Шок послеоперационный. Смерть от наркоза: кто виноват? Причины и статистика Люди и правда часто умирают из-за анестезии

Умер от наркоза – часто можно такое услышать, но о том, что фактически умереть от него нельзя мало кто знает. Сама по себе формулировка не совсем корректна, ведь медикаментозный сон – лечебная процедура, которая не может являться причиной летального исхода. Смерть от наркоза не наступает сама по себе, причины кроются в другом, об этом и поговорим в статье. Давайте разбираться из-за чего же операция может закончится летальным исходом.

Причины смерти во время операции

1. Анафилактический шок и другие аллергические реакции. Когда анестезиолог начинает вводить препараты наркоза — может возникнуть непредвиденная реакция пациента, чаще всего это аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Встречается это крайне редко – 1 случай на 7 млн. пациентов, но летальность при этом, даже в условиях операционной и полной готовности анестезиолога достигает 90%. Предвидеть реакцию пациента практически нереально.

Кстати, всем известный анальгин и многими «любимый», сильный аллерген. Описаны случаи выраженной аллергии и даже анафилактического шока с летальным исходом. Не зря сказано, что самолечение опасно!

Так называемые пробы на аллергию не всегда оправданы и не дают никакой гарантии. При чём они даже вызывают сенсибилизацию (повышение реактивной чувствительности клеток и тканей организма) и при повторном введении подобного препарата могут вызвать аллергическую реакцию, даже анафилактическй шок с летальным исходом.

Случай из практики. Поступила больная с полиаллергией, процедурная медсестра только подошла к ней, а на ней запахи лекарств. Пациентка потеряла сознание, развился анафилактический шок. Удалось спасти, благо это случилось в больнице.

Итак, умирают ли от наркоза? Нет, умирают от . Это совсем разные вещи.

2. Врачебная ошибка. Как и в любой другой специальности в медицине, к сожалению, тоже имеет место человеческий фактор. Это встречается редко, но основная причина это, как правило, недостаточная квалификация анестезиолога или хирурга.
Самым опасным моментом считается . Возможна передозировка или недостаточная доза вводимых седативных, наркотических препаратов и релаксантов, что может привести к ларинго – кардиальному рефлексу во время интубации трахеи и остановке сердца по типу фибрилляции, реже асистолии.

Бывают также затруднения, ошибки, : нераспознанное вовремя и быстрое введение интубационной трубки в пищевод, как следствие — развитие гипоксии и остановка сердца! Менее значимые – переломы зубов, вывих нижней челюсти, повреждение голосовых связок. Бывает, что затруднения при интубации связаны с анатомическими особенностями человека – тогда анестезиолог должен быстро перейти на масочный наркоз.

3. Неисправность . Сегодня этого практически не бывает и у анестезиолога всегда есть возможность обеспечить поддержание жизненно важных функций пациента в ручном режиме и заменить аппарат.

4. Экстренность операции. При экстренной операции просто нет времени задавать вопросы и готовить пациента к наркозу и операции. Всё нужно делать быстро. Процент смертности при таких операциях значительно выше, чем при плановых. Но опять же смерть на столе происходит из-за изначально крайне тяжелого состояния больного. Такое случается при тяжелых сочетанных травмах, с массивной кровопотерей и шоком, ранениях с повреждением жизненно важных органов, и т.д.

Смерть от наркоза. Статистика

Надо отметить, что вероятность смертельного исхода зависит от профессионализма всего медицинского персонала (в первую очередь анестезиолога-реаниматолога и хирурга), от уровня оснащенности медицинского учреждения и от уровня развития здравоохранения в стране в целом. Что же говорит статистика? Точные данные собрать сложно, но приблизительно ситуация следующая:

• В нашей стране на 2500 операций приходится 1 смерть пациента;
• В европейских странах из 250 тысяч операций под наркозом случается 1 летальных исход (по разным причинам);
• А вот в странах Африки смертность во время операций в разы выше: приблизительно 1 из 350 операций заканчивается смертью на операционном столе.

Что осложняет проведение наркоза

Можно выделить несколько факторов, осложняющих работу анестезиолога. Однако в руках квалифицированного анестезиолога они всё равно не влияют существенно на результат проведения наркоза. Список произвольный, составлен не по степени важности.

Случай из практики. Помню самого маленького своего пациента — ему было на тот момент всего 2 дня от роду. Крайне тяжелое исходное состояние, ранний возраст. Диагноз: полная транспозиция магистральных сосудов! Это когда аорта отходит от правого желудочка, а легочная артерия от левого. В норме всё наоборот. В утробе мамы это особо не сказывается, так как младенец обеспечивается через пуповину кровью мамы. Через открытое овальное окно происходит сброс крови в большой круг, малый круг кровообращения младенца не работает – в утробе легкие не дышат, После рождения слабый правый желудочек не справляется и ребенок задыхается. 90% таких детей умирают в ближайшие часы и дни. Так вот малышу проведена экстренная операция Рашкинда (по автору) под общим . Через две недели реконструктивная операция опять же под наркозом: «переставили» аорту и легочную артерию. Сегодня ему 14 лет, он жив и здоров.

Ожирение. У этих пациентов в большинстве случаев повышенное АД, снижен объём легких за счет высокого стояния диафрагмы, жир, как кираса, сдавливает грудную клетку, это осложняет проведение ИВЛ. У пациентов с ожирением увеличен объем сосудистого русла, отсюда высокая работа сердца, большая нагрузка на сердце.

Сахарный диабет. У этих пациентов дефицит инсулина, преимущественно повышение уровня сахара в крови и, как следствие, нарушение жирового и белкового метаболизма. В результате повышенного распада жиров и жирных кислот развивается кетоацидоз, который вызывает гипервентиляцию, снижение уровня натрия во внеклеточной жидкости, а следовательно и воды! В тяжелых случаях это приводит к коллапсу и диабетической коме.

Хронические заболевания органов дыхания. Эмфизема легких, пневмосклероз.

Бронхиальная астма.

Заболевания органов кровообращения. Анестезия может ухудшить сократимость миокарда, вызвать или усилить аритмию вплоть до развития фибрилляции.

Острая и хроническая недостаточность функции печени.

Острая и хроническая почечная недостаточность.

На сегодняшний день общемировая практика, в том числе и российская, сводятся к единому мнению, что все операции, болезненные и диагностические процедуры, в особенности у детей раннего возраста, должны проводиться под наркозом или , т.е. с применением седативных препаратов в малых дозах, вызывающих поверхностный, чуть успокаивающий сон. Основная задача анестезиолога, чтобы пациент не чувствовал боли и страха.

1. Крайне важно на предварительной беседе с анестезиологом рассказать обо всех аллергических реакциях и заболеваниях. Отвечайте на все вопросы врача честно и полно, ничего не утаивайте. Это поможет анестезиологу правильно подобрать вид наркоза или анестезии, препараты, провести подготовку (при необходимости).

2. Будьте готовы, что анестезиолог направит вас на дополнительные обследования, не стоит это игнорировать.

3. И наконец, очень аккуратно читайте информацию, представленную в интернете на непрофессиональных порталах, форумах. На одном из сайтов встречал, например, что можно проверить реакцию на наркоз с помощью местной анестезии… Это абсурд, никаких таких проверок нет. Или некоторые источники сообщают, что очень часто наркоз проводится на страх и риск врачей… Так не бывает. У хирургов, анестезиологов, оперирующих акушеров, гинекологов, и вообще всех, работающих в операционной, нет страха и риска, есть знания, профессионализм и многолетний опыт работы.

Другие советы читайте в статье « » и будьте здоровы.

При проведении наркоза в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии возможно возникновение различных общих осложнений. Они могут развиться из-за особенностей проведения самого наркоза или проведения оперативного вмешательства.

Осложнения – это состояния угрожающие нормальному проведению наркоза, жизни пациента и возникают непредсказуемо, либо не ожидались перед проведением наркоза.

Побочные эффекты наркоза :

• со стороны органов дыхания (обструкция или нарушения проходимости верхних дыхательных путей, гипоксия, гиперкапния, апноэ, асфиксия);
• со стороны органов кровообращения (тахикардия, брадикардия, аритмия, гипотензия, гипертония, эмболия и тромбоз, коллапс, остановка сердечной деятельности);
• неврологические (судороги, позднее пробуждение, парезы и параличи, возбуждение и т.д.);
• со стороны пищеварительного тракта (рвота, регургитация – пассивное затекание жидкости из желудка в дыхательные пути, икота);
• технические проблемы (нарушение состояния пациента вследствие нарушения системы проведения наркоза – сгибание или разъединения дыхательных трубок, поломки наркозного аппарата, окончание в баллоне кислорода или наркотического газа и другое).

Осложнения, которые могут возникнуть в результате проведения наркоза и операции являются многочисленными и различными по тяжести и угрозе для жизни:

1. во время интубации трахеи – неудачная интубация (попадание трубки в пищевод), кровотечение из слизистой оболочки носа, глубокая гипоксия и тому подобное;
2. во время операции – нарушение вентиляции легких (перегиб или пересечения скальпелем трубки, затекание ротовой жидкости и крови в трахею и легкие, выход трубки из трахеи при повороте головы пациента в удобное для хирурга положение), болевой шок (при отсутствии наркотического препарата и применения только миорелаксантов) и т.д.;
3. после операции – сужение дыхательных путей (гематома, западение языка, слизь и кровь в трахее, отек мягких тканей зоны операции или слизистой оболочки трахеи от раздражающего действия трубки и манжеты, уменьшение объема ротовой полости после костных реконструктивных операций), аспирация крови или ротовой жидкости, вторичные бронхиты и пневмонии, болевой шок и другое.

Если интубация трахеи с первой попытки не удается (а спонтанное дыхание и защитные рефлексы дыхательной системы – кашлевой и рвотный – уже отключены миорелаксантами, особенно при кровотечении из травмированной трубкой слизистой оболочки носа, миндалин при интубации через нос и кровь уже затекает в трахею), то это очень угрожающее для жизни пациента состояние, которое может закончиться срочной трахеотомией или еще хуже. Во время интубации нельзя отвлекать внимание анестезиолога и хирургов от работы с пациентом !

Осложнения общего наркоза

Затекание ротовой жидкости в верхних дыхательных путей . Происходит вследствие недостаточной изоляции трахеи от полости рта тампонами, манжеткой интубационной трубки. Клинически проявляется в виде посинения кожи больного, потемнение крови, уменьшением легочного дыхания при аускультации, тахикардии.

– срочная очистка верхних дыхательных путей, отсасывание крови из трахеи, бронхов и полости рта, проведения эффективного гемостаза, надежная изоляция трахеи от полости рта, а после операции – проведение профилактической адекватной терапии (против воспаления легких).

Выход интубационной трубки из трахеи . Наблюдается при неосторожных поворотах головы пациента в удобное для хирурга положение. Появляются явления гипоксии, уменьшено сопротивление воздушного потока на вдохе и выдохе.

– срочная повторная интубация, насыщение пациента кислородом и продолжение операции.

Непредсказуемое пересечение интубационной трубки и прекращения поступления дыхательной смеси в легкие вызывает немотивированную гипоксию, появление темной крови в ране, тахикардию, синюшную кожу, уменьшение сопротивления воздушного потока на вдохе и выдохе (определяется по данным наркозного аппарата). Состояние опасно из-за возможности гипоксического поражения головного мозга.

– срочное прекращение операции, замена трубки, повторная интубация, оксигенация пациента, санация дыхательных путей, антигипоксическая терапия.

Нарушение поставок наркотической смеси в трахею вследствие потери целостности или разъединения шлангов наркозного аппарата. Сопровождается уменьшением сопротивления на вдохе, про что обычно наркозный аппарат информирует сигналом. Наблюдается потемнение крови в ране.

– срочное прекращение операции, проверка и восстановление непрерывности шлангов путем их соединения, восстановление подачи наркотической смеси или воздуха в легкие пациента, в том числе искусственным дыханием. После восстановления искусственного дыхания операцию продолжают.

Осложнения после наркоза

После проведения и операции, возможны такие осложнения и угрожающие состояния:

• Стенотическая асфиксия развивается в результате послеоперационного смещения или отека мягких тканей, гематомы, что сужают верхние дыхательные пути. Иногда это требует проведения послеоперационной трахеотомии вследствие отека слизистой оболочки трахеи после сдавливания ее манжетой интубационной трубки. Клинически проявляется явлениями общей гипоксии, цианозом, увеличением объема шеи, отеком ее мягких тканей.
• Послеоперационная рвота может возникнуть после затекание крови в желудок во время и после операции. В желудке происходит обработка гемоглобина желудочным соком с соляной кислотой, в результате чего образуется солянокислый гематин (железо), является токсичным для организма, и вызывает рвоту черными редкими массами. Это защитная реакция организма, ее нужно предусматривать, поэтому после операции необходимо заранее повернуть голову пациента в сторону для опорожнения рта и предотвращения аспирации рвотных масс.
• Регургитация – пассивное затекание желудочного содержимого в верхних дыхательных путей. Случается во время вторичного сна пациента, расслабление мышц желудка, подавление защитных рефлексов. При горизонтальном положении пациента жидкость из желудка может затекать в трахею, бронхи. Развивается клиническая картина гипоксии, цианоза и др. – срочное отсасывание инородных тел и жидкости из трахеи, в дальнейшем противовоспалительная и симптоматическая терапия.
• Послеоперационные трахеиты, бронхиты, пневмониты и другие бронхо-легочные осложнения; попадание в верхние дыхательных путей инородных тел – тампона, кровяного сгустка и тому подобное.

Необходимость и оправданность общей анестезии уже ни у кого не вызывает сомнений. В хирургическом секторе медицины общий наркоз необходим как воздух. Кроме этого, данный метод применяют стоматологи в особо неприятных ситуациях, гинекологи (при некоторых патологиях), а также врачи многих других специальностей.

Общий наркоз определённо необходим, однако не стоит забывать, что потеря сознания посредством медикаментозного оглушения нервной системы – критическая для организма ситуация, имеющая целый ряд побочных явлений и осложнений.

Именно поэтому существует очень непростая врачебная специальность – анестезиолог.

Перед проведением анестезии врач подробно рассказывает об основных рисках и побочных реакциях. Как правило, пациента знакомят с типовыми осложнениями, а также с индивидуальными рисками, связанными с возрастом, патологиями сердечно-сосудистой системы, онкологической патологией и т.п.

Тошнота после анестезии

Самое распространённое побочное явление после анестезии. Встречается в каждом третьем случае. Разумеется, при местной (регионарной) анестезии это осложнение встречается значительно реже.

Существуют некоторые общие принципы, позволяющие уменьшить вероятность тошноты после наркоза:

• Не торопитесь вставать после операции, тем более – куда-то бежать. Ваш организм не знает о том, что вы важный занятой человек, он понимает только то, что его сначала оглушили химическими препаратами, а теперь зачем-то трясут. В итоге – стошнить может в самый неподходящий момент;
• Не пейте и не ешьте в течении 3х часов после операции;
• Если вас беспокоит сильная боль (неправильно оттитрован анестетик, например), то терпеть не надо – сообщите медсестре или врачу, т.к. может стошнить от боли;
• При появлении тошноты старайтесь глубоко и медленно дышать. Насыщение тканей кислородом уменьшает риск тошноты.

Боль при глотании или разговоре и сухость во рту

После эндотрахеального наркоза (самый популярный вид общей анестезии) может наблюдаться боль в горле, боль при глотании или во время разговора. Это последствия не вполне удачной интубации. Связано это, как правило, с анатомическими особенностями пациента, реже – с небрежностью анестезиолога. Боль такого рода проходит уже через несколько часов после наркоза. Иногда на исчезновение этого побочного явления требуется 2-3 дня.

Если после операции боль в горле не прошла через 2 дня – обращайтесь к лечащему врачу. Скорее всего – трубка травмировала слизистую трахеи.

Головная боль после общего наркоза

Это осложнение чаще бывает у женщин, особенно у склонных к мигреням и головным болям вообще. Лекарственные препараты, стресс для организма от самой хирургической манипуляции, страхи пациентки – причин для сосудистого спазма и головных болей хватает.

Головная боль такого рода проходит через 2-3 часа после манипуляции.

С другой стороны – головная боль является типовым осложнением при спинальной и эпидуральной анестезии, о чём пациента должен предупреждать врач в таких случаях.

Головокружение может быть из-за транзиторного снижения артериального давления, а также – как следствие обезвоживания. Больные к тому же могут отмечать слабость, вплоть до предобморочного состояния.

Сопор (нарушение восприятия) после операции

Часто встречается у пожилых пациентов. Нервная система после наркоза испытывает некоторые затруднения в очищении клеток и восстановлении когнитивных функций: временно ухудшается память, может быть девиантное поведение. К счастью, все эти проблемы временные и постепенно нивелируются (до 2х недель).

Причины такого рода осложнений связаны как с особенностями метаболизма пожилых, так и с психологической травмой от факта операции. Повышенную нагрузку создаёт также общение с незнакомыми людьми в непривычной (пугающей) обстановке.

При плановой операции у пожилого человека можно уменьшить выраженность этого осложнения следующим образом:

• Постараться (если заболевание позволяет) вести активный образ жизни перед операцией;
• Если есть возможность провести манипуляцию под местной анестезией – так и сделайте;
• Если вы живёте с семьёй – постарайтесь договориться с лечащим врачом о максимально быстром возвращении домой после операции;
• Проверьте, взяли ли вы в больницу показанные вам лекарства (от гипертензии, например), очки для чтения и книги (журналы, шашки и пр.);
• Не употребляйте алкоголь до и после наркоза.

Дрожь в теле после операции

Многих больных после выхода из наркоза бьёт крупная дрожь. Опасности это состояние для здоровья не представляет, но раздражает пациента изрядно. Пароксизмы такого рода продолжаются не более получаса. Вид анестезии в данном случае значения не имеет – причина в охлаждении тканей во время операции (играет роль индивидуальные особенности микроциркуляции, диабет, у пациента).

Единственное, что можно сделать для профилактики этого состояния – не мёрзнуть до операции (в больницу брать тёплые вещи в холодное время года).

В ряде случаев врача не ставят в известность об аллергических реакциях пациента. Иногда – сам пациент не знает о наличии у себя аллергии. По этой причине могут развиваться кожные реакции, проявляющиеся зудом, о чём необходимо немедленно сообщить врачу. Часто такого рода эксцессы бывают вызваны морфином и некоторыми другими средствами, применяемыми для анестезии.

Спинальные боли после операции

При спинальной анестезии боль может быть вызвана травматическим фактором, поэтому при появлении боли в поясничном и любом другом отделе позвоночника – сообщите об этом врачу. Особенно важно это в тех случаях, когда боль в спине сочетается с парезом или плегией конечности (ограничение в подвижности).

Вышеописанный случай – очень редкое осложнение. Чаще всего спина болит оттого, что человек какое-то время лежал на достаточно твёрдой поверхности операционного стола, что в сочетании с остеохондрозом и даёт болевые ощущения.

Мышечные боли после наркоза

Вызваны использованием препарата Дитилин, который активно используется в ургентной хирургии (особенно когда пациент не готов к операции – полный желудок и т.п.). Мышцы болят все, особенно шея, плечи, пресс.

Продолжительность «дитилиновых» болей не превышает 3 суток после наркоза.

Все последующие осложнения встречаются, к счастью, достаточно редко, однако врач обязан учитывать их возможность, и быть к ним подготовленным.

Травмирование губ, языка или зубов во время операции

Это, собственно, не последствия самого наркоза, а механические повреждения во время его постановки. Зубы повреждаются, в среднем, у двух из 100 000 пациентов (кариозные, как правило). Перед общим наркозом желательно полечить кариес и стоматит.

Язык и губы незначительно повреждаются у одного из 20 пациентов, к этому нужно быть морально готовым. Все дефекты бесследно подживают в течении недели после наркоза.

Послеоперационная легочная инфекция

Инфекция попадает в лёгкие вследствие интубации трахеи, травм и инфицирования слизистой или при нестерильной трубке. Кроме этого причиной может стать либо нетипичная анатомия дыхательных путей у пациента, либо уже имеющееся хроническое заболевание дыхательной системы (хронический ).

Чтобы снизить риск послеоперационной пневмонии рекомендуется следующее:

• Бросаем курить за полтора месяца до плановой операции;
• Бронхиты, трахеиты, ларингиты и синуситы (если имеются) нужно пролечить до эндотрахеального наркоза;
• Если после операции вам больно дышать – сразу говорите об этом врачу. При недостаточно активном дыхании увеличивается риск инфицирования, а госпитальная инфекция – самая «злая».

Пробуждение во время осуществления операции

Бывает крайне редко, устраняется анестезиологами практически мгновенно. Ситуация такого рода эпизодически происходит с наркоманами, а также лицами, постоянно принимающими мощные анальгетики (онкологические больные, например).

Мозг, привыкая к воздействию на определённые центры, нуждается в этом случае в более высокой дозе анальгетика.

Если (чисто гипотетически) вы постоянно принимаете снотворные, сильные обезболивающие или находитесь в зависимости от каких-либо химических веществ – сказать об этом анестезиологу в ваших же интересах.

Существует три разновидности этого состояния:

• Пациент просыпается во время операции и пытается двигаться. Врачи реагируют мгновенно, увеличивая дозу анальгезирующих веществ. Пациент при этом не успевает ни толком проснуться, ни почувствовать боль;
• Пациент просыпается, боли не чувствует, двигаться не может. Достаточно сюрреалистичная ситуация, однако дискомфорта (кроме психологического) пациент при этом не испытывает;
• Пациент просыпается, двигаться не может, боль чувствует. Вот в этом случае может остаться серьёзная травма психики.

Повреждение нервов в ходе проведения спинальной или эпидуральной анестезии

Встречаются крайне редко. Как правило, такие повреждения временные, и проходят через месяц-полтора максимум.

У одного из 50 000 пациентов после проведения спинальной или эпидуральной анестезии наступает паралич одной или двух конечностей.

Возникает это состояние из-за следующих факторов:

• Нерв травмирован самим анестезиологом во время пункции;
• Нерв повреждён хирургом в ходе соответствующей операции;
• Больному придали неправильное положение на операционном столе, что привело к сдавлению нерва;
• В результате операции развился отёк тканей, сдавливающий нерв;
• У больного был выраженный диабет или атеросклероз, что значительно увеличивает вероятность такой ситуации.

Хотелось бы ещё раз подчеркнуть, что показания к анестезии такого рода – жизненные, а вероятность инвалидизации составляет всего 0,0002%.

Анафилактический шок во время операции

Развивается редко, бывает на всё что угодно. Если внимательно изучить инструкцию к любому лекарственному препарату (не БАДу), то там обязательно есть осложнение – индивидуальная непереносимость (аллергические реакции на компоненты и т.п.). Если такая ситуация развивается во время наркоза (1 случай из 15 000), анестезиолог в 95% случаев справляется с ситуацией.

Оставшиеся 5% от 0,00006% пациентов погибают.

Словом – от анафилактического шока во время наркоза гибнет исчезающе малое количество пациентов, беспокоиться по этому поводу не стоит.

Фотогалерея: редкие осложнения в ходе наркоза

Повреждение глазного яблока

Собственно глаза пациента во время операции никто не трогает, просто некоторые пациенты в силу тех или иных физиологических нюансов не полностью смыкают веки. Роговица пересыхает, к ней может «подклеиваться» с внутренней стороны само веко. Когда человек просыпается и пытается открыть глаз – роговица повреждается. Проявляется это в виде тёмной точки на повреждённом глазу, со временем состояние проходит без дополнительных лечебных манипуляций.

Все вместе взятые осложнения, которые может вызвать наркоз, несравнимы с пользой для здоровья (включая возможность жить вообще) пациента. Старайтесь учитывать вышеописанные факторы риска для послеоперационных осложнений, и вовремя информировать о них лечащего врача.

(син. Ш. операционный вторичный) Ш., развивающийся как проявление послеоперационных осложнений.

• - слипчивый П., развивающийся после резекции желудка или другой операции в верхнем отделе брюшной полости...

  Большой медицинский словарь

• - I Послеоперацио́нный пери́од промежуток времени от окончания операции до выздоровления или полной стабилизации состояния больного...

  Медицинская энциклопедия

• - А., являющийся результатом хирургического удаления глазного...

  Большой медицинский словарь

• - А., развивающийся после обширных хирургических вмешательств и обусловленный всасыванием из операционной раны кислых продуктов воспалительной реакции, а также возможными нарушениями дыхания, кровообращения и...

  Большой медицинский словарь

• - гипопаратиреоз, развивающийся после повреждения околощитовидных желез при операциях на щитовидной железе...

  Большой медицинский словарь

• - первичный Г., развивающийся в результате операций на щитовидной железе...

  Большой медицинский словарь

• - сахарный диабет, развивающийся после хирургической операции на поджелудочной железе...

  Большой медицинский словарь

• - некроз поджелудочной железы, развившийся в результате травмы при хирургической операции...

  Большой медицинский словарь

• - период лечения больного от момента окончания хирургической операции до полностью определившегося ее исхода...

  Большой медицинский словарь

• - С., возникающий после хирургической операции как ее осложнение...

  Большой медицинский словарь

• - Ш., развивающийся как проявление послеоперационных осложнений...

  Большой медицинский словарь

• - возникающий после операции; данный термин применяется по отношению к состоянию больного или к его лечению, проводимому в этот период...

  Медицинские термины

• - послеоперацио́нный прил. Такой, который бывает, происходит после операции...

  Толковый словарь Ефремовой

• - послеопераци"...

  Русский орфографический словарь

• - ...

  Формы слова

• - ...

  Словарь синонимов

"шок послеоперационный" в книгах

Посленаркозный и ранний послеоперационный период