Аневризма аорты. Причины и симптомы

Система кровоснабжения состоит из сердца, приносящих и отводящих сосудов. В качестве приносящих выступают полые и легочные вены, а отводящих - легочная артерия с аортой. Местом впадения вен являются предсердия, а артерии берут начало из вентрикулярных полостей. И в рамках данной публикации будет рассмотрено, что такое аорта, какие у нее функции и какие характеристики ее физиологии определяют жизнедеятельность пациента. Также отдельного внимания достойна тема патологий и критических поражений данного сосуда.

Морфология

Аорта - наиболее крупная и длинная артерия организма. С греческого языка слово переводится как "прямая артерия". Итак, что такое аорта с точки зрения морфологии? Это эластичная полая трубка, которая отходит от левого желудочка на уровне аортального клапана. Ее ширина составляет 2,5 - 3 см у взрослого пациента, а длина доходит до 0,6 метра.

Она проходит три крупные анатомические области: грудную и брюшную полость, где после прохождения в ретроперитонеальном пространстве попадает в полость таза. На всем своем протяжении отделы аорты отдают гораздо более мелкие региональные ветви к органам и системам органов, снабжая их кровью.

Ход аорты

Аорта имеет три отдела, соответствующие анатомическим областям, в которых она пролегает. Отходит она от сердца, от выносящего тракта начинается ее восходящий отдел, переходящий в дугу с поворотом на 180 градусов. Сразу за ним располагается нисходящий отдел, а эти три участка до прохождения через диафрагму называются грудной аортой.

Сразу ниже диафрагмы и ее сухожильного центра располагается брюшная аорта. Отдавая ряд крупных артерий к органам анатомической области, она проходит в позадибрюшинном пространстве и входит в полость таза. В нем произойдет бифуркация, разделение на две магистральные ветви - общие подвздошные артерии.

На уровне поясничных позвонков брюшная аорта также отдает две крупные, но короткие ветви к почкам, сбрасывая в них четверть всего кровотока. Еще четверть отводится в грудной аорте к головному мозгу. Все остальные ткани организма получают оставшиеся 50% систолического объема левого желудочка.

Физиология аорты

Аорту от сердца отделяет одноименный клапан, который расположен в выносящем тракте левого желудочка. При его открытии в ходе вентрикулярной систолы порция крови под давлением около 120 mmHg выталкивается в аорту, растягивая ее стенку, которая за счет эластических качеств стремится сжаться и протолкнуть кровь по пути минимального гемодинамического сопротивления. И при мгновенном закрытии аортального клапана струей противотока единственным вместилищем, куда может выдавиться избыточный объем, является дуга аорты и ее дистальные отделы.

Поток крови направляется к дистальным участкам под давлением, которое усиливается эластическим сжатием и мышечным сокращением аортальной стенки. Так пульсация сердца передается на отдаленные от него участки с большой скоростью, поддерживая изначальный уровень артериального давления. В систолу желудочка оно составляло около 120 mmHg, а в момент расслабления - около 80 mmHg. Разница между этими значениями есть показатель пульсового давления - единственной движущей силы кровотока на удалении от сердца.

Строение аортальной стенки

Аорта имеет вид полой эластичной трубки, имеющей полость и стенку. В полости протекает кровь, а стенка отвечает за эластическое сопротивление сосуда и проталкивание крови в дистальном направлении за счет проведения и поддержания пульсовой волны. Стенка аорты 3-слойная. Внутри располагается эндотелий - эпителиальный слой, выстилающий внутренний просвет. При его повреждении обнажается подэндотелиальный слой, состоящий из соединительнотканных волокон. Они служат местом прикрепления тромбоцитов при эндотелиальном повреждении.

Поверх подэндотелиального слоя располагается внутренний, состоящий из множества эластических и коллагеновых волокон. Нити белка эластина конъюгированы в длинные цепочки, имеющие извитый ход. Под микроскопом они видны в виде перепонок и напоминают соты. По этой причине они называются окончатыми мембранами. Среди множества эластических волокон, ответственных за растяжимость сосуда, имеются и гладкомышечные клетки.

Они диффузно расположены среди эластических волокон и часто прикрепляются и к ним, и к коллагеновым волокнам, обеспечивающим прочность. И если рассматривать этот сосуд как комплекс эластических и коллагеновых волокон, среди которых располагаются мышечные клетки, можно однозначно сказать, что такое аорта. Это структура соединительнотканного и мышечного происхождения, которая способна сокращаться самостоятельно и независимо от сердца, поддерживая пульсовую волну на большом удалении от него.

Значение аорты в жизнедеятельности

Порция крови, выдавленная в аорту левым желудочком в ходе его систолы, перемещается к дистальным участкам тела со скоростью около 60 см/с. Обеспечивается это за счет невероятной плотности аорты и ее композитного строения средней оболочки. Поверх нее располагается еще и внешняя оболочка. Это слой соединительной ткани, волокна коллагена с фибробластами, призванные усилить прочность аортальной стенки.

Прочность аорты жизненно важна для организма, учитывая какие объемы крови переносит данный сосуд. Как и сердце, он работает в течение жизни, осуществляя транспортировку крови к участкам тела. И если рассматривать данную анатомическую структуру в данном контексте, то становится понятным, что такое аорта. Это самый главный, самый крупный и мощный сосуд организма, ответственный за проведение крови от сердца к органам.

Группы заболеваний

Для аорты характерен спектр заболеваний, связанных с врожденными аномалиями и пороками, а также приобретенными поражениями: атеросклерозом и аневризмой. К числу врожденных следует отнести коарктацию, укорочение или удвоение дуги в сочетании с тетрадой Фалло. Среди приобретенных заболеваний наиболее опасное - аневризма брюшной аорты или грудного ее отдела. Она непосредственно угрожает жизни в случае расслоения и разрыва, когда за короткий промежуток времени в полости тела изливаются огромные порции крови.

Все группы заболеваний сосуда чрезвычайно опасны и требуют своевременной коррекции. В случае врожденных пороков проводится их хирургическое исправление, а при выявлении расслаивающей аневризмы - протезирование. Ведь что такое аорта с морфологической точки зрения? Это эластическая трубка. Потому после устранения коагуляции крови в ответ на контакт с синтетическим материалом, удалось создать прочный протез сосуда. Его имплантируют после иссечения участков аневризм, спасая жизнь пациенту.

Расслаивающая аневризма

Под этим термином подразумевается процесс расхождения стенок сосуда под действием высокого артериального давления, что обуславливает высокий риск разрыва и фатального кровотечения. Изначально аневризма представляет собой мешкообразное выпячивание - расширение сосуда за счет того, что под его слои затекают порции крови. Они постепенно расширяют аневризму, образуя большое количество тромботических масс между ее стенками. И на этом этапе поражения аорты симптомы могут не определяться.

Разрыв аневризмы

При высоком давлении, когда количество крови между расходящимися стенками существенно увеличивается и постоянно нагнетается, появляется сильнейшая боль в области поражения. Она никак не связывается с фазами дыхания и не ослабевает при приеме нитратов, не зависит от положения тела и движения. Она максимальная на высоте артериального давления и может немного ослабевать при его снижении.

Резкое падение давления и быстрое развитие слабости с возможной потерей сознания является признаком разрыва аневризмы с кровотечением. И независимо от локализации аневризмы аорты, лечение должно включать быстрое протезирование. Вовремя проведенная хирургическая операция спасает пациенту жизнь. И чрезвычайно важно обратиться за помощью максимально быстро. То есть до того, как расслоение аневризмы брюшной аорты привело к ее разрыву и массивному кровотечению.

Атеросклероз аорты

Поскольку аорта - это артериальный сосуд, то развитие атеросклероза у нее неизбежно. Уже в возрасте 45-50 лет отмечается появление сгруппированных атеросклеротических бляшек под ее эндотелием. Позже они разрастаются шире, захватывая большие области, однако не приводя к сужению, а значительно угнетая ее эластические качества. Развивается атеросклеротическое уплотнение аорты, которое влияет на проведение пульсовой волны из-за падения растяжимости сосуда.

Этот механизм является одним из важнейших в развитии гипертонической болезни, ведь при потере эластических качеств аорты требуется сильное мышечное сокращение для проталкивания порции крови. В ходе этого развивается миокардиальная гипертрофия, которая изначально за счет гипертензии преодолевает сопротивление резистентной стенки аорты. Позже, по мере появления сначала трофических субэндокардиальных нарушений, создается субстрат ишемической болезни.

Она в условиях гипертонии провоцирует сердечную недостаточность, значительно влияя на продолжительность жизни. Это означает, что уплотнение аорты - это один из главных механизмов ограничения продолжительности жизни человека вместе с сахарным диабетом и гиперлипопротеидемией.

Аорта - это основной артериальный ствол большого круга кровообращения (рис. 1). Аорта относится к артериям эластического типа. Стенка аорты хорошо снабжена сосудами и нервами. В отдельных местах ее нервные элементы особенно многочисленны; это так называемые рефлексогенные зоны, участвующие в регуляции распределения крови. Аорта начинается от левого желудочка сердца луковицей аорты (диаметр около 3 см). Здесь на внутренней стенке аорты имеется клапан аорты, образованный тремя полулунными заслонками (рис. 2), и соответственно три выпячивания стенки - пазухи аорты, или синусы Вальсальвы. В правой пазухе расположено отверстие правой венечной артерии, в левой - левой венечной артерии.

Начальный отдел аорты- восходящая аорта - протяженностью 5-6 см почти целиком находится внутри перикарда (ее иногда называют карди-аортой). Поднимаясь вверх, аорта позади рукоятки грудины делает поворот влево в форме дуги. На границе восходящей аорты и дуги с образуется овальное расширение, что обусловлено давлением крови, выбрасываемой из сердца в момент сокращения левого желудочка. Это место может являться исходным пунктом образования истинных . От дуги аорты отходят плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии. Перекидываясь через левый , дуга аорты на уровне IV грудного позвонка (перешеек аорты) переходит в нисходящую аорту. Нисходящая аорта в лежит в заднем слева от , затем отклоняется вправо и проходит через аортальное отверстие диафрагмы в брюшную полость, располагаясь спереди от позвоночника и слева от нижней полой . На уровне IV поясничного позвонка аорта отдает правую и левую общие подвздошные артерии.

Рис. 1. Топография аорты: 1 - дуга аорты; 2 - грудная аорта; 3 - брюшная аорта; 4 - бифуркация аорты; 5 - правый бронх; 6 - луковица аорты; 7 - восходящая аорта.

Рис. 2. Клапан аорты.

Протяженность нисходящей аорты около 30 см, диаметр в среднем 2,5 см. Отрезок нисходящей аорты, лежащий в грудной полости, называется грудной аорта, в - брюшной аорты. От грудной аорты отходят бронхиальные, пищеводные, перикардиальные и средостенные ветви, верхние диафрагмальные, задние межреберные, залегающие в межреберных промежутках (от III до XI включительно), и подреберные артерии (под двенадцатыми ребрами).

От брюшной аорты отходят внутренностные и пристеночные ветви. К непарным внутренностным ветвям относятся чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии; к парным внутренностным ветвям принадлежат средние надпочечные, почечные, яичковые (яичниковые) артерии; пристеночные ветви - нижние диафрагмальные и поясничные артерии; конечные ветви - общие подвздошные артерии и срединная крестцовая , спускающаяся в .

Наиболее часто встречаются следующие аномалии развития аорты: врожденная узость аорты, двойная дуга аорты, правосторонняя аорт, незаращение артериального (боталлова) протока, и перешейка (коарктация аорты). В последнем случае между проксимальным и дистальным отрезками аорты кровообращение поддерживается расширенными коллатеральными . При этом наблюдается повышение давления в сосудах верхней половины тела и понижение - в сосудах нижней половины.

Аорта (греч. aorte) - главная артерия и самый крупный сосуд человеческого тела (рис. 1); выходит из левого желудочка сердца.

Рис. 1. Аорта (вид спереди): а - синусы Вальсальвы.
Рис. 2. Аномальное отхождение правой подключичной артерии от дуги аорты. Сдавление пищевода и трахеи.
Рис. 3-5. Коарктация аорты и ее хирургическое лечение.
Рис. 6 и 7. Окклюзия truncus brachiocephalicus и a. carotis communis и ее хирургическое лечение.

Аорта образуется из парных эмбриональных сосудов. Начальный отдел восходящей аорты формируется из первичного bulbus сердца, восходящая аорта - из первичного truncus arteriosus, дуга - из первичной IV левой жаберной артерии, а нисходящая аорта - из левой первичной дорсальной аорты. Безымянная артерия формируется из правой первичной вентральной аорты.

Различают следующие отделы аорты: восходящий, дуга, нисходящий, брюшной.

Стенка аорты состоит из трех оболочек - внутренней, средней и наружной. Внутренняя оболочка аорты (tunica intima) состоит из слоя эндотелиальных клеток, обращенных в просвет аорты, субэндотелиального слоя, содержащего ростковые отростчатые клетки Лангханса, и внутренней эластической мембраны (membrana elastica interna). Последняя в свою очередь состоит из двух листков эластических и коллагено-вых волокон с различным направлением пучков. Средняя оболочка (tunica media) - прочный эластический каркас аорты - состоит из нескольких десятков рядов эластических волокон, переплетающихся в различных направлениях, и пучков гладких мышечных волокон. Наружная оболочка (tunica adventitia) образована пучками соединительнотканных волокон.

Кровоснабжение стенки аорты совершается по vasa vasorum из бронхиальных, межреберных артерий, а также сосудов клетчатки средостения. Венозный отток идет в систему непарной и полунепарной вен. Иннервируется аорта из системы блуждающих нервов (дуга аорты), симпатического сплетения (шейный отдел) и ветвей спинальных нервов. Нервное сплетение, расположенное в дуге аорты, играет большую роль в регуляции артериального давления.

Восходящая аорта - участок от выхода из желудочка до отхождения безымянной артерии - идет за грудиной, от верхнего края III левого реберного хряща к правому ее краю. Спереди и слева прилежит легочная артерия, спереди и справа - ушко правого предсердия; справа - верхняя полая вена; сзади - левое предсердие. Калибр восходящей аорты - до 30 мм. В начальном ее отделе имеются три выбухания, соответствующие полулунным клапанам,- синусы Вальсальвы (sinus Valsalvae). Из правого и левого синусов берут начало венечные артерии (рис. 1, а). Выше имеется расширение аорты (bulbus aortae).

Дуга аорты - отрезок между местами отхождения безымянной и левой подключичной артерий. Идет поперечно от нижнего края первого реберного хряща справа, спереди назад и налево, переходя из переднего в заднее средостение. Калибр дуги - 21-22 мм. У места перехода в нисходящую аорту дуга имеет сужение - перешеек (isthmus aortae). Над дугой, ближе кпереди, лежит левая безымянная вена (v. anonyma sin.). По передне-левой стенке дуги аорты проходят левый блуждающий и диафрагмальный нервы. Возвратная ветвь блуждающего нерва охватывает дугу аорты, проходя спереди снизу назад. Дуга перегибается над делением легочной артерии и левым главным бронхом; от ее нижней поверхности отходит к артерии связка (lig. arteriosum), которая у зародыша функционирует в виде артериального протока (ductus arteriosus). От дуги последовательно отходят безымянная, левая общая сонная и левая подключичная артерии. Характер их отхождения (рассыпной или магистральный) довольно вариабелен. Высота стояния дуги также различна в зависимости от телосложения: у лиц с короткой и широкой грудной клеткой - выше, у астеников, наоборот,- более низко. Аномалии отхождения главных ветвей дуги аорты могут обусловить сдавление трахеи или пищевода.

Нисходящая аорта начинается от уровня Th IV , идет отвесно вниз по левой стороне позвоночника, у диафрагмы несколько перемещается кпереди. Спереди к ней прилежат корень левого легкого, перикард; пищевод идет справа, а на уровне Th VIII-IX (вблизи аортального отверстия диафрагмы) - спереди от нисходящей аорты. Слева нисходящая аорта покрыта медиастинальной плеврой; от нее отходят 10 пар межреберных артерий, бронхиальные сосуды, ветви к клетчатке средостения и к пищеводу. Число этих сосудов непостоянно.

Брюшная аорта начинается после выхода из аортального отверстия диафрагмы (Th XII) и оканчивается на уровне L IV бифуркацией - разветвлением на две общие подвздошные артерии, между которыми отходит средняя крестцовая артерия. С возрастом бифуркация опускается на один-два позвонка. Справа от брюшной аорты лежит нижняя полая вена, спереди - поджелудочная железа и корень брыжейки. Париетальные ветви брюшной аорты - это нижние диафрагмальные артерии и поясничные ветви (4 пары), висцеральные - артерии чревная, верхняя брыжеечная, почечные (две), нижняя брыжеечная, артерии надпочечников и внутренние семенные. При рассыпном типе бифуркации наружные и внутренние подвздошные артерии могут отходить раздельно.

), – самый крупный артериальный сосуд в теле человека. Она выходит из левого желудочка; начало ее – отверстие аорты, ostium aortae.

От аорты отходят все артерии, образующие большой круг кровообращения.

В аорте выделяют восходящую часть аорты (восходящая аорта), pars ascendens aortae (aorta ascendens), дугу аорты, arcus aortae, и нисходящую часть аорты (нисходящая аорта), pars descendens aortae (aorta descendens). Последняя в свою очередь делится на грудную часть аорты (грудная аорта), pars thoracica aortae (aorta thoracica), и брюшную часть аорты (брюшная аорта), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis).

Восходящая часть аорты

Восходящая часть аорты, pars ascendens aortae (см. , , , , ), берет начало в левом желудочке от отверстия аорты. Позади левой половины грудины, на уровне третьего межреберья, она направляется вверх, немного вправо и вперед и доходит до уровня хряща II ребра справа, где продолжается в дугу аорты.

Начало восходящей части аорты расширено и называется луковицей аорты, bulbus aortae . Стенка луковицы образует три выпячивания – синусы аорты, sinus aortae , соответствующие положению трех полулунных заслонок аорты.

Так же как заслонки, эти синусы обозначают: правый, левый и задний.

От правого синуса берет начало a. coronaria dextra, а от левого – a. coronaria sinistra (см. «Сердце »).

Дуга аорты

Дуга аорты, arcus aortae (рис. ; см. рис. , , , ), обращена выпуклостью вверх и направляется спереди назад, переходя в нисходящую часть аорты. В месте перехода заметно небольшое сужение – перешеек аорты, isthmus aortae . Дуга аорты имеет направление от хряща II ребра справа к левой поверхности тел III-IV грудных позвонков.

От дуги аорты отходят три крупных сосуда: плечеголовной ствол, truncus brachiocephalicus, левая общая сонная артерия, a. carotis communis sinistra, и левая подключичная артерия, a. subclavia sinistra.

Плечеголовной ствол, truncus brachiocephalicus , отходит от начальной части дуги аорты. Он представляет собой крупный сосуд длиной до 4 см, который идет вверх и вправо и на уровне правого грудино-ключичного сустава делится на две ветви: правую общую сонную артерию, a. carotis communis dextra, и правую подключичную артерию, a. subclavia dextra. Иногда от плечеголовного ствола отходит низшая щитовидная артерия, a. thyroidea ima.

Редко встречаются варианты развития:

1. плечеголовной ствол отсутствует, правая общая сонная и правая подключичная артерии отходят в этом случае непосредственно от дуги аорты;
2. плечеголовной ствол отходит не справа, а слева;
3. имеется два плечеголовных ствола, правый и левый.

Нисходящая часть аорты

Нисходящая часть аорты, pars descendens aortae (см. рис. , ).

На уровне XII грудного позвонка нисходящая часть аорты проходит через аортальное отверстие диафрагмы и спускается в брюшную полость. До диафрагмы нисходящая часть аорты называется грудной частью аорты, pars thoracica aortae , а ниже диафрагмы – брюшной частью аорты, pars abdominalis aortae .

И нисходящую часть аорты, которая, в свою очередь, делится на грудную и брюшную части.

Энциклопедичный YouTube

1 / 5

✪ Анатомия и ветви грудного отдела аорты - meduniver.com

✪ Анатомия и ветви брюшного отдела аорты - meduniver.com

✪ Аорта: топография, ветви, области кровоснабжения

✪ ветви грудной и брюшной частей аорты

✪ Артерии большого круга кровообращения. Ветви дуги аорты

Субтитры

Здравствуйте дорогие друзья! Меня зовут Виталий Синельников Это проект умный медик Сегодня мы разберем строение грудного отдела аорты Видео создано при поддержке сайта MedUniver.com Аорта расположена слева от средней линии тела и своими ветвями кровоснабжает все органы и ткани тела Это самый крупный артериальный сосуд в теле человека Аорта берет начало из левого желудочка от не отходят все артерии образующие большой круг кровообращения задняя поверхность дуги аорты соприкасается с передней поверхностью трахеи образуя на ней небольшое вдавление аорта делится на восходящую дугу аорты и нисходящую аорту До диафрагмы нисходящая аорта называется грудной аортой а ниже диафрагмы - брюшной аортой Начальная часть восходящей аорты расширена и называется луковицей аорты - bulbus aortae Дуга аорты расположена на уровне второго-третьего грудных позвонков от дуги аорты отходят три крупных ствола Плечеголовной ствол - truncus brachocephalicus которая делится на правую подключичную артерию arteria subclavia dextra и правую общую сонную артерию arteria carotis communis dextra Левая общая сонная аортерия - arteria carotis communis sinistra левая подключичная артерия - arteria subclavia sinistra Все они кровоснабжают область головы шеи, верхней конечности и верхнюю часть туловища Первыми ветвями отходящими от аорты являются ветви к сердцу - arteria coronaria dextra et artreia coronaria sinistra бронхиальные ветви - rami bronchiales питают трахею, бронхи и легкие rami mediastinales кровоснабжают клетчатку и лимфатические узлы заднего средостения rami pericardiaci кровоснабжают перикард rami oesophageales кровоснабжающие грудную часть пищевода artreria intercostales posteriores направляются в соответствующие межреберные промежутки с третьего по двенадцатый их всего десять пар они располагаются по нижнему краю вышележащего ребра и кровоснабжают межреберные мышцы ребра, кожу а также спинной мозг и его оболочки arteria subcostalis одна пара, проходит по нижнему краю XII ребра arteria phrenica superior начинаются от аорты непосредственно над диафрагмой arteria intercostalis posterioris a. subcostalis и a. phrenica superioris являются париетальными ветвями все остальные висцеральными Спасибо за внимание! Будь умным медиком! Развивайся вместе с нами! Ваш MedUniver.com

Описание

Восходящая часть аорты выходит из левого желудочка сердца позади левого края грудины на уровне третьего межреберья; в начальном отделе она имеет расширение - луковицу аорты (25-30 мм в поперечнике). В месте расположения клапана аорты на внутренней стороне аорты имеется три синуса. Каждый из них находится между соответствующей полулунной заслонкой и стенкой аорты. От начала восходящей части аорты отходят правая и левая венечные артерии. Восходящая часть аорты лежит позади и отчасти справа от лёгочного ствола, поднимается вверх и на уровне соединения 2 правого реберного хряща с грудиной переходит в дугу аорты (здесь её поперечник уменьшается до 21-22 мм).

Дуга аорты поворачивает влево и назад от задней поверхности 2 реберного хряща к левой стороне тела 4 грудного позвонка, где переходит в нисходящую часть аорты. В этом месте имеется небольшое сужение - перешеек. К передней полуокружности аорты с правой и левой её сторон подходят края соответствующих плевральных мешков. К выпуклой стороне дуги аорты и к начальным участкам отходящих от неё крупных сосудов (плечеголовной ствол, левые общая сонная и подключичная артерии) прилежит спереди левая плечеголовная вена , а под дугой аорты начинается правая лёгочная артерия, внизу и чуть левее - бифуркация лёгочного ствола. Сзади дуги аорты находится бифуркация трахеи . Между нагнутой полуокружностью дуги аорты и лёгочным стволом или началом левой лёгочной артерии имеется артериальная связка. В этом месте от дуги аорты отходят тонкие артерии к трахее и бронхам . От выпуклой полуокружности дуги аорты начинаются три крупные артерии: плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии .

Нисходящая часть аорты - это наиболее длинный отдел аорты, проходящий от уровня 4 грудного позвонка до 4 поясничного, где она делится на правую и левую общие подвздошные артерии; это место называется бифуркацией аорты. Нисходящую часть аорты, в свою очередь, подразделяют на грудную и брюшную части.

Грудная часть аорты находится в грудной полости в заднем средостении. Верхний участок её расположен впереди и слева от пищевода. Затем на уровне 8-9 грудных позвонков аорта огибает пищевод слева и уходит на его заднюю поверхность. Справа от грудной части аорты располагаются непарная вена и грудной проток, слева к ней прилежит париетальная плевра, у места перехода её в задний отдел левой медиастинальной плевры . В грудной полости грудная часть аорты отдает парные париетальные ветви; задние межреберные артерии, а также висцеральные ветви к органам заднего средостения.

Брюшная часть аорты, являясь продолжением грудной части аорты, начинается на уровне 12 грудного позвонка, проходит через аортальное отверстие диафрагмы и продолжается до уровня середины тела 4 поясничного позвонка. Брюшная часть аорты располагается на передней поверхности тел поясничных позвонков, левее срединной линии; лежит забрюшинно. Справа от брюшной части аорты находятся нижняя полая вена, спереди - поджелудочная железа, горизонтальная (нижняя) часть двенадцатиперстной кишки и корень брыжейки тонкой кишки. Брюшная часть аорты отдает парные париетальные ветви к диафрагме и к стенкам брюшной полости, а сама непосредственно продолжается в тонкую срединную крестцовую артерию. Висцеральными ветвями брюшной части аорты являются чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии (непарные ветви) и парные - почечные, средние надпочечниковые и яичниковые артерии.

Стенки артерий (свиньи, но, вероятно, и человека) обладают сегнетоэлектрическими свойствами, изменение которых может влиять на взаимодействие их с рядом веществ, например, с глюкозой или жирами .

Отделы и топография аорты человека

• Восходящий отдел (aorta ascendens ) - начинается значительным расширением - луковицей аорты (bulbus aortae ). Длина этого отдела составляет около 6 см. Лежит позади лёгочного ствола (truncus pulmonalis ) и вместе с ним прикрыт перикардом .
• Дуга аорты (arcus aortae ) - на уровне рукоятки грудины аорта делает изгиб сзади и налево, перекидываясь через левый главный бронх .
• Нисходящий отдел (aorta descendens ) - начинается на уровне IV грудного позвонка . Лежит в заднем средостении, в начале слева от позвоночного столба, постепенно отклоняясь вправо, на уровне XII грудного позвонка располагаясь впереди от позвоночника, по срединной линии. Выделяют два отдела нисходящей аорты: грудная аорта и брюшная аорта , разделение проходит по аортальному отверстию диафрагмы (hiatus aorticus ). На уровне IV поясничного позвонка нисходящая часть аорты делится на свои конечные ветви - правую и левую общие подвздошные артерии , так называемая - бифуркация аорты (bifurcacio aortae )

Отходящие артерии аорты человека

• Восходящий отдел - правая и левая венечные артерии сердца (aa. coronariae dextra et sinistra ).
• Дуга аорты - справа налево: плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus, a. anonyma (BNA)), левая общая сонная артерия (a. carotis communis sinistra ), левая подключичная артерия (a. subclavia sinistra ).
• Нисходящий отдел
  • Грудная аорта - межрёберные, пищеводные, трахеальные, плевральные, перикардиальные и другие,
  • Брюшная аорта - чревный ствол (truncus celiacus ) - к желудку , печени и селезёнке , верхняя и нижняя брыжеечные артерии (aa. mesentericae superior et inferior ) - к кишечнику, правая и левая почечные артерии (aa. renales dextra et sinistra ) и другие.

В случае наличия у человека пирамидальной части щитовидной железы (30 % случаев) от дуги аорты также отходит нижняя щитовидная артерия - а. thyroidea ima (вторая справа). Поэтому при проведении коникотомии и трахеостомии есть вероятность её повреждения, после чего человек медленно умирает от кровоизлияния в грудную полость.

Заболевания аорты

• Аневризма аорты
• Врождённые изменения, и варианты развития аорты (двойная дуга аорты , правосторонняя дуга аорты)

Ссылки

• // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). - СПб. , 1890-1907.

Описать, что такое аорта и где она находится, можно просто: это основной кровеносный сосуд в сердечно-сосудистой системе человека. Начинается она, соответственно, от сердца и проходит почти по всему телу, кроме конечностей и головы.

Функции и расположение

Основной орган сердечно-сосудистой системы - сердце. Оно состоит из 2 частей, а каждая из них включает в себя 2 элемента. Правая сторона сердца - это правое предсердие и правый желудочек. Левая сторона - левое предсердие и левый желудочек. Такое удвоение неслучайно.

У человека 2 круга кровообращения, соединяющихся друг с другом только в сердце. Малый круг кровообращения включает легкие: там кровь обогащается кислородом. Большой - все остальное тело, ткани которого полученный в легких кислород потребляют.

Малый круг начинается с того, что кровь, поступающая по верхней и нижней полым венам в правое предсердие, оттуда переходит в правый желудочек и с силой выбрасывается им по легочному стволу. Легочный ствол скоро разделяется на правую и левую легочные артерии, идущие, соответственно, в сторону правого и левого легких. Обогатившись в легких кислородом, кровь возвращается к сердцу по правой и левой легочным венам, которые "впадают" в левое предсердие. На этом малый круг кровообращения заканчивается, начинается большой круг.

Из левого предсердия кровь поступает в левый желудочек. Это самая сильная часть сердца, толщина сердечной мышцы тут максимальная. Левый желудочек с огромной силой выбрасывает кровь в большой круг кровообращения, началом которого и является аорта. Это самый крупный кровеносный сосуд человека: ширина просвета аорты в наиболее широкой ее части у здоровых людей составляет около 3 см. Именно от нее ответвляются все остальные артерии (вернее, ответвляются крупные ветви, которые потом делятся на более мелкие).

Аорта состоит из 3 частей: восходящий отдел, дуга аорты и нисходящий отдел. В самом начале от восходящей части отделяются правая и левая коронарные артерии, они кровоснабжают само сердце. Восходящая часть идет от сердца, примерно с уровня третьего межреберья, до того места, где второе ребро соединяется с грудиной. Дальше начинается дуга: сосуд поворачивает влево и назад. От дуги "запитываются" кислородом и пищей, которые несет кровь, органы верхней части грудной клетки и головы, в том числе головной мозг, потребляющий пятую часть всей энергии человеческого тела. Мозг кровоснабжается по правой и левой сонным артериям, органы грудной клетки - по правой и левой подключичным артериям.

Нисходящая часть начинается примерно с уровня 4 грудного позвонка и спускается из грудной полости в брюшную. От нее кровоснабжаются органы нижней части грудной клетки, в том числе дыхательные мышцы, растягивающие и сжимающие грудную клетку при вдохе и выдохе, а также органы брюшной полости, в том числе вся пищеварительная система. Часть нисходящего отдела, расположенную выше диафрагмы, называют грудной аортой, находящуюся ниже - брюшной. По мере ответвления все новых сосудов брюшная аорта становится все уже и в конечном счете - в тазовой области - делится на правую и левую подвздошные артерии.

Присущие заболевания

Что касается заболеваний этого крупнейшего из кровеносных сосудов, то они, прежде всего, такие же, как и у всех остальных.

Аорта может подвергаться атеросклерозу. Атеросклероз - это сужение просвета кровеносного сосуда. Оно возникает из-за развития в нем "атеросклеротических бляшек" - особых образований на стенках сосуда. Подобное заболевание создает много проблем, связанных с ухудшением кровоснабжения соответствующих областей тела. Сразу же возникают проблемы с давлением: по сузившемуся сосудистому руслу кровь течет с трудом. Иногда бляшки могут отрываться, это грозит тромбозом.

Кроме того, для аорты свойственно возникновения аневризмы. Аневризма - это патологическое расширение просвета сосуда, выпячивание его стенок наружу. Обычно это происходит в месте ветвления: именно там по законам гидродинамики давление протекающей жидкости на стенки сосуда оказывается максимальным. Более того, однажды возникшая аневризма имеет тенденцию расширяться все больше и больше. Так как эластичность стенок кровеносных сосудов не беспредельна, результатом прогрессирующего заболевания вполне может стать разрыв аневризмы. Так как через аорту проходит практически вся кровь организма человека, то разрыв аневризмы аорты - это практически гарантированный летальный исход. В связи с этим аневризму аорты обязательно следует своевременно лечить, в том числе - хирургическим путем. До того как аневризма устранена, больным с подобным заболеванием необходимо проявлять сугубую осторожность.