токсикоз, который наблюдается у некоторых женщин в последнем триместре. Такой токсикоз очень опасен для жизни не только ребенка, но и его матери, при этом может наблюдаться повышенное давление и судорожные припадки. В некоторых случаях специалисты ставят беременной диагноз – .
Анемия или малокровие. Низкий гемоглобин и нехватка эритроцитов. Сопровождается бледностью кожи, головокружениями или головными болями.
Сахарный диабет.
Обезвоживание (в результате повышенной температуры или при ОРВИ)
Онкологические заболевания.
Патологии и болезни печени.
Травмы отделов головного мозга, перенесенные в недавнем времени.

Последствия кетонурии

Наличие вредных веществ опасно, как для здоровья женщины, так и ее малыша. Кетоновые тела в урине относится к одному из видов токсического поражения организма. Его повышение оказывает сильное воздействие на работу печени, в этот период времени орган работает за двоих (мамы и малыша).

Помимо этого кетоновые тела могут стать причиной к развитию гестационного диабета. Такое заболевание может, как пройти после непосредственного появления малыша на свет или же перейти в последствие в сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый). К развитию подвержены и мать и ребенок. Поэтому так важно контролировать и сдавать своевременно анализы в период беременности.

Какие анализы нужно сдавать

В период беременности, является одним из самых распространенных. Так как ее цвет или , может свидетельствовать о различных аномалиях, происходящих в организме в этот период времени.

Если хотя бы раз в моче у беременной был обнаружен ацетон, то это может повториться и еще не раз. Поэтому женщине необходимо регулярно сдавать анализы мочи, на определение кетонов. Помимо этого определить повышение можно и в домашних условиях по средствам тестов на наличие кетоновых тел. Для этого следует в аптечном киоске приобрести . Внешне они напоминают всем известные тесты на беременность, исследование проводится идентично им.

Помимо этого беременная также должна сдавать:

общий анализ крови;
кровь на наличие кетонов;
сахарную кривую.

Как понизить концентрацию ацетона в моче

Принцип лечения и понижения уровня ацетона в крови напрямую зависит от причины, которая повлекла за собой такие последствия.

При наличии ацетона в моче на третьем триместре беременности, который может свидетельствовать о наличии гестационного диабета, то беременной первым этапом назначается соответствующая диета.

Необходимо исключить из своего рациона:

кондитерские изделия;
шоколад;
газированные напитки, преимущественно сладкие;
полуфабрикаты;
жирные сорта творога;
молочные продукты;
не рекомендуется употреблять в пищу много яиц;
жареное мясо и рыбные продукты.

Помимо этого беременной рекомендуется откорректировать прием пище, он должен состоять не менее чем из 5-6 приемов на протяжении всего дня. Особое внимание следует уделить употреблению жидкости. Если у женщины нет отеков, то в данном случае ей необходимо выпивать не менее 2 литров чистой воды в день (не считая чай, супы или другие жидкости).

Если кетоновые тела в моче, появились по причине наличия сахарного диабета, то беременной назначаются снижающие уровень сахара в крови препараты, а также начинается инсулинотерапия.

Помимо этого значительно снизить уровень кетоновых тел могут абсорбенты:

смекта;
активированный уголь;
фильтрум.

Если ацетон не опускается в организме длительное время, то врачи могут назначить внутривенное вливание физраствора или раствора Регидрона, которые уравновешивают водный баланс, тем самым выводят вредное вещество из тела.

Профилактика возникновения ацетона в моче или крови у беременной включает:

регулярные осмотры у своего лечащего врача;
своевременная сдача соответствующих анализов (по предписанию врача);
сбалансированное питание, включающее употребление в равных пропорциях жиров, белков, углеводов, а также полезных витаминов (овощей и фруктов по сезону);
отказ от вредных привычек (алкоголь, курение);
свести к минимуму употребление жирных и жареных продуктов.

Даже незначительное повышение ацетона в моче у беременной женщины, может свидетельствовать о различного рода нарушениях в ее организме, причину которых необходимо установить в самые короткие сроки. Что бы у беременной женщины не появлялись кетоновые тела, она должна соблюдать все предписания и рекомендации своего лечащего врача, это позволить благополучно выносить и родить на свет здорового малыша.

Анализ мочи является важным исследованием для беременных. Изучив данный биопродукт, специалист может многое сказать о состоянии здоровья в целом, а также о качестве работы отдельных органов женщины.

Если данное вещество было обнаружено в моче беременной, доктор сразу же переведет ее в разряд пациенток, имеющих проблемы со здоровьем.

Присутствие ацетона может свидетельствовать о ряде серьезных заболеваний ( , рак мозга или желудка, стеноз пищевода), способных существенно осложнить беременность. Поэтому таким пациенткам требуется постоянный контроль специалиста.

Случайно присутствие ацетона в моче находят достаточно редко. Но поскольку беременная проходит комплексное обследование, данное вещество вполне может обнаружиться.

Объем воды необходимо рассчитывать, принимая во внимание вес тела женщины. Понизить ацетон поможет содовый напиток, который готовят, растворяя 5 г соды в 250 мл воды. Раствор пьют в течение дня маленькими порциями, не превышающими 1 чайной ложки за 1 раз.

Видео по теме

Что делать, если обнаружен ацетон в моче:

Чтобы исключить наступление комы и прочих опасных для женщины и плода осложнений, беременной необходимо постоянно сдавать анализ мочи и придерживаться всех советов врача, а также в случае необходимости не пренебрегать госпитализацией.