Передаётся ли сифилис по наследству. Передается ли вылеченный сифилис — У истоков здоровья

Врожденный сифилис бывает, если ребенок заразился еще до рождения, в утробе матери. Эта проблема всё еще очень важна для венерологии: частая причина выкидышей или смерти новорождённых — именно сифилис, которым мать заразила ребенка в период вынашивания.

За последние десять лет количество беременных, болеющих сифилисом, возросло в 1,5 раза. Это связано, с тем, что сегодня очень распространена скрытая форма сифилиса. Но также на статистику влияет то, что проверка рожениц на сифилис стала обязательной — и сегодня выявляют больше таких женщин, чем раньше.

В России стараются строго контролировать состояние здоровья у беременных: им обеспечено бесплатное наблюдение в женской консультации, а также госпитализация в роддом или в отделение патологии беременности, если возникает необходимость. Но увы, остается большой процент необследованных женщин, которые встают на учет слишком поздно, или не встают вовсе. В итоге запоздалое обнаружение сифилиса у беременных становится главное причиной сифилиса у новорождённых.

Чем опасен для ребенка врожденный сифилис, как спасти нерождённого малыша и уберечь его от последствий — рассказываем в этой статье.

Сифилис и беременность

Если бледные трепонемы — возбудители сифилиса — присутствуют в организме матери, то они могут перейти к ребенку. Это возможно, когда в матке беременной женщины начинает активно работать плацента (она обеспечивает плод кровью и выполняет другие задачи). Бактерии сифилиса проникают в плаценту, повреждают ее, и дальше по пуповине (через лимфу или кровь) добираются до плода.

Рассмотрим, как именно бледные трепонемы заражают ребенка на разных сроках и что ему угрожает.

Заражение плода и риски

Сифилис передается ребенку после 7-8 (а по некоторым данным после 11-13) недели внутриутробного развития. Но само заболевание развивается не раньше 16 недели.

Это связано с тем, что до 16 недели защитная система плода еще не развита и (в отличие от взрослого) детский организм не отвечает на сифилис воспалением, от которого могли бы пострадать его органы. Поэтому, если начать лечение до 16 недели беременности, то чаще всего врачи успевают предотвратить сифилитическое поражение плода.

Риск заразить ребенка сифилисом во время беременности зависит от многих факторов.

Если начать лечение до 16 недели беременности, то врачи успеют защитить ребенка от сифилиса

Сильнее всех рискуют передать ребенку сифилис:

• беременные с вторичным активным сифилисом (у которых есть видимые признаки инфекции на коже — пятна различных цветов и размеров, язвы или узелки);
• чуть меньше рискуют беременные с вторичным скрытым сифилисом (которые заразились менее двух лет назад и у которых нет видимых признаков болезни);
• беременные, у которых впервые обнаружили сифилис на поздних сроках беременности (в третьем триместре);
• беременные с сифилисом, которые не соблюдают строгую схему лечения.

Более подробно o протекании беременности при сифилисе можно прочитать в материале «Сифилис при беременности» .

Каковы шансы спасти ребенка?

Шансы спасти ребенка от сифилиса напрямую зависят от того, в каком триместре началось лечение. В такой ситуации беременную консультируют сразу два специалиста — дерматовенеролог и акушер-гинеколог. Они оценивают состояние плода и дают дальнейший прогноз (каковы перспективы лечения).

Решение об аборте или продолжении беременности до конца второго триместра (28 недели) женщина принимает сама. Полноценно проведенное лечение в первом и втором триместрах, как правило, позволяет родить полностью здорового ребенка.

Если же сифилис был обнаружен в третьем триместре (после 28 недели), то аборт разрешен только, если у плода есть признаки врожденного сифилиса, подтвержденные на УЗИ . Если их нет, то беременность сохраняют вне зависимости от желания женщины.

Проявления врожденного сифилиса

Малыш заражается в утробе матери, но вот проявиться сифилис может в разные периоды жизни ребенка: до появления на свет, сразу после или через несколько лет. В зависимости от этого различают:

• сифилис плода, который приводит к его гибели, и как следствие — выкидышу или мертворождению;
• ранний врожденный сифилис — когда болезнь проявляется прямо после рождения или в первые два года жизни;
• поздний врожденный сифилис — когда болезнь проявляется после двух лет жизни.

Ранний врожденный сифилис

Ранний врожденный сифилис у детей имеет разнообразные симптомы, среди которых выделяют:

• специфичные (характерные) признаки сифилиса, которые встречаются только при врожденной форме;
• общие признаки сифилиса и для врожденной, и для приобретенной форм;
• неспецифичные (бывают при разных болезнях) признаки, которые возникают при многих внутриутробных инфекциях.

Специфичные признаки раннего врожденного сифилиса:

1. Сифилитическая пузырчатка

Это скопление пузырей с прозрачным, желтым, зеленым (гнойным) или красным (кровянистым) содержимым. Вокруг пузырей можно заметить красновато-фиолетовый ободок. Пузыри легко лопаются, обнажая ткань под ними.

Когда появляется: с момента рождения или в первые дни жизни;

Где располагается: на ладонях и подошвах, реже — на других участках кожи.

2. Диффузная инфильтрация кожи

Представляет собой уплотнение кожи. Она становится «напряженной», блестящей, часто на коже появляются трещины. Потом они заживают и оставляют после себя маленькие рубцы. Мелкие лучистые рубцы вокруг рта называются рубцами Робинзона-Фурнье — они остаются на всю жизнь. Это признак перенесенного сифилиса в раннем детстве.

Когда появляется: к концу второго месяца, на 8-10 неделе жизни;

Где располагается: ладонная и подошвенная поверхность конечностей, лицо (часто — вокруг ротовой области), зона роста волос, реже — бедра, ягодицы.

3. Сифилитический ринит

Проявляется как «насморк» — в лучшем случае; или как разрушение хрящевой и костной частей носа — в худшем.

Специфический ринит, или воспаление слизистой носа, имеет три стадии:

• заложенность носа (и отек слизистой);
• выделения из носа (прозрачные, гнойные или кровянистые);
• появление язв на слизистой носа.

Когда появляется: с первых дней жизни

Без лечения язвы переходят на хрящевую и даже костную части носа, вызывая их деформацию (так называемый седловидный нос, козлиный нос).

Болезнь трубчатых костей (голени, бёдра, плечи, предплечья и т.д.). Поражение происходит в зоне роста кости — в ней не может образовываться кальций.

В заболевании также выделяют 3 стадии, которые определяют рентгеном. На поздних стадиях заболевания одна части кости (эпифиз) даже может начать отделяться от другой (диафиза), и тогда произойдет внутренний перелом. При этом конечность теряет подвижность, а если двигать ею насильно, возникает резкая боль. Такое осложнение называется псевдопаралич Парро;

Признаки приобретенного и врожденного сифилиса:

из всех случаев сифилиса –
это внутриутробное заражение.

• розеолёзная (пятна) или папулёзная (узелки) сыпь;
• широкие кондиломы (особый вид бородавок) в области заднего прохода;
• алопеция (облысение);
• изменения спинномозговой жидкости (нейросифилис);
• болезнь внутренних органов (висцеральный сифилис);
• сифилис опорно-двигательного аппарата (периоститы, остеосклероз).

Неспецифичные (общие для разных болезней) признаки врожденного сифилиса:

• анемия (малокровие);
• укрупнение печени;
• укрупнение селезенки;
• гипотрофия (недостаточная масса тела, истощенность);
• нарушение зрения (хориоретинит).

Поздний врожденный сифилис

Если в первые 2 года жизни малыша врожденный сифилис жил в организме скрыто, a ребенок не получал необходимое лечение, то развивается поздний врожденный сифилис. Признаки позднего врожденного сифилиса разделяют на достоверные и вероятные.

К достоверным признакам позднего врожденного сифилиса относят триаду Гетчинсона:

• дефект зубов — «гетчинсоновы зубы»

Это изменение формы резцов в округлую или бочковидную с полулунными выемками на режущем крае. Чаще деформируются верхние резцы, но могут пострадать и нижние. Этот признак врожденного сифилиса встречается в 17-18% случаев;

• нарушение слуха — «лабиринтная глухота»

Это поражение лабиринта — части внутреннего уха, которое приводит к снижению слуха или полной глухоте. Этот симптом врожденного сифилиса встречается в 3-4% случаев;

• поражение глаз — «паренхиматозный кератит»

Это поражение роговицы (наружной оболочки глаза), из-за которого она мутнеет, возникает спазм век, слезотечение, покраснение белков глаз и светобоязнь. Этот симптом врожденного заболевания встречается в 50% случаев.

Вероятные признаки болезни при врожденном сифилисе:

• саблевидные голени — искривленные вперед, видоизмененные голени;
• рубцы Робинзона-Фурнье — рубцы от ранее перенесенного поражения кожи;
• ягодицеобразный череп — видоизменение черепа из-за гидроцефалии;
• олимпийский лоб — укрупнение лобных долей черепа;
• различные дистрофии зубов — нарушение питания тканей зубов. Из-за этого могут возникать большие расстояния между верхними резцами, добавочные возвышения на жевательной поверхности зубов, кистеобразные деформации и т.д.;
• паукообразные пальцы — удлиненные пальцы с крупными межфаланговыми суставами.

Если врожденный сифилис впервые проявляется после пяти лет жизни ребенка, то он протекает с симптомами «классического» позднего сифилиса. Т.е. основными его проявлениями будут бугры и гуммы (шишки), возникающие в самых разных местах организма.

Что будет с новорождённым, если он получил лечение

Если диагноз «сифилис» поставили своевременно, а новорождённому провели полноценное лечение в первый месяц жизни, то шансы выздороветь очень велики.

Раннее лечение сифилиса у новорождённых часто дает хороший эффект и позволяет избежать тяжелых последствий. Детей, рожденных с сифилисом, можно кормить грудью, если мама и ребенок лечатся в одно время. Лекарства от сифилиса безопасны, как для малыша в утробе, так и для уже рожденного.

Если диагноз поставили поздно или лечение провели неправильно, то врожденная инфекция может обернуться для ребенка тяжелыми последствиями.

Отказ от профилактики, диагностики и лечения врожденного сифилиса может привести:

Потомственный сифилис — правда или миф?

Сифилис — это инфекционная болезнь, которую вызывают бактерии. Она не передается по наследству, гены человека никак не влияют на нее. Заразиться сифилисом можно только при контакте с бактерией: во время секса, поцелуев, при беременности, переливании крови и т.п.

Сифилис не передается через гены. Если человек полностью вылечился от сифилиса, его потомству ничего не грозит!

Профилактика врожденного сифилиса

Главное для профилактики врожденного сифилиса — своевременно обнаружить инфекцию. Молодым женщинам необходимо помнить:

• При беременности вставать на учет надо не позднее 12 недели. Во время учета беременной положено сдать минимум 3 исследования крови на сифилис: на первом визите обращении к гинекологу, на 30 неделе беременности и в роддоме — сразу перед родами.
• Если когда-либо женщине уже ставили диагноз «сифилис», надо сообщить о прошлом диагнозе врачу — независимо от того, проводилось ли лечение в тот раз. Возможно, доктор назначит профилактическое лечение.
• Если женщина подозревает, что заразилась сифилисом уже во время беременности, то необходимо обязательно обратиться к врачу — не нужно ждать, когда появятся первые симптомы! Первичный сифилис не очень опасен для плода, пока он не перейдет во вторичный. Если начать лечение сразу в первичном периоде, то риск заразить плод сведется к нулю.
• Если врач подтвердил сифилис, то на период лечения необходимо воздержаться от любых половых контактов (даже в презервативе!). Лечение должны проходить оба партнера одновременно — даже если один из них «здоров» по анализам, a также дети, если они есть в семье.

Если соблюдать эти простые правила, то угрозы можно избежать.

Врожденный сифилис — серьезная угроза здоровью и жизни ребенка, но не надо отчаиваться. Сифилис лечится, и препараты от него достаточно безопасны для плода и младенца. Лучшие шансы уберечь малыша от заражения — у тех женщин, которые обнаружили сифилис в начале беременности и быстро приступили к лечению. Более серьезные риски — у тех, кто выявил болезнь позднее 16 недели беременности; чем позже — тем опаснее.

Сифилис - любострастная болезнь, франц. болезнь (Syphilis, lues venerea, morbus gallicus, variola magna, mentagra, pudendagra; grosse Vérole, mal franç ais и пр.). - Сифилис есть хроническое инфекционное заболевание, приобретенное или наследственное; течение его типическое - специфические симптомы, в общем, проявляются в известной последовательности. Заражая весь организм человека, болезнь эта уменьшает деторождение и влияет на потомства. Название "Сифилис" впервые встречается в поэме иуса (Veronae, 1530). Некоторые авторы полагают, что Сифилис болезнь столь же старая, как род человеческий. Но, по мнению Вирхова, ни одна из костей, относящихся к доисторической эпохе и добытых в Европе или Америке, не представляет характерных для Сифилис явлений. Эпидемическое распространение Сифилис в XV стол. в Европе, по мнению многих авторов, было обусловлено привозом его из Америки матросами (1493). В сочинениях древних греческих и римских авторов описываются симптомы, которые с большой ю можно отнести к Сифилис Во всяком случае, Сифилис уже существовал в Европе гораздо раньше конца XV стол. По имеющимся сведениям, в 149 9 г. Сифилис уже встречался в России. В XV и XVI стол. приводились самые разнообразные причины для объяснения возникновения болезни Сифилис: неблагоприятные конъюнкции планет; особый яд, который передается дыханием, воздухом жилищ; комбинации проказы с другой болезнью. Выдающуюся роль в истории Сифилис играл знаменитый парижский врач (1485-1558), который первый ввел в употребление термин "lues venerea". Причиною Сифилис он считает особый яд. Фернель является также одним из главных защитников учения об идентичности контагия венерических болезней. с (1493-1541) первый высказал мысль, что между перелоем и Сифилис существует прямое отношение. Знаменитый Гунтер хотя и был сторонником единства венерического яда, но все-таки замечает, что после триппера очень редко развивается Сифилис, а после шанкра развиваются общие явления инфекции, если дно язвы представляло затвердение. Новую эру в изучении Сифилис открыл Рикор (1800-89), который доказал на 667 случаях, что перелой и Сифилис обусловливаются двумя совершенно различными заразными началами; что Сифилис развивается после предшествовавшего шанкра; что надо различать мягкий шанкр от твердого, но допускал, что оба эти шанкра обусловливаются одним и тем же ядом (унитарианизм). Номенклатура Рикора - первичное сифилитическое явление, вторичный Сифилис, третичный Сифилис - весьма употребительна и по настоящее время. Бассеро стал доказывать, что мягкий и твердый шанкр обусловливаются совершенно различными ядами и что только после твердого шанкра развивается Сифилис Это дуалистическое учение вскоре получило много приверженцев. Роллэ (1858-60) признал три контагия: трипперный, шанкерный (мягкий шанкр) и сифилитический. Эти яды могут примешиваться один к другому, и последствием смешанного заражения будут явления, зависящие от каждого из них. К учению дуалистов присоединился впоследствии и Рикор. В настоящее время громадное большинство сифилидологов держится того мнения, что перелой, простой шанкр и Сифилис, составляющие группу так назыв. "венерических болезней", суть совершенно различные болезни и каждая из них зависит от особого болезнетворного начала. Все сифилидологи согласны, что Сифилис, как болезни заразного происхождения, несомненно присущ специфический микроорганизм. Лустгартен утверждал (1884-85), что им найдены специфические бациллы в сифилитических образованиях, но ни их, ни другие найденные при Сифилис нельзя считать за болезнетворную причину. Несмотря на то, в настоящее время общим мнением принято считать заразное (инфекционное) происхождение этой болезни, и Фингер даже рассмотрел с точки зрения современной бактериологии все течение Сифилис в совокупности.

Различают приобретенный и наследственный Сифилис В первом случае он возможен лишь тогда, если имеется нарушение целости кожи или слизистой оболочки. Заражение бывает половое и внеполовое. Заражение половое возможно и от здоровой женщины, если она незадолго перед этим имела сношение с сифилитиком (заражение посредством переноса). Подобным же образом и мужчина, будучи здоровым, может заразить Сифилис женщину; здоровая кормилица, кормя здорового ребенка после сифилитического ребенка, может заразить первого. Отсутствие сифилитического страдания половых органов не составляет гарантии относительно заражения, так как в скрытом периоде Сифилис кровь заразительна и потому всякая кровоточащая ссадина, образовавшаяся во время сношения (с сифилиткой), может быть в известных случаях причиною заражения. Внеполовое заражение, в особенности в России, далеко не редкое явление, и наблюдения земских и других врачей доказали, что среди нашего крестьянства оно даже сильно преобладает. Кроме того, из статистических данных видно, что внеполовым путем заражается женщин и детей больше, чем мужчин. Внеполовое заражение бывает прямое и косвенное. Первое происходит при различных противоестественных способах совокупления, эротических ласках, совместном спанье (напр. детей со взрослыми) с сифилитиками. Распространенная привычка целовать детей неоднократно бывала причиной их заражения Сифилис и, наоборот, заражения от детей взрослых. Далее, заражение происходит после высасывания ран (обрезание), после укусов, вылизывания глаз, отсасывания молока, сосания груди взрослыми, кормления грудью, няньченья. Отмечено заражение даже брызгами слюны при кашле и разговоре. Заражение медицинского персонала случается при производстве ими необходимых манипуляций, и наоборот, пациенты иногда заражаются от врачебного персонала. Известны даже целые эпидемии вследствие пальцевого шанкра акушерок. Допускают также заражение Сифилис от трупов. Косвенное заражение Сифилис происходит при посредстве разнообразных предметов, бывших в соприкосновении с сифилитическим ядом, - посуды, одежды, губки, гребней, бритв, духовыми ами и пр. И врачебные инструменты, к сожалению, бывали иногда переносчиками Сифилис Заражения Сифилис после привития оспы имеют место в том случае, если чистая оспенная лимфа (такая лимфа сама по себе не заразительна), развившаяся на сифилитической почве, содержит примесь сифилитического яда (кровь сифилитиков и пр.). Заражение Сифилис вследствие зачатия (syphilis par conception, choc en retour) бывает в тех случаях, когда мать получает Сифилис от зародыша, или плода, во время его утробной жизни, этот же последний получил Сифилис от отца (Фурнье). Если в этих случаях не происходит выкидыша (весьма частое явление при Сифилис) и ребенок родится жизнеспособным, но с явлениями Сифилис, то у матери также могут обнаружиться вторичные явления или же она остается, по-видимому, здоровою и, что замечательно, может совершенно безнаказанно кормить грудью своего больного ребенка. Наследственно-сифилитические дети не заражают своих матерей, не представляющих явлений Сифилис и кормящих грудью (Colles), или, говоря иначе, матери детей, наследовавших Сифилис от отца, невосприимчивы к Сифилис, хотя раньше им не болели (Beaumes). Факт, выраженный этим законом, подтвердился тысячами наблюдений. Объясняют этот факт тем, что такие матери, по-видимому, здоровые, находятся в скрытом состоянии Сифилис, следовательно, не восприимчивы к "новому" заражению Сифилис (иммунитет), а также тем, что они впоследствии обнаруживают явления Сифилис третичные, без предшествовавших вторичных.

Заражение Сифилис путем наследственной передачи известно очень давно. Как общие правила можно принять следующие. 1) Наследственная передача Сифилис тем вероятнее и даже почти неизбежна, чем свежее Сифилис родителей (если заражены оба, а если один из них, то когда заражена мать); 2) способность передачи со временем постепенно ослабевает и наконец исчезает; 3) способность передачи болезни потомству главным образом несомненно связана со вторичным периодом ее. Сифилис может передаваться ребенку в течение всей беременности, независимо от того, произошло ли заражение матери до или после зачатия. О наследственности Сифилис в строгом смысле можно говорить лишь в тех случаях, когда заражение произошло при зачатии, т. е. когда в яичко проник яд от матери или же оно было оплодотворено семенем, содержащим сифилитический яд (инфекция овулярная или же сперматическая). Остальные способы внутриматочного заражения плода уже не относятся к наследственному Сифилис в тесном смысле. Большинство сифилидологов того мнения, что передает Сифилис главным образом мать. Тогда как влияние отца почти всегда прекращается с истечением вторичного периода болезни, гибельное влияние матери сохраняется более продолжительное время (10 и более лет). Дело в том, что на зародышевые клетки могут влиять причины (в данном случае сифилитический яд), действие которых обнаруживается лишь спустя весьма долгое время, и сифилитические женщины, так же как и здоровые, могут попеременно рожать здоровых и сифилитических детей. Важен вопрос, может ли женщина, заразившаяся уже после зачатия, передать Сифилис плоду, т. е. может ли произойти заражение плода путем плацентарным (через ). Оказывается, что заражение плода Сифилис этим путем возможно в течение всей беременности, хотя трудно вполне доказать, что заражение произошло именно таким путем. Обычно ранним наследственным Сифилис называют заболевание, обнаруживающееся в течение первых трех лет и поздним - наследственный Сифилис, проявившийся позже. чаще всего наблюдается на 12-м г. и только крайне редко - позже 28 лет.

Главными носителями заразного начала сифилиса являются отделение первичного явления и продукты распада образований вторичного (кондиломатозного) периода. Вопрос о незаразительности третичного периода (гуммозных явлений) нельзя считать окончательно решенным. Заражение от субъекта с видимыми явлениями только третичного характера возможно, так как такой субъект в то же самое время может иметь остающееся скрытым поражение глубоких органов вторичного характера. Относительно крови многие того мнения, что нельзя сомневаться в заразительности ее в течение всего вторичного (кондиломатозного) периода, хотя не в одинаковой степени. Менструальная кровь сифилитических женщин также заразительна. О том, что семя может содержать сифилитический яд, говорено выше. Что касается других физиологических выделений у сифилитиков (молоко, слюна, слезы, пот, моча), то многие авторы полагают, что если в них нет примеси крови или распада от сифилитических образований, то они не заразительны. Наблюдая течение Сифилис, можно заметить, что разнообразные проявления его обнаруживаются в известной последовательности и характеризуются тремя друг от друга отличными периодами. Обыкновенно через известный срок после заражения обнаруживается так называемое первичное явление ("accident primitif"), затем опять после некоторого времени наступают проявления Сифилис так назыв. вторичного периода с типическим течением и, наконец, через промежуток времени, иногда очень долгий, развиваются явления третичного периода с течением атипичным. Но иногда более поздние явления могут обнаружиться уже в то время, когда предшествующие, более ранние явления еще не исчезли. Кроме того, некоторые явления могут и вовсе не обнаружиться. Напр., третичных явлений может совсем не быть не только благодаря лечению, но и в силу естественного течения болезни. В иных случаях Сифилис обнаруживался, по-видимому, прямо со вторичных явлений (Syphilis d"embl é e). Наиболее употребительны в настоящее время классификации периодов Сифилис, установленные Рикором и Цейсслем. Первый делил Сифилис на первичный, вторичный и третичный, а второй - на кондиломатозный и гуммозный периоды. "Кондиломатозный" - от слова кондилома, названия одной из форм проявления вторичного Сифилис, гуммозный - от слова гумма, обозначающего характерную для Сифилис опухоль. Итак, на месте вхождения сифилитического яда через известное время (3-4 недели) обнаруживается так называемое первичное сифилитическое явление, или первичный склероз (затвердение). времени между заражением и обнаружением первичного явления называется первой инкубацией. Почти одновременно с этим первичным явлением наблюдается припухание лимфатических желез (плотных и неболезненных бубонов). Первичный склероз в одних случаях, даже будучи предоставлен самому себе, всасывается в 2-4 недели, в других же не исчезает в течение 6 и более месяцев. Относительно частоты внеполовых склерозов по месторасположению их первое место, по Дункану Бельклею (на 9058 случаев), занимают шанкры губ (1810), груди и соска (1148), полости рта (734), пальцев и рук (462), век и соединительной оболочки глаза (372), миндалевидных желез (307) и т. д. На это же число случаев (9058) вследствие прививки оспы пришлось 1863 случаев первичного склероза. Первичное сифилитическое явление может представлять различные формы. При заражении чистым сифилитическим ядом (без примеси других патогенных микробов) появляется (пропитывание), резко ограниченный, твердый на ощупь и не болезненный даже при давлении. Это первичное сифилитическое затвердение появляется раньше изъязвления. Только в тех случаях, когда происходит одновременно заражение сифилитическим контагием и гнойными кокками, на месте вхождения очень скоро образуется пустула (гнойничок), и уже гораздо позже к последнему присоединяется затвердение его дна. Образовавшаяся первичная сифилитическая язва, или твердый шанкр, не имеет наклонности распространяться в глубину, дно и края его представляются затверделыми. Края язвы не подрыты, обыкновенно не круто обрезаны. Форма сифилитических шанкров в большинстве случаев закругленная или овальная, дно их гладкое, блестящее, цвета копченой говядины, отделение язв скудное, не гнойное. Первичные склерозы на слизистых оболочках представляют в общем тот же клинический характер, как и на коже. В других случаях первичное явление обнаруживается в виде папулы (см. ниже) или узла, обыкновенно менее твердого. Особенно существенную роль в этом отношении играет безболезненная и не нагнаивающаяся опухоль соседних лимфатических желез. Склероз может дать целый ряд осложнений воспалительного свойства. Большею частью у заразившегося субъекта первичное сифилитическое явление обнаруживается в единственном числе (в отличие от мягкого шанкра), но возможна и одновременная прививка сифилитического контагия в нескольких местах. Наследственный Сифилис никогда не начинается шанкром, приобретенный же Сифилис всегда начинается таковым, за м Сифилис вследствие зачатия, который Фурнье называет обезглавленным Сифилис (Syphilis decapit é e). продолжительность первичного периода 0-6 недель. Первичный период значительно короче вторичного. По прошествии еще нескольких недель от времени обнаружения первичного явления, т. е. по истечении второй инкубации , появляются симптомы общего заражения организма и заканчивается первичный период Сифилис Продолжительность второй инкубации в среднем около 6 недель. Во время второй инкубации можно заметить, что уже до наступления специфических общих явлений больные часто жалуются на головные боли, слабость и бессонницу. Иногда они начинают по временам лихорадить, обнаруживаются анемия, легкая желтуха и другие болезненные явления, указывающие на развитие общего заболевания организма. Затем на коже и слизистых оболочках обнаруживаются специфические явления вторичного периода. Они отличаются более поверхностным поражением покровов, не имеют деструктивного характера. В течение всего вторичного периода специфические образования заразительны, и Сифилис в этом периоде передается наследственно. Прежде всего поражается система кожи и слизистых оболочек. Эта высыпь составляет наиболее выдающийся симптом Сифилис, уже долго до того заражавшего организм больного; ее называют сифилидом, кожным сифилидом, сифилитическою сыпью. После исчезновения первой, наиболее обильной высыпи наступает на некоторое время период затишья (скрытый период), а затем снова появляется специфическая высыпь, наступает рецидив. ы и межрецидивные промежутки, или скрытные периоды, могут чередоваться, и наконец рецидивы совсем прекращаются. Затем наступает более или менее длинный период скрытого Сифилис, но в случае рождения детей они могут оказаться сифилитическими. В других случаях, напротив, болезнь не только больше уже ничем не проявляется, но дети родятся совершенно здоровыми. В большей части случаев после совершенного прекращения рецидивов вторичного Сифилис у таких субъектов, несмотря на кажущееся здоровье, остается невосприимчивость к новому заражению (иммунитет). У известного % людей этой категории через некоторый промежуток времени после последнего рецидива вторичного Сифилис обнаруживаются третичные явления, которые от времени до времени также могут рецидивировать. Только 30-50% (в России) заразившихся переходят в третичный период, у остальных болезнь кончается вторичными явлениями. В сельском населении гуммозные (с третичными явлениями) встречаются гораздо чаще, чем среди городского населения. С м третичного, или гуммозного, периода утрачиваются заразительность и способность к наследственной передаче болезни в ее вирулентной форме. Тем не менее именно третичный период Сифилис наиболее опасен для самого больного. Относительно вопроса о продолжительности заразительности Сифилис в этом периоде заметим вообще, что чем старше Сифилис, тем больше вероятия, что он уже потерял свою заразительность. Третичный Сифилис поражает не только наружные покровы, но и внутренние органы. По Фурнье, на 3429 случаев третичного Сифилис в его практике приходилось 1085 поражений нервной системы, по другим же авторам, нервная система по частоте поражения занимает третье место (чаще же всего поражается кожа, затем кости, язык, небо, гортань, глотка и дыхательное горло).

Сифилиды можно разделить на: 1) пятнистый сифилид, 2) папулезный сифилид, 3) пустулезный сифилид, 4) туберкулезный сифилид и 5) узловатый сифилид, гумма. 1) Пятнистый сифилид (розеола) состоит из маленьких, отдельно стоящих, круглых или кругловатых пятен, равномерно окрашенных в красный цвет и обильно распространенных по всему туловищу. Одновременно с пятнистым сифилидом иногда выступают аналогичные высыпи на слизистой оболочке полости рта, особенно на небных дужках и миндалинах, далее небольшие, протекающие при образовании струпиков и корок пятна на волосистой части головы. Пятнистый сифилид проходит довольно быстро, даже без всякого лечения. Другая форма пятнистого сифилида, пятна которой более крупны, отличается упорством и появляется иногда через много лет после заражения. Из болезней, с которыми можно было бы смешать пятнистый сифилид, назовем корь, скарлатину, сыпь при тифе и холере. сыпь от употребления бальзамических средств и др. 2) Папулезный сифилид получил название от слова "папула". Сифилитическая папула представляет плоско-выпуклое, иногда доходящее до формы полушария, от 1 до 5 мм в поперечнике, резко ограниченное возвышение кожи темно-красного, бурого или буро-красного цвета, с гладкою поверхностью и характерным регрессивным ом. Обычно разделяют папулезный сифилид на мелкопапулезный, или мелкоузелковый, и крупнопапулезный. Первый относится к более тяжелым формам, тогда как при пятнистом сифилиде наблюдается обратное отношение. К папулезному сифилиду относятся наблюдающаяся на ладони и ступне чешуйчатая форма, известная под названием псориаза , и мокнущие папулы - последние чаще всего в области половых частей и заднего прохода. Из внеполовых областей следует привести: угол и губы рта, наружный слуховой проход, веки, подмышечная ямка, пупочная область, подколенная ямка, складки между пальцами рук и особенно ног и т. п. Слабо развитые формы мокнущих папул можно смешать с экземой. Во многих случаях лицо покрывается многочисленными папулами, и лоб, главным образом, является местом почти правильного расположения папул (соrona venerea, Венерин венец). Мелкопапулезный или мелкоузелковый сифилид представляется в виде отдельных узелков величиною от булавочной головки до просяного зерна, более или менее конической формы, с гладкою, блестящей поверхностью, на верхушке покрытых небольшим м чешуек или корочкой бурого, буро-желтого или буро-красного цвета, расположенных обыкновенно в виде круга или дуги. но, что 10-20 отдельных узелков помещаются в круге в 1 - 1 ½ см поперечника, а иногда в эллиптической или тому подобной фигуре. Мелкопапулезный сифилид обыкновенно появляется у слабых, истощенных субъектов, у которых сыпь принимает затяжное течение. 3) Пустулезный сифилид - тяжелая и длящаяся форма сифилиса - в первой фазе своего развития представляет свойства сифилитической папулы, и лишь позже происходит большее или меньшее скопление гнойной жидкости под отслоившейся кожицею. Образовавшаяся пустула лопается, дает корку. Долго продолжающееся раздражение со стороны накопившихся корок или закупоренного гнойного отделения может повести к образованию язв , которые обнаруживаются после отпадения корок. По удалении корочек и корок остается синевато-красное, медно-красное, похожее на рубец вдавление, которое только долгое время спустя бледнеет. 4) Туберкулезный сифилид представляет собою третичное . Туберкулезный сифилид всегда оставляет после себя неисчезающий след - рубец или же рубцевидное пятно. Туберкулезный сифилид (туберкул - бугорок) в начале своего развития доступен только осязанию, а не зрению, но затем бугорок поднимается под поверхностью кожи в виде медно-красных, с багровым оттенком, большей или меньшей величины узелков. их гладкая, блестящая, иногда слегка шелушится. Весьма часто этот сифилид локализируется на лице (лоб, крылья носа), на волосистых частях головы, на спине и конечностях. Бугорки исчезают путем всасывания или же гнойного распадения. В последнем случае образуется род нарыва, после опорожнения которого обнаруживается глубокая язва, занимающая всю толщу кожи, края круто обрезаны. Язвы могут зарубцеваться, или в неблагоприятных случаях они принимают ползучий характер. Ползучие язвы могут проползать значительные пространства, заживая с одного края и распадаясь с другого, оставляя после себя неизгладимый след, обширный рубец. По наблюдениям проф. Ге, после туберкулезного сифилида развиваются особого вида рубцы, имеющие решающее распознавательное значение. Рубец состоит как бы из отдельных луночек различной величины и характеризуется своею мозаичностью. Край рубца фестончатый. Появление этой формы сифилида указывает, что наступил третичный период Сифилис, представляющий главную опасность этой болезни. Кроме того, туберкулезный сифилид может быть причиною дефекта кожи, сильно безобразящего. - Туберкулезный сифилид можно смешать с крупнопапулезным сифилидом и с волчанкою. Вряд ли серьезное затруднение может представить дифференциальное распознавание между туберкулезным сифилидом и проказою, раковыми язвами, риносклеромою. 5) Сифилитическая гумма представляет образование величиною в боб или лесной орех, кругловатую или уплощенную, резко ограниченную, большей частью безболезненную опухоль, лежащую в подкожной клетчатке и медленно развивающуюся; центральная часть ее по истечении известного времени претерпевает своеобразный распад с последовательными воспалительными явлениями. Эта опухоль, лишь достигши известной величины, приподымает неизмененную до тех пор кожу в виде полушария. В дальнейшем течении постепенно происходит распадение, разжижение новообразованной ткани с последовательными явлениями в лежащей на ней коже; в конце концов происходит вскрытие, из отверстия вытекает тягучая, буро-желтая гнойная жидкость; через некоторое время получается открытая язва с подрытыми краями и гнойным налетом. Последовательный рубец сначала красный, впоследствии бледнеет, представляется неправильно пигментированным и неровным, то подвижен, то тесно сращен с подлежащей костью, если таковая имеется. Кроме исхода в распадение, может произойти и гуммы. - Между началом развития и заживлением язвы могут проходить месяцы и даже больше года. При этом процесс большею частью происходит безболезненно. Чаще они являются единственными экземплярами или в числе 2, 3; но в исключительных случаях число их доходит до 20-30, даже до 50. , волосистая часть головы, лицо и почти каждое место общего покрова может служить местоположением гуммы. Приведенные формы сифилидов представляют лишь главные типы; нужно различать еще известное число подразделений. Следует упомянуть еще о так называемом пигментном сифилиде , относительно которого до сих пор существует значительное разногласие. Здесь говорится не о самостоятельной форме проявления Сифилис в виде местного увеличения пигментации. Чаще всего встречается пигментный сифилид на тыле шеи и боковых поверхностях ее и реже всего на конечностях и лице. На определенном месте кожа делается более темной, как бы грязной, на этом фоне появляются белые пятна. Получаются пятнистые или кружевные, сетчатые формы. Специфическое лечение, по-видимому, безуспешно. Вопрос о пигментном сифилиде еще далек от окончательного выяснения; следует помнить о существовании аналогичных пятен и от других причин.

Волосы и ногти под влиянием Сифилис претерпевают изменения, и как конечный результат получается выпадение волос. Все области волосистой части головы подвержены выпадению волос; случается выпадение бровей и ресниц. Реже наблюдается выпадение волос на других частях тела. Но волосы обыкновенно вновь вырастают, если только соответственный участок кожи не претерпевает изменений вследствие образования рубцов и т. п. При заболевании ногтей поражается или только вещество ногтя, или же заболевает ногтевое ложе. Первая из этих форм протекает самостоятельно, поражение же во втором случае может окончиться даже потерей самого ногтя. Сифилитическое заболевание ногтевого желоба главным образом локализируется в боковых частях его и состоит в начинающемся отсюда язвенном процесс, уже затем поражающем ногтевое ложе и ноготь.

Слизистая оболочка (полости рта и зева, гортани и носа, слизистой оболочки половых органов и заднего прохода, т. е. частей тела, доступных глазу, а также некоторых других частей тела, глазу недоступных) является местом локализации различных проявлений Сифилис, который по важному значению и характеру форм не только не уступают сифилидам кожи, но даже наоборот, по многим причинам играют преобладающую роль. В противоположность большинству сифилитических явлений на коже сифилитические заболевания слизистых оболочек вызывают довольно значительные функциональные или субъективные расстройства и в большинстве случаев принимают затяжное течение. Болезненные изменения или поражают лишь поверхностные слои слизистых оболочек, или же захватывают все слои ее. Кроме того, сифилитические поражения слизистой оболочки обыкновенно остаются существовать в качестве единственного резкого признака еще продолжающегося поражения организма Сифилис в такое время, когда кожные сыпи и другие формы уже давно исчезли. Слизистые оболочки могут служить местом как ранних, так и поздних форм Сифилис О первичном явлении (склероз) было уже говорено выше, здесь же мы отмечаем те формы симптоматического Сифилис, которые, как проявления общего Сифилис, локализируются на слизистой оболочке перед, одновременно или после разнообразных кожных сыпей. Формы эти могут быть подведены под небольшое число основных типов. Основные формы эти в общем соответствуют формам Сифилис общих покровов. И здесь мы имеем сифилитические: эритему (изменение слизистой оболочки, выражающееся краснотой в виде красных пятен), папулы слизистой оболочки, псориаз. Пустулезные высыпи на слизистой оболочке не встречаются. Поздние формы Сифилис проявляются в виде туберкул , в виде маленьких узелков, вскоре распадающихся и оставляющих после себя небольшие, но глубокие язвы. Чаще встречается образование на слизистой оболочке гумм , которые скоро превращаются в язвы, ведущие к обширным разрушениям слизистой оболочки и даже соседних частей (язвенный Сифилис). Как на общих покровах, так и при сифилитических заболеваниях слизистой оболочки комбинируются друг с другом формы раннего и позднего сифилиса. У сифилитиков часто встречаются заболевания суставов и костей. Сифилис поражаются также и слуха, и, вообще говоря, нет ни одного органа в теле, который не поражался бы Сифилис

В случаях застарелого или тяжелого Сифилис, который влияет на кроветворение и различные важные органы, развивается худосочие (кахексия), наблюдаемое и при других тяжелых хронических заболеваниях. Появлению худосочия у сифилитиков значительно способствуют туберкулез (чахотка), золотуха, а также злоупотребление ртутью. Иногда Сифилис исчезает безвозвратно, без всякого лечения, после шанкра и очень слабой первой высыпи, в других случаях повторные рецидивы вторичного периода могут быть выражены очень слабо (Syphilis benigne) и обнаруживаться малое число раз. Иногда в течение всего вторичного периода наружные проявления отсутствуют (безрецидивное течение), чем дело и может ограничиться, или же обнаруживаются прямо третичные явления. В большинстве случаев рецидивы разделены известными, более или менее продолжительными промежутками времени (перемежающийся тип), но при неблагоприятном течении эти промежутки так малы, что рецидивы как бы немедленно следуют один за другим (постоянный тип кондиломатозного C., тяжелый Сифилис, Syphilis forte). В случаях неблагоприятного течения Сифилис, например у пьяниц, третичные явления могут появиться очень рано, в начале вторичного периода и даже в первичном. Встречаются также крайне злокачественные формы Сифилис (Syphilis gallopante). У женщин Сифилис протекает вообще более доброкачественно, чем у мужчин. Некоторые профессии располагают к поражению Сифилис известных органов (Сифилис мозга у врачей, литераторов, адвокатов). Течение Сифилис значительно ухудшается всеми ослабляющими моментами и хроническими болезнями (туберкулез). Сифилис (особенно в третичном его периоде) несомненно влияет ослабляющим образом на общее состояние организма и таким образом благоприятствует более сильному и быстрому развитию болезней, и сифилитическое поражение органов подтверждается нахождением в этих органах специфических изменений, но не менее важны и такого рода заболевания органов, где поражение тканей не имеет специфического характера: это так называемые парасифилитические страдания (Фурнье). При них изменения тканей являются причиной заболеваний, не сифилитических по природе, но сифилитических по происхождению. Парасифилитические страдания имеют вообще тяжелый характер и не поддаются специфическому лечению. Девять десятых больных спинной сухоткой суть старые сифилитики. и истероневрастения также часто имеют связь с Сифилис, и Фурнье доказал выдающуюся частоту поражения нервной системы Сифилис также относится к этому разряду заболеваний. Сюда же относится парасифилитическая эпилепсия (отличается от сифилитической эпилепсии, представляющей эпилептическую форму мозгового Сифилис). и сифилитиков весьма часто обусловливаются сифилитическим поражением яичек. Сифилис не делает женщин бесплодными, но зато является самой обычной причиной выкидышей и больше всех других губит детей в раннем возрасте. Наследственный Сифилис имеет дистрофическое влияние, общее или местное. Вследствие общего дистрофического влияния обнаруживается худосочие (кахексия) плода, от чего он умирает в утробе матери или вскоре после рождения. Обнаруживается это влияние также задержкой или недостаточностью общего развития, как физического, так и интеллектуального (infantisme, идиоты и пр.). Наследственный Сифилис может быть причиной различных врожденных аномалий (заячья губа, черепа и пр.). Зубы у наследственных сифилитиков представляют различные аномалии. Страдания органов зрения и слуха тоже часто наблюдаются у наследственных сифилитиков. Совокупность поражений зубов, органов зрения и слуха составляют триаду а. Дистрофическое влияние наследственного Сифилис усиливает, конечно, предрасположение к различным заболеваниям. Немало наследственно-сифилитических детей умирает от судорог или от воспаления мозга. Сифилитическая почва весьма благоприятна для развития скрофулотуберкулеза. По мнению Фурнье, рахит (английская болезнь) следует отнести к разряду парасифилитических страданий. То же самое надо сказать и относительно гидpoцефалии (водянка мозга ). По всему вероятию, существуют два рода гидроцефалий, обусловленных наследственным Сифилис: 1) сифилитическая по природе , обусловленная специфическими поражениями, и 2) гидроцефалия вследствие дистрофического влияния Сифилис (парасифилитическая). ы (воспаления мозга) у наследственно-сифилитических детей бывают также двоякого рода - сифилитические и парасифилитические. По Фурнье и Режису, общий паралич в молодом возрасте почти всегда есть результат наследственного или приобретенного в раннем возрасте Сифилис Упомянем еще о сифилитической и злокачественной анемии (малокровии ). Из сказанного видно, как разнообразны бывают последствия Сифилис и как велико его значение по отношению к вырождению и смертности населения.

Эпидемическое pacnpoстранение Сифилис в Европе в конце XV столетия впервые обратило всеобщее внимание на эту болезнь. В настоящее время нет уголка цивилизованного мира, где бы не было теперь Сифилис Там, где Сифилис занесен впервые, течение его отличается особою силой. По истечении многих лет болезнь в той же местности уже не отличается такою злокачественностью. Многие сифилидологи находят, что Сифилис в Европе в последние два столетия проявляется в более слабой форме, чем при первоначальном его появлении. Д-р Маев предполагает, что прогрессирующая естественная сифилизация общества поведет сама собою к ослаблению в его среде проявлений Сифилис; тем не менее, и в XVIII, и XIX вв. встречается эндемический Сифилис во многих местностях Европ. и Азиатской России. Главная причина этого факта - бытовые условия, недостаток культуры. В XVIII и первой полов. XIX ст. эндемический Сифилис принимали за особую болезнь, лишь сходную с Сифилис, и, смотря по месту, давали ему различные названия, приведенные выше. "Радезиге", напр., быстро распространилась в и и Швеции в начале XVIII столетия, а в середине его положение дела было таково, что потребовалось устройство многих специальных больниц. Исследования потом показали, что не существует никакой эндемической болезни "радезиге", а название это давали различным болезням, по преимуществу застарелым формам позднего Сифилис То же самое повторилось и относительно эндемических сифилоидов в других странах: morbus Dithmarsicus, ютландский, курляндский сифилоиды и др. В и существовала также особая эндемическая болезнь, оказавшаяся потом Сифилис (Sibbens или Sivvens).

Во многих местностях Poccиu % сифилитиков достигает высокой степени. Есть селения, где чуть ли не поголовно все жители сифилизованы. вообще отличается сильным распространением Сифилис среди жителей. Самарская, ская, Пензенская губернии также отличаются большим % сифилитиков. Вообще в группе центральных губерний констатировано наибольшее распространение Сифилис В южных губерниях Сифилис значительно менее распространен, но усиление его вполне возможно ввиду ежегодного наплыва туда рабочих из губерний центральных. Согласно отчету за 1892 г., в Европ. России на 25987414 зарегистрированных больных приходится 693342 сифилитиков, в Сибири на 491223 - 8747 и всего в империи на 26741036 - 715288. В СПб. при 1035529 жителях из 849690 зарегистрированных больных - 7100 сифилитиков, в Москве при 81 1 412 жителях сифилитиков 27274, в Варшаве при 498448 жителях - 3008. , пришедшие на заработки, получают в городе Сифилис и, возвратясь на родину, заражают прежде всего свои семьи, затем односельчан. В других местах Сифилис среди сельского населения настолько распространен, что отходчики больше заносят оттуда Сифилис в города, чем переносят его из городов к себе в деревню. В местах, где процветает торгово-промышленная , где жизнь идет бойчее и склад ее приближается к городскому, свежие формы Сифилис встречаются гораздо чаще, тогда как в местах, удаленных от торговых центров, значительно преобладают поздние формы. В общем внеполовое заражение преобладает над половым. Сифилис - бытовая болезнь русского народа , тесно связанная с его культурным уровнем. этого положения подтверждается всеми земскими врачами и другими исследователями распространения Сифилис в России. говорит, что в деревнях способы передачи заражения Сифилис почти исключительно обусловливаются невинными общежитейскими отношениями. на основании собственных наблюдений в Одоевском уезде приводит следующие данные относительно способов заражения: половое общение - 10,08%, совместная жизнь - 77%, кормление грудью - 1,80%, наследственный Сифилис - 11,12%. Попов относительно Курской губ. приводит цифру внеполовых заражений (78,04%), весьма близкую к предыдущей. В Тульской губ. 88,92% внеполовых заражений, во ской губ. - 91,3%, в Рязанской губ. - 73,90%, в ой - 71,6%. Внеполовой шанкр, таким образом, вполне заслуживает название бытового шанкра. В тех местностях, где половое заражение занимает первое место, этим путем преимущественно заражаются мужчины, женщины же и дети все-таки главным образом - внеполовым путем. Как видно из трудов съезда по обсуждению мер против Сифилис в России (бывшего при медиц. е с 15 по 22 января 1897), Сифилис в России получается преимущественно внеполовым путем (80-90%). В городах внеполовое заражение доказано у 2% всех заразившихся Сифилис в городах играет выдающуюся роль как источник заражения, тогда как в деревнях она имеет лишь ограниченное значение. Сифилис во всех возрастах (за исключением новорожденных) преобладает у женщин. Принимая во внимание всякому заразиться внеполовым путем, нельзя во многих случаях считать эту болезнь позорной, любострастной. Значительное число небольших городов представляют одинаковые условия с сельскою частью России, и, согласно тому, в них распространяется сифилис преимущественно внеполовым образом. В средних и больших городах Сифилис распространяется главным образом путем половых сношений и находится в прямой зависимости от числа жителей, находящихся в периоде полного развития половой жизни, но неженатых и незамужних. Следовательно, если бы жители городов России имели возможность рано жениться или выйти замуж и жить в семье, Сифилис было бы гораздо меньше. Доказательством тому служит малое число сифилитиков в городах с преобладающим еврейским и магометанским населениями. Где больше мужчин, чем женщин, там всегда скорее является возможность незаконных половых сношений - следовательно, растет и возможность заражения Сифилис В особенности это применимо к Сифилис-Петербургу, а вероятно, и к другим большим городам, где число мужчин в особенности преобладает именно в возрасте 21-30 л. Влияет на распространение Сифилис также значительное количество молодых мужчин женатых, пришедших временно в город на заработки, оставив жен в деревнях. Есть много оснований предполагать, что Сифилис господствует не менее в образованных классах, чем среди простонародья, и что нет сословия, вполне свободного от Сифилис

Лечение Сифилис В первые же годы появления эпидемии Сифилис, в конце XV столетия, врачи стали применять ртуть , сначала только в виде втираний, а позднее (1535) начали давать ее и внутрь. Попытка лечить Сифилис ртутью дала очень хорошие результаты, но злоупотребление ею повело к очень тяжелым последствиям, и иным больным даже стоило жизни. В конце концов дело выяснилось, и ртуть заняла первенствующее место в терапии Сифилис Кроме ртути, важную роль при лечении Сифилис играют йодистый калий , йодистый натрий, йодистый аммоний и проч., считаемые, как и ртутные препараты, специфическими средствами против Сифилис Несмотря на многовековую давность лечения ртутью, до сих пор существует значительное разногласие относительно основных вопросов лечения ею. Раннее лечение влечет за собой смягчение вторичного периода и притом как относительно числа, так и интенсивности проявлений, но зато не только не предотвращает наступления третичных явлений в дальнейшем течении Сифилис, но часто этим явлениям свойствен был особенно тяжелый характер. Наоборот, больные, которые заплатили обильную дань вторичному периоду, реже страдают Сифилис нервной системы. Главная задача лечения состоит в предохранении от третичных явлений; в этом отношении, как видно, раннее лечение не представляет никаких преимуществ. Вообще говоря, ртуть не предохраняет от рецидивов, и ни один метод лечения не гарантирует вполне от возможности развития третичных явлений. Что касается продолжительности ртутного лечения, то одни назначают специфическое лечение только во время рецидивов, другие же подвергают специфическому лечению как во время рецидивов, так и в межрецидивные периоды. Особенно горячо пропагандирует последний метод лечения Фурнье и многие выдающиеся сифилидологи. Метод лечения Фурнье имеет целью лечить Сифилис не только во время его проявлений, но и вне их и таким путем побороть, ослабить и, если возможно, нейтрализовать самый источник проявления болезни. Вот почему Фурнье назвал свой метод предупредительным (methode preventive). При этом лечение должно производиться долго и не должно быть непрерывным, а, наоборот, перемежающимся (methode chronique). Ге находит возможным в благоприятных случаях ограничиться двумя курсами ртутного лечения, а Лелуар таких же больных стал бы лечить ртутью 4-5 лет. Во всяком случае продолжительная меркуриализация, даже в межрецидивные периоды, не переносится безнаказанно и у многих расстраивает питание и способствует развитию терциаризма. Вообще, вопрос о целесообразности метода лечения Фурнье приходится считать открытым. Другой метод лечения применяет лишь во время рецидивов. Это так называемый симптоматический способ лечения: первая высыпь должна подвергнуться особенно энергическому и продолжительному ртутному лечению, как и все последующие рецидивы кондиломатозных явлений. При таком методе лечения третичные явления обнаруживаются в наименьшем числе случаев. Упомянем еще о непрерывном методе лечения Сифилис, теперь почти всеми оставленном, за исключением Гутчинсона (Англия), Keyes"a (Америка) и некот. др. Нельзя не согласиться с проф. ым, что лечение Сифилис, много веков покоившееся на грубом эмпиризме, до настоящего времени еще не вполне отрешилось от традиции. Что касается методов введения ртути, то самый старый способ лечения Сифилис есть лечение втираниями ртутной мази , Употребляют серую ртутную мазь , которую у нас приготовляют из 1 ч. ртути и 2 ч. сала. Во Франции - поровну ртути и сала, а в Австрии мазь из 1 ч. ртути и 3 ч. сала. В качестве наилучшей мази рекомендуют вазогеловую ртутную мазь, которая замечательно быстро втирается досуха. Средняя доза употребляемой для втираний ртутной мази определяется неодинаково. Можно считать, что женщинам следует прописывать несколько меньшие дозы для втираний, детям же в самом раннем возрасте, наоборот, можно прописывать сравнительно большие дозы ртутной мази. В этом возрасте считаться со стоматитом (воспаление слизистой оболочки полости рта), часто сопровождающим лечение ртутной мазью, не приходится, вследствие отсутствия зубов. Взрослым втирают ежедневно 2,0-12,0; напр. при мозговом Сифилис втирают большие дозы. следует делать поочередно в различные части тела. Втирать следует досуха, для чего требуется около 20-30 минут. Во время лечения втираниями больной должен остерегаться простуды, возможно чаще менять белье, заботиться о вентиляции помещения, тщательно следить за чистотою полости рта. Более легкие формы сифилидов исчезают после 20-30 втираний, тогда как в тяжелых случаях их потребуется больше. Главное преимущество этого метода состоит в том, что остаются нетронутыми. Следовательно, способ этот особенно уместен там, где нужно смешанное лечение, т. е. когда одновременно нужно ввести в организм ртуть и йод. В детской практике лечат гл. обр. втираниями. Втирания ртути дают отличные результаты даже в таких случаях, где другие способы лечения остаются безуспешными. Недостаток же втираний лежит в хлопотливости лечения, в невозможности его скрыть. Далее, втирания ртути некоторыми субъектами совсем не переносятся, вызывая у них воспалительные поражения кожи; также особенно легко наступают стоматиты. Рациональными показаниями к назначению втираний считают следующие: 1) тяжелые случаи (мозговой Сифилис, поражения органа зрения и пр.), где требуется быстрый терапевтический эффект; 2) упорные случаи, где другие способы не оказали действия; 3) при хронических страданиях пищеварительных органов; 4) когда необходимо в то же время давать средства внутрь; 5) при Сифилис детского возраста. Кроме серой ртутной мази, предложены мази, содержащие от 5-20% Hydrargyri oleinici, мазь с каломелем, ртутные или неаполитанские мыла, мазь из ртути и моллина, каломелевое мыло. Иногда применяют ртутные пластыри. Лечение сулемовыми ваннами в настоящее время имеет мало сторонников. Ртутные окуривания прежде были в большом ходу, а на востоке и поныне, теперь они почти совершенно оставлены. Выдающееся значение в лечении имеют ртутные вспрыскивания. Для вспрыскивания употребляют как растворимые, так и нерастворимые ртути. Из растворимых препаратов ртути употребляется сулема, но вспрыскивания ее болезненны, почему к растворам ее стали прибавлять поваренную соль и морфий. Предложенные также альбуминаты и пептонаты ртути не оправдали возлагавшихся на них надежд. Рекомендован в последнее время Hydrargyrum sublimatum glutinopepton hydrochloricum (этот препарат отличается быстрым действием и крайне малой болезненностью). Предложено для подкожных вспрыскиваний еще большое число растворимых соединений ртути. Каждый сифилидолог имеет свой излюбленный препарат. Назовем двуцианистую ртуть, росноладонную окись ртути, янтарнокислую ртуть, соцойодоловую ртуть и др. препараты. При должной осторожности лечение такими впрыскиваниями растворимых ртутных препаратов дает результаты нисколько не худшие, чем результаты других методов лечения. каломеля , нерастворимого соединения ртути, считают очень энергичным методом, не уступающим втираниям ртутной мази. Для таких впрыскиваний предложена также желтая окись ртути. К числу наиболее употребительных в настоящее время препаратов для подкожных и внутримышечных впрыскиваний принадлежит салициловая ртуть. Должное внимание обратило на себя также серое ртутное масло для впрыскиваний. Из всех же предложенных для впрыскивания нерастворимых препаратов ртути остались теперь в употреблении главным образом только каломель, салициловая ртуть и серое ртутное масло. Заметим, что после впрыскиваний нерастворимых ртутных соединений могут быстро обнаружиться явления острого отравления ртутью, бывающие даже причиной смерти. уют еще методы лечения Сифилис внутренними (в кровь) впрыскиваниями сулемы (Васеlli), серотерапией и внутренним употреблением ртути. Метод Бачелли дает отличные результаты, и при нем в организм вводится с точной дозировкой минимальное количество ртути, уничтожающее проявление Сифилис требует еще дальнейшей и тщательной разработки. Внутреннее лечение ртутью не назначают при наличности у больного болезней пищеварительных путей, анемии, тяжелых явлений Сифилис, где грозит опасность и необходима быстрая помощь. Лучшая форма назначения при этом методе - пилюли. В виде раствора прописывают для внутреннего употребления сулему, но она сильно раздражает желудок. Известный Цитмановский декокт (несомненно содержащий сулему) дает иногда замечательные результаты; под влиянием его питание истощенных больных поправляется, и упорные поздние формы сифилиса, не уступавшие другому лечению, в конце концов исчезают. Йод против сифилиса широкое применение получил после появления работ Валласа в 1835 г. Йод принимают в виде настойки, солей, в соединении с железом, ртутью и пр. Наиболее применяются йодистый калий и йодистый натрий (лучше). У многих субъектов после приема йодистых соединений развиваются явления йодизма в большей или меньшей степени (насморк, катаральное воспаление слизистых оболочек полости рта, дыхательного и пищеварительного каналов). В таких случаях прием йодистых соединений на время прекращают. Рекомендовали также йодоформ для лечения Сифилис путем внутренних приемов и подкожных впрыскиваний. У малокровных субъектов уместно назначение йодистого железа. Некоторые сифилитические поражения легко уступают действию ртути и йода, применяемых вместе. Такое смешанное лечение вполне уместно при туберкулезном сифилиде, ирите (воспаление радужной оболочки глаза), заболевании костей. В борьбе против явлений вторичного периода первое место принадлежит ртути; по мнению многих, такую же роль играет йод в третичном периоде. Однако нельзя держаться строго такого разграничения. В случаях, угрожающих жизнедеятельности, прибегают к наиболее верным и энергичным методам, каковы втирания и впрыскивания. Лечение сифилиса растительными средствами имеет второстепенное значение, так как они лишь способствуют обмену веществ и таким путем улучшают общее состояние больных. Лечение серными ваннами представляет отличное, но только вспомогательное средство при одновременном ртутном лечении. Не следует пренебрегать и соответственным местным лечением, которое в первичном периоде Сифилис выступает на первый план. Вырезывание первичного склероза с целью предупредить дальнейшее развитие Сифилис только в некоторых случаях дало положительный результат. Изъязвленный склероз лечат таким же образом, как и мягкий шанкр. Здесь уместны йодоформ, ксероформ, эйрофен, тиоформ, йодол, аристол, ртутный пластырь и проч. Прижигания не только излишни, но нередко вредны. Для перевязок употребляют 2% раствор карболовой или борной кислоты. Чистота - первое условие при лечении первичного склероза. Обмывания делают слабым раствором сулемы или марганцового кали. При склерозах в отверстие мочеиспускательного канала вводят палочки с йодоформом или из ртутного пластыря. Склерозы в полости рта и миндалин смазывают раствором сулемы. При мокнущих папулах употребляют присыпку каломелем после предварительного смачивания их раствором поваренной соли. Следует ежедневно чистить зубы и полоскать рот после каждого приема ртути и пищи. Для полосканий берут водный раствор бертолетовой соли , настой с прибавкою буры или квасцов. Полезны смазывания десен вяжущими средствами. При лечении наследственного Сифилис особенное внимание следует обратить на кормление сифилитических новорожденных. Если только возможно, мать должна кормить своего сифилитического ребенка. Маленьких детей лучше всего лечить ртутными втираниями или сулемовыми ваннами. Поздний наследственный Сифилис требует смешанного лечения.

Профилактика Сифилис Меры борьбы с Сифилис можно разделить на две категории: 1) меры, направленные к искоренению существующего уже зла, т. е. к оздоровлению населения, и 2) меры, предохраняющие от заражения: профилактика личная и общественная. Если лечение Сифилис, по мнению некоторых сифилидологов, и не оправдывает тех надежд, которые на него возлагают, то все же специфическое лечение имеет огромное значение в деле оздоровления. Первичные и вторичные явления обыкновенно скоро исчезают под влиянием соответствующего лечения: больной если и не вполне обезвреживается, то все же делается значительно менее опасным для окружающих. Специфическое лечение устраняет заразительные припадки Сифилис, способствует благополучному исходу беременности и, по мнению многих, уменьшает шансы передачи Сифилис потомству. В Норвегии полиция имеет право сифилитиков обоего пола заставить поступить в госпиталь и наблюдает за ними до выздоровления. В России обязательное лечение установлено только для больных женщин, занимающихся проституцией; для нижних чинов, находящихся на действительной службе; для лиц низшего звания, забираемых полицией; для рабочих, работающих на фабриках, и для сельского населения вообще. Меры против распространения Сифилис в сельском населении можно разделить на три категории: 1) лечение сифилитиков, 2) изоляция больных и 3) предупреждение заболеваний. В деле лечения и борьбы с Сифилис и участковая деятельность врача являются основным фактором, причем помощь должна быть врачебная (и непременно бесплатная); фельдшерская допустима лишь при руководстве врача. Опыт устройства специальных (сифилитических) больничек в селах в большинстве случаев оказался неудачным; специальные подвижные летучие отряды никогда не могут заменить сельских медицинских участков. ация как лечебных, так и санитарных мер должна быть возложена на местное ; расходы должны производиться из местных средств с возмещением из сбора с работодателей, но не с рабочих, лечение которых должно быть бесплатным. Формы организации и лечения должны быть приспособлены к местным условиям и, следовательно, должны вырабатываться местными органами. Весьма важное значение имеют устройство яслей для детей, врачебный надзор в школах и особенно распространение в народе здравых понятий о Сифилис

Надзор за проституцией , как он практикуется в настоящее время, далеко не соответствует научным указаниям. Необходим также санитарный надзор в войсках, за рабочими на фабриках, промыслах, в торгово-промышленных заведениях. Надзор за кормилицами необходим для обеспечения от заражения как новорожденных, так и кормилиц. Детей, у которых подозревают Сифилис, следует подвергать наблюдению в течение не менее 6 месяцев. Если мать не может кормить своего сифилитического ребенка, то можно отдать его сифилитической кормилице, но никак не здоровой. Профилактика личная имеет большое значение, но там, где совершенно не существует общественной профилактики, меры личной предосторожности не могут предохранить от всех случайных заражений. Должно заботиться, чтоб части тела, приходящие в соприкосновение с людьми и предметами окружающими, имели неповрежденные покровы, так как только при нарушении их целости возможно заражение. Посуда, одежда и другие предметы домашнего обихода, бывшие уже в употреблении посторонних лиц, могут служить для личных потребностей другого человека лишь после тщательной очистки. В нашей бедной и темной крестьянской среде меры личной профилактики крайне трудно применимы. Рассчитывать на всевозможные обмывания и презервативы, конечно, нельзя. Весьма важно ознакомить сифилитика с мерами предосторожности, которые он должен соблюдать по отношению к окружающим. На важный вопрос, когда человек, имевший Сифилис, может вступить в брак, отвечаем категорически: "лучше всего, чтоб сифилитики, подобно чахоточным и прокаженным, никогда не вступали в брак". Из того, что сказано было о течении Сифилис, видно, что, собственно говоря, никогда нельзя поручиться, выздоровел ли больной вполне от Сифилис или болезнь находится в скрытом периоде (хотя бы третичном). Вторичный (кондиломатозный) период может длиться более 20 лет. Некоторые врачи установили среднюю норму, сколько следует выжидать после заражения, с оговоркою, однако, что это не дает полной гарантии в безопасности брака; напр. считают, что для вступления в брак надо, чтобы со времени заражения прошло не менее 5 лет и притом последний рецидив был не ранее 2 лет назад. Дюринг допускает вступление в брак не иначе, как по истечении семи лет после заражения, причем три последние года должны быть свободны от рецидивов; но и затем приходилось убеждаться, что позволение вступить в брак было дано преждевременно. Если произошло заражение женщины, то при каждой беременности ее следует подвергать специфическому лечению, что, несомненно, благотворно влияет на потомство. Во всяком случае, перед вступлением в брак как мужчина, так и женщина нравственно обязаны не скрывать друг от друга бывшего или настоящего заболевания их сифилисом.

Литература Сифилис чрезвычайно обширна, и мы здесь приводим лишь самые необходимые указания. Указатель по литературе Сифилис, составленный Прокшем, представляет том в 777 страниц. В этом сочинении приведена литература, начиная с древнейших времен по 1889 г. включительно. Proksch, "Die Litteratur ü ber die venerischen Krankheiten" (3 т., 1889-91); К. Л. Штюрмер, "Сифилис в санитарном отношении" (приложение: указатель иностранной и русской литературы по сифилидологии, 1886-1890 гг.); , "Русские работы по сифилидологии за последние шесть лет, с 1880 по 1886 г." (вып. I, 1887); "Труды Высочайше разрешенного съезда в 1897 г. по обсуждению мер против сифилиса в России"; "Conf érence internat. pour la prophyl. de la Syph. et des maladies vené r." (Bruxelles, Dubois-Havenith, 2 вып., 1889-90); Neumann, "Syphilis" (1896; капитальное руководство); Lang, "Vorlesungen ü ber Pathologie und Therapie der Syphilis" (1895); Kaposi, "Pathologie und Therapie d. Syphilis" (1891); его же, "Die Syphilis der Haut" (1891, превосходный хромолитографии); Wolff, "Lehrbuch der Haut und Geschlechtskrankheiten" (1893); D üring, "Klinische Vorlesungen über Syphilis" (1895); Mauriac, "Leç ons sur les malаdies veneriennes" (1891); его же, "Syphilis tertiaire et syph. hereditaire" (1890); Fournier, "L"herédité syphilitique" (1891); его же, "Syphilis et mariage" (2 изд.); его же, "Syphilis du cerveau"; "Syphilis her é ditaire tardive", "Traitement de la syphilis" (рус. перев.); "Les affections parasiphilitiques" (1894, рус. перев.), Morrow, "A system of genito-urinary diseases syphilidology and dermat." (3 вып., 1894); Diday, "La pratique des maladies vener." (3 изд., 1890); Hutchinson, "Syphilis" (перев. н, 1888); Ге, "Курс венерических болезней" (5 изд., 1 895, лучшее рус. руководство); Г. М. Герценштейн, "Сифилис в России"; Braumann, "De l"eryth ème circiné tertiaire de la syphilis" (1891); Ehlers, "Neue Statistik über 1501 Fälle von tertiärer Syphilis" (1894); "Verhandlung. d. Deutsch. Derm. Ges."; Finger, "Die Syphilis als Infectionskrankh." (1890, "Arch. f. Dermat."); Levet, "Essai clinique sur la claudication intermittente" (1894); Lewin, "Clavi Syphilitici" ("Arch. f. Dermat.", 1893); Marschalko, "Die Bacillen d. Syphilis" (1891, "Pest. med. Chir. Pr."); Neisser, "Statist. Beiträge z. tertiären Lues" (1894, "Verb. d. Deutsch. Derm. Ces."); , "О мерах ограничения распростр. Сифилис среди населения в России" ("Рус. Мед.", 1886); , "О внеполовых заражениях среди людей чернорабочего класса г. Москвы" ("Вестн. общ. гиг.", 1889) и др.

Передается ли вылеченный сифилис

Передача сифилиса ребенку может произойти непосредственно во время беременности. Плацентарный барьер способен защищать плод от некоторых возбудителей инфекционных заболеваний, но бледная трепонема в их число не входит. При данном пути заражения болезнь является врожденной. Подвергшийся инфицированию плод нередко погибает или появляется на свет мертвым. Если заражение не приводит к смерти, у новорожденного очень высок риск тяжелых поражений всех систем организма.

Как передается сифилис?

Для того чтобы не подвергать себя развитию многочисленных заболеваний, следует внимательнее относиться к своему здоровью и состоянию иммунитета.

Через кровь

НАРКОМАНСКИЙ СПОСОБ ПЕРЕДАЧИ СИФИЛИСА: Как многие из вас уже знают, заражение сифилисом, СПИДом и другими заболеваниями происходит при неоднократном использовании одноразового шприца несколькими людьми. Заражаются сифилисом из-за того, что в использованном шприце или игле остается кровь зараженного человека, которая, попадая в организм здорового человека, заражает его.

ПРОФЕСИОНАЛЬНЫЙ ПУТЬ ЗАРАЖЕНИЯ СИФИЛИСОМ: Такому виду заражения сифилисом подвержены врачи и медицинский персонал, контактирующий с кровью человека. Так например, медперсонал может уколоться иглой, на которой содержится кровь больного человека, что непременно приведет к передаче сифилиса.

Клинические симптомы сифилиса разнообразны. Они зависят от стадии заболевания, сроков начала лечения и адекватности назначенной больному терапии. Помимо сведений о первичных признаках болезни, подозревающему заражение человеку следует знать, через сколько проявляется сифилис. Инкубационный период заболевания составляет около 3–6 недель.

Можно ли через слюну заразиться сифилисом?

Главные симптомы, присутствующие на этом этапе:

Еще одна особенность бактерий, из-за чего их отделили от рода микоплазм – способность расщеплять мочевину.



Бытовым

Поражение рук и ногтей

Риск заражения бледной трепонемой есть и в медицинском учреждении, когда инструменты не проходят должную обработку, в результате на них сохраняется биологический материал больного.

Заражение при половом контакте

Образования исчезают самостоятельно не оставляя рубцов после себя или что-то еще.

• бесплодие;

БЫТОВОЙ СПОСОБ ЗАРАЖЕНИЯ СИФИЛИСОМ: В бытовых условиях заразиться сифилисом можно через использование одной посуды, при условии попадания на нее заразной невысохшей биологической жидкости человека. Также сифилис может передаваться бытовым путем через зубные щетки, чашки, помаду, сигареты, ложки и т.п.) опять же при условии наличия на данных предметах невысохшей жидкости, содержащей бледную трепонему (сифилис). Заражение сифилисом в бытовых условиях достаточно редкое явление, так сифилис вне организма человека живет непродолжительное время.

• психические расстройства.

1. несколько раз в год рекомендуется посещать врача и проходить профилактические осмотры;
2. отсутствует боль и зуд.

Возможно ли вылечиться от сифилиса навсегда?

Важно! Есть опосредствованный путь заражения, через те предметы, что контактировали с биологическим материалом больного человека.



ПОЛОВОЙ ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ СИФИЛИСА: При любом незащищенном половом контакте (оральный, анальный, вагинальный и т.п.) риск заражения сифилисом очень велик. Единственным надежным средством, защищающим от заражения сифилисом в момент полового акта это презерватив. Учитывая тот факт, что сифилис содержится во многих биологических жидкостях человека, таких как эякулят, предсеменная жидкость, влагалищный секрет, кровь и т.п. то и риск заражения сифилисом при незащищенном половом контакте составляет 50-60%. Рекомендуем ознакомиться, КАК ПЕРЕДАЕТСЯ ВПЧ?

При ранней форме заболевания, полученной по наследству, у новорожденного ребёнка видны такие проявления как излишняя хилость, худоба, слабость голоса, морщинистость лица, землянистый цвет, дряблость кожи, деформация черепа и цианоз конечностей. В отдельных случаях, переданная по наследству болезнь, может не проявить себя после родов, но присутствовать в организме ребёнка, ожидая подходящего момента, который обычно наступает через 2-3 месяца. При наследственных формах у детей твёрдый шанкр не проявляется, но могут появиться папулезные и пустулезные сифилиды, и другие специфические высыпания. Кожа в этот период начинает утолщаться и краснеть от напряжения в таких местах как ягодицы, губы, подбородок, подошвы и на лице.

Еще через несколько недель серологическая реакция на сифилис будет показывать положительный результат. В самом конце данного периода может увеличиваться температура тела, возникает бессонница, боли в голове и ломота в суставах.

Спустя 5-9 недель после образования твердого шанкра на коже начинает развиваться вторичный сифилис, его продолжительность до 5 лет.

В особую группу риска входят:

Главное лекарственное средство, используемое для лечения – пенициллин. При высокой концентрации в крови бледная трепонема погибает. Если терапия была начата своевременно, достаточно вводить препарат всего две недели.

Несмотря на то, что врачи-венерологи сталкиваются с больными в тот период, когда заболевание наиболее активно, заражению они подвергаются редко.

3. Эффективность проводимого лечения. Любой, кто интересовался информацией о сифилисе, скорее всего знает, что чаще всего он лечится антибиотиками. Такая терапия уже не одно десятилетие доказывала свою эффективность и спасла жизнь и здоровье не одному пациенту. Однако в связи с тем, что бывают в данном случае и исключения, возникает закономерный вопрос: возможно ли вылечить сифилис другим способом? Что касается медицинского лечения, то в современной практике альтернатива антибиотикотерапии действительно существует. Однако важно запомнить, что можно вылечиться только средствами. применяемыми именно для этого заболевания. Для того, чтобы вовремя оценить неэффективность антибиотиков и как можно скорее скорректировать курс лечения, инструкция предписывает постоянно контролировать состояние больного на протяжении всего курса.

На фото ниже пример гумм.

ПОЦЕЛУЙ КАК СПОСОБ ЗАРАЖЕНИЯ СИФИЛИСОМ: При поцелуе сифилис не передается и в слюне не содержится, но если у больного сифилисом человека в ротовой полости имеются язвы, раны, нарывы, воспаления, кровоточащие десна и т.п. из которых сифилис попадает в слюну, то заражение сифилисом может произойти и при поцелуе.

Для каждого человека длительность инкубационного периода разная. К тому же заболевание не изучено так глубоко. Контактные лица в обязательном порядке должны пройти превентивное лечение.

Важно! Происходит заражение при любом виде близости – оральном, вагинальном и анальном сексе. Причем если в этот момент не используются средства контрацепции.

4. ухудшение состояния ногтей;



Сборы трав и методы народной медицины не могут полностью избавить от сифилиса. Их использование допустимо только вместе с антибиотиками, и только после консультации с лечащим врачом.

На видео в этой статье более подробно рассказывается о том, как происходит заражение.

Иные пути заражения:

Вторичная стадия заболевания наступает через 2–3 месяца после инфицирования. Первичные очаги сифилиса к тому времени исчезают, а на коже и слизистых возникает сыпь. Она может локализоваться на лице, туловище, ногах и руках, ладонях и подошвах. Иногда появление сыпи сочетается с легким недомоганием, повышением температуры, болью в горле. Через несколько дней или позже, через 1–2 недели, все эти проявления бесследно исчезают.

После выздоровления не останется никаких следов на теле

Переливание крови от больного человека к здоровому – возможный путь заржения

Размер подобных образований не превышает несколько сантиметров. Исчезать шанкры могут самостоятельно, без лечения, на теле не остается никаких следов.

Назначает лечение врач, на основании учета состояния больного, стадии развития заболевания и прочих индивидуальных особенностей.

5. Последующие пять лет после выздоровления необходимо стоять на учете в больнице, а также проходить профилактические осмотры.

Бледная трепонема – это микроорганизм, тонкий и напоминающий вид спиральки. Из-за своей особенности поглощать красящие вещества и было дано такое название.

У мужчин

Третичный сифилис



6. выпадение волос;

Основные пути передачи инфекции – половой, бытовой, гемотрансфузионный (инфицирование через кровь) и трансплацентарный (заражение ребенка от матери). Больше всего распространена передача заболевания половым путем, однако в редких случаях заразиться сифилисом может даже тот, кто относится к здоровью с должной ответственностью и не допускает незащищенных половых контактов. Как передается сифилис?

Как не заразиться сифилисом?

7. О проблеме следует рассказать своему сексуальному партнеру. Ему следует пройти обследование и профилактическое лечение.

У женской части населения первичным признаком сифилиса иногда является не твердый шанкр, а его атипичная форма – индуративный отек. Он проявляется в виде увеличения и заметного изменения цвета половых губ и клитора. Отек способен сохраняться от 1–2 недель до месяца. Такое явление сопровождает многие половые инфекции у женщин, а отличить его от других заболеваний помогают такие характерные проявления, как увеличение лимфоузлов и отсутствие признаков воспалительного процесса в анализе крови.

Есть некоторые факторы способные повысить риск заражения сифилисом в несколько раз, относят к ним следующее:

8. появление плотных образований с четкими краями;
9. Соблюдение инструкций пациентом. Многие из тех, кто задается вопросом, можно ли вылечиться от сифилиса навсегда и без последствий, при этом не предпринимают никаких усилий, чтобы способствовать выздоровлению. Часто пациенты не понимают, что малейшее несоблюдение данных врачом рекомендаций приводит не только к увеличению срока выздоровления, но и к тому, что устранить болезнь без последствий уже вряд ли удастся. Поэтому правильнее будет не изводить врача вопросами, лечится ли сифилис, а тщательно запомнить все рекомендации и строго их придерживаться, помня, что от этого зависит если и не все, то уж точно - достаточно многое.

Кожные покровы и слизистые оболочки разрушаются. Главные симптомы – гуммы и папулезные высыпания. Данный сифилис определяется редко, развиваться он может в течение 15 лет, но только при условии отсутствия лечения.

Половым

Методы лечения

Комар, напившийся крови у больного человека и укусивший после этого здорового – потенциальная угроза

Важно! Наибольшую опасность несет скрытый сифилис. Больные не подозревают о своей проблеме, не предпринимают никаких действий, но распространяют патологию на окружающих.

Большинство ученых и врачей склоняются к мнению, что заражение через поцелуй и слюну происходит крайне редко. Все дело в том, что бактерии не имеют устойчивости к условиям внешней среды. Произойти такое заражение может только в том случае, если на языке, губе, небных миндалинах есть твердый шанкр.

Первичные проявления сифилиса у мужчин могут располагаться на головке и теле пениса, крайней плоти или мошонке. Иногда образование локализуется внутри мочеиспускательного канала, однако стоит заметить, что его расположение не зависит от пола. Шанкр способен появляться на любых частях тела, а все основные симптомы заболевания и у мужчин, и у девушек развиваются одинаково.



Что такое сифилис

10. Ослабленный иммунитет. С ослабленным иммунитетом и наличием хронических заболеваний вероятность заразиться выше.

Видео как передается опасная инфекция

Что же делать для того, чтобы избежать осложнений, вызванных сифилисом, и максимально полно восстановить свое здоровье? В первую очередь, важно следить за ним постоянно. Так, стоит изучить информацию о признаках данного заболевания и обращать внимания на малейшие проявления их у себя, в особенности если вы подозреваете о возможности контакта с носителем. Пусть лучше ваше обращение к врачу окажется напрасным и венерическое заболевание при обследовании не подтвердится, чем будет упущено время.

Возможное заражение

Строение гумм

Экспресс тест на сифилис

Анализы крови на половые инфекции у мужчин и женщин проводят с помощью нескольких лабораторных методов, а максимально быстрое получение результатов обеспечивают кардиолипиновый тест и иммуноферментная диагностика. Для обеспечения достоверности анализов эти два метода нередко сочетают, а при неясных результатах применяют дополнительные тесты.

Последствия и прогноз

Любое заболевание является для человека своего рода стрессом и потому вполне понятно, что его хочется устранить навсегда и больше никогда с ним не сталкиваться. Тем более учитывая, что процесс выздоровления иногда затягивается на длительное время, и влечет за собой немалые материальные затраты. В этом плане более безопасны те болезни, к которым в организме человека вырабатывается иммунитет - т.е. справившись с ним один раз, человек может быть спокоен до конца жизни: больше ему столкнуться с такой проблемой не придется, если, конечно, он прошел курс терапии и полностью выздоровел. К сожалению, у венерических заболеваний такое свойство отсутствует - к примеру, вылечить сифилис можно, однако это не означает, что больше бывшему пациенту не придется столкнуться с подобной проблемой вновь.

11. при занятии сексом рекомендуется использовать средства контрацепции, от случайных связей с малознакомыми людьми следует отказаться;



От матери к ребенку

Несколько лет назад у меня был секс с мужчиной больным сифилисом. У меня не появлялся твердый шанкр, однако сейчас я увидела, что на спине небольшие прыщики, а также болит в носу. Это может говорить о развитии сифилиса?

Поздний сифилис

Полезно кушать фрукты и овощи зеленого цвета, лук, кислую капусту, кисломолочные продукты. Что касается сладкого, соленого, острого, то их употребление следует ограничить.

Главный источник обитания бледной трепонемы – какая-то биологическая жидкость, например, сперма, менструальная кровь. Через поврежденные ткани спирохета проникает достаточно быстро, при этом она как бы вкручивается в рану.

12. Трансплацентраный путь передачи – при наличии заболевания у беременной женщины. От инфицированной матери через плацентарный барьер или во время родов заражается малыш. Ребенок рождается с врожденным сифилисом, при этом первые симптомы заболевания отсутствуют. В некоторых случаях малыши рождаются мертвыми.
13. Бактерии принадлежат к факультативным анаэробом, они прекрасно чувствуют себя там, где мало кислорода. Именно этим фактом можно объяснить то, что излюбленное место локализации – соединительные, лимфоидные или нервные ткани.

Многие интересуются, как передается болезнь сифилис при таких контактах с больным, как поцелуй или рукопожатие. Передача инфекции через слюну может произойти только тогда, когда на слизистой рта у носителя имеются сифилитические высыпания. Что касается телесного контакта, то такие случаи заражения хоть и очень редки, но случаются при наличии ран или микротравм на руках либо других частях тела, соприкоснувшихся с инфицированными поверхностями тела больного. Воздушно-капельным путем сифилис не передается.

СКРЫТЫЙ ПЕРИОД ЗАРАЖЕНИЯ СИФИЛИСОМ

МОЛОЧНЫЙ ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ СИФИЛИСА: Сифилис может передаться от матери к ребенку при грудном вскармливании. Для предотвращения заражения ребенка сифилисом при условии наличия болезни матери, при рождении ребенка делается кесарево сечение и назначается искусственное питание.

14. в центре отсутствует шелушение;
15. Трансфузионный путь передачи – имеет место быть при прямом переливании крови от больного человека к донору. Инъекционный — наркоманы входят в особую группу риска, так как используют шприцы и иглы много раз.
16. следует соблюдать правила личной гигиены, использовать свои личные вещи и предметы;
17. специалисты знают с какими заболеваниями имеют дело, именно поэтому соблюдают правила безопасности;
18. врачи надевают перчатки, либо используют вату;
19. потеря зрения;

Важно! Шанкры, исчезнувшие внезапно, не говорят об излечении. Заболевание по-прежнему продолжает развиваться, но уже в скрытой форме.

20. Обезглавлевленный сифилис – это заболевание, при котором первичная картина отсутствует, но уже спустя несколько месяцев на всем теле появляется сыпь. Локализоваться она может на слизистых оболочках, кожных покровах. Состояние подходит для трансфузного пути передачи.
21. после контакта с больным человеком необходимо обратиться за помощью к венерологу;

Как передается сифилис

Главный препарат, используемый для лечения

Спустя несколько недель, после того как образовался шанкр, близкорасположенные лимфоузлы увеличиваются в размере. При пальпации возникает боль, к тому же они подвижные.

Травма и сифилис

Лечение

Многие пациенты не жалуются на ухудшение самочувствия, при этом их температура тела может повышаться до отметки 38. Болит в горле и появляется насморк, из-за этого многие предполагают, что развивается ангина.

Многие работники медицинской сферы подвергают себя заражению многих заболеваний. Происходит это тогда, когда они работаю с инфицированными пациентами, и не соблюдают правила безопасности.

Иногда наследственный сифилис проявляется достаточно поздно в 8-15 лет. Обычно эта форма передающегося по наследству заболевания проявляется у подростков, которые уже лечились в детстве, однако иногда дети, получившие заболевание от мамы, могут быть впервые диагностированы только в этом возрасте, протекая до этого без каких-либо внешних проявлений.

Симптомы заболевания

В период вторичного сифилиса передаться через поцелуй он действительно может, так как это тот период, когда на коже больного большое количество высыпаний.

Выступать такими предметами могут многие вещи: вилки, ложки, зубные щетки, бритвы. Но опасны они при условии того, что контактировали со слизистой оболочкой полости рта больного. В этом случае заражению могут быть подвержены все члены семьи.

Для того чтобы подавить деятельность трепонемы, в народной медицине используют настойки из вина и чеснока, они оказывают стимулирующее действие на иммунитет.

Сифилис – это крайне опасная патология. Цена развития заболевания высокая и может стоить жизни человека. Излечение возможно только при ранней диагностике, в противном случае остаются многочисленные необратимые последствия.

Сифилис лечат с обязательным применением специфической антибиотикотерапии. При назначении лечения приоритетным препаратом является пенициллин. Если у больного имеется аллергия на пенициллиновые антибиотики, терапию проводят с использованием антибактериальных средств из ряда цефалоспоринов или макролидов. В зависимости от этапа протекания болезни препараты могут назначаться в таблетированной форме или в виде инъекций. Активные формы сифилиса лечат в условиях стационара. Длительность терапии может занимать от нескольких недель или месяцев до нескольких лет.

Заражение врачей

Лечение пенициллином возможно не всегда, так как у многих пациентов на него аллергия. В этом случае могут быть назначены антибиотики из другого ряда: доксицилин, тетрациклин и прочее.

Передача через поцелуи и слюну

Добрый день, скажите, можно ли заразиться сифилисом от человека, если у него он находится в инкубационной стадии?

22. снизить интоксикацию могу соки из свежих ягод голубики;

Сифилис – одно из многочисленных инфекционных заболеваний. Возбудитель — бледная трепонема или спирохета. Для патологии характерно поражение внутренних органов и систем, а также кожного покрова и слизистых оболочек.

23. При развитии неблагоприятных условий бактерии могут приобретать стойкие формы и сохранять свою жизнеспособность. В таком состоянии они могут жить в течение долго времени и размножаться.

Симптомы сифилиса могут поражать любую часть тела

24. Выделения жидкой консистенции. Так как трепонемы любят жить во влажной среде, то различные жидкости (сперма, молоко матери, выделения из влагалища) считаются наиболее заразными. Через слюну можно заразиться сифилисом только в том случае, если в полости рта больного человека есть сифилиды.

Со временем шанкры могут быть очень больших размеров

Заразиться сифилисом можно разными путями, начиная от незащищенного полового контакта, заканчивая обычным рукопожатием, хотя, в последнем заражение происходит редко и только при определенных условиях, о которых мы расскажем вам далее.

Кроме трансплацентарного пути, инфекция может передаться ребенку при родах или кормлении вместе с материнским молоком. Знания о том, как передается заболевание сифилис, помогают предотвратить заражение ребенка, если только оно не произошло еще в период беременности. В случаях, когда у женщины диагностирована болезнь, ей проводят кесарево сечение, а малышу назначают искусственное питание.

25. использовать только народные средства для лечения сифилиса запрещено;

Заражение сифилисом может произойти при незащищенном половом контакте. Возбудитель заболевания присутствует не только в крови, но и в некоторых жидких субстанциях организма, таких как сперма или влагалищные выделения. По этой причине риск заражения очень высок даже после одного полового акта. При этом сифилис способен передаваться при любых видах секса – традиционном, оральном или анальном, при которых партнеры не использовали презерватив.

Серпингинозный сифилид – это папулы, сгруппированные между собой, могут поражать большие участки кожи. Размеры могут быть разными, от очень маленьких до огромных.

Прохождение лабораторного теста на сифилис доступно в больнице по месту прописки либо в платной медицинской лаборатории или клинике. Стоимость экспресс-теста в негосударственных клиниках составляет около 250–350 рублей. Однако эта разновидность анализов нередко дает слишком размытые или неоднозначные результаты, поэтому для точной диагностики могут потребоваться более углубленные виды исследований, цены на которые достигают 1800–2000 рублей.

Сифилитическая гумма – небольшой плотный узел в начале, подвижный, локализуется под кожей или на ней, боли нет. После исчезновения остаются язвы, которые могут увеличиваться в размере.

К сожалению, после сифилиса след остается на всю жизнь. Самой опасной стадией считается третья, в этом случае происходит поражение многих систем и органов. Но благодаря развитой медицине патология редко доходит до этой стадии.

Бледные трепонемы не отличаются высокой жизнеспособностью при нахождении вне организма и быстро погибают, поэтому бытовой путь заражения сифилисом является относительно редким способом заражения. Он возможен при близком контакте с носителем инфекции, имеющим открытые язвы на теле. Как передается заболевание сифилис в этом случае? Возбудитель инфекции может находиться на посуде, полотенце или белье, которыми пользовался зараженный, а при несоблюдении гигиенических норм он способен перейти к здоровому человеку.

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ СИФИЛИСА: Да, да, и еще раз да, заразиться сифилисом у врача стоматолога очень легко, при условии несоблюдения врачом санитарных норм и недостаточной дезинфекции медицинских приборов. Ведь бор машина, используемая стоматологами, контактирует не только со слюной заразного человека, но и в некоторых случаях с его кровью, что при недостаточной обработке инструментов может привести к заражению сифилисом. Чтобы избежать заражения сифилисом в стоматологическом кабинете, мы рекомендуем посещать стоматолога с момента открытия стоматологического кабинета и быть на приеме самым первым в день вашего посещения.

Соблюдая такие простые правила можно полностью обезопасить себя от заражения таким неприятным и опасным заболеванием.

Особенности возбудителя

Основные симптомы сыпи:

Иные пути заражения

Последняя стадия болезни характеризуется множественными прогрессирующими поражениями, которые способны затрагивать целый ряд систем и органов: кожу, слизистые, крупные сосуды, костно-мышечную систему, головной и спинной мозг. Самым быстрым развитием отличается такая форма болезни, как сифилитический менингит, преимущественно поражающий оболочки мозга.

Первые признаки болезни

Вероятнее всего это не имеет никакого отношения к сифилису. Но для того чтобы исключить свои опасения рекомендую сдать антикардиолипиновый тест. Проконсультируйтесь с отоларингологом и дерматологом.

Главные особенности трепонемы заключаются в следующем:

Медикаментозное лечение

В настоящее время существуют современные лекарственные средства, позволяющие излечиться от сифилиса на ранних стадиях заболевания. Но есть одно но — сифилис может быть как видимый, в виде болезни на коже, так и скрытым, когда его симптомы не проявляются внешне, и для определения наличия сифилиса в организме человека требуются лабораторные методы исследования. Поэтому очень важно диагностировать сифилис в ранней стадии заболевания, а также не менее важно знать, как передается сифилис. При упущении времени лечения сифилиса на начальной стадии болезни, сифилис может перейти в хроническую неизлечимую форму заболевания, что непременно может привести к летальному исходу. В данной теме мы расскажем вам, как можно заразиться сифилисом, и какими путями и способами он передается от больного человека к здоровому. Рекомендуем ознакомиться, КАК ПЕРЕДАЕТСЯ СПИД?

После завершения инкубационного периода начинает развиваться первичный сифилис. В том месте, куда проникали трепонемы, формируется твердый шанкр – это своего рода эрозия или язва круглой формы, края будто подвернуты.

У женщин

Инкубационный период

Осложнения, которые могут развиваться после перенесенного заболевания, следующие:

Если половых контактов никогда не было, то значит это не шанкр, а всего лишь гематома, которая спустя некоторое время рассосется самостоятельно.

Для восстановления организма после приема антибиотиков могут назначаться вспомогательные средства:

Сифилис по наследству передаётся от заражённой матери или через плаценту на 4-5 месяце протекания беременности или во время родов. Чтобы уменьшить шанс заражения во втором случае, врачи рекомендуют проводить кесарево сечение. Часто при заражении плод гибнет в утробе, и происходит произвольное прерывание беременности.

26. в наличии есть дезинфицирующие вещества, при подозрении на инфицирование могут быть использованы для дезинфекции.
27. локализуются на поверхности тела и слизистых оболочках;
28. стоматологи – при работе без перчаток и контактировании с кровью или полостью рта больного;

Каким путем передается заболевание

Гемотрансфузионная передача венерической инфекции возможна при переливании крови от инфицированного человека или использовании общих шприцев для инъекций. В быту к подобному виду инфицирования может привести совместное применение предметов личной гигиены, на которых способна оставаться кровь больного, например, бритвенных принадлежностей или зубной щетки.

ТРАНСПЛАЦЕНТАРНЫЙ СПОСОБ ПЕРЕДАЧИ СИФИЛИСА: Под таким способом заражения понимается передача сифилиса от матери к ребенку через плаценту. Сифилис, переданный таким путем называется врожденным сифилисом. Заболевший ребенок в утробе матери имеет мало шансов на выживание и как правило погибает, а если и рождается здоровым, то как правило с нарушением работы всех его органов.

Все пути передачи заболевания, перечисленные выше, можно с легкостью избежать.

Частые вопросы к врачу

29. Элементы сухой сыпи менее контагиозны. Что касается гнойников, то обнаружить в них бактерии можно только по краям, в гное они отсутствуют.

Сифилис – это заразное заболевание, от которого достаточно сложно избавиться. Последствия могут остаться на всю жизнь, к тому же высока вероятность того, что заболевание вернется вновь.

По результатам анализов крови можно поставить предварительный диагноз

Альтернативные методы лечения

Связано это с несколькими причинами:

30. общение и контакт с больным человеком следует ограничить.

Сифилис причисляют к категории хронических венерических инфекций, поражающих кожу, слизистые, костную и нервную систему, внутренние органы. Его возбудителем является бактерия из рода спирохет под названием «бледная трепонема», мгновенно проникающая в организм, даже если на коже или слизистых имеются лишь незаметные микроповреждения. В тяжелых случаях болезнь приводит к необратимым поражениям, сложно поддающимся лечению и нередко заканчивающимся инвалидностью.

31. заболевания сосудов и сердца;

Несколько десятков лет назад для лечения использовали мышьяк, ртуть. Но из-за того, что препараты сильно токсичны, от них погибало более 60% больных. В современной медицине существуют более гуманные методы лечения.

Болезни, передающиеся половым путем, по сей день остаются актуальной проблемой. Сифилис среди венерических инфекций занимает третье по распространенности место. По официальной статистике, это заболевание ежегодно регистрируется не менее чем у 12 миллионов человек. Как передается сифилис, каковы первые симптомы этого заболевания и какие методы применяются для его диагностики? Эти знания помогут защититься от опасной инфекции или своевременно выявить факт заражения.

Заражение из заражённой плаценты происходит через лимфо-щели пупочных сосудов и сквозь пупочную вену. Шанс такого заражения не 100 процентный, и если плацента у беременной не была повреждена, то трепонема не сможет проникнуть к плоду. Поэтому, часто встречаемое в литературе понятие — наследственный сифилис является не совсем корректным, правильнее говорить — врождённый, ведь «наследственный» означает: передающийся по наследству вместе с генами, а пути заражения явственно указывают о том, что плод может заразиться уже после периода своего формирования. Говоря о сифилисе по наследству, могут подразумевать раннюю врождённую форму заболевания, позднюю врождённую и сифилис плода.

Что касается правильного питания, то при лечении сифилиса оно не предусмотрено. Однако рацион должен быть сбалансированным. Рекомендуется кушать часто, но по немного, чтобы защитные силы организма не ослабевали.

Из-за ничтожно малого диаметра рассмотреть под простым световым микроскопом практически невозможно. Именно поэтому для того чтобы выявить бактерии необходимо исследовать их в темном поле микроскопа препарата.

32. Период развития заболевания. При активном сифилисе наиболее опасны эрозии на головке полового члена и шейке матки. При развитии третичного сифилиса вероятность заражения при половом контакте минимальная.

Специалист должен заранее сказать больному о том, что его состояние после первых инъекций значительно ухудшится. Все дело в сильной интоксикации организма, токсины остаются после распада бактерий.

В первые полтора-два года после заражения больные несут особенную опасность для окружающих, в последующем вероятность заражения других снижается к нулю. Самым распространённым путем передачи считается половой. Инфекция передается, таким образом, в 95% случаев.

Следующим проявлением наследственного сифилиса является выпадение ресниц и бровей, затем на ладонях и подошвах появляются большие пузыри с жидкостью прозрачного, а затем желтоватого цвета. Однако эта форма заболевания не ограничивается только внешними проявлениями - печень и селезёнка уплотняются и увеличиваются в размерах, а их края закругляются.

Также важно не забывать и о профилактике - профилактические меры во многом помогают снизить вероятность заболевания, а значит - борьба с сифилисом может и вовсе не потребоваться. Осознанное отношение к половым контактам, ответственность при пользовании общественными местами (бани, бассейны) - все это может существенно снизить распространение болезни, если даже не навсегда устранить ее из современного общества.

33. хирурги – при попадании крови пациента во время операции на открытые места на теле врача;

Интересно! Скрытый период может длиться несколько десятков лет, диагностировать его можно только по серологическим тестам.

На вопрос о том, можно ли вылечить сифилис, нельзя ответить без полных данных о состоянии здоровья больного. Дело в том, что то, вылечивается ли сифилис, зависит от нескольких факторов, главными из которых являются следующие:

Что повышает риск заражения?

Сифилис по наследству

Первичные признаки сифилиса проявляются в виде единичных кожных образований, возникающих в месте контакта. В медицине такое образование носит название твердый шанкр. Оно представляет собой плотную округлую язву, которая отличается безболезненностью и может иметь диаметр от 0,5 до 2 см. В течение недели после ее появления происходит увеличение лимфоузлов. В некоторых случаях внешних признаков болезни не наблюдается, поскольку твердый шанкр может образовываться в невидимых для глаза местах (на внутренних половых органах) или не возникать совсем.

Инкубационный период сифилиса представляет собой период от момента заражения до момента появления внешних признаков заболевания и составляет такой период от нескольких дней до 6 недель, а в некоторых случаях, например, принятии антибиотиков в момент заражения инкубационный период сифилиса может составлять до 190 дней.

КАК ПЕРЕДАЕТСЯ СИФИЛИС?

Папулезные элементы – форма круглая, на ощупь плотные, в размере не больше одного сантиметра. Возникать папулы могут в разное время. Распадаться такие сифиломы начинают от центра к краям, образуются язвы.

Передается ли сифилис через слюну? Вопрос беспокоит многих, особенно если был подобный контакт с больным человеком. На самом деле существует множество путей передачи заболевания, какие именно, мы рассмотрим ниже.

34. Лекарственные препараты принимаются строго по схеме. Инструкция выдается специалистом. Менять дозировки, пропускать приемы, изменять длительность терапии, строго запрещается. После исчезновения симптомов возбудитель какое-то время будет продолжать находиться в организме человека.

СИФИЛИС – Относится к венерическому инфекционному заболеванию, поражающему кожу, внутренние органы, слизистые оболочки, кости, нервную систему, с возможным последующим летальным исходом при неблагоприятном течении развития болезни и отсутствия надлежащего лечения.

Один из возможных путей заражения – в больнице

Профилактика заболевания проста и не требует каких-то особых усилий от пациента:

35. для устранения дисбактериоза рекомендуется пить кефир.

ГЕМОТРАНФУЗИОННЫЙ ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ СИФИЛИСА: Под таким термином понимается заражение сифилисом при переливании крови больного человека здоровому. Такое заражение происходит достаточно редко, так как кровь доноров проверяют на наличие сифилиса и других инфекций, что снижает риск заражения, но он все же существует, например, из-за врачебной ошибки.

Вторичный сифилис

36. Стадия заболевания. К сожалению, признаки сифилиса не позволяют распознать заболевание на той стадии, когда вылечивается сифилис относительно быстро и без последствий. Как правило, первичные стадии выявляются совершенно случайно - при скрининге населения по реакции Вассермана. при постановке на учет по беременности, при оформлении в стационар либо же при плановом обследовании на работе. Если удалось обнаружить заболевание в первичной форме, скорее всего, оно будет вылечено полностью и навсегда. Такая стадия отличается еще и тем, что внутренние необратимые нарушения еще не начались, следовательно, последствий либо осложнений возникнуть не должно и на вопрос, можно ли вылечить сифилис навсегда на этой стадии врач, скорее всего, ответит утвердительно. К сожалению, о последующих стадиях такого же сказать нельзя: вторичный сифилис лечится намного длительнее и сложнее, а при третичном о полном излечении не может быть и речи: можно только остановить болезнь и улучшить качество жизни пациента.

Возможно лечение народными средствами

37. они не сливаются между собой и не разрастаются;
38. развитие сифилитической ангины.

Известен еще один вид заболевания – бытовой сифилис. В этом случае заражению подвержены дети, если у родителей развивается активная форма заболевания.

Можно ли заразиться сифилисом через слюну?

При малейшем подозрении на то, что развивается какое-то заболевание, необходимо обратиться за помощью к врачу.

39. перед планированием беременности следует пройти полное обследование обоим партнерам;

Прогноз напрямую зависит от того, на какой стадии развития было обнаружено заболевание. При своевременной диагностике и своевременном лечения – последствия будут минимальными. Для того чтобы не допустить рецидивов, следует регулярно посещать больницу и проходить обследование.

Первичный сифилис

Бледная трепонема

40. Наличие сопутствующих заболеваний. Люди, страдающие от генитального герпеса, прочими ЗППП, заражаются сифилисом гораздо легче, так как слизистые оболочки повреждены в результате воспалительного процесса.

Существует несколько важных правил, которые следует обязательно соблюдать при выявлении сифилиса:

Единственный путь передачи бактерий – антропонозный, то есть от больного человека к другому. Главный источник инфекции – больной с первичным и вторичным сифилисом.

41. венерологи;

Важно запомнить, что вылечить заболевание можно только в том случае, если в организме еще не начались необратимые поражения. К сожалению, в таком случае врачи могут только остановить ухудшение состояния здоровья пациента, но с сифилисом ему придется жить всю свою оставшуюся жизнь, периодически наблюдаясь у врача для контроля состояния здоровья.

Передается ли сифилис через слюну и прочие пути заражения болезнью

42. гинекологи – заражение может происходить при принятии родов.

Заражение таким способом действительно возможно, но только если в ротовой полости больного человека есть шанкры.

При отсутствии лечения сифилис приобретает хроническое течение, которое отличается полным отсутствием симптомов. Эта стадия способна длиться месяцы или долгие годы, а в ряде случаев скрытое течение болезни затягивается до 10–20 лет. Часть больных остаются носителями инфекции, но примерно в 30% случаев после длительной бессимптомной стадии начинается развитие третичного сифилиса.

• при уретрите человек испытывает жжение и рези при мочеиспускании, а цистит характеризуется болью. Антибиотики при цистите и уретрите выходят на основной план лечения, если по заключению врача причиной всех бед стала инфекция или патогенная микрофлора. Основная форма выпуска антибиотиков - таблетки, но в […]
• Спасибо медикам, которые стараются избавить пациентов от цистита. Но и исследователям, которые усиленно ищут новые способы избавить человечество от такой неприятной болезни. Относительные противопоказания: Антибиотик Цефорал Солютаб при цистите Исследований воздействия препарата Цефорал Солютаб на […]
• Прямая кишка поражается при незащищенном анальном сексе. Больного беспокоят выделения из прямой кишки и чувство дискомфорта. Симптоматика и последствия хламидиоза у женщин Источник и пути передачи инфекции При диагностированном хламидиозе у женщин схема лечения предусматривает прием специальных […]
• Диагностика заболевания Лечение трихомониаза в обязательном порядке сочетается с терапией сопутствующих половых инфекций. При этом лечебный курс обязан пройти не только сам больной, но и его половая партнерша (даже при отсутствии у нее симптоматики болезни). Достоверный ответ на вопрос о том, как вылечить […]
• Клинические проявления сифилиса Экстренная профилактика Диагностика сифилиса основывается на клинических и лабораторных данных. Беременные. Всех беременных женщин обследуют трижды: при первом обращении в женскую консультацию, на 28-30 неделе беременности и за две-три недели до родов. При […]
• Чем опасен герпес при беременности: осложнения и патологии Вирус Эпштейна-Барра также протекает без высыпаний. Он формирует инфекционный мононуклеоз. Стимуляторы иммунитета повышают иммунные реакции и обеспечивают ускоренную выработку антител в организме женщины. Среди наиболее распространённых и […]
• кожные высыпания у новорожденного; Это же заболевание в медицине называется и вирусом ветряной оспы, и вирусом герпеса Зостер. В организм человека он попадает воздушно-капельным путем, и если это ребенок, то у него будет развиваться ветряная оспа. Переболевший человек остается на всю жизнь носителем вируса, […]
• Прогноз патологии Симптоматика заболевания МРТ. Исследование более точно определяет все свойства кисты. Кроме того, оно дает картину малейших изменений в тканях. Причины кисты молочной железы Киста молочной железы Народные средства При кистах большого размера проводится полный анализ эндокринной системы, […]
• Методы диагностики Окончательно выяснить причины лейкоплакии пока не удалось, хотя существуют предположения, что патологический процесс запускается на фоне специфических органических состояний либо при наличии определенного воздействия на цервикальные структуры. Медикаментозное лечение целесообразно в том […]
• Хламидиоз у детей: симптомы Как поставить диагноз Профилактика хламидиоза у детей Разновидности хламидиоза у детей На второй неделе после инфицирвания (возможно немного позже) к вышеперечисленным признакам хламидиоза у детей присоединяется кашель, который имеет приступообразный характер. Во время кашля у […]

У большинства людей стойко ассоциируется с беспорядочными половыми связями и люмпенами, то есть низшими слоями общества. Но не стоит верить стереотипам, ведь этот недуг поражает все категории граждан, причем заразиться бледной трепонемой (возбудителем сифилиса) можно даже без вступления в половую связь без презерватива. Каким образом распространяется заболевание, можно ли заразиться бытовым путем и какие факторы способствуют быстрому развитию болезни?

В главной группе риска этого заболевания находятся люди, которым не знакомы элементарные правила личной гигиены, а также те пациенты, которые постоянно вступают в половые связи с разными партнерами:

• алкоголики;
• наркоманы;
• проститутки;
• лица без определенного места жительства.

Самое страшное то, что они не только болеют сифилисом, но и распространяют вокруг себя бледную трепонему.

Этот фактор способствует формированию второй группы риска:

• врачи, особенно гинекологи, венерологи и дерматологи;
• работники социальных служб;
• уборщицы, а также те граждане, работа которых подразумевает контакт с носителями инфекции и их выделениями.

Таким образом, заразиться сифилисом может практически любой человек. Но для быстрого и успешного размножения бледной трепонемы в человеческом организме нужно наличие еще нескольких факторов, которые напрямую связаны с иммунитетом:

• нарушение режима дня;
• постоянная переработка, приводящая к хроническому утомлению;
• мало овощей и фруктов в рационе;
• игнорирование необходимости вылечить какое-либо заболевание, особенно инфекционное.

Подводя итог, можно сказать, что никто не застрахован от сифилиса. Хотя основной путь передачи инфекции - половой, болезнь можно подцепить даже при условии полного отсутствия интимной жизни.

Как передается сифилис?

Основной путь заражения бледной трепонемой - незащищенный половой контакт с носителем инфекции. При этом даже презерватив не всегда дает должный уровень защиты, ведь резиновое изделие может порваться, да и просто оказаться некачественным, то есть способным пропускать через свою структуру выделения вместе со всеми бактериями и вирусами. Причем не только классический секс может выступать причиной передачи сифилиса. Дело в том, что при острой форме сифилиса заражение возможно даже при тесном соприкосновении с партнером, то есть через участки кожи, отдаленные от гениталий. Резиновый контрацептив не способен препятствовать этому пути распространения заразы, но гениталии защищает надежно, трепонемы не пройдут:

• Поцелуй. Заражение теоретически возможно, но на практике такое происходит очень редко. В слюне больного должно быть приличное количество возбудителя болезни. При этом поцелуй должен быть длительным и глубоким, а ротовая полость здорового человека (пока здорового) обязательно должна иметь ранки. Кроме того, сифилитические язвы в полости рта и на губах достаточно редки.
• Оральный секс. Принцип передачи инфекции такой же, как и в случае с поцелуем. Однако вероятность заражения выше. Дело в том, что на половом члене носителя заразы трепонемы есть 100%, дело за малым - чтобы у второго партнера во рту была хотя бы одна небольшая ранка.
• Анальный секс. Риск заражения очень высок, особенно при активных движениях во время контакта. В этой ситуации присутствует серьезная возможность разрыва слизистой прямой кишки, так что передача инфекции происходит с большей вероятностью, чем при поцелуе и оральном сексе.
• Бытовой. При постоянном совместном проживании с носителем трепонемы риск подцепить инфекцию довольно велик. Приходится пользоваться общими бытовыми предметами (мебель, полотенца, посуда). Кроме того, существует возможность передачи сифилиса воздушно-капельным путем, причем она более вероятна, чем при «сухом» контакте - в безводном пространстве микроорганизм довольно быстро погибает.

Если не брать в расчет передачу инфекции через поцелуй, то любой интимный контакт с больным человеком подразумевает 50% вероятности получить «в награду» трепонему.

Существенной опасности подвержены некоторые медики, которые вступают в контакт с биологическими жидкостями носителей сифилиса. При этом заражение возможно:

1. Только при повреждении кожных или слизистых покровов здорового человека.
2. Если ранок на теле нет, то даже литр крови больного, вылитый на гражданина, не приведет к передаче инфекции.
3. Однако если эта кровь попадет в пищевод или дыхательные пути, то риск существенно увеличивается, особенно при слабом иммунитете.

Обратите внимание, что сифилис может передаваться по наследству от матери к ребенку. Это происходит во время 4 или 5 месяца беременности. Бледная трепонема проникает через плаценту в организм малыша (такое в большинстве случаев возможно, если только плацента повреждена). Иногда такое развитие событий приводит к смерти плода и самопроизвольному прерыванию беременности. Кстати, называть это наследственным сифилисом нельзя, правильное наименование патологии - врожденный сифилис.

Многих людей беспокоит вероятность заражения сифилисом в бассейне. Скажем прямо - такой риск есть, но он минимален. Дело в том, что во всех бассейнах регулярно проводят санитарную обработку воды, бледная трепонема в таких условиях попросту не выживает.

Первые признаки

Заразившийся человек сталкивается с такими симптомами:

1. на теле образуются твердые шанкры (язвочки, обладающие округлой формой, которые пропадают с развитием болезни);
2. повышенная температура;
3. бессонница, сопровождаемая слабостью;
4. боль и ощущение «ломоты» в костях;
5. головная боль.

Иногда возникает отек гениталий, хотя происходит это достаточно редко. Так как диагностика раннего сифилиса затруднена обобщенной симптоматикой (свойственной многим заболеваниям), такой признак может многое рассказать врачу во время обследования еще до проведения анализов.

Профилактика

Главное и самое действенное средство защиты от бледной трепонемы - использование презерватива во время секса с потенциальным носителем инфекции. С другой стороны, лучше вовсе воздержаться от таких сомнительных контактов, особенно если с партнером вы познакомились в ночном клубе и видите его первый и последний раз в жизни. Но это не все. Для полной гарантии безопасности нужно соблюдать ряд правил предосторожности, связанных с личной гигиеной:

• не избегайте водных процедур, душ рекомендуется принимать минимум раз в день;
• мойте руки несколько раз в сутки, особенно перед едой, после посещения туалета и общественных мест;
• не используйте чужое постельное и нижнее белье;
• если проживаете в гостинице, то попробуйте обработать антисептиком, например мирамистином, простыни и одеяло;
• добавьте в рацион овощи и фрукты, а также те продукты, которые благотворно влияют на иммунную систему.

Кроме того, не допускайте «затягивания» обычных простудных болезней или любых других инфекционных недугов. Они изматывают организм, делая его уязвимым для бледной трепонемы. Все эти несложные правила надежно уберегут вас и ваших близких от такого опасного недуга, как сифилис!

Также вы можете узнать, посмотрев данный видеоролик, что такое сифилис и какие еще есть пути заражения?

(подробная версия)

Синоним: люэс.

Определение. Хроническое инфекционное заболевание, при котором поражаются все системы и органы человека. Выделяют врождённый и приобретённый сифилис.

Наследственность. По наследству не передается. Возможно внутриутробное инфицирование плода, которое наиболее вероятно при раннем сифилисе у матери.

Распространённость. По данным отдела медицинской статистики Минздрава РФ, в 1993 г. в России было зарегистрировано 388 247 больных сифилисом, что составило 264,6 на 100 тыс. населения (интенсивный показатель). В 1996 г. по сравнению с 1993 г. заболеваемость сифилисом возросла в 7,8 раза. Наибольшая заболеваемость в 1996 г. зарегистрирована в республике Тува (интенсивный показатель — 694,8) и Сахалинской области (639,0), наименьшая — в республике Северная Осетия (Алания) (57,2) и Ингушской республике (13,7). В 1996 г. в России зарегистрировано 469 случаев врождённого сифилиса.

Возрастные и половые особенности. Наибольшая заболеваемость сифилисом наблюдается у лиц в возрасте от 20 до 29 лет. В последние годы сифилитическая инфекция чаще, нежели прежде, отмечается у детей и особенно у подростков. Первичный сифилис несколько чаще регистрируется у мужчин, чем у женщин. В то же время вторичный и скрытый сифилис чаще регистрируется у женщин.

Факторы риска. Случайные половые контакты с незнакомыми лицами, чему часто способствует алкогольное опьянение, проституция, гомосексуализм, наркомания, рост миграции населения, увеличение числа расторгнутых браков и др.

Этиология. Treponema pallidum , являющаяся возбудителем сифилиса, была открыта немецкими учеными Schaudinn и Hoffman в 1905 г. Она представляет собой спиралевидное образование. Длина её колеблется от 4 до 16 мкм, толщина — от 0,1 до 0,5 мкм. У каждой трепонемы насчитывается от 8 до 12 завитков. Отмечено несколько видов движения этого возбудителя: ротаторное, поступательное, контрактильное и маятникообразное. Все эти движения характеризуются плавностью, равномерностью. Возбудитель имеет сложное морфологическое строение. Размножается посредством поперечного деления. Цикл деления длится 30-33 ч. В организме заболевшего бледные трепонемы существуют также в виде цист и L-форм.

Патогенез. Основное значение в заражении и особенностях течения сифилиса придаётся макроорганизму. Неповреждённые кожа и слизистые оболочки непроницаемы для бледных трепонем. Факторами, способствующими ослаблению организма, являются хронические инфекции и интоксикации, травмы, переутомление. После заражения возможно развитие так называемого классического типа течения сифилиса со сменой периодов (инкубационный, первичный, вторичный, третичный, висцеральный сифилис и нейросифилис). Возможно также длительное бессимптомное течение с последующим развитием поздних форм болезни. Заражение плода с последующим развитием врождённого сифилиса происходит через плаценту.

Клиника. Первичный сифилис продолжается 6-8 нед. с момента появления первичного аффекта. Проявляется твёрдым шанкром (первичной сифиломой), регионарным лимфаденитом (сифилитический бубон, или склераденит) и лимфангиитом. Сформировавшийся твёрдый шанкр представляет собой эрозию или язву округлой или овальной формы с довольно чёткими границами. Края его или находятся на уровне прилежащей непораженной кожи или слизистой оболочки, или несколько возвышаются над ней. Поверхность твёрдого шанкра гладкая, ярко-красного цвета. Нередко она покрыта жёлто-серым налётом. На поверхности эрозии или язвы имеется скудное прозрачное или опалесцирующее серозное отделяемое. Характерной особенностью твёрдого шанкра является наличие плотного инфильтрата под эрозией или язвой. Особенностью первичной сифиломы в последние годы является отсутствие у ряда больных (по нашим данным, у 5%) такого инфильтрата.

Важнейшая особенность неосложнённого твёрдого шанкра — отсутствие субъективных ощущений и островоспалительных явлений вокруг первичной сифиломы у большинства больных. Размеры первичной сифиломы варьируют от 1-2 мм до 1,5-2 см в диаметре, а иногда и более. Твёрдые шанкры чаще бывают одиночные. Однако в последние годы многие авторы отмечают учащение случаев заболевания с множественными твёрдыми шанкрами.

Первичная сифилома как у мужчин, так и у женщин локализуется преимущественно на половых органах. У мужчин это внутренний и наружный листок крайней плоти, венечная борозда, головка, тело полового члена, наружное отверстие мочеиспускательного канала; у женщин — большие и малые 1 половые губы, задняя спайка, реже — шейка матки, клитор, стенки влагалища.

Вместе с тем следует отметить, что первичная сифилома может локализоваться на любом участке кожи или слизистых. В последние годы чаще наблюдается локализация твёрдого шанкра на участках, близко расположенных к половым органам, а также на удаленных от них участках. Это так называемые экстрагенитальные твёрдые шанкры. Чаще всего сифилома располагается вокруг анального отверстия, губах. Характерной особенностью анальных и перианальных твёрдых шанкров является их болезненность. Первичная сифилома данной локализации чаще имеет щелевидную или трещиноподобную форму, нередко кровоточит. Шанкр, локализующийся на губах, нередко покрыт коркой. Мы также наблюдали больных, у которых твёрдый шанкр располагался на коже подбородка, указательном пальце, коже, прилежащей к ареоле молочной железы, языке, лобке. При так называемых биполярных твёрдых шанкрах первичные сифиломы возникают одновременно на половых органах и на удалённых участках кожи или слизистых оболочек (губы, молочные железы и т.п.).

Атипичный твёрдый шанкр, или индуративный отёк, развивается на половых губах, крайней плоти или мошонке. Он характеризуется плотностью, безболезненностью, отсутствием островоспалительных явлений. При надавливании на него не остаётся углубления. Шанкр-амигдалит — одностороннее увеличение нёбной миндалины без наличия на её поверхности эрозии или язвы. При этом отсутствуют также признаки воспаления и болезненность при глотании. Клиническая картина шанкра-панариция сходна с таковой бактериального панариция, однако для него характерны уплотнение у основания эрозии или язвы и отсутствие яркой эритемы.

Регионарный склераденит (бубон) развивается спустя 5-8 дней после появления первичной сифиломы. Регионарные лимфатические узлы медленно увеличиваются на стороне локализации твёрдого шанкра, иногда на противоположной, нередко с обеих сторон. Пальпаторно лимфатические узлы имеют плотноэластическую консистенцию, подвижны, не спаяны между собой и с окружающими тканями. Узлы размером от горошины до грецкого ореха и более. Кожа над ними внешне не изменена. В последние годы у некоторых больных (по нашим данным, у 4,4%) регионарный склераденит отсутствует.

Специфический лимфангиит наблюдается у 7-8% больных и проявляется в виде тяжа плотноватой консистенции, чаще на спинке полового члена, не спаянного с кожей и окружающими тканями. При пальпации болезненность отсутствует. Кожа внешне также не изменена.

Продромальные явления возникают у ряда больных в конце первичного периода (за 7-9 дней до его окончания) сифилиса. Больные отмечают общее недомогание, слабость, снижение аппетита, головную боль, боли в мышцах, костях, усиливающиеся ночью. Возможно повышение температуры тела.

Вторичный период сифилиса характеризуется многообразием морфологических элементов на коже и слизистых оболочек.

Пятнистые сифилиды наблюдаются у 85% больных. Пятнистая или розеолёзная сыпь локализуется на коже боковых поверхностей туловища, груди, живота, реже на руках, ногах, шее, лице.

Розеола представляет собой округлое пятно с не очень чёткими границами, бледно-розовой окраски, исчезающей при диаскопии. Размеры пятнистого сифилида варьируют от нескольких миллиметров до 1 см. Появляются розеолы постепенно, «толчкообразно» на протяжении 1-2 нед. Просуществовав 2-3 нед без особых изменений, розеолы в дальнейшем регрессируют. Различают несколько разновидностей пятнистой сыпи. Свежая розеола имеет более яркую окраску, меньшие размеры, располагается симметрично. Высыпания, как правило, обильные. Рецидивная розеола имеет более блеклую окраску или синюшный оттенок, большие размеры, располагается асимметрично; нередко розеолы группируются, образуя очаги в виде колец, дуг и т.п. Элевирующая (возвышающаяся) розеола наблюдается у аллергизированных больных. Сливная розеола формируется в результате слияния нескольких элементов. Зернистая розеола наблюдается у пациентов с выраженным фолликулярным аппаратом кожи. У некоторых больных, особенно при сопутствующих интоксикациях, на поверхности пятнистых сифилидов могут быть геморрагические явления. Изредка на поверхности розеол наблюдается шелушение.

Папулёзные сифилиды наблюдаются также у 86% больных вторичным сифилисом. Возникают они постепенно, на любом участке кожи и слизистых. Папулы, возвышаясь над уровнем кожи или слизистой, диаметром от 1 до 5 мм, имеют округлую или овальную форму с чёткими границами, не имеют тенденции к слиянию. Поверхность их гладкая, окраска меняется от розово-красного до синюшно-красного или буроватого. При пальпации папулы имеют плотноватую консистенцию. Просуществовав 1-2 мес., они регрессируют. В период рассасывания на поверхности папул возникает шелушение, распространяющееся от центра к периферии. После регресса папулёзных элементов сохраняется буроватого цвета пигментация, которая постепенно исчезает бесследно.

Различают несколько видов папулёзных сифилидов: лентикулярные, себорейные, псориазиформные папулы, папулы ладоней, подошв. Папулы, локализующиеся в местах с повышенной потливостью, в результате длительной мацерации гипертрофируются. Нумулярные папулёзные элементы отличаются большими размерами, выраженным инфильтратом. Реже у больных наблюдаются милиарные или лихеноидные папулёзные элементы, сочетающиеся с розеолёзными высыпаниями. Папулы локализуются на половых органах, перианальной области, слизистой ротовой полости, языке.

Пустулёзные сифилиды наблюдаются реже пятнистых и папулёзных элементов, хотя в последние годы отмечается их учащение. Различают несколько разновидностей пустулёзных сифилидов. Сифилитическое импетиго чаще локализуется на коже волосистой части головы, носогубных складок, хотя может наблюдаться и на других участках кожи. Акнеиформные сифилиды локализуются чаще на коже лба, груди, спины. Оспенновидные сифилиды представляют собой пустулы диаметром от 2 до 7 мм. Элемент довольно быстро ссыхается в корочку, в центре которой наблюдается незначительное западение, а по окружности — небольшой валик инфильтрации. Эктиматозный сифилид — изъязвившаяся в центре пустула, покрытая плотно сидящими корками грязно-бурого цвета диаметром от 1 до 6 см, иногда и более. Нередко из-под корок выделяется гной. Рупиоидные сифилиды нередко сочетаются с сифилитическими эктимами. Глубокий язвенный дефект покрыт мощными корками.

Лейкодерма сифилитическая относится к пигментному сифилиду. Наблюдается чаще у женщин. На коже шеи вначале появляется незначительная гиперпигментация. В дальнейшем формируются очаги гипопигментации.

Везикулёзный сифилид характеризуется папулой с расположенной на ее верхушке везикулой, наполненной прозрачной или слегка мутной жидкостью. Покрышка вскрывается, и формируется микроэрозия или корочка.

Сифилитическая алопеция, или сифилитическая плешивость, бывает мелкоочаговой, крупноочаговой, диффузной и смешанной. При мелкоочаговой алопеции участки выпадения волос обычно округлой или неправильной формы, без признаков атрофии. Характерным является то, что в очагах выпадают не все волосы. Диффузное поредение волос наблюдается по всей волосистой части головы. Нередко при диффузной алопеции наблюдается поредение волос бровей, ресниц.

На слизистых оболочках при вторичном сифилисе наблюдаются пятнистые, папулёзные и реже пустулёзные сифилиды. Специфическая эритематозная ангина характеризуется покраснением с четкими границами и застойно-синюшным оттенком дужек миндалин, нёбного язычка и мягкого нёба. При сифилитическом эритематозном ларингите отмечается осиплость голоса.

Скрытый ранний сифилис характеризуется отсутствием клинических признаков этого заболевания, отрицательной пробой спинномозговой жидкости, давностью заражения, не превышающей 2 лет. Он может возникать в результате регресса клинических симптомов ранних стадий сифилиса либо с момента заражения протекать бессимптомно. Диагностируется с помощью серологических тестов.

В основе изменений внутренних органов при разных формах сифилиса являются эндо-, мезо- и периваскулиты. Сифилитический миокардит характеризуется болями в области сердца, общей слабостью, недомоганием, иногда одышкой. Границы сердца смещены влево, что можно определить перкуторно. При аускультации — тоны приглушены, систолический шум на верхушке. Из органов пищеварительного тракта в патологический процесс вовлекаются желудок и печень. Развивается картина острого гастрита с последующим формированием эрозий и язв. Специфическое поражение печени проявляется гепатитом с многообразными симптомами. Из-за снижения канальцевой секреции развивается почечная дисфункция. Реже возникает нефрит и липоидный нефроз. В результате поражения синовиальных оболочек суставов развивается полиартрит. Из поражения нервной системы следует упомянуть острый генерализованный менингит, характеризующийся головной болью, тошнотой, головокружением. Наблюдаются также подострый менингит, гидроцефалия, ранний менинговаскулярный сифилис, скрытый менингит.

Третичный период сифилиса на коже и слизистых оболочках проявляется бугорками, узлами (гуммами), поздней третичной эритемой. При бугорковых сифилидах специфический инфильтрат скапливается в толще дермы. Над уровнем кожи бугорки выступают в виде полушара плотноэластической консистенции. Они резко отграничены от здоровой кожи. Цвет бугорков варьирует от тёмно-красного вначале до синюшно-красного и буроватого. Поверхность их вначале гладкая, далее на ней появляется мелкое шелушение. Часть бугорков изъязвляется, в дальнейшем появляются корочки. Бугорки появляются и регрессируют с небольшими перерывами, что приводит к ложному полиморфизму (эволюционному).

Гуммы формируются в гиподерме исподволь в виде подкожного узла шаровидной формы. Кожа над ним вначале не изменена. В дальнейшем она приобретает буровато-красную или темно-красную окраску. В центре гуммы появляется флюктуация, вскоре гумма вскрывается. Развиваются некроз и отторжение гуммозного стержня. Образовавшаяся язва имеет округлую или овальную форму с четкими границами. В дальнейшем на месте язвы формируется рубец. Поздняя третичная эритема наблюдается редко и характеризуется пятнистыми элементами бледно-розового цвета, размерами от нескольких миллиметров до 2 см в диаметре. Нередко пятнистые элементы возникают с образованием различных фигур.

Поздний висцеральный сифилис. Сифилитический миокардит характеризуется образованием гумм, замещающихся в последующем фиброзной тканью. Больные жалуются на общую слабость, одышку, боли в сердце, быструю утомляемость. Выявляются расширение границ сердца, приглушенность I тона, систолический шум на верхушке, нарушение ритма как следствие нарушения проводимости.

Сифилитический аортит чаще наблюдается у мужчин. В процесс прежде всего вовлекается восходящий отдел аорты, затем — дуга и нисходящая часть. Беспокоят боли за грудиной, в области сердца, чувство сдавления, общая слабость, одышка. На рентгенограмме — расширение сердечно-сосудистого пучка. При аускультации над аортой — систолический шум, акцент II тона с металлическим оттенком. Из осложнений сифилитического аортита следует отметить стеноз устьев венечных артерий, что приводит к острой или хронической коронарной недостаточности. Аортит может осложняться недостаточностью клапанов аорты. Самым грозным осложнением является аневризма аорты.

В печени могут возникать гуммы, что вызывает боли в правом подреберье, потерю аппетита, рвоту, желтуху. Печень увеличена, бугристая, плотная. При развитии гумм или гуммозной инфильтрации в желудке возникают симптомы, характерные для опухолевых процессов.

Поздний диффузный менинговаскулярный сифилис характеризуется головокружением, головными болями, эпилептиформными припадками, гемипарезами, расстройством речи и памяти. Часто процесс протекает со спонтанными ремиссиями. Сифилис сосудов мозга (васкулярный сифилис). Специфический инфильтрат развивается в сосудах мозга, что может приводить к тромбозу или инсульту. Симптоматика зависит от локализации патологического процесса: наблюдаются эпилептиформные припадки, афазии, нарушения чувствительности, психические расстройства.

Сухотка спинного мозга (спинная сухотка, табес) характеризуется приступами болей (табетические кризы), миозом, мидриазом, анизокорией, выпадением коленных и ахиловых рефлексов, пошатыванием в позе Ромберга, парестезиями, атаксией, костно-воздушной диссоциацией (резкое снижение костной проводимости звука), трофическими расстройствами. Патогномоничным является синдром Аргайла Робертсона: отсутствие прямой и содружественной реакции зрачков на свет при сохранности реакций на конвергенцию и аккомодацию, сочетающееся с сужением и неравномерностью зрачков.

Прогрессивный паралич. Выделяют 4 формы этого страдания: дементную, экспансивную, ажитированную и депрессивную. Гумма головного мозга вызывает очаговую симптоматику, сочетающуюся с головными болями и повышением внутричерепного давления. Гумма спинного мозга может вызывать развитие симптомов его полного поперечного поражения.

Врождённый ранний сифилис диагностируется до 2 лет жизни. Нередко он является причиной преждевременных родов. У больных детей отмечается гипотрофия, что клинически проявляется дряблой кожей, бледностью её окраски, уменьшением или даже отсутствием подкожной жировой клетчатки. Патогномоничным признаком является сифилитическая пузырчатка. Высыпания локализуются на коже подошв, ладоней, сгибательных участках рук, ног. На вид пузыри полушаровидной формы, размерами от 0,3 до 1 см в диаметре. Пузыри располагаются на несколько инфильтрированном основании. По периферии пузыря имеется инфильтрированный венчик лиловой окраски. Содержимое пузырей вначале прозрачное, затем становится мутным, изредка геморрагическим. Пузыри вскрываются, превращаясь в эрозии. На их месте образуются корки, которые в дальнейшем отторгаются, оставляя после себя мелкое шелушение. Диффузная папулёзная инфильтрация тоже является Патогномоничным признаком врождённого раннего сифилиса. Она чаще выявляется на коже подбородка, ладоней, подошв, задней поверхности бёдер. Кожа подбородка утолщена, инфильтрирована, напряжена, тёмно-красного цвета. Постоянная травматизация приводит к возникновению трещин, которые покрываются кровянистыми и жёлтыми корочками. Кожа ладоней и подошв утолщается, становится гладкой, теряет эластичность. При регрессе инфильтрации отмечается мелкопластинчатое шелушение.

Сифилитический насморк — специфический инфильтрат слизистой оболочки носа. Воспалительный процесс носит диффузный характер и сопровождается гиперплазией слизистой, что ведет к сужению носовых ходов, затрудняет дыхание. На слизистой оболочке образуются корочки и наступает изъязвление. Процесс может распространяться на хрящевую и костную ткани и приводить к деструктивным изменениям.

Папулёзные и пятнистые элементы, встречающиеся у больных врожденным ранним сифилисом, мало чем отличаются от идентичных морфологических элементов при приобретённом сифилисе.

Сифилитическая алопеция также не отличается от таковой при приобретённом сифилисе.

Поражение костной системы у больных врожденным ранним сифилисом наблюдается в виде остеохондритов, периоститов, реже в виде изолированных очагов деструкции. Остеохондриты — это преждевременное отложение извести в зоне роста между эпифизарным хрящом и диафизом. Для остеохондрита I степени характерно наличие на рентгенограмме зоны предварительного обызвествления в виде гомогенной полоски шириной до 2 мм (в норме 0,5 мм). При остеохондрите II степени на рентгенограмме расширена зона предварительного обызвествления в виде гомогенной полоски шириной до 4 мм с зазубринами. Остеохондрит III степени проявляется на рентгенограмме в виде полосы разрежения между эпифизом и диафизом шириной до 4-5 мм. На этой стадии может развиться внутриэпифизарный перелом, что приводит к развитию псевдопаралича, или болезни Парро. При периостите происходит утолщение коркового слоя кости. На рентгенограмме эти изменения имеют вид оссифицированной полоски, тянущейся, как правило, вдоль всего диафиза. У больных врожденным ранним сифилисом наблюдаются поражения многих внутренних органов. С патологоанатомической точки зрения процесс характеризуется инфильтрацией и разрастанием соединительной ткани. Наиболее часто выявляются поражения печени и селезёнки. Клинически это проявляется увеличением, а нередко и уплотнением этих органов. Наблюдается также уплотнение и увеличение яичек. При поражении лёгких у детей развивается интерстициальная пневмония. При вовлечении в патологический процесс почек возникает нефрозонефрит.

Хориоретинит — воспаление сетчатки и собственно сосудистой оболочки глазного яблока. По периферии глазного дна выявляются очаги поражения светло-жёлтого и чёрного цвета (симптом «соли и перца»). Признаками вовлечения в патологический процесс нервной системы являются: беспричинный крик, эпилептиформные припадки, водянка головного мозга, менингиты, сопровождающиеся судорогами, параличами, рвотой, тремором рук и ног, повышением нервно-рефлекторной возбудимости, мышечным гипертонусом и т.п. У больных врождённым ранним сифилисом нередко наблюдаются изменения крови: чаще отмечается лишь снижение уровня гемоглобина и числа эритроцитов, однако у больных с тяжёлым течением заболевания наблюдаются анизоцитоз и нормобластоз, полихромазия и вакуолизация цитоплазмы части моноцитов, пойкилоцитоз, обнаруживаются юные ретикулоциты и эритробласты. Выявляется также лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Врождённый поздний сифилис диагностируется после 2 лет жизни. Симптомы его подразделяются на «безусловные», или достоверные (триада Гетчинсона — паренхиматозный кератит, специфический лабиринтит, гетчинсоновские зубы), и «вероятные» (хориоретинит, радиарные рубцы Робинсона-Фурнье вокруг губ и на подбородке, саблевидные голени, деформация носа, «ягодицеобразный» череп, поражение нервов и т.п.).

Паренхиматозный кератит — воспаление роговицы, проявляющееся её помутнением, васкуляризацией, светобоязнью, слезотечением, блефаро-спазмом, снижением остроты зрения. Лабиринтит специфический — воспаление внутреннего уха, дистрофические изменения слухового нерва, что приводит к глухоте. Гетчинсоновские зубы — дистрофия верхних центральных резцов, при которой шейки зубов шире их режущей поверхности, а на жевательной поверхности имеются полулунные выемки. Хориоретинит — пигментные очаги на глазном дне, напоминающие картину «соли и перца». Рубцы радиарные возникают на месте бывшей диффузной инфильтрации. Саблевидные голени -искривление большеберцовых костей голеней в сагиттальной плоскости вперед. Седловидный нос является следствием разрушения костей носа гуммой или диффузной инфильтрацией. «Ягодицеобразный» череп — результат диффузного периостита лобных и теменных костей, приводящего к их утолщению и формированию между ними углубления.

Диагностика сифилиса основывается на клинической картине и данных лабораторных исследований. Применяется микроскопическое исследование тканевой жидкости на бледную трепонему с эрозивных и язвенных высыпаний на коже и слизистых, а также с поверхности гипертрофических папул. Исследуют также пунктат лимфатического узла.

Для серологической диагностики сифилиса могут быть применены микрореакции — МРП, RPR, VDRZ и др., стандартные серологические реакции — РСК с кардиолипиновым и трепонемным антигенами, групповые трепонемные реакции — РСК с протеиновым антигеном Рейтена, РИП, РИФ. Наиболее специфическими серологическими реакциями считаются РИБТ, РИФ-АБС и ее модификации (FTA-АБS-УдМ; FTA — АБS -19S-УдМ), а также реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), ИФА.

При подозрении на нейросифилис исследованию подлежит спинномозговая жидкость.

Реже используется гистологическая диагностика.

Дифференциальная диагностика. Первичный период сифилиса необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями: мягким шанкром, эрозивным баланопоститом, шанкриформной пиодермией, генитальным герпесом, злокачественным новообразованием, изъязвившейся олеогранулёмой, острой язвой вульвы Чапина-Липшютца, чесоткой и др.

Сифилитическую розеолу необходимо дифференцировать с эритемами, наблюдаемыми при других инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, сыпной тиф, корь, скарлатина, краснуха). Розеола может имитировать отрубевидный лишай, розовый лишай, токсидермию, себорейный дерматит. Папулёзные сифилиды необходимо дифференцировать с красным плоским лишаем, вегетирующей пузырчаткой, остроконечными кондиломами, псориазом, дискератозом и др.; пустулёзные сифилиды — с пиодермитами, угревой сыпью; сифилитическую алопецию — с облысением, наблюдающимся при грибковых поражениях, эритематозе, хронической пиодермии, псевдопеладе Брока, а также с себорейной алопецией, гнёздным облысением; сифилитическую лейкодерму — с витилиго, отрубевидным лишаем, вторичными (ложными) лейкодермами, гипопигментацией, обусловленной производственными или бытовыми химическими веществами, нарушениями пигментации, обусловленными эндокринными расстройствами.

Бугорковые сифилиды необходимо дифференцировать с хронической пиодермией, туберкулёзной волчанкой, лепрой, саркоидозом, розовыми угрями, периоральным дерматитом, кольцевидной гранулёмой, базалиомой, варикозными язвами голеней; гуммозный сифилид — с доброкачественными опухолями, индуративной эритемой Базена, скрофулодермой, актиномикозом, раковой язвой. Сифилитические поражения внутренних органов и нервной системы могут имитировать многие болезни как инфекционного, так и неинфекционного генеза. Сифилитическую пузырчатку необходимо дифференцировать с эпидемической пузырчаткой новорождённых, диффузную инфильтрацию — с атоническим дерматитом, специфический ринит — с банальным ринитом, поражения внутренних органов и нервной системы при врождённом сифилисе — с неспецифическими поражениями.

Режим и диета. Во время лечения антибиотиками не рекомендуется употреблять алкоголь. Диета принципиального значения не имеет.

Прогноз при ранних стадиях сифилиса благоприятный. При поздних формах сифилиса прогноз зависит от тех органических поражений, которые возникли в том или ином органе.

Профилактика сифилиса предполагает учёт и лечение больных, обследование лиц, с которыми больной был в половом или теслом бытовом контакте, активное выявление больных среди различных групп населения, особенно среди групп риска, санитарно-просветительскую работу, индивидуальную профилактику.

Возможные осложнения. Эрозивный баланопостит развивается в результате присоединения вторичной инфекции. Характерными являются гиперемия, отёчность, мелкоточечные узелковые элементы. Баланопостит часто приводит к возникновению фимоза. Из-за отека крайней плоти половой член увеличивается в размерах, появляется болезненность, гиперемия. Парафимоз — ущемление головки полового члена инфильтрированным препуциальным кольцом. Гангренизация твёрдого шанкра — некроз твёрдого шанкра. Фагеденизм — омертвение не только твёрдого шанкра, но и прилежащих тканей. Самым грозным осложнением сифилитического аортита является аневризма аорты.

по материалам статьи К.К. Борисенко