Воспаленные десна кровоточат. Кровоточивость десен: причины и лечение неприятного симптома

– это актуальная проблема, доставляющая людям много неудобств. Наличие кровоточивости может говорить о серьезных патологиях полости рта. Большинство пациентов связывают возникшую кровоточивость с использованием жесткой зубной щетки, употреблением твердой пищи, стараясь решить этот вопрос самостоятельно. Но если десны начали кровоточить, это уже веская причина посетить кабинет стоматолога, поскольку во рту пациента возник воспалительный процесс.

Десна кровоточат — чем полоскать

Чем это может быть опасно?

Несвоевременное обращение к стоматологу при первых проявлениях кровоточивости в деснах может привести к неприятным последствиям. Если десна начали кровоточить в результате механического повреждения зубочисткой или зубной щеткой с жесткой щетиной, это одно, но совсем другое, если к кровоточивости привело активно развивающаяся болезнь.

Несильный воспалительный процесс, который проявляется лишь кровоточивостью десен, зачастую приводит к разным заболеваниям полости рта. К примеру, среди всех осложнений стоит выделить сильное поражение тканей десны, нагноение. Нередко пациенты сталкиваются с такими последствиями, как выпадение зубов, или . Все эти осложнения носят серьезный характер, поэтому игнорировать появление кровоточивости десен нельзя.

Причины кровоточивости

Существует достаточно много факторов, способных вызвать кровоточивость, среди которых стоит выделить следующие:

На заметку! Избыток углеводов в пище может привести к появлению зубного камня, что провоцирует развитие пародонтита. Необходимо пересмотреть свой рацион для предотвращения проблем с ротовой полостью. Также следует избегать сильных стрессов, которые ослабляют иммунную систему человека.

При возникновении кровоточивости десен нужно обратиться к врачу за помощью, который, выявив причины патологии, назначит соответствующее лечение. В редких случаях только специалист сможет определить причину и вылечить недуг.

Характерные симптомы

Кровоточивость десен говорит о наличии сопутствующих проблем, но также это явление может сопровождаться некоторыми симптомами. Как правило, пациенты с кровоточивостью замечают образование зубного налета, повышенное слюноотделение, покраснение и увеличение слизистой оболочки. Нередко возникают болевые ощущения даже при легком прикосновении к пораженной десне.

Если хоть один из этих симптомов появится, нужно сразу посетить стоматолога, ведь все они говорят о наличии проблемы.

Что делать, если десна начали кровоточить?

Посетите кабинет стоматолога, чтобы выяснить, не привело ли к появлению кровоточивости десен какое-нибудь заболевание. Если причиной стала другая патология, врач назначит оптимальный курс лечения, а после излечения болезни кровоточивость автоматически пройдет. Это касается и патологий внутренних органов или эндокринной системы, которые могут спровоцировать кровоточивость. Существует немало способов, позволяющих остановить возникшее кровотечение. Если вам пришлось столкнуться с этой проблемой, следуйте инструкции, которая приведена ниже.

Шаг 1. Холодный компресс позволит замедлить кровотечение в деснах. Замотайте несколько кубиков льда в полотенце и аккуратно приложите к пораженному участку. Если льда не оказалось под рукой, тогда можно взять что-нибудь холодное из холодильника.

Шаг 2. Поменяйте зубную щетку, отдавая предпочтение изделию с мягкой щетиной. Механические повреждения десны нередко возникают из-за жесткой щетины. Также нужно пересмотреть свою технику чистки зубов и при необходимости сменить ее. Все движения должны быть плавными и аккуратными, без сильного давления на зубы и десны.

Шаг 3. хорошо помогает очистить межзубное пространство от налета, но использовать ее нужно правильно. Во-первых, чистить зубы нитью нужно раз в день, так как частое использование может привести к неприятным последствиям. Во-вторых, движения должны быть плавными, чтобы не повредить десна.

Шаг 4. Откажитесь от использования средств для полоскания рта, в состав которых входит спирт. Они уничтожают микробы и хорошо освежают дыхание, но также спиртосодержащие средства негативно сказываются на здоровье десен, высушивая их.

Шаг 5. Избавьтесь от вредных привычек. Многие не знают, но курение вредит не только внутренним органам, но и деснам. В состав табака входит много токсинов, которые сильно ослабляют десны, в результате чего они становятся уязвимыми к разным заболеваниям.

Полоскание рта народными средствами

Вылечить различные заболевания ротовой полости, в том числе и кровоточивость десен, можно и с помощью рецептов народной медицины. Стоит отметить, что сами по себе нетрадиционные методы редко помогают справиться с проблемой, но в сочетании с медицинскими препаратами они более эффективные. Самолечением заниматься не рекомендуется, это чревато неприятным последствиям. Перед применением народных средств обязательно нужно проконсультироваться у врача. Ниже представлены некоторые народные рецепты, используемые при кровоточивости.

Таблица. Применение народной медицины при кровоточивости десен.

Лечение солью

В народной медицине морская соль используется часто благодаря высокому содержанию йода. Применяется она и для остановки различных кровотечений. Приобрести ее можно в ближайшей аптеке, тем более, соль стоит немного. Чтобы приготовить лекарственный раствор для полоскания, разбавьте в 200 мл теплой воды 1 ч. л. морской соли. Полощите полость рта после каждой чистки зубов. Это позволит снять воспаление и остановить кровоточивость десен. К тому же морская соль – это отличное профилактическое средство, позволяющее предотвратить многие стоматологические заболевания.

Самолечение – это увлекательное, но довольно опасное занятие, если не соблюдать рекомендаций врача. Лечение народными средствами, безусловно, эффективное. Но если улучшений не наблюдается 5 и более дней, то нужно обратиться к стоматологу. Специалист проведет осмотр и назначит соответствующее лечение.

Если десны кровоточат в период беременности

Не секрет, что при вынашивании ребенка у женщины наблюдаются нарушения гормонального фона. Это состояние может быть как временным, так и постоянным. При беременности повышается чувствительность десен, они становятся отечными и рыхлыми, из-за чего даже незначительные механические воздействия могут их повредить. В медицине существует специальный термин для этого отклонения – гингивит беременных.

При беременности такое неприятное явление, как кровоточивость, можно лечить, но при этом врач должен учитывать состояние организма будущей мамы и срок беременности. Терапия должна проходить исключительно под контролем доктора, чтобы избежать неприятных последствий. Как правило, кровоточивость проходит сама после рождения малыша.

Меры профилактики

Для сохранения здоровья десен и зубов необходимо соблюдать правила ухода. Чистите зубы не меньше двух раз в день, выделяя по 2-3 минуты на процедуру. Никогда не экономьте на зубной пасте и щетке, покупайте только качественную продукцию. О внутренней стороне щек и поверхности языка забывать не стоит, ведь там скапливается большая часть микробов. После чистки зубов прополощите рот ополаскивателем. Если есть такая необходимость, воспользуйтесь зубной нитью.

Если кровоточивость прошла, это не значит, что проблема уже не вернется, поэтому приложите максимум усилий для предотвращения рецидивов. Пересмотрите свой рацион, добавив в него при необходимости морковь, черную редьку и лимон. Эти продукты помогают удалить зубной камень и уменьшить его образование. На фоне ослабленной иммунной системы во рту могут развиться воспалительные заболевания, среди которых гингивит и пародонтит. Занимайтесь укреплением иммунитета, употребляйте здоровую пищу, посещайте бассейн или тренажерный зал.

В качестве дополнения принимайте поливитаминные препараты, способствующие быстрому выздоровлению. Также витаминный комплекс позволит улучшить общее состояние вашего организма.

Видео – Что делать, если кровоточат десна

Твердая пища, жесткая зубная щетка могут вызвать кровоточивость десен. Если не лечить это состояние, не исключены серьезные осложнения, вплоть до потери зубов. Справиться с проблемой можно в домашних условиях. Для этого используют специальные пасты, мази, рецепты народной медицины.

Средства от кровоточивости десен

Лечить тяжелую форму заболевания должен стоматолог, а на начальной стадии справиться можно самим. Чтобы укрепить десны, используют готовые препараты:

Паста от кровоточивости десен

Хорошие отзывы стоматологов имеют специализированные зубные пасты. Их задача – остановить кровь из десен, успокоить, заживить ранки. Состав включает экстракты лекарственных трав и растений. Свою эффективность доказали такие пасты для чистки зубов и десен:

• Парадонтакс классик;
• Бланкс;
• Мексидол;
• Лакалют актив;
• Сплат;
• Президент актив;
• Лесной бальзам.

Если постоянно кровоточат десны, лечить их в домашних условиях помогают такие пасты:

Средства для полоскания

• противовоспалительные – Perio-Aid, Лесной бальзам, Элфикс, Стоматит Фреш;
• антибактериальные – Мирамистин, Хлоргексидин, раствор Люголя, Йодинол.

Хорошо показало себя средство для полоскания PresiDent Profi. Согласно инструкции препарат имеет:

• состав – хлоргексидин, экстракты эхинацеи, ромашки, шалфея;
• действие – заживляющее, противовоспалительное, уничтожает бактерий;
• способ применения – ежедневно утром, вечером, после еды, курсом до месяца;
• цена – 260 р. за 250 мл.

Лекарственный препарат Мирамистин обладает выраженным антибактериальным действием. Лечить им кровоточивость десен следует не больше недели – можно убить полезные бактерии в полости рта. Лекарство характеризуют:

• активное вещество – бензилдиметил аммоний хлорида;
• действие – противовирусное, антимикотическое, противомикробное, заживляющее;
• применение – на 15 мл раствора добавить 40 мл воды, полоскать 3 раза в день;
• цена – 210 р. за 50 мл.

«Лесной Бальзам Форте» при постоянном применении помогает устранить кровоточивость десен:

• состав – экстракты малины, земляники, ромашки, кора дуба;
• действие – уничтожает бактерий, помогает лечить воспаление;
• применение – наполнить колпачок составом, полоскать рот 30 секунд утром и вечером, курс – месяц;
• цена – 155 р. за 250 мл.

Мази и гели для десен

Причиной кровоточивости нередко становятся инфекционные, воспалительные процессы. Лечить заболевание в условиях дома можно специальными мазями, гелями:

• Метрогил Дента;
• Холисал;
• Камистад;
• Солкосерил;
• Дентал;
• Пародиум.

Самим справиться с кровоточивостью можно, если использовать такие лекарственные средства:

Лечение кровоточивости десен в домашних условиях не обходится без изменения питания. Нужно включить в рацион продукты богатые витаминами, микроэлементами.

Кровоточивость десен может быть периодической и проявляться только при механическом раздражении десны или беспокоить длительное время. Некачественная и нерегулярная гигиена полости рта является самым распространенным фактором, который приводит к появлению патологических состояний, сопровождающихся кровоточивостью десен. Несвоевременная диагностика причин кровоточивости десен может в результате привести к потере зубов или поражению челюстных костей.

Анатомия зуба и десны

В зависимости от формы и функций, которые они выполняют, различают следующие группы зубов:

• резцы;
• клыки;
• премоляры (малые коренные зубы );
• моляры (большие коренные зубы ).

Взаимоотношения зубов при полном смыкании челюсти называют прикусом. Различают временный и постоянный прикус. Временный прикус представлен 20 молочными зубами. Он сменяется постоянным прикусом, который представлен 32 зубами. У взрослого человека в каждой половине каждой челюсти расположено по 2 резца, 1 клыку, 2 премоляра и 3 моляра. Смена зубов происходит один раз в жизни. Молочные зубы начинают прорезываться на 5 – 7 месяце жизни. В возрасте 5 – 7 лет молочные зубы выпадают, постепенно заменяясь постоянными.

В каждом зубе различают следующие отделы:

• Коронка зуба – это утолщенная часть зуба, выступающая в полость рта.
• Корень зуба – это часть зуба, расположенная в челюстной альвеоле (углубление, в котором расположен зуб ).
• Шейка зуба – это место перехода коронки в корень. В области шейки прикрепляется круговая связка зуба, которая направляется к шейкам соседних зубов, десне и альвеоле.

Основу зуба составляет дентин. Его структура схожа со структурой костей. Снаружи в области коронки зуба дентин покрыт эмалью, а в области корня он покрыт цементом. Эмаль считается самой твердой тканью в организме человека. Основу эмали зуба составляют кальций и фосфор. Состояние эмали определяется соотношением этих элементов. Эмаль защищает пульпу и дентин от внешних раздражителей. Цемент состоит из коллагеновых волокон и основного вещества, пропитанного солями кальция.

Между костной альвеолой и цементом расположен периодонт. Периодонт выполняет трофическую, опорно-удерживающую, пластическую, защитную функции. Альвеола, периодонт и десны, которые окружают зубы, называются пародонтом.

Функциями пародонта являются:

• Барьерная функция заключается в защите от действия внешних и внутренних раздражителей.
• Трофическая функция обеспечивается хорошо развитой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, нервных окончаний.
• Амортизирующая функция заключается в защите тканей от травм.
• Пластическая функция состоит в регенерации тканей пародонта при патологических изменениях.

Различают следующие части десны:

• Свободная (межзубная ) десна – это часть десны, которая расположена между двумя соседними зубами. Частью свободной десны является межзубный сосочек, который имеет форму треугольника с вершиной, обращенной к режущим поверхностям зубов.
• Прикрепленная десна. Это часть десны, которая покрывает альвеолярные отростки челюстей. Она плотно сращена с надкостницей и является малоподвижной в связи с отсутствием подслизистого слоя.
• Маргинальная часть десны (краевая десна ) – это часть десны, которая прилежит к шейке зуба, в нее вплетаются волокна циркулярной (круговой ) связки зуба.

Кровоснабжение зубов и десен осуществляется ветвями верхнечелюстной артерии. Кровоснабжение верхней челюсти осуществляется верхними альвеолярными артериями, а кровоснабжение нижней челюсти осуществляется нижними альвеолярными артериями. Отток крови осуществляется одноименными венами, которые сопровождают артерии. Иннервация зубов и десен осуществляется ветвями тройничного нерва.

Почему появляется кровь при чистке зубов?

Некачественная гигиена полости рта способствует появлению крови при чистке зубов. Это связано с деятельностью микроорганизмов зубного налета, который скапливается в виде пленки на поверхности зубов. Изначально формируются мягкие зубные отложения, которые можно убрать с помощью зубной щетки и зубной нити. Далее, отсутствие надлежащей гигиены ведет к уплотнению зубного налета, что служит основой для формирования зубного камня . Зубной камень, в свою очередь, является раздражителем тканей десны и способствует ее воспалению, что при чистке проявляется кровоточивостью.

При неправильной чистке зубов происходит механическое травмирование десен, вследствие чего они кровоточат. Нередко десны кровоточат из-за погрешностей в выборе зубной щетки. При наличии заболеваний пародонта она не должна быть жесткой, так как это служит дополнительным травмирующим фактором. Пользоваться одной зубной щеткой рекомендуется 1 – 2 месяца, после чего необходимо ее заменить на новую. Также данный симптом может появиться из-за неосторожных и резких движений при чистке зубов. Часто десны кровоточат при чистке зубов с помощью флосса (зубной нити ). Необходимо отметить, что зубная нить является незаменимым средством для очистки межзубных промежутков, и кровоточивость появляется только как следствие неправильного пользования нитью и повреждения десен во время чистки.

Также при чистке зубов десны могут кровоточить из-за наличия заболеваний полости рта. Такими заболеваниями могут быть гингивит (воспаление десен ), пародонтит (воспаление пародонта ), пародонтоз (системное поражение пародонта ). В этом случае кровоточивость не проходит, пока не проводится лечение заболевания, явившегося ее причиной. Механизм кровоточивости в этом случае состоит в повышенной проницаемости капилляров десны, хрупкости и ломкости стенок кровеносных сосудов, для которых чистка зубов является травмирующим фактором.

Как правило, если десна кровоточат при чистке зубов редко, то это, скорее всего, связано с пренебрежением правилами гигиены полости рта и травмированием десны в результате неправильной чистки зубов. Если же этот симптом является постоянным, необходимо обратиться к врачу для выяснения причины кровоточивости и проведения лечения.

Причины кровоточивости в десне

Причины кровоточивости в десне

Кровоточивость десен при различных патологиях

Гингивит как причина кровоточивости десен

Гингивит является распространенным явлением у людей с ортодонтическими скобами (брекеты ), так как они (особенно при некачественной гигиене полости рта ) служат местом для скопления зубного налета .

Интенсивность поражений при гингивите варьирует в зависимости от степени тяжести заболевания. При гингивите легкой степени происходит поражение десневых сосочков, при гингивите средней тяжести к воспалению сосочков присоединяется поражение маргинальной десны. Поражение всей десны характерно для тяжелого гингивита.

Диагноз гингивита устанавливается на основе жалоб пациента и осмотра полости рта с помощью стоматологических инструментов. Основными жалобами пациентов при гингивите являются кровоточивость и болезненность десен, неприятный запах изо рта. При различных формах гингивита могут появляться дополнительные симптомы.

Гингивит может протекать в нескольких формах:

• катаральный;
• гипертрофический;
• язвенно-некротический;
• десквамативный.

Катаральный гингивит
Катаральный гингивит – это наиболее распространенная форма воспаления десен. Катаральный гингивит обычно имеет хроническое течение с периодическими обострениями. Пациенты, как правило, обращаются к врачу при обострении патологического процесса, жалуясь на выраженную кровоточивость десен при чистке зубов и приеме пищи, повышенную чувствительность десен, неприятный запах изо рта.

При осмотре выявляются следующие симптомы катарального гингивита:

• припухлость десны;
• гиперемия (покраснение ) десен;
• измененный десневой контур;
• кровоточивость;
• положительная проба Шиллера-Писарева (смазывание десны раствором Шиллера-Писарева, после чего десна приобретает интенсивную окраску при наличии хронического воспаления );
• отсутствие зубодесневого кармана (в отличие от пародонтита );
• наличие мягких и твердых зубных отложений.

Отечная форма гипертрофического гингивита проявляется увеличением объема десны и кровоточивостью десен. Причем кровоточивость может появиться как при чистке зубов и приеме пищи, так и при прикосновении к десне. Десны становятся глянцевыми с синюшным оттенком. Кроме кровоточивости характерна отечность десневых сосочков, болезненность. Больные жалуются на эстетические нарушения. Характерно образование ложных (десневых ) карманов (образование пространства между зубом и десной без потери зубодесневого соединения ).

При фиброзной форме гипертрофического гингивита происходит ороговение эпителия десны, пролиферация (разрастание ) соединительной ткани. Кровоточивость при такой форме гингивите беспокоит очень редко. Основными жалобами являются деформация десны и эстетический дефект, связанные с разрастанием десен. При осмотре выявляются поддесневые отложения, десневые карманы.

Язвенно-некротический гингивит
Для язвенно-некротического гингивита обычно характерно острое течение. Первыми симптомами данного заболевания являются болезненность и кровоточивость десен. Прием пищи, как правило, затруднен. Кроме местных симптомов для язвенного гингивита характерно ухудшение общего состояния пациента с повышением температуры тела, слабостью , недомоганием. При осмотре выявляется серо-некротический налет на десневом крае, некротизированные межзубные сосочки. Попытка удаления налета сопровождается сильной болью и кровоточивостью.

В крови происходят характерные изменения – повышение или снижение уровня лейкоцитов (белые клетки крови ), повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов ) . На рентгенограмме характерные изменения не выявляются.

Язвенно-некротический гингивит нередко появляется при таких заболеваниях как лейкемия, агранулоцитоз (заболевание кроветворной системы, для которого характерно резкое снижение уровня лейкоцитов ), поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику для исключения данных заболеваний. Для этого назначают развернутый клинический анализ крови и инструментальные исследования.

Десквамативный гингивит
Десквамативный гингивит – это воспаление десны, сопровождающееся десквамацией (отслаиванием ) эпителия и интенсивной гиперемией (покраснением ) десны. Причинами десквамативного гингивита могут быть нарушения метаболизма (обмен веществ в организме ), инфекционные заболевания, гормональный дисбаланс, аллергическая реакция.

На первой стадии данного заболевания больные редко обращаются к врачу, так как отсутствует кровоточивость и болезненность десен, отмечается только легкое покраснение десны. С прогрессированием заболевания чистка зубов становится болезненной и сопровождается кровоточивостью, больные жалуются на ощущение «ожога» в десне. Слизистая оболочка десны приобретает ярко-красную окраску, пальпация (ощупывание ) десны является очень болезненной. Эпителий десны отслаивается пластами, сопровождаясь кровоточивостью. Для данного заболевания характерно ухудшение общего состояния пациента.

Пародонтоз как причина кровоточивости десен

Первая стадия пародонтоза характеризуются бедной клинической картиной. Больные жалуются на повышенную чувствительность в области шейки зубов, зуд и дискомфорт в деснах. Десна является сглаженной, в области пораженных зубов может отмечаться валикообразное утолщение десны. Сохраняется хорошая фиксация зубов, зубные отложения имеются в незначительном количестве. Для пародонтоза легкой степени характерна рецессия десны (уменьшение десен в объеме, сопровождающееся оголением шеек и корней зубов ) до 3 мм.

При пародонтозе средней и тяжелой степени отмечается рецессия десны более 5 мм. Больные жалуются на эстетический дефект, повышенную чувствительность, зуд. При значительном оголении шеек и корней и зубов фиксация зубов нарушается, что может привести к потере зубов.

Обнажение шеек и корней зубов является патогномоничным (характерным для определенной болезни ) признаком пародонтоза. По этому признаку и по снижению высоты межзубной перегородки определяют степень тяжести заболевания.

Степени тяжести пародонтоза

Диагноз пародонтоза устанавливается на основе данных клинического осмотра пациента и подтверждается результатами рентгенографии и ортопантомографии (панорамная томография ), на которой выявляются склеротические изменения костной ткани (замена соединительной тканью ), снижение высоты межзубных перегородок. При пародонтозе, осложненном воспалением, важно провести дифференциальную диагностику с пародонтитом.

Пародонтит как причина кровоточивости десен

Воспаление пародонта может быть локализованным или генерализованным. Локализованный пародонтит вызван местными причинами (неправильная установка протезов, попадание пломбировочного материала в межзубный промежуток ) и ограничен областью одного или нескольких зубов. При генерализованном пародонтите происходит поражение целого зубного ряда.

Характерным признаком пародонтита является наличие пародонтальных карманов. Глубина пародонтальных карманов варьирует в зависимости от степени тяжести пародонтита. При пародонтите легкой степени глубина пародонтальных карманов не превышает 4 мм, при пародонтите средней тяжести – до 5 мм. Для пародонтита тяжелой степени характерны карманы с глубиной более 6 мм, с гнойным содержимым. Глубина пародонтального кармана измеряется с помощью специального зонда, который является градуированным. Зонд вводится между зубом и десной до упора в наиболее глубокое место, после чего фиксируется глубина пародонтального кармана в миллиметрах.

При обострении патологического процесса отмечается ухудшение общего состояния пациента, выраженная боль в десне и кровоточивость, из пародонтальных карманов происходит выделение гноя. Десны становятся гипертрофированными и отечными, появляется патологическая подвижность зубов различной степени. Надавливание на десну вызывает болезненность.

Отдельной формой пародонтита считается протетический пародонтит, который возникает из-за травматического действия протезов на ткани пародонта. Как правило, такое патологическое состояние связано с некачественным протезированием. Для протетического пародонтита характерно ограниченное поражение тканей в области их контакта с протезом. При исследовании микрофлоры зубодесневой борозды выявляется, что общее количество микробов выше в области зубов, контактирующих с протезом, причем преимущественно выявляются анаэробные микроорганизмы (микроорганизмы, которые могут развиваться в среде без свободного кислорода ), которые чаще всего ответственны за возникновение пародонтита.

Патологические изменения выявляются при рентгенологическом исследовании. Контуры костной ткани альвеолярных отростков челюстей являются нечеткими, появляются очаги деструкции костной ткани, резорбция кости. Структура костной ткани изменяется только в пораженных участках.

Также может быть проведено микробиологическое исследование содержимого пародонтальных карманов для обнаружения патогенных микроорганизмов и определения их чувствительности к антибиотикам , что имеет большое значение для эффективности лечения.

Механическое повреждение как причина кровоточивости десен

Наиболее часто причинами механического повреждения десен являются:

• Некачественная гигиена полости рта влечет за собой накопление зубных отложений, которые изначально являются мягкими (зубной налет ) и могут быть удалены с помощью зубной щетки. Затем происходит кальцификация и уплотнение зубных отложений, в результате чего формируется зубной камень, который является механическим травмирующим фактором для десны. Некачественная гигиена полости рта подразумевает под собой нерегулярную и некачественную чистку зубов.
• Травмирование десны стоматологическими инструментами происходит не часто и является результатом случайного травмирования.
• Некачественно установленные зубные протезы – это проблема, которая встречается довольно часто. При этом происходит нарушение окклюзии (взаимоотношения зубов верхней и нижней челюстей ), то есть зубные ряды или отдельные зубы полностью не смыкаются. Это, в свою очередь, ведет к чрезмерной нагрузке на зубы и поражению пародонта. Также к осложнениям при установке зубных протезов ведет слишком плотное прилегание протеза к десне или, наоборот, формирование щели между протезом и десной. В первом случае протез механически раздражает десну и ведет к ее воспалению. Во втором случае в щели скапливаются остатки пищи или зубной налет и камень. Ошибка при протезировании может произойти на стадии изготовления протеза или во время его установления.
• Прием твердой пищи , особенно у людей с воспаленными деснами, иногда сопровождается механическим повреждением десны.
• Травмирование инородными телами , которые могут случайно попасть в зубодесневую бороздку или ткани десны (щетинка зубной пасты, кости ).

Характерными признаками механического повреждения десны являются:

• кровоточивость, которая, как правило, не исчезает, пока не устранен травмирующий фактор;
• боль в десне;
• дефект в десне;
• припухлость десны в месте повреждения;
• гиперемия десны;
• изъязвление слизистой оболочки в месте повреждения.

Лечение патологий, вызывающих кровоточивость десен

К какому врачу обращаться при кровоточивости десен?

При появлении кровоточивости десен можно обратиться к следующим специалистам:

• Стоматолог – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний полости рта.
• Пародонтолог занимается диагностикой и лечением заболеваний тканей, окружающих зубы.
• Стоматологический гигиенист осматривает полость рта и проводит профессиональную гигиену полости рта, то есть снятие мягких и твердых зубных отложений. Также стоматологический гигиенист проводит коррекцию гигиенических навыков пациента, то есть обучает пациента правильной гигиене полости рта. Рекомендуется посещать данного специалиста раз в полгода.
• Ортодонт проводит диагностику, лечение и профилактику зубочелюстных аномалий, коррекцию зубного ряда.
• Ортопед проводит имплантацию и протезирование зубов, коррекцию протезирования при неправильном изготовлении или установке протезов.

Тактика лечения патологий, вызывающих кровоточивость десен

Лечебная тактика имеет свои особенности при лечении следующих патологий:

• гингивит;
• пародонтоз;
• пародонтит;
• механическое повреждение десны.

Тактика лечения гингивита
Первым звеном в лечении гингивита является устранения причин заболевания. Для этого проводится санация полости рта, устранение травмирующих факторов, удаление зубных отложений. Удаление зубных отложений проводится с помощью специальных инструментов (кюреты, экскаваторы, ультразвуковое оборудование ). После санации полости рта приступают к консервативному лечению. При наличии показаний проводится хирургическое лечение.

Основными методами, применяемыми в лечении гингивита, являются:

• Антибактериальная терапия . Как правило, назначаются антибиотики широкого спектра действия. Перед назначением антибактериальных препаратов целесообразно определить чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам. Антибактериальные препараты могут быть назначены для приема внутрь в виде таблеток, в виде инъекций в десну, аппликаций (нанесение лекарств на марлевую повязку с последующим наложением на десны ).
• . Наиболее распространенными препаратами являются нестероидные противовоспалительные средства , которые обладают обезболивающим эффектом, снимают воспаление. После проведения полного курса противовоспалительного лечения кровоточивость исчезает. При отечной форме гингивита могут быть назначены также и стероидные противовоспалительные препараты (гидрокортизон ) для местного лечения.
• Физиотерапевтические методы играют большую роль в лечении гингивита. Очень эффективным является массаж десен, который стимулирует микроциркуляцию и ускорение регенерации тканей десны, способствует улучшению гигиенического состояния полости рта. Физиотерапия назначается только после осуществления профессиональной гигиены полости рта.
• Хирургическое лечение гингивита проводится при неэффективности консервативных методов лечения. Хирургическое лечение проводится после предварительной санации полости рта. При гипертрофированном гингивите проводится гингивэктомия (иссечение воспаленного края десны ). При язвенно-некротическом гингивите после обезболивания пораженного участка удаляют некротизированные ткани. Удаление некротизированных тканей требует соблюдения осторожности, для того чтобы исключить повреждение подлежащих здоровых тканей.
• Антисептики . В качестве антисептиков применяют хлоргексидин, метронидазол , фурацилин, фитопрепараты (отвары ромашки, зеленого чая ). Антисептики оказывают местное антибактериальное действие.
• Кератопластические препараты . Кератопластические препараты способствуют ускорению регенерации тканей десны. К ним относятся актовегин, солкосерил, витамин A, витамин E. Данные препараты применяются в виде аппликаций.
• Витаминотерапия . Назначаются витамин C, витамины группы B, рутин, которые способствуют укреплению стенок сосудов, улучшению микроциркуляции, ускорению регенерации. Витамины могут быть назначены для приема внутрь или введены с помощью электрофореза .
• Склерозирующая терапия предусматривает введение в десну препаратов, которые способствуют замене участков тканей десны на соединительную ткань. Данный метод применяется при фиброзной форме гипертрофического гингивита. Склерозирующие средства вводятся под анестезией. Курс лечения включает в среднем 4 – 8 инъекций. В качестве склерозирующих средств вводится гипертонический раствор хлорида кальция, глюкозы, глюконата кальция, этилового спирта.

Тактика лечения пародонтоза
Целью лечения пародонтоза является улучшение кровообращения и процессов регенерации в тканях пародонта. Первым этапом в лечении пародонтоза является профессиональная гигиена и санация полости рта.

Основными методами лечения пародонтоза являются:

• Ортопедическое лечение предусматривает шинирование и протезирование. Под шинированием подразумевается объединение нескольких зубов с помощью шины в один блок. Шинирование может быть временным и постоянным, оно проводится при появлении подвижности зубов. Качественное ортопедическое лечение играет ключевую роль в лечении пародонтоза.
• Физиотерапевтические методы назначаются для улучшения микроциркуляции, улучшения трофики тканей пародонта, восстановление эластичности сосудистой стенки. Хороший эффект при пародонтозе оказывает массаж (вакуум-массаж, пальцевой массаж, вибромассаж ), электрофорез с препаратами кальция и фтора, лазеротерапия, местная магнитотерапия .
• Витаминотерапия предусматривает назначение витаминов группы B, витамина C, витамина E, витамина K. Целью витаминотерапии является нормализация метаболизма и проницаемости сосудистой стенки, улучшение микроциркуляции.
• Хирургическое лечение . Хирургическое лечение при пародонтозе назначается исходя из степени выраженности патологических изменений в пародонте. Наиболее часто назначается гингивопластика (корректирование десневого контура ).
• Медикаментозное лечение . Назначаются препараты, которые способствуют улучшению кровообращения, ускорению процесса регенерации тканей. К таким препаратам относятся трентал, инсадол.

Тактика лечения пародонтита
Лечение пародонтита должно быть комплексным. Если развитие пародонтита связано с системной патологией, то параллельно с лечением пародонтита проводится ее лечение.

При лечении пародонтита прибегают как к местному, так и общему лечению, применяя консервативные и хирургические методы лечения. Первым этапом в лечении пародонтита является санация полости рта.

Лекарственные средства, применяемые в лечении пародонтита

К хирургическим методам лечения пародонтита относятся:

• Кюретаж , который предусматривает выскабливание содержимого пародонтального кармана, удаление патологической грануляционной ткани и обработка корней зубов. Кюретаж проводится при глубине пародонтальных карманов не более 4 – 5 мм, так как при такой глубине можно визуально контролировать ход манипуляции.
• Гингивэктомия может быть тотальной или частичной. Чаще выполняется частичная гингивэктомия, которая предусматривает иссечение десны в области пародонтального кармана и дальнейшую его обработку. Гингивэктомия проводится при наличии пародонтальных карманов и гипертрофии десны. Проводится иссечение десны на глубину до 3 мм, затем оставшуюся часть кармана обрабатывают с помощью кюретажа.
• Гингивотомия предусматривает рассечение десны, после которого проводится открытый кюретаж. После кюретажа в костный карман вводят остеостимулирующие (стимулирующие восстановление тканей ) препараты. Гингивотомия проводится в случае наличия одиночных и узких зубодесневых карманов.
• Лоскутные операции . Лоскутные операции показаны при средней и тяжелой степени пародонтита. Целью лоскутных операций является ликвидация пародонтального кармана, восстановление соединительнотканного соединения и возобновления роста костной ткани. В результате данной операции ликвидируются пародонтальные карманы, и обеспечивается плотное прилегание эпителия к шейке зубов.
• Гингивоостеопластика (восстановление тканей десны и костной ткани ) проводится при генерализованном пародонтите с глубиной пародонтальных карманов 4 – 8 мм. Данный вид вмешательства отличается высокой эффективностью. После обезболивания проводят вертикальные разрезы на глубину костных карманов. Далее удаляют поддесневые зубные отложения, грануляционную ткань, после чего проводят непосредственно гингивоостеопластику. Гингивоостеопластика проводится с помощью лиофилизированной (высушенной ) костной муки, которую вводят в костные карманы после их обработки. Также может быть использован препарат колапол, который вводится в карманы, после чего их заполняют остеостимулирующим материалом.

Самыми распространенными физиотерапевтическими методами, применяемыми при лечении пародонтита, являются:

• Электрофорез – это терапевтический метод, предназначенный для введения в организм лекарственных средств с помощью электрического тока слабой силы. В стоматологической практике применяется электрофорез с витаминами и лекарственными веществами (кальций, фтор ). Главным достоинством данного метода является то, что необходимые препараты вводятся непосредственно в область поражения.
• Лазерная терапия . Использование лазерного излучения позволяет замедлить воспалительный процесс, ускорить процессы регенерации и обезболить пораженные участки. Часто лазерная терапия назначается после хирургических вмешательств.
• Озонотерапия . С помощью озонотерапии возможно уничтожение большинства патогенных микроорганизмов. Также действие озона стимулирует регенерацию тканей и нормализацию кровообращения.
• Гипербарическая оксигенация – это метод, который основан на использовании кислорода под высоким давлением в терапевтических целях. Этот метод позволяет ускорить процессы регенерации тканей, повышает эффективность других методов лечения.
• Ультразвуковая терапия . С помощью ультразвуковых волн могут быть введены противовоспалительные и обезболивающие препараты. Ультразвук способствует ослаблению воспалительных процессов, улучшению кровообращения.
• Массаж (гидромассаж, вакуум-массаж, пальцевой массаж ). Массаж десен способствует ускорению обменных процессов в тканях, уменьшению отечности, укреплению тканей десны, снятию болезненных ощущений. Систематически выполняемый массаж десен может быть использован как средство профилактики заболеваний пародонта. Рекомендуется делать как пальцевой массаж десен при чистке зубов с помощью лечебно-профилактических зубных паст, так и массаж с помощью специальных аппаратов.

Тактика лечения механического повреждения десны
Выбор лечебной тактики механического повреждения десны зависит от вида, причины, механизма возникновения повреждения. Целью лечения механического повреждения десны является устранение действия травмирующего фактора, борьба с воспалением, стимуляция регенерации поврежденных тканей. Важно также предотвратить осложнения.

Лечение механического повреждения десны проводится с помощью следующих методов:

• Обработка поврежденного участка проводится с помощью антисептиков. Также назначаются полоскания антисептическими растворами.
• Ортопедическое лечение проводится, когда этиологическим фактором является некачественное протезирование зубов. В этом случае проводится повторное протезирование.
• Противовоспалительная терапия также имеет большое значение, так как механическое повреждение сопровождается воспалительным поражением пародонта. Противовоспалительные препараты могут быть назначены внутрь или местно в виде аппликаций. Наиболее часто назначаются такие препараты как индометацин, парацетамол , кеторолак .
• Антибактериальная терапия может быть назначена для профилактики гнойных осложнений. Как правило, назначаются антибиотики широкого спектра действия (ципрофлоксацин, левофлоксацин, пенициллин, азтреонам ).
• Хирургическое лечение может быть проведено для устранения перегрузки пародонта при зубочелюстных аномалиях. При глубоких травматических повреждениях проводят иссечение некротизированных тканей, накладывают швы.
• Кератопластические лекарственные средства (витамин A, витамин E, облепиховое масло ) назначаются с целью ускорения регенерационных процессов в поврежденных участках десны.

В дальнейшем пациентам следует строго соблюдать гигиену полости рта, для того чтобы предотвратить осложнения и повысить эффективность проведенного лечения. Ключевым моментов в лечении механического повреждения десны является устранение действия механического фактора на десну. Это необходимо для предотвращения увеличения интенсивности, глубины и объема повреждения, а также возможных осложнений.

Сроки излечения и прогноз заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью десен

Прогноз и сроки излечения причин кровоточивости десен зависят от следующих факторов:

• степень тяжести заболевания;
• фаза заболевания (обострение, ремиссия );
• наличие осложнений;
• общее состояние пациента;
• состояние реактивности организма;
• следование рекомендациям врача;
• своевременное обращение к врачу;
• возраст пациента;
• объем поражения (локализованное или генерализованное поражение ).

Срок излечения пародонтоза определить трудно, так как полное излечение зачастую не является возможным. При пародонтозе лечение считается эффективным, если удалось остановить нейродистрофический процесс и разрушение тканей.

При своевременном начале лечения прогноз при пародонтите благоприятный. При генерализованном пародонтите сроки излечения являются более длительными. Если не устранен этиологический фактор прогноз не является благоприятным, так как это ведет к хронизации заболевания с частыми обострениями.

Прогноз и сроки лечения механического повреждения десны зависят от интенсивности повреждения. При устранении травмирующего фактора и проведения симптоматической терапии может наступить полное излечение. При полном и своевременном устранении травмирующего фактора прогноз благоприятный.

Профилактика патологий, вызывающих кровоточивость десен

Мерами профилактики патологий, вызывающих кровоточивость десен, являются:

• профилактическое посещение стоматолога;
• соблюдение гигиены полости рта;
• пользование зубной нитью;
• периодическая замена зубной щетки;
• чистка зубов минимум два раза в день;
• пользование лечебно-профилактическими зубными пастами.

Почему кровоточит десна у ребенка?

Распространенными причинами кровоточивости десен у детей являются:

• Ювенильный (юношеский ) гингивит . Ювенильный гингивит появляется обычно у подростков. Данное заболевание проявляется гипертрофией тканей десны и кровоточивостью. Чаще всего ювенильный гингивит поражает краевую десну в области передних зубов, поражая вестибулярную поверхность (поверхность зубов, соприкасающаяся с губами и щеками ).
• Гиповитаминоз . Гиповитаминоз особенно опасен для детского организма, так как данное патологическое состояние может привести к нарушению процессов роста и развития организма, нарушению метаболизма. К кровоточивости десен приводит недостаток в организме витамина C, витамина K.
• Лейкемия . При лейкемии происходит поражение кроветворной системы, выражающееся неконтролируемой выработкой лейкоцитов. Патологические изменения в деснах при лейкемии называют лейкемическим гингивитом. При данной патологии десны являются гипертрофированными, приобретают синюшный или багровый оттенок, становятся рыхлыми, изъязвленными, кровоточат при прикосновении или спонтанно.
• Нарушение свертываемости . При нарушении свертываемости, которое, как правило, является генетическим заболеванием, даже малейшее механическое повреждение тканей десны сопровождается кровотечением, которое является обильным и длительное время не останавливается.
• Прорезывание зубов . Прорезывание зубов у детей является болезненным процессом, который может нарушить общее состояние ребенка. Кровоточивость при прорезывании появляется из-за того что прорезывающийся зуб нарушает целостность десны, что ведет к ее «разрыву» в этом месте. Боль, припухлость, покраснение десны, повышение слюноотделения и ухудшение общего состояния могут появиться задолго до момента прорезывания. При прорезывании зубов соблюдение гигиены полости рта является очень важным и позволяет предотвратить осложнения (развитие воспалительного процесса ).
• Некачественная гигиена полости рта . Эта причина является одной из основных в этиологии кровоточивости десен у детей. Часто это происходит, когда дети пренебрегают правилами гигиены полости рта, будучи неосведомленными о ее важности и возможных последствиях некачественной гигиены.
• Механическое повреждение десен . Особенно часто такая проблема встречается у маленьких детей, которые кладут в рот инородные тела, которые травмируют слизистую оболочку полости рта и создают благоприятные условия для развития и размножения патогенных микроорганизмов.

Для устранения кровоточивости десен у детей рекомендуется:

• соблюдать правила гигиены полости рта;
• систематически посещать стоматолога (раз в полгода );
• рационально питаться;
• ограничивать употребление сладостей.

Почему кровоточит десна при беременности?

Для укрепления тканей десны рекомендуется делать массаж десен с помощью пальцев или зубной щетки. Также рекомендуется применять растворы для полоскания. Настой ромашки или шалфея хорошо помогают снять кровоточивость, обладая успокаивающим и антисептическим действием.

Следует знать, что заболевания десен и зубов могут повысить риск преждевременных родов. В связи с этим беременным рекомендуется регулярно посещать стоматолога (каждые два месяца ) для проведения профессиональной гигиены полости рта. При выборе зубных щеток рекомендуется остановить свой выбор на мягких щетках, для того чтобы избежать механического травмирования десны.

Главное, при гингивите беременных посещать врача и соблюдать гигиену полости рта. Это помогает в лечении и профилактике осложнений. После родов, как правило, воспалительные изменения, сопровождающиеся кровоточивостью, проходят.

Что делать в домашних условиях при кровоточивости десен?

Народными средствами, используемыми при кровоточивости десен в домашних условиях, являются:

• Настой подорожника . Измельченные листья подорожника (2 – 3 столовые ложки ) заливают стаканом теплой кипяченой воды. Полученный состав необходимо процедить и остудить до комнатной температуры. Рекомендуется полоскать ротовую полость настоем подорожника 2 – 3 раза в день.
• Настой арники горной . Столовую ложку высушенных цветков арники заливают стаканом кипятка, накрывают крышкой и настаивают 30 – 45 минут. Настой необходимо процедить через хлопчатобумажную ткань и полоскать ротовую полость 3 – 4 раза в день.
• Настой первоцвета лекарственного . Столовую ложку сухих листьев первоцвета лекарственного заливают стаканом кипятка, оставляют под крышкой на 30 минут. Полученный настой необходимо процедить. Рекомендуется принимать по 3 ст. ложки настоя внутрь 2 – 3 раза в день.
• Настой коры дуба . Для приготовления данного настоя необходимо 2 столовые ложки измельченной коры дуба залить стаканом горячей воды, накрыть крышкой и оставить на 30 минут. Полученный настой необходимо процедить через хлопчатобумажную ткань и полоскать им полость рта 2 – 3 раза в день.
• Использование листьев алоэ . Половину разрезанного листа алоэ прикладывают к пораженным деснам несколько раз в день. Также можно использовать свежевыжатый сок алоэ, разведенный в воде, для полоскания полости рта.
• Раствор для полоскания с солью и содой . Для приготовления раствора необходимо в стакан с теплой водой добавить чайную ложку соли и чайную ложку пищевой соды, а затем хорошо перемешать.
• Настой ромашки . Для приготовления настоя необходимо залить кипятком цветки ромашки, оставить на 1 час, процедить, после чего можно полоскать настоем полость рта.

Почему кровоточит десна после удаления зуба?

Наиболее распространенными причинами кровоточивости десны после удаления зуба являются:

• глубокий разрыв сосудов;
• удаление кровяного сгустка, образовавшегося из лунки удаленного зуба;
• развитие воспалительного процесса;
• повышение артериального давления ;
• расширение сосудов как побочный эффект адреналина.

Кровотечение останавливают тампонадой лунки йодоформной марлевой турундой (марлевый тампон ), которой закрывают лунку после удаления зуба. В случае если кровотечение вызвано разрывом ткани, проводится сшивание краев десны. Часто применяют введение в лунку гемостатической губки, которая ведет к тому, что закрывается просвет кровоточащих сосудов и формируется сгусток.

Если десна кровоточит длительное время, следует немедленно обратиться к врачу для выявления причин его возникновения. Длительное кровотечение может создавать благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов.

Причины кровоточивости десен

Когда кровоточат десны при чистке зубов, причины могут находиться как внутри ротовой полости, так и в самом организме.

К первой группе относят:

• Травмы десен, могут быть механическими (при употреблении грубой пищи), температурными (при воздействие высоких температур возникает ожог) и химическими (попадание на слизистую оболочку кислоты). Также травма десны может возникнуть после лечения у стоматолога - при первичном наложении ортопедического протеза, когда пломба наложена на десну и раздражает ее, когда десна под коронкой кровоточит и воспаляется.
• Ситуации, когда десна кровоточит после удаления зуба. Если не придерживаться рекомендаций врача, то возможно выделение крови с лунки удаленного зуба.
• Зубные отложения в большом объеме раздражают ткани, и десна кровоточат во время чистки зубов.
• – самая частая причина возникновения кровотечения из десен.
• Пародонтит – воспаление всех околозубных тканей, имеет много симптомов, в том числе и кровоточивость десен.
• возникает при воспалении слизистой оболочки во рту. На деснах могут образовываться пузырьки и эрозии, которые болят и кровоточат при чистке.

Ко второй группе причин кровоточивости десен относятся:

• Заболевания эндокринной системы - сахарный диабет, повышенная или пониженная функция щитовидной железы.
• Патологии ЖКТ - гастрит, колит, язва.
• Болезни крови - гемофилия, недостаточность фактора свертываемости крови.
• Гормональные изменения - половое созревание, беременность, гормональный сбой.
• Онкозаболевания - острый лейкоз.
• Аутоиммунные и аллергические болезни - системная красная волчанка, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
• Вирусные заболевания - инфекционный мононуклеаз, герпес.
• Алкоголизм.
• Нехватка витаминов К и С.
• Длительный прием лекарственных средств, которые разжижают кровь.

Как определить, из-за какого заболевания кровоточат десны?

При воспалительных заболеваниях в полости рта (гингивит, пародонтит, стоматит) будет возникать покраснение, отек, болезненность, нарушение функции десен. На зубах будут отложения налета и камня. Могут возникать подвижность зубов, образование пародонтальных карманов, нарушения строения кости челюсти.

Часто такие симптомы наблюдаются после удаления зубов. В 90 % случаев удаление зуба мудрости более сложное, чем обычного зуба. Часто возникает необходимость делать полноценную операцию на челюсти. Сложно сказать точно, сколько обычно кровоточит десна после удаления зуба мудрости - это может продолжаться до нескольких дней. Если появление крови не прекращается 3-4 дня, необходимо обратится к стоматологу для ушивание или прижигания краев раны.

Для того чтобы определить причину заболевания, нужно посетить стоматолога и, при необходимости, терапевта. Зубной врач диагностирует, есть ли воспаление в полости рта. Если же болезнь скрывается в организме, он сможет помочь только симптоматическим лечением. Основную причину необходимо найти с помощью клинических методов обследования.

Для лечения кровоточивости десен дома нужно провести тщательную, но деликатную чистку зубов. До посещения врача можно проводить полоскание рта отварами трав (лист шалфея, ромашка, зверобой, кора дуба) или содово-солевым раствором.

Кровоточивость десен при беременности

Часто будущие мамы жалуются на кровоточивость десен при беременности, что является причиной боли и дискомфорта. У здоровых женщин причиной этому являются гормональные перестроения в организме. Другой же причиной кровоточивости может служить ряд серьезных заболеваний.

Иногда у женщин возникает гингивит беременных. При этом заболевании появляется припухлость, гиперемия, отек и боль в деснах. В таком случае необходимо посетить стоматолога и провести лечебные мероприятия. Лечение кровоточивости десен при беременности включает снятие зубных отложений, антисептическую обработку десен, аппликации противовоспалительных средств, применение физиотерапевтических процедур.

Беременным женщинам с кровоточивостью и заболеваниями десен рекомендовано придерживаться сбалансированного питания, чтобы в организм поступала суточная доза витаминов, минералов и микроэлементов. Кровоточивость десен, связанная с беременностью, должна исчезнуть после родов.

Кровоточивость десен у детей

У детей кровоточивость могут вызывать те же причины, что и у взрослых. Кроме того, у малышей часто возникают различные виды гингивитов: катаральный, язвенный, гипертрофический, герпетический и гингивит прорезывания зубов.

Катаральное воспаление чаще вызвано недостаточной гигиеной, скоплением налета, раздражением десны. Язвенный гингивит развивается при снижении защитных сил организма и наличии фузоспириллярного симбиоза в полости рта. Признаки заболевания - боль и зуд десен, гиперемия, появление изъязвлений по десневому краю. При тяжелых проявлениях болезни возникают симптомы интоксикации.

При гипертрофическом гингивите происходит разрастание десны. Заболевание может проявляться в отечной и фиброзной форме. При отечной форме десна большие, гиперемированные, кровоточащие и болезненны при чистке зубов. При фиброзной форме десна увеличены, могут перекрывать значительную часть зуба, но имеют нормальный цвет и редко кровоточат. Герпетический гингивит возникает при – заболевании слизистой во рту, возникает при первичном попадании вируса герпеса в организм.

Лечение кровоточивости десен

Лечение кровоточивости десен при чистке зубов должно быть комплексным, направленным на устранение причины заболевания.

Оно включает:

• Удаление зубных отложений. Первый и обязательный этап для успешного лечения. Проводится в кресле стоматолога. С помощью ультразвука удаляется мягкий и твердый зубной налет, поддесневой и наддесневой зубной камень. Далее идет полировка зубов стоматологической щеточкой и абразивной пастой. При сильных болевых ощущениях применяют обезболивание десен.
• Противовоспалительная терапия – это применение лекарственных средств. Проводят полоскание полости рта антисептическими растворами (перекись водорода, Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин), аппликации (Метрогил-Дента, Холисал), обработку десен мазями (индометациновой, бутадионовой, ацетилсалициловой).
• Гигиена. Больному рекомендуют придерживаться правил индивидуальной гигиены полости рта, подбирают нужные средства. Обязательно нужно проводить регулярную чистку зубов 2 раза в день. Зубную нить (флосс) нужно использовать перед сном для очищения межзубных промежутков. Ополаскиватель можно применять после каждого приема пищи.
• Специальные зубные пасты. Назначают пасты, которые направлены на укрепление капилляров десен и предотвращают кровоточивость. Они имеют в составе антисептические, противовоспалительные, антимикробные, дубильные и вяжущие вещества.
• Специальные зубные щетки. При использовании мягкой или очень мягкой щетки происходит некачественное очищение зубов. Твердая же вызывает появление крови, поэтому доктор подбирает оптимальный вариант. Можно использовать с регулировкой жесткости чистки.

Назначают поливитамины (Алфавит, Витрум), иммуномодуляторы (Иммунал, Арбидол, Анаферон), гомеопатические средства (Вокара, Беплекс). Больным с тяжелыми формами заболевания (абсцедирующий пародонтит, язвенно-некротический стоматит) назначают антибиотикотерапию.

Лечение кровоточивости народными методами

У детей и беременных женщин лучше использовать препараты растительного происхождения. Они обладают различными полезными свойствами: антисептическим, противовоспалительным, антимикробным, противогрибковым, очищающим, вяжущим, заживляющим, кровеостанавливающим, иммуностимулирующим, дезодорирующим.

Лечение кровоточивости десен в домашних условиях предполагает полоскания полости рта, примочки, проведение аппликаций, ротовых ванночек и прием отваров лекарственных трав.

Лечение кровоточивости десен народными средствами включает использование настойки календулы, софоры японской, цветов арники, ромашки, листа шалфея, тысячелистника, водяного перца, сосновых почек.

Применяют следующие средства:

• Трава зверобоя. Имеет вяжущие, антимикробные, противовоспалительные свойства. Применяют в виде настоев и отваров. Чтобы приготовить отвар, одну столовую ложку травы нужно залить стаканом кипятка, дать настояться 10 минут, охладить и процедить.
• Сода. Полоскание раствором соды (возможно с добавлением соли) имеет противовоспалительный, очищающий, обезболивающий эффект, устраняет неприятный запах. Необходимо положить 0,5 столовой ложки соды и соли на стакан теплой воды.
• Цветы ромашки. Растение имеет противоаллергическое, слабое бактерицидное действие, ускоряет процессы регенерации, борется с воспалением. Одну столовую ложку цветков ромашки необходимо залить стаканом кипятка, настоять до охлаждения, процедить и полоскать рот.
• Черника. Содержит дубильные вещества, применяется как вяжущее средство. С отваром ягод можно делать примочки, аппликации и ротовые ванночки.
• Дубовая кора. Содержит галловую кислоту, танины, смолы. Снижает воспаление и чувствительность нервных окончаний, имеет антимикробный, противовоспалительный эффект.
• Каланхоэ. Содержит кислоты, ферменты, витамины. Обладает сильными противовоспалительными, заживляющими и кровеостанавливающими свойствами. Стимулирует выработку местного иммунитета.
• Лист шалфея. Обладает антисептическим, вяжущим, противовоспалительным действием. Широко применяется в стоматологии при любых воспалительных процессах.
• Подорожник. Имеет в составе витамины, фитонциды, ферменты, лимонную кислоту. Обладает кровеостанавливающими, антисептическими, ранозаживляющими свойствами. Для приготовления настоя 1 столовую ложку подорожника нужно запарить литром кипятка, выдержать 10 минут на огне, процедить через сутки.
• Сосновые почки. Эффективны при воспалении, имеют антимикробное, дезодорирующее действие. Укрепляют сосуды и способствуют заживлению ран.

Физиотерапевтические методы лечения

Эти методы лечения кровоточивости десен являются безопасными и эффективными. Их назначают после устранения местных раздражающих факторов. Одновременно с этим ними можно проводить и санацию у стоматолога.

К физиотерапии относятся:

• электрофорез витаминов - укрепляет сосуды;
• фонофорез с диоксидином - оказывает противовоспалительное действие, улучшает микроциркуляцию крови;
• воздействие УФ-лучами - имеет бактерицидные свойства;
• гидромассаж или гидрогазовакуумный масаж десен - стимулирует микроциркуляцию, улучшает гигиену, уменьшает отек;
• применение гелий-неонового лазера красного или инфракрасного диапазонов - нормализует местный кровоток.

Диетотерапия

Врачи рекомендуют придерживаться сбалансированного питания с содержанием дневной нормы витаминов и микроэлементов. Употреблять больше белковых продуктов (разные виды мяса, молоко, яйца, творог), бобовые (горох, соя, фасоль), продуктов с большим содержанием витаминов С и группы В (ягоды, фрукты, овощи, зелень). Необходимо ограничить поступление в организм углеводов, не употреблять острую, соленую пищу.

Профилактика

Профилактика кровоточивости заключается в качественном гигиеническом уходе за полостью рта, регулярном использовании зубной пасты, щетки, зубной нити и ополаскивателя. Средства гигиены должны быть подобраны индивидуально.

Также необходимо каждые 6 месяцев посещать стоматолога для консультации, своевременно проводить диагностику и лечение заболеваний. Рекомендовано избавляться от вредных привычек, лечить хронические заболевания.

Кровоточивость десен является распространенным явлением. Обнаружив следы крови после чистки зубов, необходимо обратится к специалисту. Сколько длится лечение, зависит от причины, вызвавшей симптом. При соблюдении гигиенических и профилактических мер можно легко устранить кровоточивость десен за 7-10 дней.

Полезное видео о кровоточивости десен

Из этой статьи Вы узнаете:

• почему десны кровят при чистке зубов,
• о каких заболеваниях десен это свидетельствует,
• что нужно делать, если кровоточат десны.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Если у вас кровоточат десны при чистке зубов – это является одним из симптомов их воспаления, и говорит о наличии у пациента одного из двух основных воспалительных заболеваний десен – гингивита или пародонтита. Ослабленные хроническим воспалением десны легче травмируются, и поэтому даже во время обычной чистки зубов или пережевывании твердой пищи – они начинают кровоточить даже под воздействием вполне обычной механической нагрузки.

Главные причины развития гингивита и пародонтита – скопления у шеек зубов мягкого микробного зубного налета, а также твердого зубного камня. Патогенные бактерии в составе зубных отложений выделяют множество токсинов, которые и запускают в десне воспалительную реакцию. Помимо кровоточивости о воспалении также свидетельствуют – отек, покраснение или синюшность десневого края, болезненность при чистке зубов (рис.1-3).

Скопления зубного налета и камня –

В редких случаях кровоточивость появляется не из-за воздействия патогенных бактерий, а по причине гормональных изменений. Существуют даже такие термины как – ювенильный гингивит подростков, возникающий в период полового созревания, а также гингивит беременных. Таким образом, у этих групп пациентов к развитию кровоточивости может приводить не только зубной налет, но и гормональная перестройка организма (хотя обычно эти 2 фактора суммируются).

Почему кровоточат десны при чистке –

Механизм того, как именно зубные отложения, образующиеся из-за недостаточной гигиены полости рта, приводят к воспалению и кровоточивости – выглядит следующим образом. Как мы уже сказали выше: бактерии зубного налета продуцируют очень много токсинов и различных патогенов, которые запускают в десне цепь воспалительных реакций, что приводит к увеличению ломкости капилляров (мелких кровеносных сосудов), а также к увеличению проницаемости их стенок.

Увеличение проницаемости стенок капилляров приводит к развитию отека и покраснения десны, а их повышенная ломкость – к снижению их устойчивости к механической нагрузке. Воспаление десневого края также способствует и усилению процесса десквамации эпителиальных клеток, что приводит к сильному истончению эпителия десны (эпителий – самый поверхностный слой слизистой оболочки десны). Повышение ломкости капилляров + истончение эпителия приводит к тому, что капилляры травмируются во время чистки зубов и десна кровоточит.

Очень часто пациенты, у которых кровоточат десны – жалуются еще на один характерный для воспаления десен симптом. Речь идет о повышенной чувствительности десен и даже их болезненности, которые также могут наблюдаться во время чистки зубов. Это возникает также по причине истончения эпителия слизистой оболочки десен, т.к. более тонкий эпителий способствует более сильному раздражению нервных окончаний десен – в ответ на прикосновения к ним зубной щетки.

Предрасполагающие факторы –

Если десны кровят у вас уже не в первый раз, то это говорит, что воспаление десен имеет у вас хроническую форму и продолжается уже достаточно длительное время. При этом кровь во время чистки зубов может то появляться, то снова исчезать. Дело в том, что кровоточивость характерна не для всего периода хронического воспаления десен, а только для периодов обострения хронического воспаления. Последние возникают чаще всего в межсезонье, и связаны со снижением иммунитета на фоне простудных заболеваний или с развитием авитаминоза.

Но не думайте, что именно ослабленная иммунная система или нехватка витаминов являются настоящей причиной кровоточивости. Причиной по-прежнему являются патогенные бактерии в составе скоплений микробного налета и зубного камня. Просто защитные факторы слизистой оболочки полости рта (на фоне снижения общего иммунитета) перестают справляться с прежним объемом токсинов, выделяемых бактериями зубного налета. И как результат этого – развивается обострение хронического воспаления, т.к. увеличивается отек десневого края, появляется кровь при читке зубов и т.д.

Важно : таким образом, мы хотим сказать, что для кровоточивости характерно волнообразное течение, т.е. она то появляется, то исчезает. И ее очередное самостоятельное исчезновение, либо после использования различных антисептических полосканий и противовоспалительных зубных паст – не говорит о прекращении воспаления десны. Это говорит только о том, что период обострения воспаления снова сменился малозаметным хроническим течением. Почему же это очень важно понимать?

Дело в том, что большинство пациентов, когда у них кровоточат десны – лечатся самостоятельно, используя различные полоскания, мази для десен или зубные пасты. Применение этих средств действительно позволяет избавиться от кровоточивости, но только на небольшой период времени. Потом она возникает снова. Возникает потому, что хроническое воспаление десен нельзя вылечить такими домашними средствами, и они позволяют лишь временно заглушить симптомы воспаления (при этом само хроническое воспаление никуда не денется, и будет протекать просто более незаметно).

Именно поэтому большинство пациентов годами и десятилетиями лечат свои десны, а с каждым годом их состояние становится все хуже. Причина этого в том, что пациенты борются не с причиной развития воспаления десен (мягким микробным зубным налетом и зубным камнем), а только с симптомами воспаления. Ведь сколько бы вы не полоскали рот антисептиками и мазали десны гелями – без удаления зубных отложений, являющихся причинным фактором воспаления, любое противовоспалительное лечение будет бесполезным.

Фотографии ниже отлично демонстрируют взаимосвязь наличия у шеек зубов микробного налета и зубного камня – с состоянием десневого края:

Вывод: если не брать в расчет развитие кровоточивости у беременных женщин, а также подростков на фоне полового созревания – главной и единственной причиной кровоточивости является недостаточная гигиена полости рта. Именно вследствие недостаточной гигиены на зубах скапливается мягкий микробный зубной налет и твердый зубной камень, запускающие процесс воспаления десен.

Определите свой диагноз –

Большинство пациентов спрашивает: что делать в домашних условиях, если кровоточат десны. Но как вы уже поняли – для удаления зубных отложений вам в любом случае придется посетить стоматолога, а вот курс противовоспалительной терапии может быть проведен и в домашних условиях. Необходимый объем лечебных мероприятий будет зависеть от вашего диагноза. В лучшем случае это будет поверхностное воспаление десневого края, называемое (см. фото выше).

Как мы уже говорили выше – при гингивите основными симптомами будут отек, покраснение или синюшность десневого края, плюс периодически возникающие кровоточивость и болезненность десен при читке зубов. Если же к указанным симптомам присоединяются еще и подвижность зубов, гноетечение из пародонтальных карманов, обнажение корней зубов, если зубы меняют свой наклон или положение – это означает, что гингивит уже перешел на следующую стадию воспаления, т.е. (рис.4-6).

Как выглядят десны и зубы при пародонтите –

Важно : окончательный диагноз вам, конечно поставит врач. При наличии гингивита пациенту обычно снимают все зубные отложения, проводят противовоспалительную терапию, обучают правильной гигиене полости рта, и обычно этого достаточно. Но пародонтит отличается тем, что уже происходит разрушение прикрепления десневого края к шейке зубов, разрушение костной ткани вокруг зубов, разрушение периодонта (периодонт – это связочный аппарат зуба, при помощи которого зуб прикрепляется к кости).

Поэтому при пародонтите уже недостаточно снятия зубных отложений и курса противовоспалительной терапии, и требуются уже более сложные и дорогие методы лечения (кюретаж, шинирование зубов и т.д.). Нужно отметить, что превращение гингивита в пародонтит неминуемо происходит у тех пациентов, у которых годами кровоточат десны, и пациенты либо совсем игнорируют необходимость лечения, либо лечатся исключительно домашними средствами – при помощи различных антисептических полосканий, мазей и зубных паст для десен.

Что делать, если кровоточат десны: лечение

Если у вас кровоточат десны при чистке зубов – лечение должно проводиться у врача-пародонтолога (именно эти врачи специализируются не лечении десен). Самое главное, что нужно делать на первом этапе лечения – удалить причинный фактор развития воспаления десен, т.е. провести ультразвуковую чистку зубов от микробного налета и зубного камня. Сделать это можно только у стоматолога. А вот следующий за чисткой курс противовоспалительной терапии – можно будет провести и в домашних условиях.

1. Ультразвуковая чистка зубных отложений –

Существует несколько методик профессиональной чистки зубов, но оптимальным по качеству и цене методом будет – . При небольшом воспалении (если у вас только гингивит) – обычно необходимо одного посещения длительностью 60 минут. Однако при пародонтите просто невозможно качественно снять зубные отложения за 1 посещение. Это связано с тем, что при пародонтите зубные отложения локализуются не только над десной, но и под десной – в так называемых пародонтальных карманах.

Поиск и удаление поддесневых зубных отложений требует очень много времени и усилий врача, т.к. здесь отсутствует визуальный обзор и приходится действовать как бы «на ощупь», выискивая пародонтальные карманы и зубные отложения в них. Обычно при пародонтите необходимо не менее 3-4 посещений, чтобы удалить все зубные отложения, отполировать поверхности корней зубов в глубине пародонтальных карманов и т.д. Все это лучше делать не у терапевта-стоматолога или гигиениста, а именно у .

Чистка зубов ультразвуком: видео процедуры

На фото ниже вы можете увидеть – насколько сильно меняется вид десен уже через 1 неделю после удаления зубных отложений и нормализации гигиены полости рта у пациентов. Ниже представлены фото до и после у пациента с диагнозом – Хронический катальный гингивит. Резкая синюшность десневого края свидетельствует о достаточно длительно протекающем воспалении десен у данного пациента. Также обратите внимание, что в области шеек зубов присутствует большое количество микробного зубного налета (рис.9-10).

2. Противовоспалительная терапия –

При гингивите обычно достаточно до 8 дней противовоспалительной терапии десен, при пародонтите несколько дольше – ровно 10 дней. Современные противовоспалительные средства, которые чаще всего используют стоматологи для лечения десен (например, гель Холисал) – можно свободно без рецепта купить практически в любой аптеке. Провести сначала антисептическое полоскание полости рта, а потом намазать гель на десневой край – совсем не сложно, и поэтому такой курс можно легко провести в домашних условиях.

Исключением могут быть ситуации, когда у пациента хронический пародонтит средней или тяжелой степени (в этом случае всегда имеют место быть глубокие пародонтальные карманы, как правило, с серозно-гнойным экссудатом) или агрессивная быстопрогрессирующая форма пародонтита. В этих случаях помимо домашней обработки следует каждый день в течение 10 дней приглашать пациента на промывание пародонтальных карманов антисептиками. Промывание проводится при помощи шприца, тупой конец иглы вводится по очереди в каждый пародонтальный карман, и под напором из него вымывают все содержимое.

СХЕМА ДОМАШНЕЙ ТЕРАПИИ –

Утром и вечером (2 раза в день) необходимо проводить антисептические полоскания и обработку десен гелем. Утром это делается после завтрака и последующей чистки зубов. После гигиены полости рта наберите в рот 10-15 мл раствора Хлоргексидина и прополощите им рот, ничего не сплевывая, ровно в течение 1 минуты. Если воспаление и кровоточивость выражены лишь умеренно, то будет достаточно обычного (флакон 100 мл можно купить всего за 40 рублей). Но при сильном воспалении лучше всего приобрести раствор Хлоргексидина концентрации 0,2% или 0,25%. Примеры таких средств ниже.

После проведения полоскания необходимо сделать аппликацию на десны специального геля. Независимо от названия геля – перед этим необходимо подсушить десну верхней и нижней челюсти сухим марлевым тампоном или ватным диском. Это необходимо, чтобы гель лучше фиксировался на влажной слизистой оболочке десны. Гель следует наносить на десневой край только с передней стороны зубных рядов, если стоматолог не рекомендовал обратного. Обратите внимание, что делать это нужно только перед зеркалом, как следует оскалившись. Гель наносится пальцем непосредственно на десневой край, граничащий с шейками зубов.

Если у вас выраженное воспаление – лучше всего применять дорогой, но эффективный . Если воспаление умеренное, то могут хорошо помочь и другие препараты, например, но если воспаление умеренное, то гель . Обратите внимание, что в процессе обработки будет активно выделяться слюна. Ее не нужно копить и сплевывать, глотайте ее как и обычно. Кроме того, поле обработки нельзя пить и полоскать рот около 30 минут, а также принимать пищу в течение 2 часов.

Вечером нужно провести повторную обработку: опять же после гигиены гигиены полости рта прополощите рот в течение 1 минуты антисептиком. Чтобы окончательно делать выбор в отношении препаратов, возможно вам для будут полезны следующие ссылки –

3. Обучение гигиене полости рта –

Уже во время первичного визита к пародонтологу – врач должен научить вас правильно чистить зубы. Потому что, если гигиена полости рта останется на прежнем уровне, то уже через несколько недель вы можете снова начать жаловаться стоматологу, что у вас идет кровь из десен. На видео ниже вы можете увидеть правильную технику чистки зубов зубной нитью и зубной щеткой.

4. Противовоспалительные зубные пасты –

Помните, что чудо-паст, которые помогут вылечить воспаление в деснах без удаления зубных отложений у стоматолога – не бывает. И не стоит излишне доверять в этом вопросе телевизионной рекламе, в которой предлагают средства для борьбы с кровоточивостью (не говоря в чем ее истинная причина), и что эти средства только заглушают симптомы, но не лечат. Однако есть зубные пасты, которые могут оказать действительно хороший противовоспалительный эффект, если используются в составе комплексной терапии.

5. Зубные щетки с мягкой щетиной –

Желательно на время лечения использовать зубную щетку, имеющую мягкую щетину (Soft). Такой щеткой желательно пользоваться не очень долго (только на время лечения – около 2х недель). Это связано с тем, что мягкая щетина снимает налет с зубов значительно хуже, чем зубные щетки с щетиной средней жесткости (Medium).

Дополнительные лечебные мероприятия –

Если у вас гингивит, то вышеперечисленных мероприятий – вполне достаточно, чтобы забыть о нем. Если же у Вас десны кровоточат на фоне Пародонтита, то все вышеперечисленные меры – это только базовое лечение.

При пародонтите возникает подвижность зубов (связанная с разрушением зубо-десневого прикрепления), появляются пародонтальные карманы, зубы могут менять свое положение и веерообразно расходиться и т.д. Поэтому тут необходимы дополнительные методы лечения, например, шинирование, кюретаж…
Подробнее о лечении такого заболевания как пародонтит – читайте