Остеохондроз бедренной кости. Декомпрессия головки бедренной кости

Здравствуйте, гости сайта! В нашем сегодняшнем обзоре мы подробно рассмотрим, что такое -тазобедренный остеохондроз. Недуг известен поражением хрящевой ткани.

Оно касается позвоночных суставных структур. Ткани облепливают наросты соли. Затем заболевания костей провоцируют отечности, болезненность и воспалительные реакции.

Прежде чем разобраться с симптоматикой, нужно познакомиться с анатомическими нюансами. Тазобедренный сустав объединяет головку бедра и кость таза.

Элемент головки закрыт хрящом и расположен в вертлужной впадине. Между впадиной и хрящами локализуется суставная жидкость. Она применяется для облегчения трения тканей.
При остеохондрозе тазобедренных суставов у больного появляется сильная боль. Они могут проявляться изредка или постоянно. Боль ощущается в области ног и возникает после физических нагрузок. Дискомфорт может спровоцировать перенос тяжестей.

Патология может иметь следующие симптомы:

Ноющая боль.
Занемение конечностей.
Ломота в теле.
Болезненность в области сердца.
Гипотония в мышцах.
Возникновение спазмов.
Скованность движений, возникающих во время ходьбы, при наклонах или поворотах.

При наличии подобных симптоматических проявлений необходимо обратиться к врачу, чтобы провести уточняющую диагностику. Признаки могут различаться на разных стадиях болезни.

На второй стадии происходит разрастание костных структур. При этом наблюдается отечность и воспаление. При заболевании третьей степени возникают резкие боли и тазобедренный сустав сильно увеличивается.

Причины

Главный фактор развития болезни – неравномерные нагрузки на позвоночник.

Выделяют несколько причин остеохондроза:

Сон на слишком мягкой поверхности.
Ношение сумки на одном плече.
Малоподвижный образ жизни.
Развитие застойных процессов.
Физические перенагрузки.
Эмоциональное и нервное истощение.
Проблемы с осанкой и регулярное ношение неудобной обуви.

Болевой синдром в области бедер может возникать в периоды вынашивания ребенка.

Диагностика

Чтобы начать лечение остеохондроза тазобедренного сустава сначала требуется поставить диагноз.

А для этого применяются инструментальные методики обследования:

Миелография.
Рентген для исследования позвоночника.
Неврологическое обследование рефлексов.

Для уточнения болезни проводится дополнительная диагностика остеохондроза тазобедренного сустава. Врач может назначить магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию.

Как лечить остеохондроз тазобедренного сустава

Давайте узнаем, чем лечить подобный недуг. В задачи терапии остеохондроза тазобедренного сустава входят такие моменты:

восстановление кровотока, количества внутрисуставной жидкости хрящевых тканей;
восстановление подвижности;
обогащение тканей питательными компонентами;
убирание спазмов мышц;
купирование болезненности.

В особо сложных ситуациях можно вылечить только с помощью оперативного вмешательства.

Медикаментозная терапия

Не является гарантией полного выздоровления медикаментозное лечение. Но применение специальных препаратов позволяет предупредить возникновение осложнений.
Больному могут назначаться следующие средства:

Блокады на основе новокаина помогают обезболить пораженную область.
К лекарствам, улучшающим питание сустава, относятся микроэлементы и витамины.
Средства, позволяющие улучшить кровообращение.
Хондропротекторы помогают восстановить хрящевую ткань.
Средства местнораздражающего воздействия. К таким относятся мази с разогревающим эффектом.

Операции

Кардинальной мерой является эндопротезирование. Ее используют, когда нельзя восстановить тазобедренный сустав.

Во время хирургического вмешательства врач убирает разрушенные участки и меняет их на протезы. При качественной операции сустав может прослужить 17-18 лет.

Лечение народными средствами

Нетрадиционная терапия должна проводиться с разрешения врача. Некоторые средства эффективно помогают бороться против остеохондроза.

Выделяют следующие методы лечения сустава народными средствами:

Общеукрепляющими свойствами обладает сбор из сельдерея, крапивы и одуванчика. Эффективно мумие, а также соки из березы, тыквы и клюквы.
Для воспаленного тазобедренного сустава подходит смесь из лимона, меда и алоэ.
Для выведения токсинов применяют отвар из коры дуба, осины и березы.
На застойные явления с циркуляцией крови могут влиять недуги печени, поэтому можно применять печеночные настои из корня лопуха, календулы, полыни и ромашки.

Лечение тазобедренного сустава в домашних условиях проводят с помощью прогревающих компрессов. Эффективны примочки на основе солевого раствора, глины, настоя прополиса и алоэ.

ЛФК

Часто проявление остеохондроза тазобедренного сустава наблюдается при неактивном образе жизни, поэтому так важно дополнить лечение физкультурой.

Упражнения при остеохондрозе воздействуют на активную циркуляцию кровотока. Делать их нужно только в периоды отступления обострений.

Комплекс ЛФК при артрозе тазобедренного сустава состоит из таких движений, как подъемы ног, махи, йоговские асаны, растяжки и варианты ходьбы.
Неплохой результат дает массаж при остеохондрозе.

Он хорошо влияет на состояние хряща. Полезны и физиотерапевтические мероприятия. Помогает процедура фонофореза.
Стоит помнить, что остеохондроз тазобедренного сустава не является приговором. Правильная физическая активность, режим питания и отдыха помогут значительно подвинуть процессы разрушения и вернут подвижность.

В юношеские годы, в возрасте от 11 до 18 лет, боли в области спины и шеи чаще всего сигнализируют о развитии остеохондроза позвоночника. Специалисты утверждают, что страшен не сам остеохондроз как таковой, а те изменения в организме, которые он влечет за собой. По этой причине, в странах Европы уже давно не ставят диагноза с такой формулировкой, а углубляясь в проблему, определяют непосредственно источник болей одолевающих пациента.

Что такое юношеский остеохондроз позвоночника?

Следует четко различать такие диагнозы, как:

сутулость;
болезнь Шейермана-Мау;
кифоз;
остеохондроз.

Разница в приобретенных и наследственных факторах, провоцирующих нарушения в формировании позвонков.

Сутулость

Сутулость не имеет никакого отношения к нарушениям осанки на генетическом уровне. Она появляется вследствие преобладающего положения «сидя» и отсутствия должных физических нагрузок и разминок. Психологический аспект также имеет большое влияние на изменения в осанке. Если подростка морально принижают и игнорируют, это приводит к тому, что человек замыкается в себе и, сутулясь, как бы укрывается от агрессивного окружения.

Болезнь Шейермана-Мау

Этот недуг имеет наследственные причины. В определенном возрасте от 3 до 5 грудных позвонков начинают неправильно развиваться, приобретая плоскую форму. Это приводит к изменениям в грудном отделе позвонка и влечет за собой деформацию верхнего отдела позвоночника спины.

Кифоз

Имеет как наследственные, так и приобретенные причины. Кроме того, почвой для его развития могут послужить травмы позвонков. К приобретенным факторам относится не только несоблюдение ровной осанки, но и недостача витаминов в возрасте до 7 лет.

Остеохондроз

Вследствие сутулости, болезни Шейермана или кифоза развивается остеохондроз. Он способен одолеть любой сустав в теле человека. Но самыми первыми страдают межпозвоночные диски. В шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника остеохондроз деформирует хрящевую прослойку между позвонками, что приводит к передавливанию сосудов и защемлению нервов. Такие изменения проявляются болью в шее, груди, пояснице, конечностях и даже нарушениями в работе внутренних органов.

Важно понимать! Юношеский остеохондроз позвоночника – это не основное заболевание, а следствие приобретенных или наследственных изменений в верхних отделах позвоночника.

Симптомы остеохондроза у подростков

Юношеский остеохондроз заметно снижает качество жизни подростков. Его симптомы могут, как регулярно повторяться, так и иметь стабильный фон.

При остеохондрозе человек отмечает у себя такие нежелательные проявления:

быстрая утомляемость;
сниженная концентрация внимания;
ухудшение памяти;
головные боли;
головокружение;
нестабильное артериальное давление;
боли в шее, спине, пояснице;
боли в левом боку;
заметное искривление позвоночника.

Такие проявления обусловлены зажатием сосудов и нервных ответвлений. Это приводит к недостаточному насыщению мозга кислородом и нарушению подачи нервных импульсов.

Причины заболевания в раннем возрасте

Причиной развития остеохондроза в любом из отделов позвоночника может послужить наследственность. Но этого можно избежать, уделяя особое внимание правильному питанию и его режиму. Включать в рацион человека все витамины, необходимые для гармоничного и здорового развития костной и мышечной тканей.

Если основой развития болезни является родовая травма или факторы, приобретенные в течение взросления, то здесь, кроме питания и полноценного витаминного комплекса, полезна лечебная гимнастика.

Правильный образ жизни, включающий в себя разнообразное полезное питание и физические нагрузки, поможет избежать медикаментозного лечения и более серьезного вмешательства с целью излечения от юношеского остеохондроза.

Помните! Постоянная усталость и дискомфорт со стороны позвоночника сигнализирует о необходимости кардинально изменить образ жизни, провоцирующий такие нежелательные проявления.

Классификация по месту расположения

Такое опасное и неприятное заболевание, как остеохондроз может поражать разные участки позвоночника и скелета в общем, как в юном, так и в более старшем возрасте. Попробуем разобраться какие части тела чаще всего поражает это заболевание у подростков.

Заболевание большой и малой берцовых костей

При данном заболевании у пациента отмечаются дискомфортные ощущения и боль. Эти проявления усиливаются при сгибании ноги в коленном суставе.

Для диагностирования остеохондроза берцовых костей, проводится рентгенография.

При данном диагнозе лечение носит достаточно консервативный характер:

конечность по возможности обездвиживают;
электрофорез с новокаином и кальцием;
парафиновые прогревания;
массаж с гелем троксевазина;
наложение гипсовой повязки при необходимости полного обездвиживания конечности.

Поражение головки бедренной кости

При данном заболевании отмечаются следующие симптомы:

боли в коленном суставе;
боли в бедре и хромота;
атрофия ягодичной мышцы;
быстрое чувство усталости при ходьбе;
укорочение конечности.

Чаще заболевание носит односторонний характер, и страдают им чаще мальчики, чем девочки.

Лечение заключается в следующем:

вытягивание конечности с помощью повязки и полное ее обездвиживание;
ходьба на костылях для полной физической разгрузки;
лечение в кабинете физиотерапевтических процедур;
2 и 3 стадия требуют хирургического вмешательства, в ходе которого восстанавливают правильное кровоснабжение конечности, а также внедряется костный трансплантат.

Продолжительность лечения около 4 лет. В течение этого времени полезно периодически отдыхать в специализированных санаториях с комплексными процедурами, питанием и оздоровительной гимнастикой.

Полезно знать! Остеохондроз большой и малой берцовых костей, остеохондроз головки бедренной кости и таза относят к единому классу МКБ-10.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

При поясничном остеохондрозе происходит сдавливание нервных корешков межпозвоночными дисками.

Признаки остеохондроза поясницы следующие:

резкие острые боли в пояснице при смене положения тела;
ноющие боли при длительном нахождении в одной позе;
жжение и боли, возникающие при ходьбе;
боль, простреливающая в ногу;
онемение поясницы, ягодичных мышц и ног;
нарушения в работе мочеполовой системы и кишечника;
гинекологические проблемы;
снижение потенции.

Лечение остеохондроза позвоночника направлено на снятие болевых симптомов и прекращение разрушения межпозвоночных дисков.

Для этого используют:

лечебную гимнастику;
медикаментозное лечение;
процедуры в физиотерапевтическом кабинете;
хирургическое вмешательство при запущенной форме заболевания.

Болезнь шейного отдела

Остеохондроз шейного отдела помимо симптоматики, вызывающий сильный дискомфорт, способен спровоцировать нежелательные изменения в работе головного мозга. Ведь пережатые сосуды в недостаточном количестве насыщают его кислородом. По этой же причине внутричерепное давление может приобрести нестабильный фон.

Симптомы шейного остеохондроза следующие:

головные боли;
головокружение;
нарушение сна;
ухудшение зрения;
проблемы с зубами;
снижение и повышение внутричерепного давления;
панические атаки.

Эти симптомы требуют немедленной диагностики – рентгенографии. И незамедлительного лечения.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника заключается в комплексном подходе, который включает в себя:

лечебная гимнастика;
специализированный массаж;
медикаменты, устраняющие воспалительные процессы;
препараты для улучшения снабжения мозга кислородом.

Чем раньше начато адекватное лечение, тем скорее неприятная симптоматика будет ликвидирована, а вредоносные изменения в организме устранены.

При первых признаках остеохондроза человек должен найти в себе силы для самовосстановления и заняться оздоровительной гимнастикой. Это положит основу скорейшему выздоровлению. Гимнастика также показана и с целью профилактики. Нужно с полной ответственностью относиться к своему здоровью еще с юности.

Юношеский остеохондроз - это заболевание, при котором наблюдаются дегенеративные явления в межпозвоночных дисках подростков. Чаще всего страдают мальчики в возрасте от 11 до 18 лет. Многие считают пожилых людей, но на самом деле данное заболевание встречается и у детей в период быстрого роста. Учеными до конца не выяснены причины поражения хрящевой ткани и изменений в дисках межу позвонками, однако большинство считают, что все дело в резком скачке развития скелета.

В статье рассмотрим, как распознать юношеский остеохондроз на ранней стадии по симптомам, как его выявить и каким образом лечить. Также посоветуем родителям с особой внимательностью отнестись к периоду взросления ребенка, так как лучше всего болезнь предотвратить, чем лечить.

Факторы предрасположенности к болезни

Юношеский имеет несколько выявленных факторов возникновения. Дегенерация тела позвонков может иметь наследственную природу, при которой выявляется аномалия формирования межпозвоночных дисков. Часто искривляется позвоночник из-за неспособности мышечного корсета удерживать скелет спины в правильном положении. Это говорит о том, что ребенок недостаточно развит физически, имеет неправильную осанку, долгое время проводит за компьютером или письменным столом, носит тяжелый портфель в руке или сумку на одном плече, не занимается спортом.

Деформация дисков между позвонками может быть связана и с чрезмерными физическими нагрузками, часто связано это с неправильным питанием и, как следствие, избыточным весом юноши. Начаться патологический процесс может и из-за полученной травмы.

Очень сложно распознать начавшийся юношеский остеохондроз родителям, так как часто на жалобы ребенка на боль в спине или пояснице сначала не сильно обращают внимание. Только с появлением кифоза или другого искривления позвоночника взрослые ведут своего ребенка к врачу. Рассмотрим внимательно симптомы заболевания, по каким признакам можно распознать болезнь, чтобы вовремя начать лечение.

Симптомы

Юношеский остеохондроз может возникнуть в любом отделе позвоночника. При этом симптоматика будет немного различаться. Рассмотрим, по каким признакам можно определить дегенерацию межпозвоночных дисков шейного отдела:

Сильные головные боли, переходящие в мигрень.
Головокружения и состояние полуобморока.
Сопровождаются перечисленные симптомы тошнотой и даже рвотой.

Заболевание грудного отдела позвоночника вызывает:

Болевые ощущения в груди, которые часто принимают за боли в сердце или легких.
Затруднено дыхание.

Юношеский остеохондроз поясничного отдела позвоночника сопровождается люмбалгией, то есть резкой болью в пояснице, которую испытывает человек при поднятии тяжести, кашле и даже чихании. Присутствует и цервикалгия, то есть боли, отдающие в шею.

Дискомфорт испытывают чаще после физической нагрузки. Нужно обращать внимание на жалобы ребенка и не игнорировать наличие первых симптомов. Часто болевые ощущения родители связывают с другими заболеваниями и занимаются самолечением, что в данном случае может привести к патологическим процессам в хрящевой ткани и искривлениям позвоночника - сколиозу или кифозу.

Развитие заболевания

Болезнь позвоночника протекает в несколько этапов, каждый из которых имеет свои особенности.

Скрытый этап. Ребенок особо не жалуется на самочувствие, спина может побаливать после поднятия тяжести или физического напряжения. Визуально видна небольшая сутулость. Проверить наличие патологии можно простым методом - попросить юношу наклониться вперед и дотронуться ладонями до ступней ног. Если ребенок этого сделать не может, это первый признак остеохондроза в юношеском возрасте.
Ранний этап. Характеризуется еще большим искривлением позвоночника, при этом зажимаются нервные окончания, что вызывает уже заметные боли в области поясницы и между лопатками, которые носят периодический характер. Такие симптомы можно заметить в возрасте от 15 до 20 лет.
Если вовремя не заняться лечением, то на поздней стадии наблюдается появление межпозвоночных грыж, в связках возникают отложения кальция, поражаются хрящевые элементы суставов. Визуально можно в большинстве случаев рассмотреть образование горба на спине, изредка - сколиоз.

Диагностика болезни

При появлении ранних признаков нужно немедленно пойти на консультацию к специалисту. Первым делом врач проводит опрос больного с целью сбора информации для анамнеза. Выясняются следующие вопросы:

Есть ли подобные проблемы у близких родственников?
Переносил ли пациент вирусные или бактериальные инфекции?
Не было ли травм или ушибов позвоночника?
Как питается ребенок?
Каковы его физические нагрузки?

Затем врач проводит визуальный осмотр спины и грудной клетки. На втором этапе обследования используется следующая диагностика:

Рентгенография. Это позволяет выявить зоны повреждения дисков и позвонков, степени искривления позвоночника, в отличие от нормы. Если на рентгеновском снимке нечетко видны причины болей в спине, то врач может направить на дополнительные обследования.
МРТ или электронейромиография.
Компьютерная томография.

Чтобы обнаружить наличие воспалительного процесса, придется сдать общие анализы крови и мочи.

Юношеский остеохондроз головки бедренной кости

Еще одна неприятная патология, которая вызывается нарушением кровоснабжения, отчего отмирает костная ткань. Остеонекроз затрагивает головку бедренной кости, отчего ребенок в возрасте от 2 до 15 лет испытывает боль при ходьбе в колене и тазобедренном суставе, что может закончиться полным обездвиживанием конечности. Часто боль в ноге и хромота наступают после физического напряжения, ребенок не может объяснить причину болезненности. Подтвердить диагноз можно только после радиоизотопного сканирования бедренной кости.

Как лечить заболевание?

На начальной стадии болезнь лечится консервативными методами - массажами, физиопроцедурами, ЛФК или мануальной терапией, могут назначить ношение специального корсета.

В тяжелых и запущенных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Необходимость операции определяет лечащий врач после консультации с хирургом в том случае, когда присутствуют достаточно сильные боли, которые не исчезают даже при помощи лекарств, если искривление позвоночника составляет больше 75 градусов, когда от болезни нарушается кровообращение и возникают проблемы с сердцем.

При лечении остеохондроза головки бедренной кости могут зафиксировать суставы шинами во избежание компрессионного перелома головки или ее деформации.

Профилактика

В целях профилактики такого заболевания нужно уделять большое внимание правильному питанию подростка, она должно содержать полезные вещества, минералы и другие микроэлементы. Осенью и весной желательно поддерживать организм дополнительными витаминами.

Не допускайте появления лишнего веса, он оказывает большое давление на позвоночник, постепенно деформируя его.

Пусть ребенок больше времени проводит в активном движении, между уроками делайте перерыв, отдайте ученика на фитнес или в любую спортивную секцию. Следите за правильной осанкой во время сидения за письменным столом и вовремя обращайтесь к врачу при первых признаках болезни или болях в спине.

Код юношеского остеохондроза по МКБ-10 - М42.0

Всемирной организацией здравоохранения придумана всеобщая классификация всех заболеваний, где каждое имеет свой порядковый номер и код, состоящий из нескольких цифр и буквенных обозначений.

Она носит название МКБ-10, что расшифровывается как Международная классификация болезней. №10 обозначает 10-й пересмотр.

Зная код заболевания, врач любой страны поймет, чем именно вы больны. Например, код МКБ юношеского остеохондроза - М42.0, где М42 означает остеохондроз, а 0 - возраст пациента от 11 до 20 лет.

Теперь вы знаете, что если в медицинской карточке врач поставил код М42.0, значит, у вашего ребенка диагностирован остеохондроз и нужно срочно заняться лечением. Ведь грозит не только внешним уродством, при этом смещаются внутренние органы, нарушается дыхание, кровообращение, появляются проблемы с сердцем.

В статье мы подробно рассмотрели причины возникновения, основные симптомы, методы лечения и профилактические действия при юношеском остеохондрозе, в МКБ эта патология имеет код М42.0. Берегите своих детей и вовремя обращайтесь к врачу за помощью.

Дети в возрасте 2-6 лет со слабо выраженной симптоматикой и наличием минимальных изменений на рентгенограммах должны наблюдаться у детского ортопеда; специальная терапия не требуется. В остальных случаях пациентов направляют на лечение в ортопедическое отделение с последующим амбулаторным долечиванием. Консервативная терапия длительная, продолжительностью не менее года (в среднем 2,5 года, в тяжелых случаях до 4 лет). Лечение включает в себя:
Полную разгрузку конечности.
Наложение скелетного вытяжения, использование гипсовых повязок, ортопедических конструкций и функциональных кроватей для предотвращения деформации головки бедра.
Улучшение кровоснабжения сустава с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов.
Стимуляция процессов рассасывания разрушенных тканей и восстановления кости.
Поддержание мышечного тонуса.
Дети с болезнью Пертеса в течение длительного времени остаются малоподвижными, что часто провоцирует возникновение излишнего веса и последующее увеличение нагрузки на сустав. Поэтому всем пациентам назначают специальную диету для предотвращения ожирения. При этом питание должно быть полноценным, богатым белками, жирорастворимыми витаминами и кальцием. В течение всего периода лечения применяют массаж и специальные комплексы ЛФК. При использовании скелетного вытяжения и гипсовых повязок, исключающих возможность активных движений, проводят электростимуляцию мышц.
Детям назначают ангиопротекторы и хондропротекторы в виде средства для приема внутрь и внутримышечных инъекций. Начиная со второй стадии, больных направляют на УВЧ, диатермию, электрофорез с фосфором и кальцием, грязелечение и озокерит. Нагрузка на ногу допустима только после рентгенологически подтвержденного сращения перелома. На четвертой стадии пациентам разрешают выполнять активные упражнения, на пятой используют комплекс ЛФК для восстановления мышц и объема движений в суставе.
Хирургические вмешательства при болезни Пертеса показаны в тяжелых случаях (возникновение выраженной деформации, подвывих бедра) и только у детей старше 6 лет. Обычно выполняют ротационную транспозицию вертлужной впадины по Солтеру или корригирующую медиализирующую остеотомию бедра. В послеоперационном периоде назначают физиолечение, ЛФК, массаж, хондропротекторы и ангиопротекторы.
Людям, перенесшим болезнь Пертеса, вне зависимости от тяжести заболевания, рекомендуется в течение всей жизни исключить избыточные нагрузки на тазобедренный сустав. Противопоказаны прыжки, бег и поднятие тяжестей. Разрешается плавание и езда на велосипеде. Нужно регулярно заниматься лечебной гимнастикой. Не следует выбирать работу, связанную с тяжелыми физическими нагрузками или продолжительным пребыванием на ногах. Необходимо периодически проходить восстановительное лечение в поликлинических условиях и условиях санаториев.

Иногда заболевание наблюдается также в более раннем и в более позднем возрасте — до 18 — 19 лет, очень редко у взрослых. В большинстве случаев поражается одна сторона.

Патологоанатомические изменения в головке бедра представляют первичный асептический подхрящевой эпифизеонекроз.

Остеохондроз бедренной кости начинается с некроза губчатой костной ткани эпифиза, которая в омертвевшем участке размягчается и под давлением стенки вертлужной впадины раздавливается и спрессовывается.

Скопившаяся мертвая размятая ксстная масса медленно рассасывается. Параллельно идет процесс регенерации. В бесформенную мертвую костную массу врастают отростки надкостницы метафиза и нетронутой хрящевой ткани и разделяют ее на отдельные участки, которые на рентгеновском снимке кажутся «секвеестроподсбными тенями».

Рассасываемая мертвая костная масса постепенно замещается живой костной тканью. В конечной стадии процесса в суставе происходят изменения, свойственные деформирующему артрозу. Головка и шейка бедра меняют форму. Несколько изменяется также форма вертлужной впадины. Головка уплощается и делается похожей на грибную шляпку.

Изменения головки иногда ограничиваются увеличением ее объема. Шейка утолщается и укорачивается, угол между шейкой и диафизом бедра уменьшается и часто развивается соха vara. Изменений в тканях, свойственных воспалительному процессу, нет. Описанный, процесс длится 4 года и заканчивается восстановлением ксстыой ткани и, если не считать остающейся деформации, излечением. У взрослых заболевание протекает дольше и тяжелее и часто заканчивается обезображивающим артрозом.

Эпифизеонекрозом головки бедра обычно заболевают дети, здоровые в других отношениях. Клинически болезнь в начальной стадии проявляется небольшими болями в области тазобедренного сустава, иногда болями в бедре или в колене.

Боли усиливаются днем после ходьбы и иочьр затихают. Нередко боли на известный промежуток времени прекращаются, а затем появляются вновь. Иногда наблюдается хромота. Пассивные движения мало болезненны. Сгибание и разгибание совершаются свободно, тогда как отведение и отчасти вращение бедра ограничены, что характерно для данного заболевания.

Толчок в пятку или в большой вертел не вызывает боли в тазобедренном суставе или боль весьма незначительна. В последней стадии болезни конечность может несколько укоротиться. Атрофии мышц нет или она весьма незначительна. Симптом Треиделенбурга положительный, но выражен в разной степени. После окончания патологического процесса больной выздоравливает, иногда остаются симптомы, связанные с деформацией головки и шейки, т. е. симптомы coxa vara.

Распознавание остеохондроза бедренной кости в начальном периоде затруднительно, позже изменения в головке бедра, видимые на рентгеновском снимке, облегчают диагноз. Рентгеновский снимок дает весьма характерную картину, особенно в стадиях рассасывания и регенерации.

Головка уплощена, очертания ее неправильны, иногда видны небольшие отломки кости. Суставная щель расширена. От туберкулезного коксита эпифизеонекроз головки бедра отличается незначительностью болей, легким течением, возможностью продолжать ходьбу, отсутствием ограничения сгибания и разгибания, нормальной температурой, отсутствием атрофии мышц, холодных абсцессов и свищей. Рентгеновский снимок разрешает сомнения.

Лечение

Ввиду наклонности болезни к самоизлечению, ограничиваются консервативными мерами. Цель их — максимально уменьшить происходящую деформацию сустава. Запрещается продолжительная ходьба и стояние, рекомендуется массаж мышц, ходьба на костылях, физиотерапевтические процедуры.

В случае появления острых болей больного укладывают в постель или иммобилизируют конечность. Оперативное вмешательство противопоказано.

Трудоспособность на время болезни ограничена.