Терминология и классификация алкогольной зависимости. Стадии алкоголизма в разных классификациях Лечение на разных этапах

Одной из первых отечественных классификаций алкоголизма, учитывающих динамику заболевания, была классификация К.Л.Бриль-Крамера (1819), который подразделял запой на: продолжительный; послабляющий; перемежающийся; периодический; предвестников; начала болезни; возрастания болезни; перелома болезни.

В начале 40-х годов ХХ века Jellinek предложил выделять следующие фазы в развитии алкоголизма: предалкогольную (симптоматическую), продромальную, курциальную (критическую) и хроническую. Эта классификация с небольшими изменениями была утверждена в 1954 г. экспертной комиссией по алкоголизму при ВОЗ и получила широкое распространение. В 1960 г. Jellinek разработал новую классификацию алкоголизма, выделил в ней пять типов, каждый из которых рассматривал как стадии единого процесса.

Альфа-алкоголизм. Характеризуется психической зависимостью от алкоголя, физическая отсутствует или слабо выражена. Количественный и ситуационный контроль сохранен. Наблюдается повышенная толерантность к алкоголю. Могут нарушаться социально-культурные связи. Бета-алкоголизм. Количественный и ситуационный контроль сохранен. Зависимости от алкоголя нет. Возникают симптоматические осложнения вследствие нарушений режима, быта и питания. Ухудшаются социально-культурные и экономические связи.

Гамма-алкоголизм. Возникает физическая зависимость; намечается переход к физической. Утрачивается контроль. Появляется высокая толерантность к алкоголю. Формируется абстинентный синдром . Отмечается выраженная прогредиентность процесса. Дельта-алкоголизм. Преобладает физическая зависимость. Больной не способен противиться абстиненции более 24 ч. Количественный контроль может быть сохранен. Прогредиентность слабая. Эпсилон-алкоголизм. Представлен периодическим алкоголизмом (запои). Имеет склонность к тяжелым соматическим и физическим осложнениям.

Большой вклад в разработку систематики алкоголизма внесли советские психиатры. Только в последние три десятилетия ими было предложено более 20 классификаций алкоголизма. Это свидетельствует об актуальности и незавершенности проблемы.

И.В.Стрельчук (1973) выделил следующие формы потребления алкоголя в быту, острой алкогольной интоксикации и алкогольных заболеваний:

I. Бытовое употребление алкоголя и злоупотребление им:

• а) умеренное эпизодическое или систематическое употребление;
• б) эпизодическое злоупотребление алкоголем;
• в) острое отравление алкоголем, острая интоксикация алкоголем (алкогольное опьянение) легкой, средней и тяжелой степени;
• г) алкогольная кома.

II. Патологические реакции на алкоголь:

• а) осложненное алкогольное опьянение ;
• б) патологическое опьянение ;
• в) алкогольный автоматизм.

III. Хроническая интоксикация алкоголем (хронический алкоголизм, алкогольная наркомания):

• а) начальная легкая (первая, компенсированная) стадия;
• б) средняя (вторая, субкомпенсированная) стадия;
• в) тяжелая (третья, декомпенсированная) стадия.

IY. Алкогольные органические поражения центральной и периферической нервной системы :

• а) алкогольная геморрагическая энцефалопатия;
• б) нарушения мозгового кровообращения , обусловленные алкогольной интоксикацией;
• в) ;
• г) алкогольная ретробульбарная невропатия;
• д) болезнь Маркиафава-Бигнами;
• е) алкогольная миопатия;
• ж) алкогольный полиневрит.

Y. Алкогольная эпилепсия.

YI. Дипсомания.

YII. Алкогольная дисфория.

YIII. Алкогольная депрессия.

IХ. Хроническая алкогольная интоксикация в сочетании с другими нервными и психическими болезнями.

Х. Хроническая интоксикация алкоголем, сочетающаяся с другими хроническими интоксикациями (полиинтоксикацией, полинаркоманией).

ХI. Алкогольные психозы :

1) белая горячка ;

2) алкогольный галлюциноз;

3) алкогольный параноид;

4) корсаковский психоз; атипичные алкогольные психозы.

В современной наркологии для описания алкоголизма как прогредиентного процесса принято использовать понятие стадий. Наиболее полно этот подход к оценке динамики алкоголизма разработали А.А.Портнов и И.Н.Пятницкая (1973). Авторы выделяют три стадии алкоголизма:

1 — начальную, или неврастеническую

2 — средню, или наркоманическую

3 — исходную или энцефалопатическую.

Названия стадий представляются не совсем удачными, т.к. невротическая или энцефалопатическая симптоматика может встретиться у пациентов на любой стадии заболевания. Не уместен и термин «наркоманическая стадия», т.к. сформировавшаяся зависимость является новым качеством функционирования организма. Зависимость организма к любому психоактивному веществу определяется наличием трех синдромов:

1 — Психическая зависимость (психический комфорт в наркотической интоксикации, обсессивные или коммутативное влечение к употреблению данного вещества).

2 — Физическая зависимость (физический комфорт в наркотической интоксикации, абстинентные явления при внезапном прекращении употребления данного вещества).

3 — Толерантность или синдром измененной реактивности организма (потребность в увеличении дозы употребления вещества с целью получить желаемый эффект, способность переносить возрастающие дозы употребляемого вещества, изменение формы наркотической интоксикации, исчезновение защитных реакций и др). Для постановки диагноза «алкоголизм» необходимо констатировать наличие всех трех синдромов, и только потом оценивать их выраженность. Таким образом, любая стадия алкоголизма автоматически является наркоманической. «Стадийную» классификацию алкоголизма нельзя считать полной, т.к. за ее рамками остаются металкогольные психозы. Наиболее полно металкогольные психозы учтены в классификации алкоголизма И.В.Стрельчука (1973), которая во многом совпадает с «Международной статистической классификацией болезней, травм и причин смерти» (ВОЗ, 1968).

Наиболее полная систематика алкоголизма предложена О. А. Чечеттом в 1898 г. Он выделял: случайное пьянство (острый алкоголизм); болезненное влечение к пьянству; привычное пьянство (хронический алкоголизм , приводящий к психической дегенерации и слабоумию); психические расстройства алкогольного происхождения (белая горячка , алкогольное помешательство, тяжелые формы неистовства пьяниц); полиневротический психоз Корсакова; затяжной алкогольный бред и чувственный бред пьяниц.

Алкогольная зависимость уже давно считается не просто пагубной привычкой, а опасным заболеванием, которое имеет несколько стадий развития. Определение степени тяжести алкоголизма позволяет уточнить, насколько далеко зашла проблема, и подобрать наиболее подходящую схему лечения.

Общепринятая классификация

По общепринятой классификации заболевания существует 4 стадии алкоголизма, которые различаются степенью тяжести зависимости, частотой употребления спиртного и последствиями его приема.

Отдельно специалисты выделяют продромальную (нулевую) стадию, которая еще не считается болезнью, однако тоже относится к опасным состояниям, т. к. всего за несколько месяцев может перерасти в алкоголизм.

Для этого этапа характерно «бытовое пьянство» - эпизодическое употребление спиртного, которое часто провоцирует похмелье. После обильных возлияний мысли об алкоголе некоторое время вызывают отвращение, поэтому у человека не возникает желания выпить вновь. Кроме того, на данной стадии организм еще имеет способность отторгать большое количество спиртного, удаляя излишки вместе с рвотой.

Первая

Начальная стадия заболевания характеризуется возникновением психической зависимости от спиртного, проявляющейся постоянным сильным желанием выпить, которое больной при необходимости может преодолеть. Частота употребления и дозы выпитого алкоголя увеличиваются. Спиртное крайне негативно воздействует на организм, поэтому уже на данном этапе происходят первые соматические изменения, которые человек еще не связывает с приемом горячительных напитков. Первичная фаза развития зависимости длится от 1 года до 5 лет.

Вторая

При зависимости 2 стадии повышается устойчивость к алкоголю, поэтому человек начинает употреблять спиртное все чаще и больше. Влечение к горячительным напиткам нарастает, на следующий день возникает тяжелое похмельное состояние, от которого больной стремится избавиться, снова употребляя спиртное. Это нередко приводит к запоям, длящимся несколько дней. Усугубляется симптоматика соматических заболеваний, прогрессируют расстройства психики. Длительность 2 стадии зависимости составляет от 5 до 15 лет.

Уже на этом этапе возникает абстинентный синдром: если в организм длительное время не поступает этанол, у зависимого сильно ухудшается самочувствие, наблюдаются нарушения сна, учащение пульса и сердцебиения, повышенное потоотделение, отсутствие аппетита, галлюцинации.

На этом этапе у многих алкозависимых отмечается отрицание проблемы и твердая уверенность в том, что они могут полностью прекратить употребление спиртного в любой момент.

Третья

Хронический алкоголизм 3 стадии сопровождается сильной зависимостью от спиртного, которая требует ежедневного употребления горячительных напитков, снижением устойчивости к алкоголю и развитием энцефалопатии, характеризующейся изменениями тканей мозга и нарушениями функций органа. Запои на этом этапе длятся от 1 недели до нескольких месяцев. Нередко развиваются алкогольные психозы.

Четвертая

Четвертая - наиболее тяжелая стадия алкоголизма, при которой нарушаются мыслительные процессы и происходит полная деградация личности. Из-за длительного беспрерывного отравления организма этанолом развиваются множественные отклонения в работе всех внутренних систем, что быстро приводит к возникновению тяжелых заболеваний (цирроз печени, рак, инфаркт миокарда, почечная и печеночная недостаточность) и летальному исходу.

Прогноз при данной форме алкоголизма имеет неблагоприятный характер: средняя продолжительность жизни больных составляет 3-6 лет.

При 4 стадии зависимости бросить пить и восстановить здоровье хотя бы частично уже невозможно.

По Бехтелю

В 1986 году доктор медицинских наук, психиатр Э. И. Бехтель разработал собственную классификацию алкоголизма («бытового пьянства»), предложив разделять людей на 4 группы в зависимости от частоты употребления спиртного и количества выпиваемого:

• абстиненты - не принимавшие алкоголь в течение года или употреблявшие его в незначительных дозах (до 100 г вина 2-3 раза на протяжении 12 месяцев);
• случайно пьющие - употребляющие не более 250 мл водки 1-2 раза в месяц или 2-3 раза в год;
• умеренно пьющие - принимающие 100-150 мл (максимум 400 мл) спиртного несколько раз в месяц;
• систематически пьющие - употребляют алкоголь в количестве 200-500 мл 1-2 раза в неделю;
• привычно пьющие - выпивают бутылку водки или другого спиртного 2-3 раза в неделю.

По Федотову

Отечественный психиатр Д. Д. Федотов также выделяет 4 стадии болезни, каждая из которых определяется степенью пристрастия алкоголика к спиртным напиткам.

На раннем (первом) этапе формирования зависимости человек принимает алкоголь, чтобы снять напряжение, расслабиться, почувствовать внутренний комфорт. На 2 стадии развивается толерантность к привычным дозировкам спиртного, в связи с чем больной начинает употреблять больше спиртного. На 3 этапе к прочим признакам алкоголизма присоединяется абстинентный синдром, который зависимый человек снимает при помощи опохмеливания.

На 4 стадии заболевания у алкоголика наблюдаются тяжелые нарушения в работе внутренних органов и в психике, которые усугубляются дальнейшим приемом спиртного. Этот этап неминуемо ведет к летальному исходу, считает Федотов.

Способы определения

Диагностика алкоголизма состоит в подробном опросе больного, который осуществляет нарколог или психотерапевт. Однако распознать зависимость на ранних стадиях у себя или близких можно и самостоятельно, обратив внимание на следующие признаки:

1. Навязчивое желание выпить появляется все чаще, при этом поводы для пьянства нередко становятся надуманными.
2. Утрачивается контроль над количеством выпиваемого, при этом человек совершает необдуманные поступки, ведет себя неприемлемо, теряет самообладание, становится агрессивным, неадекватным. Характерно отсутствие рвоты даже при большом объеме алкоголя в крови.
3. Все чаще возникают провалы в памяти (алкогольная амнезия): человек не помнит события, произошедшие с ним в состоянии опьянения.
4. Человек может употреблять спиртное несколько дней подряд.
5. Вынужденное воздержание от алкоголя вызывает раздражительность, плохое настроение, внутренний дискомфорт.
6. Больной отрицает проблему, утверждает, что может остановиться, когда захочет, или оправдывает частое употребление спиртного внешними причинами.

На поздних стадиях алкогольной зависимости человек употребляет спиртное постоянно, при этом опьянение наступает даже от самых маленьких доз. Он перестает следить за своим внешним видом, теряет интерес к окружающей обстановке, перестает общаться с близкими и друзьями, все его свободное время занимает осуществление единственной цели - выпить. Чтобы удовлетворить потребность в этаноле, за неимением качественного алкоголя зависимый может принимать любые виды спиртосодержащих жидкостей.

Лечение на разных этапах

Легче всего лечению поддается алкоголизм 1 стадии. Чтобы избавиться от зависимости, больному требуется пройти индивидуальную или групповую психологическую терапию и обратиться в медицинское учреждение для устранения соматических нарушений, вызванных употреблением алкоголя. Важную роль играет поддержка близких. Применение специализированных средств на данном этапе не требуется.

Если человек страдает алкоголизмом 2 и 3 стадии, в первую очередь требуется провести дезинтоксикационную терапию, направленную на устранение проявлений абстинентного синдрома и выведение вредных веществ из организма.

Это во многом облегчает тягу к алкоголю, снижая физиологическую зависимость от спиртного.

После этого подбирается индивидуальная схема лечения. Медикаментозная терапия предполагает использование препаратов, вызывающих отвращение к алкоголю или провоцирующих выраженные негативные последствия при приеме спиртного, что также снижает тягу к горячительным напиткам.

По своим физиологическим и психологическим характеристикам больные алкоголизмом отличаются между собой целым диапазоном индивидуальных особенностей.

Ведь ни один из двух людей не тождественен. Поэтому и каждый случай алкоголизма является явлением уникальным с присущими этой болезни особенностями. С точки зрения, что некоторые симптомы алкогольной зависимости присутствуют практически всем пьющим людям, использование термина алкоголизм приобрел широкую популярность.

Однако, ошибочно будет считать, что «настоящий» или «типичный» алкоголик должен быть похожим на общепринятый в обществе стереотип. В случаях, когда человек не может себя отождествить с распространенным архетипом алкоголика, он рискует попасть в ловушку отрицания своей болезни и не осознавать проблемы. Простым примером этого является тот факт, что некоторые люди просто не могут представить себе алкоголика отличающегося от общепринятого образа.

Формы алкоголизма по Е.Джеллинеку

На практике наиболее известная и распространенная классификация форм алкоголизма представлена ​​Е.Джеллинеком, который положил в ее основу три фактора:

1. Етиологические моменты (психологические, физиологические, социально-культурные и экономические);
2. Характер алкогольного процесса (толерантность, характер зависимости от алкоголя и др.);
3. Характер вреда, связанного с употреблением спиртного.

Бета-алкоголизм

Злоупотребление алкоголем как количественно так и по частоте, связанно с обычаями соответствующей социальной среды индивида. Физическая или психологическая зависимость при бета-алкоголизме отсутствует. Имеют место обычные физиологические последствия злоупотребления спиртными напитками. Не исключен дефицит питания и поражения органов-мишеней (цирроз и гастрит).

Люди этой категории часто встречаются в общественных больницах, где их проблемы со здоровьем являются типичными болезнями, которые лечат, не устраняя причины, которые их вызвали. Причины алкоголизма в значительной степени - социокультурные или ситуативные, являются общим трендом, где «каждый» напивается обычно на выходные. Наблюдаются асоциальные случаи поведения.

При этих двух формах алкоголизма сохраняется контроль за количеством выпитого спртного. Сохраняется способность воздерживаться от употребления спиртных напитков.

Гамма-алкоголизм

Это хронический прогрессирующий тип алкоголизма. Обычно, берет начало с психологической и постепенно прогрессирует в физическую зависимость. Характеризуется потерей контроля над количеством выпитого спиртного. За исключением исходной стадии алкоголизма, присутствует возможность выбора места и времени процесса распития, однако, после хотя бы малейшей дозы спиртного сразу теряется контроль над процессом, который дальше идет по принципу: "одной бутылки много, а две уже мало".

Наблюдается увеличение толерантности, а в средней стадии алкоголизма может достигать максимального уровня. Присутствует возможность потери координации движений или тремора в течение нескольких дней после отказа. На поздних стадиях наблюдаются серьезные симптомы абстиненции, а толерантность безвозвратно снижается до исходного уровня, (употребление даже привычной дозы является токсичным для организма). После очередного длительного злоупотребления могут наблюдаться периоды отказа от алкоголя.

Гамма-алкоголизм является классическим примером алкоголизма, где привычная страсть - это расстройство. Поиск причин алкоголизма является лишним: они пьют потому, что зависимые от алкоголя. Эта форма алкоголизма преимущественно присуща странам, где традиционно употребляют крепкие алкогольные напитки.

Дельта-алкоголизм

Эта форма алкоголизма характеризует человека алкоголика, который не способен удержаться от употребления спиртного. Преобладает физическая зависимость от алкоголя, которая впоследствии превращается в психическую. Сохраняется способность контролировать количество выпитого, однако алкогольные напитки употребляются практически постоянно. В отличие от Гамма-алкоголизма человеку трудно отказаться от спиртного даже на короткий срок, однако они редко бывают в состоянии тяжелого опьянения. Для таких людей характерна повышенная толерантность, в отдельных случаях присутствуют случаи проявлений серьезных абстинентных синдромов, даже когда они ни разу не были пьяными. Общественное мнение и местные обычаи способствуют регулярному употреблению спиртного.

Заболевание прогрессирует постепенно медленно, но уверенно. Дельта-алкоголики нередко даже не подозревают о некоторых расстройства своего организма, в большинстве случаев чувствуют себя стабильно. Семейные отношения как правило натянутые, однако никто не признает явных проблем с алкоголем, поскольку их ежедневное употребление редко опережает кризис. Алкоголики этой формы не способны отождествлять себя с негативными примерами алкоголизма, а иногда с забавным опытом, что другие алкоголики рассказывают из своих пьяных сцен. Дельта-алкоголизм характерен для стран, где употребляют и изготавливают виноградные вина.

Эпсилон-алкоголизм

Особенность этой формы алкоголизма заключается в наличии длительных циклических запоях, с тяжелыми алкогольными последствиями. Четкой характеристики других сторон болезни нет. Ранее срок носил название обычного запоя, однако пока от этой трактовки отказались. Эпсилон-алкоголики могут некоторое время (до нескольких месяцев) воздерживаться от спиртного, но в итоге опять возвращаются к запойному пьянству. Заболевания до конца не изучено. Иногда его называют циклическим алкоголизмом, отличающийся от остальных тяжелыми запоями. Больной периодически испытывает непреодолимое желание выпить, одновременно с ощущением раздражительности и смятения. Такие люди нередко организуют алкогольные марафоны, которые могут занять некоторое период, с последующим пребыванием в состоянии опьянения в течение несколько дней. В течение фазы запоя больные теряют контроль над собой, пьют бесконтрольно и страдают провалами памяти.

Недостатками классификации алкоголизма с Е.Джеллинеком является нечеткость в формулировке, что создает почву для разнообразных и неоднозначных трактовок алкогольной зависимости.

Наиболее простая дифференциация алкоголизма основывается на присутствии клинических и психических признаков алкогольной зависимости, а также частоте и количестве употребляемого алкоголя.

Различают следующие группы лиц:

• *Лица, не употребляющие алкоголь
• *Лица, умеренно потребляющие алкоголь
• *Лица, злоупотребляющие алкоголем (развитие алкогольной зависимости)
• *Без признаков алкоголизма
• *С начальными признаками алкоголизма (утрата ситуационного и дозового контроля, запои)
• *С выраженными признаками алкоголизма (регулярные запои, поражение внутренних органов, психические нарушения, свойственные алкоголизму)

Из вышеприведённой классификации можно заметить, что алкогольная зависимость развивается от случайных эпизодов употребления алкоголя до развития тяжёлого алкоголизма.

Стадии алкоголизма

*Первая стадия

На первой стадии алкоголизма больной часто испытывает труднопреодолимое желание употребить алкоголь. При невозможности употребления спиртного чувство влечения на время проходит, однако в случае употребления алкоголя контроль по отношению к количеству выпитого резко падает. На этой стадии заболевания состояние опьянения нередко сопровождается чрезмерной раздражительностью, агрессивностью и даже случаями потери памяти в состоянии опьянения. В конце первой стадии начинается рост толерантности (переносимости алкоголя). Первая стадия алкоголизма постепенно переходит во вторую.

*Вторая стадия

Вторая стадия алкоголизма характеризуется значительным ростом толерантности к алкоголю, постепенно достигая наивысшей планки -- «плато толерантности». Постепенно человек теряет контроль над употребимой выпивкой. На этой стадии появляется физическая зависимость от алкоголя. Именно на второй стадии возникает похмелье, сопровождающееся головной болью, жаждой, раздражительностью, проблемами со сном, болями в области сердца, дрожанием рук или всего тела. Возникает замкнутый круг зависимости -- многодневное пьянство, которое невозможно прервать. Резкое прерывание запоя без медицинской помощи, может привести к различным осложнениям.

*Третья стадия

Тяга к алкоголю усиливается, пропорционально контроль снижается. Организму требуется уже незначительное количество спиртосодержащих напитков. При этом нарушения в психике приводят всё больше к амнезии. Психическая, физическая и социальная деградация увеличивается. Постепенно возникает временное состояние, приближенное к понятию «истинного запоя» -- человек, уже бессознательно, испытывает нетерпимое влечение к выпивке. Учитывая, что для опьянения достаточно малой дозы спиртного (рюмка и меньше), такой запой иногда заканчивается лишь полным истощением организма. К данному моменту нарушения психики становятся необратимыми, наступает алкогольная деградация.

В свое время E. Jellinek (1946, 1952) предложил следующую типологию больных алкоглизмом: альфа («конфликтные пьяницы»; психическая зависимость и потеря контроля не наблюдаются); бета («социальные пьяницы», выпивающие по определенному поводу с отсутствием зависимости и потери контроля); гамма («зависимые пьяницы», у которых сначала формируется психическая, а впоследствие физическая зависимость и потеря контроля); дельта («пьяницы по привычке», у которых имеет место психическая зависимость, но не сформирован абстинентный синдром и отсутствует потеря контроля при приеме алкоголя); эпсилон («эпизодические пьяницы» с психической зависимостью и случаями потери контроля).

Элементы построения классификации алкоголизма в настоящее время должны учитывать стадию заболевания (I, I-II, II, II-II, III), темп прогредиентности (благоприятный, среднепрогредиентный, злокачественный) и форму или тип потребления алкоголя (постоянная, периодическая в виде ложных и истинных запоев, смешанную или перемежающуюся).

Понятие хронический алкоголизм в МКБ-9 (303) соответствует синдрому зависимости в результате употребления алкоголя (F10.2). Раннее выделялись три стадии алкоголизма (согласно МКБ −9): I - 303.1; II - 303.2 и III - 303.3.

Представление о закономерностях статики и динамики алкоголизма позволяют эффективно решать вопросы ранней профилактики и своевременной диагностики алкоголизма, эффективного лечения и реабилитации пациентов, страдающих этим заболеванием.

Наследственная отягощенность алкоголизмом; истероидные, шизоидные и возбудимые черты характера в преморбиде личности, изначально высокий уровень толерантности к этанолу, по нашим данным, могут быть своеобразными ориентирами при выделении группы риска в отношении развития алкоголизма при систематическом приеме спиртных напитков.

Диагноз алкоголизма предполагает не только распознавание основных синдромов, но и определение структуры и динамики заболевания в целом.

Отметим, что злоупотребление алкоголем не исключает длительное воздержание от его приема.

Для скриннинговой диагностики в настоящее время часто используется опросник CAGE, в котором положительный ответ на любой из 4 вопросов свидетельствует о скрытой зависимости от алкоголя и служит показанием для дальнейшего расспроса или обследования.

Целенаправленное лечение и реабилитация больных алкоголизмом практически невозможно без учета сведений об основных факторах, определяющих структурно-динамические закономерности заболевания, влияющих на синдромы алкоголизма.

Выделение различных форм потери количественного контроля при приеме алкоголя, первичного и вторичного отвращения к спиртным напиткам, основных этапов формирования алкогольной деградации личности и психоорганического синдрома, компонентнов аногнозии, клинических вариантов становления измененных картин опьянения и, наконец, типов течения болезни, как результативной составляющей необходимо для построения развернутой классификации алкоголизма.

Идентификация и дифференциальная диагностика признаков алкогольной деградации личности и симптомов психоорганического синдрома играет особую роль в экспертной оценке (медицинской, трудовой, судебной) больного алкоголизмом.

Особое значение имеют прогностические показатели течения болезни, необходимые для профилактики ее осложнений, выборе оптимальной терапевтической тактики и проведении реабилитационных мероприятий.

Острая интоксикация, вызванная употреблением алкоголя в МКБ-10 обозначается шифром F10.0 (опьянение легкой степени - F.10.01, средней степени - F10.02, тяжелой степени - F10.03).