Что представляет собой метод форсированного диуреза. Форсированный диурез: когда без него не обойтись? Что значит форсированный диурез во время химии

Почки занимаются фильтрацией крови, с мочой из организма выводятся токсины и яды.

При различных отравлениях эту способность органов используют с целью выведения токсических веществ из организма.

Усиливая диурез (отток мочи), удается избавить организм от токсинов и ядов, спасти человеку жизнь и минимизировать вредоносное воздействие веществ.

С этой же целью проводят процедуру под названием форсированный диурез.

Общая информация

Форсированный диурез – детоксикационная процедура, проводимая при наличии показаний. Ее действие направлено на усиление (увеличение) количества выделяемой мочи.

Суть метода:

• в организм вводят различные растворы;
• за счет чего увеличивается отток урины.

Совместно с мочой происходит выделение токсических веществ и ядов, что позволяет нормализовать состояние пациента. Способы относится к методам неотложной медицины и имеет широкое применение.

В процессе проведения требуется осуществлять тщательный контроль за количеством вводимой и выводимой жидкости. Подобный контроль позволит избежать тяжёлых осложнений.

Если больной поступает в медицинское учреждение с явными признаками отравления, то изначально у него берут в экстренном порядке кровь и мочу на анализ. А уже после приступают к проведению этого действия.

Если процедура необходима, то:

• пациенту вводят катетер в канал уретры (позволит контролировать отток мочи);
• катетер ставят и в подключичную или локтевую вену для внутривенного введения лекарственных средств.

Когда все манипуляции будут закончены, приступают к проведению процедуры. Она подразумевает внутривенное введение различных растворов, что позволяет значительно усилить отток мочи. С уриной будут выводиться яды и токсины, это не позволит им оказать токсическое действие на организм человека.

Количество вводимой жидкости может доходить до 12 литров, но чаще всего женщинам вводят 6 литров жидкости, а мужчинам 8.Впрочем, все зависит от состояния пациента.

Процедура проходит с применением , чаще всего используют , но могут применяться и другие препараты мочегонного действия. Фуросемид вводят постепенно, при наличии необходимости незначительно увеличивают дозировку.

Важно контролировать состояние пациента, следить за уровнем электролитного баланса, в противном случае риск развития нежелательных осложнений повышается.

Показание к процедуре

Существует несколько причин, которые позволяют прибегнуть к методу использования форсированного диуреза. Это не только отравления, заболевания инфекционного характера (но при них подобная процедура проводиться реже).

Основными показаниями для проведения форсированного диуреза стоит считать:

• наличие в организме токсических веществ;
• тяжёлое отравление некоторыми медицинскими препаратами;
• интоксикация организма неустановленными ядами;
• комбинированное отравление с использованием различных препаратов;
• интоксикация организма, вызванная тяжелым течением инфекционного процесса.

Данная процедура с успехом применяется, и при лечении алкогольных отравлений иди алкогольно-медикаментозных интоксикаций. Возникших на фоне сочетания приема спиртных напитков и препаратов, различного спектра действия.

Процедуру проводят и в других случаях, она эффективна при интоксикации:

• барбитуратами;
• салицилатами;
• алкалоидами;
• метанолом.

А также следующими медикаментозными препаратами:

• Морфин (в некоторых случаях);
• Димедрол;
• Фенамин;
• Галоперидол;
• Дипразин;
• Раунатин.

Если точно удалось установить, что отравление возникло вышеперечисленными медикаментами, то применение форсированного диереза, как метода неотложной, детоксикационной терапии вполне оправданно.

Противопоказания к использованию

Процедуру не проводят в том случае, если у пациента имеются ряд заболеваний или состояний, развывшихся на фоне тяжелой интоксикации и не только.

К основным противопоказаниям относят:

• отек мозга или подозрение на его наличие;
• отек легких (если отток мочи по тем или иным причинам нарушен и жидкость пошла в легкие);
• или острая ;
• коллапс, шоковое состояние пациента;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• внутричерепная гипертензия (повышение внутричерепного давления);
• перитонит брюшной полости;
• различные заболевания почек (протекающие со снижением их фильтрационной функции и нарушением оттока урины);
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• перикардит;
• интоксикация ядами или веществами, способными оказать воздействие на почки;
• тромбоз сосудов или глубоких вен (в том числе и атеросклероз);
• кишечная непроходимость в острой форме течения.

Наличие упомянутых выше заболеваний (состояний) считается абсолютным противопоказанием к проведению процедуры. В других случаях, решение принимается врачом, если есть показания, а противопоказания отсутствуют, то назначают именно убыстренный диурез.

Как проводится данная процедура? Какие средства используют?

При поступлении пациента с характерными признаками отравления, врач контролирует его состояние, проводит установку 2 катетеров, оценивает:

Уровень артериального давления крови:

• скорость наполнения мочевого пузыря;
• скорость выведения мочи из организма;
• состояние почек и их работоспособность (есть или нет нарушение фильтрационных функций и оттока мочи);
• качество мочи (изменяет ее щелочные показатели).

Если все показатели в порядке, а больной не имеет противопоказаний для проведения форсированного диуреза, приступают к проведению процедуры. Начинают с введения растворов.

Изначально раствор вводят с высокой скоростью не менее 1 тыс. мл в час. Через некоторое время скорость введения раствора снижают до 500 мл в час. При этом врач контролирует количество выводимой мочи.

Скорость отхождения урины в обычных условиях составляет 4 мл в минуты, при проведении форсирования она значительно увеличивается и достигает 100 мл в час. Если скорость ниже, то проведение процедуры прекращают.

Если интоксикация тяжелая, то количество вводимой жидкости в форме растворов увеличивают до 12 литров. Продолжительность процедуры определяется в индивидуальном порядке, она напрямую зависит от состояния пациента и его самочувствия.

Этапы проведения

Номинально процедура проводиться в 4 этапа:

Параллельно доктор отслеживает показатели ЭКГ, следит за дыханием пациента и его состоянием. Количество вводимых растворов, как и их характеристики, напрямую зависят от того, каким именно ядом отравился человек.

Возможные осложнения

Существует ряд осложнений, которые могут возникнуть в процессе проведения процедуры. Их вероятность развития невелика. Но есть ряд причин, по которым данная процедура может привести к нежелательным последствиям.

К возможным осложнениям стоит отнести:

Чаще всего осложнения возникают в том случае, если была нарушена техника проведения процедуры или в процессе форсированного диуреза были осуществлены ошибки. Но последствия могут развиться и в том случае, если врачами не было адекватно оценено состояние пациента и, процедура была назначена при наличии противопоказаний.

Проводят ли процедуру в домашних условиях?

Данное действие может стать причиной серьезных осложнений, по этой причине его проводят исключительно в стационарных условиях, под контролем врача.

В домашних условиях процедуру не проводят в силу нескольких причин:

• нет возможности контролировать состояние больного;
• отсутствует возможность отследить количество выделяемой мочи.

Требуется мониторинг состава крови и мочи, а для этого необходимо наличие лабораторных условий. Поскольку в домашних условиях оценить изменения в составе биологических жидкостей не представляется возможным.

Итоги и заключение

Несмотря на то, что это действие может привести к развитию тяжелых осложнений, имеет ряд противопоказаний. Медики считают эту процедуру одной из самых безопасных, поскольку при ее проведении удается естественным путем вывести из организма токсины.

Широкое применение обусловлено и чрезвычайно редкими осложнениями. В большинстве случаев лечение подобным методом проходит без последствий и помогает в короткие сроки стабилизировать состояние больного.

Форсированный диурез – это процедура, позволяющая спасти человеку жизнь. Ее своевременное проведение выводит из организма вредные вещества, не позволяя им накапливаться в тканях внутренних органов и оказывать на организм токсическое действие.

Один из самых популярных методов выведения токсичных элементов из организма при отравлении тяжелыми химическими веществами - диурез форсированный. Такой способ лечения зарекомендовал себя уже давно и успешно используется в разных отраслях медицины. Чаще всего лечение применяется при переизбытке тяжелых для организма элементов - следствия распада некоторых лекарственных препаратов.

Что собой представляет методика?

Форсирование процесса детоксикации нельзя проводить в домашних условиях.

Форсированный диурез - способ снизить уровень интоксикационных веществ в организме за счет введения препаратов, оказывающих мочегонное воздействие и большого количества жидкости. Таким образом, количество мочи увеличивается, и токсины выходят быстрее. В зависимости от того, какой препарат или средство нужно быстро вывести из организма, урину делают слабокислой, слабощелочной или кислой. После введения средства, ускоряющего выработку первичной мочи, ускоряется ее прохождение по канальцам и сокращается реабсорбция токсических элементов.

Показания к проведению форсированного диуреза

Назначить метод форсированного диуреза может только специалист, основываясь на медицинских показателях. Чаще всего процедуру применяют если у больного наблюдается:

• панкреатит;
• перитонит;
• непроходимость кишечника острой формы;
• печеночная недостаточность;
• сильное отравление снотворными и седативными препаратами;
• алкогольная, никотиновая и наркотическая интоксикация.

Подготовка к процедуре и алгоритм проведения

Проведением очищающей процедуры занимается врач. Перед началом сеанса нефролог оценивает работу почек, чтобы удостовериться в способности парного органа выдержать большую нагрузку и определить оптимальную скорость вывода мочи. В качестве водной нагрузки используют:

• щелочную воду (минералка, слабо заваренный чай, сильно разбавленный морс);
• изотонический раствор глюкозы;
• натрий хлорид;
• многокомпонентный раствор Рингера;
• жидкий гидрокарбонат натрия;
• маннит.

Этапы диуреза

Мочегонные препараты для форсированного диуреза вводятся поэтапно и выводятся постепенно. Первые несколько литров в виде раствора должны поступать в организм со скоростью литр/час. Затем уровень снижают до 500 мл/час. Выделяют 4 этапа проведения сеанса:

1. На первом этапе в локтевую или подключичную вену вводят катетер. Такое же приспособление устанавливается в мочевик, для постоянного наблюдения за количеством урины, которая выделяется. Через вену вводят пол-литра раствора бикарбоната натрия и литр-полтора раствора Рингера. Скорость попадания жидкости в организм должна колебаться от 80 до 100 капель за 60 сек. Максимально допустимая доза жидкости на первой стадии процедуры - 2000 мл.
2. На второй стадии проведения форсированного диуреза струйным методом вводят раствор маннитала в концентрации 15% из расчета 240 г/ 1-1,5 кг вначале и в завершении сеанса.
3. Третий этап предполагает поступление в организм полиионного раствора: литр глюкозы (5%), 40 мл хлорид калия (7,5%), 50 мл хлорид натрия (10%), 30 мл хлорид кальция (10%) и инсулин (12 Ед).
4. На четвертой стадии вводятся белковые препараты (протеин, альбумин, плазма) в объеме 1000-1500 мл.

Сбои в работе организма иногда бывают вызваны отравлением различными веществами. В этих случаях говорят об интоксикации.

Для дезинтоксикации организма используют такой безопасный метод, как форсированный диурез. Он используется даже в случаях тяжелых отравлений у пациентов разных возрастов.

Что значит форсировать диурез?

Форсированный диурез - метод дезинтоксикации, заключающийся в ускоренном выведении отравляющих веществ из организма путем увеличения объема жидкости и одновременным приемом диуретиков.

При этом минутный диурез увеличивается с 1 миллилитра в минуту до 9-10 миллилитров . Данный метод широко используется в медицине и проводится под строгим контролем врача в условиях стационара. Применяется для выведения одного или нескольких токсинов.

Дезинтоксикация достигается путем увеличения скорости клубочкового фильтрата и ускоренным его проведением через почечные канальцы. Начинать форсирование следует как можно раньше, пока токсины не перешли из внешних оболочек клетки во внутренние.

Основными показаниями к применению форсированного метода являются отравления веществами, которые выводятся преимущественно с мочой .

Метод не используют для инфекционной интоксикации.

Результат метода зависит от степени проникновения токсинов в клетки. Если они находятся во внешней оболочке клеток, то вывести их легко, при проникновении ядов во внутрь клетки, метод малоэффективен.

Показания к применению

Метод форсированного диуреза применяют в случаях отравления :

Применение имеет ряд противопоказаний :

• отек мозга, легких;
• внутричерепные гематомы;
• тромбы в сосудах;
• перикардит;
• сердечная недостаточность;
• отравления веществами, выводимыми не через почки;
• шоковое состояние пациента;
• перитонит;
• непроходимость кишечника;
• панкреатит.

Метод не эффективен для выведения морфина, антидепрессантов, кодеина.

Данный метод широко применяют у . Процентное содержание воды в организме ребенка больше, чем у взрослого. Мембраны клетки более проходимые, вещества в межклеточном и внутриклеточном пространстве фиксируются слабее.

Эта особенность обуславливает равномерное распределение вводимой жидкости. Поэтому для детей форсированный диурез считается наиболее быстрым и безопасным методом избавления от токсинов.

Подготовка и проведение процедуры

Проводится строго в стационаре и под контролем специалиста . Позволяет быстро стабилизировать состояние пациента. При правильном проведении не имеет серьезных последствий.

Перед началом форсирования оценивают тяжесть состояния пациента и работу . Затем в крупный сосуд, обычно под ключицей или в локтевом сгибе, вставляют катетер. Далее катетер ставят в мочевой пузырь для измерения объема выделяемой жидкости.

Первыми вводят гипертонические растворы, например 20% глюкозы в размере 0,8 литра или раствор маннита по 1 грамму на килограмм веса. Следующий этап - введение растворов для поддержания электролитов крови, то есть содержащих калий, кальций, натрий и магний.

При введении учитывается кислотность токсинов и корректируется Ph . Затем через 3-4 часа вводят раствор Фуросемида. Добавляют препараты, улучшающие кровоток в почках (Гепарин, Эуфиллин). Кроме перечисленных, применяют препараты Гемодез и Реополиглюкин, которые обладают дезинтоксикационными свойствами.

Для каждого этапа объем препарата и скорость его введения рассчитываются индивидуально , в зависимости от состояния пациента. На последнем этапе вводят до полутора литров белкового раствора.

Сначала вводят 3 литра раствора со скоростью 1 литр в час. Затем скорость снижают до 0,5 литров. После скорость уравнивают со скоростью образования урины. Объем жидкости в сутки составляет 6 и 8 литров для женщин и соответственно .

Во время процедуры врач контролирует:

• сердечную деятельность,
• кислотный уровень мочи,
• дыхание больного.

Длительность терапии зависит от тяжести состояния и может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней . В результате сокращается продолжительность интоксикации и предотвращаются осложнения с ней связанные.

Для предотвращения возможных осложнений, помимо контроля АД и ЭКГ, проводят рентген легких трижды в день . Это позволяет предотвратить отек. Также измеряют центральное венозное давление, показатели крови.

Если при проведении форсированного диуреза улучшения не наступает в течение первых двух суток, то от этого метода стоит отказаться.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что метод считается безопасным, он может привести к некоторым осложнениям. Это могут быть:

1. отек легких;
2. острая сердечная недостаточность;
3. нарушение кислотно-щелочного баланса;
4. почечная недостаточность из-за калиевого истощения;
5. падение АД из-за сниженного объема циркуляции крови;
6. гиперкалиемия;
7. гиперхлоремия.

Во время проведения процедуры строго контролируется соотношение вводимой и выделяемой жидкости , необходимо, чтобы эти объемы совпадали.

В видео-ролике вы узнаете для чего еще используют диуретики, их виды и противопоказания к применению:

Метод форсированного диуреза относится к способам консервативной терапии отравлений и интоксикаций. Он был предложен в 40-х годах прошлого столетия и после начал широко применяться в клинической практике, не утратив востребованности сейчас.

Что такое форсированный диурез?

Под форсированным диурезом понимают искусственную стимуляцию выделения мочи путем введения специальных средств с мочегонным действием и большого объема жидкости. Диурез (мочеотделение) у человека в норме равен 0,7-1,3 миллилитров урины в минуту, а при форсированном повышается в несколько раз – до 8-10 миллилитров. За счет быстрого выведения жидкости снижается интоксикация организма, устраняются токсины и яды.

Методика форсированного диуреза довольно сложна, к тому же он может приводить к различным осложнениям. Поэтому выполняется методика только в условиях стационара, под строгим контролем квалифицированного медицинского работника.

При правильном выполнении и соблюдении противопоказаний угрозы для жизни процедура не несет. Дома проводить форсированный диурез строго воспрещено.

При осуществлении сеанса можно вывести:

• Салицилаты;
• Сульфаниламиды;
• Барбитураты;
• Спирты – этиловый, метиловый и прочие;
• Этиленгликоль.

Процедура применяется при передозировке или непереносимости антигистаминных препаратов, хинина, хинидина, бромидов, анальгетиков. Также используют ее для очистки организма от ядов (в том числе стрихнина), фторидов, морфина и прочих наркотиков, тяжелых металлов. Можно использовать форсированный диурез для выведения любых веществ, которые перерабатываются почками. Эффективность обусловлена повышением формирования клубочкового ультрафильтрата, что приводит к уменьшению времени реабсорбции токсина почечными канальцами и увеличению его выведения с уриной.

Следует учесть, что мочу в некоторых случаях нужно подкислять или ощелачивать, что будет зависеть от свойств токсина. Например, если не сделать ощелачивание урины при отравлении барбитуратами, скорость выведения будет низкой даже при проведении форсированного диуреза.

Существуют такие правила:

• При рН менее 7,0 лучше устраняются токсины со свойствами оснований;
• При рН более 7,0 оптимально выводятся токсины со слабокислым действием.

В качестве диуретиков для сеанса могут применяться Маннитол, Трисамин, Мочевина, Фуросемид и ряд других.

Основные принципы проведения форсированного диуреза

Показания к проведению

Основное показание – отравление организма при передозировке лекарственными препаратами. У взрослых такое случается при неправильном подсчитывании дозы, при самолечении, бесконтрольной терапии или при приеме стандартных доз у больных с почечной недостаточностью. У детей чаще отмечается случайное отравление препаратами от давления, анальгетиками и прочими лекарствами.

• Попадании в организм ядов – слабых, сильнодействующих, длительного или короткого действия;
• Отравлении неустановленными веществами, бытовой химией;
• Передозировке алкоголя, наркотиков, барбитуратов.

У детей метод формированного диуреза показан при интоксикации на фоне гриппа, ОРВИ, кишечных инфекций и прочих бактериальных заболеваний. Процедура способствует удалению из организма ядов и токсинов, которые выводятся почками, до момента оказания ими разрушающего действия на органы и системы.

Противопоказания

Запреты на проведение манипуляций должны быть строго учтены, в противном случае велика опасность развития осложнений. При наличии состояний, являющихся противопоказанием, используют другие методы детоксикации организма (гемосорбция, плазмаферез и прочие).

Противопоказанием к проведению формированного диуреза является:

• Состояние шока (в этом случае вначале проводятся противошоковые мероприятия, после возможно выполнение манипуляций);
• Состояния, связанные с накоплением жидкости в жизненно важных органах – отек головного мозга, легких;
• Поражение головного мозга – тромбирование церебральных сосудов, разлитая внутричерепная гематома, острое кровотечение, ишемический и , гипертонический криз, субарахноидальное кровоизлияние;
• Острые заболевания сердца и сосудов – , легочная или портальная гипертензия, воспалительный процесс в перикарде;
• Острая задержка мочи по причине тяжелой почечной недостаточности (при частичном выведении мочи форсирование диуреза делают с осторожностью);
• Острый панкреатит, панкреонекроз;
• Кишечная непроходимость, перитонит;
• Подозрение на тромбоэмболию.

Нет смысла проводить манипуляции, если произошло отравление ядами и токсинами, имеющими иной путь выведения, нежели почечный. Детям до 3 лет и беременным делают процедуру только по строжайшим показаниям.

Порядок выполнения

Перед началом лечения следует провести анализ мочи и установить тип яда или токсина, попавшего в организм. Это необходимо для предварительной оценки эффективности манипуляций и правильного подбора мочегонного средства. Наиболее часто применяют Маннитол, который имеет меньшее количество противопоказаний (его применяют и в детском возрасте). Также нередко используют Фуросемид.

Этапы выполнения лечения таковы:

1. Поиск надежного крупного сосуда, в который можно установить катетер. Обычно у взрослых используется локтевая вена, у детей – локтевая или подключичная. В эту вену после антисептической обработки кожи устанавливают катетер.
2. Постановка катетера в мочевой пузырь через уретру. Это требуется для анализа скорости выделения урины.
3. Введение в кровь гипертонического раствора глюкозы с концентрацией основного вещества 20-40%. Взрослым вводят 400-800 мл, детям – в зависимости от массы тела (обычно 150-400 мл). Заменить раствор глюкозы можно раствором Маннита (грамм на килограмм массы тела человека).
4. Нормализация кислотно-щелочного равновесия. По мере формирования осмотического диуреза начинают вводить изотонический раствор электролитов – калия, натрия, магния, кальция. Это требуется для предотвращения резкого нарушения электролитного баланса в организме. Количество препарата – 400-800 мл в зависимости от веса. Содержание щелочей в урине регулярно контролируется.
5. Дополнительные меры. При необходимости изменения уровня рН применяют раствор гидрокарбоната натрия (для ощелачивания) или хлорида аммония (для подкисления). Норма растворов – до 100-150 мл.

Во время лечения осуществляется контроль за ходом введения растворов. До того, как их количество составит два литра, скорость не выше 1 литра в час, затем она снижается в два раза, после приближается к скорости выделения мочи. Мужчинам за сутки вводят до восьми литров жидкости (суммарный объем), женщинам – до шести, детям – до 2-4 в зависимости от возраста. При острой необходимости «прогоняют» до 12 литров жидкости. При склонности к задержке урины в тканях требуется введение Лазикса (Фуросемида) небольшими дозами. Для поддержания циркуляции крови ставят простагландин Е, Эуфиллин, Гепарин. Продолжительность процедуры зависит от тяжести состояния человека и составляет от пары часов до 2-3 дней.

Этапы проведения форсированного диуреза

Возможные осложнения

Во время выполнения и после процедуры может возникнуть ряд осложнений. Чаще это – отек мозга и легких, что наблюдается на фоне введения слишком большого объема жидкости в кровоток или нарушения осмотического баланса. При передозировке растворов электролитов может наблюдаться сбой их нормального уровня в организме.

У ряда больных отмечается резкое снижение кровяного давления и гиповолемия, если скорость выведения мочи будет выше скорости введения растворов. При повреждении почечных клеток есть риск развития острой почечной недостаточности.

Чтобы не допустить такие последствия, важно подключать пациента к приборам контроля давления, пульса, дыхания, каждый час или два часа делать электрокардиограмму. Когда пациент находится в коматозном состоянии, каждые два часа производят электроэнцефалограмму. Раз в сутки при проведении форсированного диуреза делают рентгеновский снимок легких, чтобы исключить отек.

Для того чтобы устранить интоксикационные последствия использования медикаментозных средств, специалисты могут применять различные процедуры, среди которых стоит выделить форсированный диурез. Его эффективность делает данный метод одним из главных в арсенале врача. Чтобы разобраться в целесообразности данной процедуры, стоит изучить суть её действия, основные показания и противопоказания, а также этапы проведения.

Процедура форсированного диуреза используется специалистами для ликвидации интоксикационных осложнений. Данный эффект достигается за счёт ускорения процессов вывода мочи. Делать это необходимо с помощью специальных препаратов, а также при большом количестве потребляемой жидкости. Нормой выделяемой мочи являются показатели 0,8-1,2 мл на одну минуту. При выполнении данной процедуры показатели могут возрастать до 8-12 мл/мин.

Диурез форсированный позволяет выводить различные конечные метаболиты, а также результат распада медикаментозных препаратов. Средства, которые используются при данном методе, позволяют улучшить фильтрационную работоспособность выделительной системы.

На результат проведения процедуры сильно влияют показатели закреплённых клетками токсических веществ. Это можно объяснить наличием перехода определённых патогенных факторов с внеклеточной структуры в клеточную мембрану.

Локализуясь на внешней стороне оболочки, токсины с лёгкостью растворяются в молекулах воды и подвергаются диурезу. При пониженной работоспособности мочевыделительной системы и высокой интоксикационной степени поражений, некоторые средства могут не дать желаемого результата. Именно поэтому лечение в большинстве случаев является неэффективным.

1. При pH ниже 7 отлично устраняются метаболиты с основными свойствами.
2. При pH выше 7 – с кислотными свойствами.

Перед использованием форсированного диуреза врач должен разобраться в основных показаниях к его проведению. Они также являются одними из главных факторов результативности метода.

При форсированном диурезе специалистами могут применяться различные медикаментозные препараты. К ним относятся Фенамином, Фуросемид, Нитропруссид, Дипразин. Перед их использованием врач должен определиться с показаниями.

• влияние сильных интоксикационных веществ на организм пациента;
• передозировка лекарственных средств;
• развитие аллергических реакций в ответ на использование каких-либо медикаментозных препаратов;
• длительное воздействие сильных химических веществ на больного.

Наличие противопоказаний в конкретном случае является сигналом к тому, что метод форсированного диуреза стоит заменить чем-то другим.

• состояние шока у пациента;
• отёк лёгких, а также структур головного мозга;
• острая недостаточность почечной или сердечно-сосудистой системы;
• заболевания эндокринных органов;
• наличие острой кишечной непроходимости;
• перфорационные процессы в ЖКТ;
• внутренние кровотечения и гематомы;
• тромбы в сердечных сосудах.

Наличие данных противопоказаний даёт врачу сигнал о том, что стоит использовать другой способ очищения кровеносной системы. В этом случае выбор делается в сторону более консервативной методики.

Использование данной методики при интоксикации организма человека происходит только при стационаре. Специалисты проводят оценку работоспособности выделительной и сосудистой системы, а также определяют скорость выделения мочи. Для этого находят сосуд, в который происходит установка катетера. С его помощью в организм пациента вводят специальное мочегонное средство. В полость мочевого пузыря также вставляется катетер. Это делается для оценки наполняемости органа.

1. Для начала в организм пациента вводится два литра воды со скоростью один литр в час.
2. После этого её необходимо снизить до 500 мл на час.
3. При интоксикационных явлениях средней тяжести мужчинам вводится 8 литров воды, а женщинам – 6.
4. В более опасных ситуациях количество жидкости можно увеличивать.

При выполнении форсированного диуреза каждые несколько часов специалисты добавляют специальные медикаментозные препараты, которые способны стимулировать движение крови. Продолжительность проведения данного метода напрямую зависит от количества накопленных токсинов, а также от тяжести осложнений. При увеличении количества потребляемой жидкости врач должен следить за тем, чтобы объёмы были равны. Если скорость выделяемой мочи превышает показатель 100 мл в час, то диурез можно считать форсированным.

Стоит помнить, что в домашних условиях проводить данную процедуру не стоит. Это чревато тяжёлыми последствиями, которые могут нанести значительный вред здоровью пациента.

Каждый этап данной процедуры подразумевает использование специальных медикаментозных средств и большого количества жидкости. Это необходимо для того, чтобы ускорить процессы выведения мочи.

1. Введение 500 мл трёхпроцентного бикарбоната натрия и 1500 мл средства Ацесоля. При этом вводят 2 литра смеси этих двух компонентов со скоростью 100 капель в минуту. Также стоит использовать минимум одно мочегонное средство. Наиболее часто применяется Фуросемид или Нитропруссид.
2. Применяют 10% раствор Маннитола в расчёте 1 грамм на килограмм веса больного, а также добавляют 250 мл Эуфиллина. Вводить необходимо струйно.
3. Использование пятипроцентного раствора глюкозы с добавлением 50 мл 7% эмульсии раствора калия и 100 мл 5% кальций хлорида.
4. Врач также может вводить литр или больше какого-то белкового средства на основе протеина. Данное средство является очень эффективным при длительной терапии.

Катетер необходимо подвести к подключичной либо локтевой вене. Второй прибор вставляется в полость мочевого пузыря. Это нужно для того, чтобы проконтролировать скорость его наполнения.

Выполнять процедуру необходимо под чутким руководством профильного специалиста, который постоянно следит за водно-электролитным балансом и гемодинамическими данными пациента. Диуретики применяются с учётом различных факторов, среди которых наиболее важными являются степень интоксикации, наличие сопутствующих заболеваний, а также общее состояние организма пациента.

Не смотря на распространённость и большое количество преимуществ, форсированный диурез может повлечь за собой множество различных осложнений. Они обычно наблюдаются при несоблюдении правил проведения процедуры, а также при использовании метода во время наличия активных противопоказаний со стороны пациента. В данной ситуации высокая вероятность развития гипогликемических и гипер гидратационных процессов.

Продолжительный процесс применения диуретических препаратов может приводить к осмотическому нефрозу. Чтобы избежать этого, специалисты применяют салуретики. В любом случае, диуретическое средство желательно использовать только под присмотром лечащего врача. Если придерживаться этого правила, лечение с помощью медикаментозных средств будет максимально эффективным.

При передозировке препаратов для повышения мочевыделения изменяется кислотно-щелочной баланс. Это значительно влияет на функционирование различных органов и систем.

Чтобы предотвратить развитие любых осложнений, необходимо следовать всем предписаниям профильного специалиста и процедура пройдёт максимально безопасно для здоровья пациента!