Чем лечить вирус папилломы у женщин. Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Вирус папилломы человека женщинам чаще всего передается половым путём, он может провоцировать злокачественное перерождение эпителия и развитие карциномы шейки матки.

Существует около 200 типов ВПЧ. Учёными определена аминокислотная последовательность ДНК более 150 серотипов, около 40 из них вызывают заболевания области половых органов и промежности.

Показать всё

1.

По области поражения вирусы классифицируют на мукотропные (вызывают изменения слизистых) и дерматотропные (поражают кожу).

В зависимости от способности провоцировать злокачественное перерождение эпителия можно выделить 3 подгруппы.



Таблица 1 - Классификация ВПЧ

Последняя группа способна вызывать цервикальную внутриэпителиальную неоплазию, карциному шейки матки у женщин, рак гортани.

Интересно! Около 70% предраковых состояний, а также злокачественных опухолей шейки матки обусловлены 16, 18 типами ВПЧ!

Низкоонкогенные папилломавирусы (особенно 6 и 11) почти всегда приводят к появлению остроконечных кондилом. Вирусы могут быть причиной следующих заболеваний:

1. 1 Подошвенные или вульгарные бородавки.
2. 2 Плоские бородавки.
3. 3 Эпидермодисплазия верруциформная, 5 и 8 типы ВПЧ часто ассоциированы с плоскоклеточной карциномой.
4. 4 Рецидивирующий респираторный папилломатоз, бородавки конъюнктивы, носовой и ротовой полости (6 и 11).



Таблица 2 - Заболевания, ассоциированные с инфекцией

2. Распространённость инфекции

Чаще всего инфицирование этими вирусами происходит за первые 2 года после дебюта половой жизни (более 80% женщин), приблизительно в возрасте от 16 до 25 лет. Второй пик отмечен в 35-50 лет. В странах Африки, Латинской Америки зарегистрирована более высокая заболеваемость по сравнению с другими регионами.

Оценить общую распространённость инфекции очень тяжело, что связано с длительным инкубационным периодом, частым бессимптомным течением и носительством. Считается, что около 1% сексуально активного населения поражено генитальными папилломами, а 5-35% являются вирусоносителями.

3. Пути передачи вируса

Основной механизм передачи папилломавирусов – половой (непосредственный контакт со слизистыми оболочками половых органов зараженного человека). Ещё в 1989 году была доказана вертикальная передача, когда вирус был обнаружен в околоплодной жидкости беременных женщин и новорожденных детей.

Имеются данные, что ВПЧ способен преодолевать плацентарный барьер (чем выше тяжесть инфекции, тем больше вероятность заражения плода). Инфицирование во время родов подтверждается рождением детей с ВПЧ после кесарева сечения.

Доказан перкутанный механизм передачи (через неповреждённые кожные покровы). Стоит отметить, что карцинома шейки матки является одним из немногих злокачественных заболеваний с установленным этиологическим фактором.

Интересно! В 2008 году немецкий физиолог Harald zur Hausen был награждён нобелевской премией за открытие роли папилломавируса в возникновении рака шейки матки!

Факторами риска выступают:

1. 1 Первый половой контакт ранее 18 лет.
2. 2 Наличие более одного полового партнера, частая их смена.
3. 3 Курение, употребление алкоголя.
4. 4 Иммунодефициты (например, ВИЧ).

4. Клинические проявления

Инкубационный период длительный, от одного месяца до года, в среднем 3-4 месяца. Некоторые типы папилломавирусов имеют тенденцию к самопроизвольному излечению. Отмечено, что с момента заражения женщины и до появления новообразования проходит примерно 15-20 лет при нормальной функции иммунной системы.

Признаки ВПЧ у женщин зависят от его типа, количества (вирусной нагрузки), активности иммунитета, сопутствующих заболеваний (половые инфекции). Большинство заражённых являются только носителями или имеют бессимптомное течение. В других случаях проявления более серьёзные.

4.1. Остроконечные генитальные кондиломы

Возникают через 50-95 дней после заражения на половых губах, возле ануса, на слизистой влагалища, внутренней поверхности бёдер. Представляют собой разрастания розовато-телесного цвета на широком основании или ножке различного размера (до нескольких десятков сантиметров). Кондиломы имеют неровные очертания, мягкие на ощупь, подвижные, безболезненные.

В небольшом количестве не причиняют женщине вреда, являются лишь косметическим дефектом. Массивные разрастания, особенно расположенные в уретре, вызывают сильный дискомфорт, боли.

Их второе название – генитальные бородавки. Образования могут располагаться по одиночке или сливаться, образуя «петушиные гребни».

4.2. Подошвенные и вульгарные бородавки

Появляются на пальцах конечностей, подошвенной и ладонной поверхностях в виде разрастаний, возвышений округлой формы.

Чаще бывают одиночные, реже - смежные. Вульгарные бородавки, как правило, исчезают после своего появления через 7-12 месяцев без какого-либо лечения. При значительном их распространении показано местное лечение (прижигание, криодеструкция).

4.3. Плоские бородавки

Могут появляться у девушек в период полового созревания на лице, шее, коже рук и ног (только на тыльной поверхности).

Их возникновению способствуют неонкогенные типы ВПЧ. Большое значение имеют факторы риска: гормональная перестройка, пренебрежение правилами гигиены и другое. В некоторых случаях излечиваются самопроизвольно.

4.4. Верруциформная эпидермодисплазия

Заболевание возникает в юном возрасте (дебют у женщины до 25 лет) и протекает всю жизнь. Характеризуется образованием большого количества мелких плоских бородавок в связи с генетически обусловленной предрасположенностью.

Разрастания расположены на конечностях (реже на лице и туловище), имеют тенденцию к слиянию. На фоне эпидермодисплазии может развиваться рак кожи, особенно участков, подверженных ультрафиолетовому облучению.

4.5. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN)

Внутриэпителиальная неоплазия шейки матки – это грозное заболевание, которое характеризуется длительным персистированием ВПЧ высокого онкогенного риска в половых путях. Папилломавирус, который до этого бессимптомно находился в клетках эпителия шейки, начинает активно встраиваться в ДНК и нарушать его нормальную дифференцировку, приводя к образованию и росту атипичных клеток.

Патологический процесс начинается с базального слоя, тогда как соседние слои (поверхностный и глубокий) остаются неизменными. Обнаружить произошедшие изменения можно лишь при гистологическом исследовании.

Внешние симптомы при гинекологическом осмотре отсутствуют.

Заболеванию подвержены женщины молодого возраста – от 25 лет. Считается, что к этому возрасту вирус либо самопроизвольно исчезает из организма, либо начинает оказывать своё патологическое действие.

Различают 3 стадии этого процесса:

1. 1 CIN 1 - лёгкая степень.
2. 2 CIN 2 - средняя.
3. 3 CIN 3 (предрак) - тяжёлая.

Дисплазия шейки матки может быть выявлена при кольпоскопии. Во время осмотра проводится забор биопсийного материала и отправка его на гистологическое исследование.

4.6. Рак шейки матки

Это злокачественная опухоль, происходящая из эпителия шейки матки, причиной которой почти в 100% случаев является вирус папилломы. Она развивается на фоне имеющейся неоплазии и чаще обнаруживается у женщин 35-40 и 45-55 лет. В России каждый год регистрируется свыше полумиллиона вновь выявленных случаев патологии.

Большое значение для запуска этого процесса имеет нарушение функции клеточного генома, благодаря чему вирус с лёгкостью внедряется в хозяйскую ДНК. Повреждение определённых участков генома запускает процесс канцерогенеза.

Переход неоплазии в рак может занимать несколько лет, но от первой до четвёртой стадии проходит примерно 1-2 года. Сначала в процесс вовлечена только шейка, затем опухоль распространяется на соседние ткани и органы, метастазирует.

Рак шейки матки проявляется следующими симптомами:

1. 1 Снижение веса, аппетита, утомляемость, длительный субфебрилитет.
2. 2 Межменструальные и контактные кровянистые выделения из влагалища.
3. 3 Бели, водянистые или гнойные выделения.
4. 4 Боли в животе, крестце, ногах, отёчность нижних конечностей.
5. 5 Дизурия, нарушение дефекации.

5. Диагностика папилломавирусной инфекции

Скриниг женщин на неоплазию или рак шейки матки включает в себя:

1. 1 Кольпоскопия, проба с уксусной кислотой.
2. 2 Тест Папаниколау (пап-тест).
3. 3 Определение генома вируса с помощью ПЦР (для исследования берется соскоб).

5.1. Кольпоскопия

Процедура проводится при помощи специального оптического увеличительного прибора (кольпоскоп), позволяющего детально рассмотреть шейку матки: форму, цвет, состояние поверхности, патологические образования, выделения из цервикального канала. Расширенная кольпоскопия подразумевает проведение некоторых тестов.

5.2. Тест с уксусной кислотой

На поверхность слизистой наносят раствор 3%-ной уксусной кислоты и оценивают её цвет спустя 3-4 минуты. В норме шейка бледнеет из-за спазма сосудов, а атипичная ткань цвет не меняет (отрицательная реакция).

5.3. Проба Шиллера с люголем

Заключается в нанесении 3%-ного люголя с глицерином на поверхность шейки. Здоровый эпителий прокрашивается в коричневый цвет, а изменённый участок остаётся бледным. Так можно оценить площадь поражения. При обнаружении на шейке подозрительных мест можно взять материал для PAP-теста.

5.4. Тест Папаниколау

Это специально разработанный способ окрашивания взятого материала для скрининга предрака и рака шейки матки. Метод позволяет с высокой точностью выявить атипичные клетки. Забор должен производиться быстро, чтобы исключить дополнительные примеси. Далее полученный материал погружают в спирт, затем в бальзам и исследуют под микроскопом.

5.5. ПЦР

При помощи ПЦР можно определить конкретный тип вируса папилломы у инфицированного. Реакция имеет большое значение только в совокупности с другими методами, но сама по себе не позволяет спрогнозировать вероятность развития карциномы.

6. Особенности лечения

Следует знать, что местная терапия (резекция остроконечных кондилом, плоских бородавок) позволяет устранить косметический дефект, но не способна вылечить инфекцию и устранить вирус из организма!

1. 1 Удаление образований на коже и слизистых.
2. 2 Предупреждение осложнений ВПЧ (дисплазия, карцинома).
3. 3 Уменьшение вероятности обострений, рецидивов при помощи лекарств.
4. 4 Улучшение качества социальной адаптации и жизни.

6.1. Удаление бородавок

С успехом используют препараты Солкодерм, Дуофилл, вызывающие локальный некроз (разрушение) бородавки. При обширных поражениях кожи и слизистых проводят комбинированную терапию: местное и системное лечение интерферонами, противовирусными средствами.

Исследования подтверждают, что проводимая интерфероновая и иммуномодулирующая терапия способствуют уменьшению агрессии вируса, снижают частоту обострений и роста новых кондилом (Кунгуров Н.В. и соавт., 2006 г, исследования на базе МГМУ им. Сеченова).

Врачами часто применяются следующие препараты: Имиквимод, Индинол, Промисан и другие. Данные средства используются и для локальной терапии, особенно на фоне имеющегося иммунодефицита (эффективность не доказана).

6.2. Лечение неоплазии и рака шейки матки

При неоплазии лёгкой степени проводят консервативное лечение, направленное на уменьшение репликации вирусов с постоянным цитологическим контролем. У женщин после 40 лет при CIN 2 или 3 показано хирургическое лечение: деструкция патологического участка, конизация или ампутация шейки.

При карциноме в любом случае прибегают к хирургическому лечению, только объём операции будет зависеть от распространённости онкологического процесса.

На начальных стадиях (рак in situ) возможна конизация шейки матки, когда иссекается конусовидный участок органа. На более поздних стадиях при наличии метастазов в окружающие ткани удаляют дополнительно матку с придатками, регионарные лимфатические узлы. Лучевая терапия и химиотерапия показаны дополнительно после операции.

7. Меры профилактики

Вакцинация девочек и девушек в возрасте 9-26 лет является единственным эффективным способом профилактики, особенно в отношении онкогенных типов ВПЧ.



Таблица 3 - Вакцины против ВПЧ

На данный момент разработана вакцина Гардасил, защищающая от ВПЧ 6 и 11, а также 16 и 18 типов (ответственных за большинство случаев рака шейки, влагалища, ануса).

Гардасил 9 – это девятивалентная вакцина против ВПЧ 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 типов. Важно отметить, что препарат защищает от заражения, предупреждает развитие злокачественных опухолей, но не лечит уже имеющуюся инфекцию, а также не предохраняет от инфицирования другими типами. Именно поэтому необходимо прививать девочек до начала половой жизни.

Вакцинация проводится в 2 этапа с промежутком 6-12 месяцев. Препарат вводят в мышцы плеча или бедра стерильным шприцом. В месте инъекции возможно незначительное покраснение, отек и болезненность.

К системным нежелательным эффектам можно отнести коллапс (рекомендуется посидеть минут 15 после вакцинации), головную боль, индивидуальную чувствительность в виде крапивницы.

Другим препаратом является вакцина Цервакс бельгийского производства (выработка иммунитета против ВПЧ 16, 18). Цервакс разработана для европейских женщин, среди которых наиболее распространены эти серотипы. Имеются данные о перекрёстном иммунитете с другими типами вируса папилломы.

Национальный институт рака заявил, что согласно проведённым исследованиям среди женщин разных возрастных категорий обе вакцины практически на 100% защищают от рака шейки.

Дополнительными профилактическими мероприятиями по защите от ВПЧ являются: обучение правильному сексуальному поведению, беседы с подростками на тему ранних половых контактов, последствий ИППП, пропаганда вреда курения.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Общие сведения

Этот вирус, относящийся к роду папилломавирусов, переносится только от одного живого организма другому. Вирус папилломы населяет исключительно базальный слой кожи , размножение же его происходит в верхних слоях кожи. Находясь длительное время в клетках, он вызывает нарушение их деления. Это один из наиболее распространенных вирусов, передающихся во время полового акта . За несколько последних десятилетий количество зараженных возросло в 10 раз. Весь жизненный цикл вируса проходит только внутри клеток организма, но некоторое время он может существовать и во внешней среде.

Типы вируса

• ВПЧ типа 1, 2, 3 и 4 вызывают подошвенные бородавки, похожие на мозоли ,
• ВПЧ типа 10, 49 и 28 вызывают развитие плоских бородавок,
• ВПЧ 27 вызывает рост обычных бородавок, а также «бородавок мясников»,
• ВПЧ 11, 13, 6, 16, 18, 31, 33, 35 провоцируют развитие на половых органах у женщин и у мужчин остроконечных кондилом и папиллом,
• ВПЧ 58, 52, 39, 30, 40, 43, 42, 55, 59, 57, 62, 61, 67 – 70 провоцируют высыпания, являющиеся предраковыми.

Онкогенные типы

• Безопасные: 1 – 3, 5. Такие типы вирусов совершенно безопасны с точки зрения развития рака ,
• Низкого онкогенного риска: 6, 11, 42 – 44. В некоторых случаях (не слишком часто ) эти типы вирусов могут провоцировать мутации клеток,
• Высокого онкогенного риска: 16, 18, 31, 33, 35, 45, 68, 56, 58, 39, 70. Существуют доказательства, что при сочетании некоторых факторов эти вирусы могут провоцировать злокачественные мутации клеток и вызывать цервикальный рак.

Наиболее часто рак вызывают типы 16 и 18. У двух третей больных раком обнаруживается один из этих типов вирусов.

Не следует полагать, что наличие в крови ВПЧ высокого онкогенного риска – это непременный приговор. Действительно, присутствие вируса повышает риск развития предраковых состояний в шестьдесят раз. Но по подсчетам врачей не больше, чем у одного процента женщин – носителей вируса, обнаруживается рак матки .

В последнее время у ученых есть подозрения, что ВПЧ провоцирует не только рак матки и пениса, но еще и рак мочевого пузыря у мужчин. Существует мнение, что вирус подавляет активность определенных генов, присутствующих в клетках эпителия органов мочевыделения и тем самым провоцирует их перерождение.

Как передается?

Вирус очень легко передается от человека к человеку, поэтому, согласно данным американских ученых, к 50 годам восемь женщин из десяти являются носителями вируса папилломы. Только в Соединенных Штатах этим вирусом заражается каждый год по шесть миллионов человек!

Диагностика. Какие анализы и исследования может назначить врач.

• Осмотр пациента,
• Кольпоскопия (записаться) ,
• Цитология мазка (записаться) из шейки матки,
• Гистология ткани,

Плоские бородавки
Развиваются при инфицировании вирусом типа 3 и 5. Плоские бородавки – это небольшие наросты диаметром не более 3 миллиметров, плоские. Чаще всего поражают лицо и ладони. Более всего подвержены этому заболеванию молодые люди, поэтому его часто называют юношескими бородавками. Обычно организм сам справляется с инфекцией.

Подошвенные бородавки
Развиваются при инфицировании вирусами 1, 2 типов в тех местах, где туфли натирают или надавливают на ноги. Кожа в месте бородавки становится толще, четких границ бородавки не имеют. Нажатие на бородавку вызывает неприятное ощущение. Чаще всего эти бородавки сами не проходят. Лечат их хирургическим методом.

Существует два типа подошвенных бородавок:

• Те, что вызваны вирусом папилломы человека 1 типа прорастают глубоко в ткани, болят сильно,
• Те, что вызваны ВПЧ 2 напоминают приклеившиеся друг к другу в виде мозаики наросты. Они почти не причиняют боль.

Бородавчатая эпидермодисплазия
Выражается в обильных высыпаниях розового цвета, плоских, напоминающих по виду плоские бородавки. Более подвержены подростки, существует генетическая склонность к этому заболеванию.

Есть две формы эпидермодисплазии:

• Провоцируется ВПЧ высокого онкогенного риска типов 5, 8 и 47. В девяти случаях рака кожи из десяти обнаруживается этот вирус.
• С малым онкогенным риском типа 20, 21, 14, 25. Чаще всего вызывают доброкачественные новообразования.

Бовеноидный папулез
Провоцируется вирусом типа 16, иногда 31 – 35, 18, 42, 48, с 51 по 54. Обычно развивается у представителей сильного пола, неразборчивых в сексуальных партнершах. Представляет собой полукруглые и плоские наросты с шершавой или гладкой поверхностью различного цвета. Появляются как на слизистых, так и на коже. Заболевание нередко проходит само собой.

Специфика течения у мужчин

Специфика течения у женщин

Вероятность заболевания кондиломатозом составляет 10% у сексуально активных женщин. Проходить обследование на наличие вируса целесообразно с 26 – 28 лет. Вместе с тем, заразившись вирусом в молодости, женщина может не подозревать об этом десятки лет. И только при наступлении периода менопаузы вирус может вызвать озлокачествление клеток слизистой половых органов.

Основная опасность развития заболевания, вызванного типами 16 и 18 - это развитие рака шейки матки. Рак шейки матки снижает продолжительность жизни в среднем на 26 лет.
С точки зрения развития рака опасным становится лишь тот вирус, который находится в организме больше года. Поэтому регулярный осмотр у врача может предотвратить все негативные последствия.

Специфика течения у детей

Иногда ухудшение дыхания развивается на фоне респираторного заболевания, причем, чем меньше ребенок, тем тяжелее протекает заболевание, так как дыхательные пути у крошек узки, а рыхлой соединительной ткани в них много. Поэтому они быстро отекают, разрастание папиллом происходит стремительно.
Заболевание легко излечимо хирургическим методом. Даже если у ребенка после удаления папилломы появились опять, с возрастом они проходят.

Диагностика заболевания осуществляется с помощью осмотра пациента. Не существует ни одного эффективного неоперативного метода лечения этого заболевания как у детей, так и у взрослых. Альтернативой служит лишь лазерное удаление. Но такой способ увеличивает вероятность малигнизации (озлокачествления ) папиллом.

После операции пациенту вливают одну дозу стероидного препарата, который поможет предотвратить отек , также в послеоперационный период часто назначают антибиотики для предотвращения инфицирования раны, иногда назначают препараты мышьяка и эстрогены . Употребление метионина на протяжении месяца после операции помогает избежать возврата заболевания.

Вирус папилломы человека и беременность

Этот вирус может во время родов передаться малышу и вызвать у него респираторный папилломатоз. И даже в этом случае врачи еще не до конца уверены, каким именно путем передается вирус от мамы к плоду: во время родов, через плаценту или в послеродовой период. Поэтому нет твердой гарантии того, что родоразрешение с помощью кесарева сечения может помочь уберечь ребенка от заражения. В связи с этим, наличие ВПЧ 6 или 11 у мамы не является достаточным основанием для назначения кесарева.

Кесарево назначается в тех случаях, если кондиломы могут помешать изгнанию плода или их наличие в определенных местах грозит тяжелым кровотечением маме. В любом случае, будущая мамочка должна знать о вероятности развития респираторного папилломатоза у малыша.
При этом любые другие типы вирусов вообще не опасны для ребенка и для течения беременности.

К какому врачу обращаться при вирусе папилломы человека?

Так, при наличии вульгарных и плоских бородавок на коже тела и лица необходимо обращаться к врачу-дерматологу (записаться) , который их удалит.

8. Солкодерм – обрабатывается один раз. За обработку можно нанести до 0,2 мл препарата. Площадь обработанной поверхности должна быть меньше 5 см.

9. Криотерапия . За три – четыре сеанса можно полностью избавиться от бородавок и папиллом. Но процедура достаточно неприятна, кроме того на месте обработки может остаться шрам.

10. Лазеротерапия . Необходимо от одного до трех сеансов. Недостатки те же, что и при криотерапии .

Вирус папилломы человека и народные средства

Профилактика

• Для предупреждения заражения типами ВПЧ, передаваемыми половым путем самым эффективным методом является полный отказ от половых отношений в любой форме.
• Максимально сократить количество половых партнеров. В идеале – это один половой партнер на длительный срок.
• Желательно иметь таких половых партнеров, которые не вели в прошлом беспорядочную половую жизнь.
• Не следует полагаться на презерватив , так как заражение может произойти через участки тела, которые презервативом не прикрыты. При этом использование кондома значительно снижает вероятность заражения ВПЧ.
• Половую жизнь начинать не раньше 18 лет, когда шейка матки уже достаточно зрелая и ее слизистая оболочка может защитить себя.
• Избегать грубого секса и искусственных прерываний беременности. Все это отрицательно влияет на состояние половых органов и снижает противовирусный иммунитет.
• Своевременные посещения врача и лечение воспалительных заболеваний.
• Занятия спортом, здоровый образ жизни .
• Особенно тщательно следить за своим здоровьем тем, у кого в семье есть люди, зараженные ВПЧ.
• Вакцинация специальной вакциной против вируса папилломы человека.

Прививка

Показания:

• Профилактика рака шейки матки,
• Профилактика рака влагалища, вульвы, пениса у мужчин,
• Профилактика генитальных остроконечных кондилом,
• Профилактика предраковых заболеваний,
• Профилактика папилломатоза гортани.

Побочные эффекты вакцинации
В единичных случаях наблюдалось ухудшение самочувствия в первые трое суток после вакцинации, незначительное увеличение температуры тела. Слегка краснеет место введения вакцины.

Противопоказания:
Абсолютные:

• Индивидуальная непереносимость составляющих вакцины (в том числе алюминия или дрожжей ).

• Заболевания в острой стадии, в том числе обострение хронических. Вакцинацию можно начать после окончания обострения или излечивания больного.

Папилломовирусная инфекция очень опасна для человека. Особенно тяжело ее переносят женщины. Медицинские исследования доказывают тот факт, что вирус папилломы человека (ВПЧ) приводит ко многим необратимым последствиям, например таким, как рак шейки матки.

Что это такое

Папилломой называют доброкачественную опухоль, представляющею собой небольшой кусочек соединительной ткани. Данный кусочек состоит из мелких сосудов и покрыт эпителием. Из плоского эпителия наросты возникают в гениталиях женщины и в ее ротовой полости. У женщин ВПЧ возникает гораздо чаще, чем у мужчин. В 80% случаев он ведет к развитию рака шейки матки.

Проникая в женский организм ДНК – вирус провоцирует множественное деление клеток. Проявляется данный процесс на внешности, на теле и на слизистых возникают наросты в виде папиллом.

Причина

К основным причинам заражения ВПЧ можно отнести:

• начало ранней или беспорядочной половой жизни;
• незащищенный половой акт с носителем инфекции;
• использование чужих личных вещей (полотенце, посуда и прочие предметы обихода, на которых может остаться вирус от больного человека);
• частые аборты, выкидыши, при которых может травмироваться слизистая оболочка и запросто проникнуть вирус;
• посещение общественных мест (сауны, бассейны), там, где может под воздействием тепла и влаги размножаться инфекция;
• хронические заболевания половых органов, например, эрозия шейки матки;
• плацентарный или родовой путь передачи вируса (от инфицированной матери к плоду);
• венерические заболевания (уреаплазмоз, хламидиоз, кандидоз, гонорея);
• хирургические или косметологические операционные вмешательства с использованием плохо простерилизованных инструментов;
• частое использование оральной контрацепции, которая нарушает гормональный фон организма и провоцирует распространение вируса по нему.

Самый распространенный способ заражения ВПЧ – это половой путь. Интимные отношения с зараженным партнером могут привести к плачевным последствиям даже при оральном или анальном сексе.

Симптомы

Болезнь может проявляться в скрытой, стертой или явной форме. При крытой форме ни сама женщина, ни даже доктор при осмотре не может определить признаков ВПЧ. При стертом варианте присутствия инфекции признаки могут проявляться, а могут и отсутствовать вовсе.

При явной форме заболевания пациентка сама обращается в поликлинику на определенные жалобы и наросты на теле. Таким образом, симптомы у женщин становятся заметными уже при запущенной стадии заболевания.

Сначала она обнаруживает единичные или множественные образования на теле, после этого может ощущать нестерпимый зуд и жжение на этих местах.

Признаки нехарактерных наростов женщина может обнаружить веках, шее, подмышках, под грудью. Очень часто вирус проявляется на слизистой носа, желудка и рта. Но самый распространенный очаг поражения – это половые органы.

На стенках влагалища папилломы могут быть обнаружены только в ходе гинекологического осмотра. Признаками этих образований могут служить болезненные ощущения во время полового акта, иногда сопровождающиеся кровоподтеками.

При проникновении и развитии вируса у женщины могут проявиться:

• воспаление слизистой шейки матки;
• дисплазия матки;
• рак шейки матки.

В ходе активного развития ВПЧ у женщины может наблюдаться увеличение лимфатических узлов, лихорадочное состояние, озноб, ухудшение общего самочувствия, болезненность при повреждении разрастаний.

Диагностика

Анализы ВПЧ являются частью скрининга на рак шейки матки. Каждая женщина, достигшая 35 лет, должна проходить обследование на ВПЧ раз в 3 – 5 лет.

Вирус выявляется двумя основными диагностическими способами:

1. ПЦР на вирус папилломы человека. Выявляется имеющаяся инфекция или она опровергается. При наличии вируса устанавливается его тип и прогрессивность характера. Данный тест проводится на основе мазков из гениталий или на основе сданной крови.
2. Метод гибридного захвата. Делается соскоб с шейки матки и определяется количественная концентрация вируса.

Кроме этого, врач может назначить анализ мазка на цитологию. При высоком онкогенном риске развития заболевания врач назначает такие обследования, как:

• Кольпоскопия. Исследование шейки матки специальным аппаратом, похожим по функционированию на увеличительное стекло.
• Биопсия. Исследование небольших кусочков ткани из матки на наличие вируса ВПЧ.

Виды папиллом

Существует более 100 видов папиллом:

• округлые или овальные;
• обыкновенные (простые);
• акрохорды;
• папилломатоз гортани, трахеи и полости рта.
• остроконечные кондиломы.

Именно остроконечный вид папиллом чаще всего обнаруживается на слизистой половых органов и ротовой полости женщины.

Типы (штаммы) ВПЧ разделяются по видам риска возникновения онкологии:

• 1,3,5,2 — не вызывают онкологию;
• 11,6,42,44,43 - низкий онкогенный риск;
• 31,16,18,33,45,68,52,51,59,39 — высокий риск онкологии.

Методики лечения

Лечение проводится несколькими методами в зависимости от размера образований и места их локализации:

1. Криодеструкция. Жидким азотом идет замораживающее воздействие на зараженный эпителий.
2. Радиоволновая коагуляция. Радиоволновым скальпелем отсекаются доброкачественные наросты.
3. Диатермокоагуляция. Новообразование иссекается электрическим разрядом и электроскальпелем.
4. Лазерное воздействие. Подходит всем женщинам и является единственным допустимым методом для проведения беременным.
5. Хирургическое вмешательство. Проводится под местной анестезией. Показаниями для проведения являются обширные поражения или переход новообразования в злокачественную форму.

Опасность вируса папилломы в том, что через 10 – 15 лет доброкачественное образование перерождается в злокачественное. Часто папилломы могут возникать на теле женщины на протяжении всей ее жизни и не доставлять никаких хлопот, кроме эстетической проблемы. А рецидивы могут начать развитие поле нескольких месяцев или лет после лечения, даже успешного. Многое зависит от крепкой иммунной системы организма.

Что это такое?

Вирус папилломы человека (ВПЧ, Human papillomavirus) сегодня обнаруживается как минимум у трети женщин. Он представляет собой ДНК-вирус, провоцирующий бесконтрольное деление клеток. Инфицирование может приводить к появлению неэстетичных выростов на коже – папиллом, бородавок и кондилом.

Обычно люди заражаются вирусом еще в молодом возрасте, на пике своей сексуальной активности и впоследствии пожинают плоды своих не всегда обдуманных поступков. Ведь заражение женщин вирусом папилломы человека 16 и 18 типа чревато развитием рака. Но не стоит паниковать, впч 18 типа у женщин не приговор, лечение существует, как жить и, что делать с вирусом мы подробно рассмотрим ниже, так-как не все однозначно и универсальной «пилюли» пока не существует.

Кроме того, в последние годы проводился ряд исследований, результаты которых позволяют предполагать, что увеличение случаев развития папилломатоза гортани и органов дыхания у детей может быть связано с их инфицированием ВПЧ во время рождения естественным путем от зараженной матери.

ВПЧ 16, 18 у женщин что это? - это разновидности вируса папилломы человека, сокращенно ВПЧ. Видов вируса достаточно много и для удобства их просто пронумеровали, ведь далеко не все из них опасны для человека. 16 и 18 тип относятся к самым опасным, подробнее смотрите в специальном разделе ниже.

Причины возникновения ВПЧ у женщин

Причины возникновения папилломатоза достаточно банальны. Основными путями передачи ВПЧ является контактно-бытовой и половой. Хотя также можно заразиться при прохождении различных медицинских исследований, если не были соблюдены правила антисептики.

Таким образом, подхватить опасный вирус можно, даже не ведя беспорядочную половую жизнь, а лишь посетив общественное место, так как он может проникнуть в организм даже через крохотные трещинки на коже, которые невидимы невооруженным глазом, но присутствуют у всех.

К счастью, в большинстве случаев иммунная система сразу же справляется с попавшими в организм вирусами, поэтому чаще заболевание развивается у людей с ослабленным иммунитетом.

Даже если заражение ВПЧ произошло, признаки этого появляются не сразу. Пока женщина здорова и ее иммунная система работает нормально, она может даже не догадываться о наличии инфекции. Причины возникновения симптомов вируса папилломы человека у женщин следующие:

• переохлаждение;
• перенесение различных заболеваний, в основном вирусной природы, например, ОРВИ;
• гормональные нарушения, включая беременность;
• установка внутриматочной спирали;
• аборт;
• иммуносупрессивная (подавляющая иммунитет) терапия и т.д.

Как правило, первые признаки патологии появляются спустя 3–4 месяца после инфицирования. Заражение ВПЧ проявляется возникновением так называемых папиллом.

Чаще всего они располагаются на участках тела с тонкой, чувствительной кожей, например, на лице, глазах, слизистых рта и носа, в подмышечных впадинах, шее, в области промежности, половых органах, реже на спине. Эти новообразования обычно представляют собой выросты на небольшой ножке изначально небольшого размера, но при дальнейшем ослаблении иммунитета и невмешательстве они начинают расти и распространяться, а со временем могут сливаться в крупные конгломераты.

Папилломы могут быть как единичными, так и множественными, а также иметь разные размеры. Зачастую окраска новообразований не отличается от тона здоровой кожи, хотя возможно формирование выростов более темных или светлых оттенков.

Если папилломы располагаются в области половых органов и имеют остренькую форму, они называются . Как правило, кондиломы имеются не только на коже промежности, но и на:

• внутренних стенках влагалища;
• зеве уретры;
• вульве;
• перианальной области;
• шейке матки.

Если заболевание поразило половые органы и уретру, могут возникать и такие признаки вируса папилломы, как:

• болезненность при мочеиспускании;
• дискомфорт при половом акте;
• незначительные кровотечения во время или после полового акта.

Помимо остроконечных кондилом, могут формироваться и:

• папиллярные разновидности;
• гигантская кондилома Бушке-Левенштейна;
• интраэпителиальные;
• плоские.

Диагностика вируса папилломы у женщин

Современным ученым удалось выделить 27 видов из 5 родов и более 170 типов ВПЧ, но лишь некоторые из них способны вызывать заболевания урогенитального тракта.

Различаются типы вируса по степени онкогенного риска. Так, выделяют (по типам):

1. Низкого риска – ВПЧ 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, 73;
2. Среднего риска – ВПЧ 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58;
3. Высокого риска – ВПЧ 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70.

На ранних стадиях визуально диагностировать папилломатоз непросто, поскольку новообразования представляют собой лишь небольшие шероховатости с точечным расширением сосудов. Характерная капиллярная сеть на них формируется значительно позже.

Если же следы поражения вирусом папилломы человека у женщин есть на шейке матки, проводится кольпоскопия. Суть метода состоит в изучении тканей при помощи специального аппарата, способного давать многократное увеличение. В диагностических целях гинеколог может провести безболезненные тесты с этановой кислотой и с раствором Люголя.

Одним из основных методов диагностики вируса папилломы человека у женщин является цитологическое исследование мазков. Указывает на наличие ВПЧ присутствие во взятом материале специфических клеток – койлоцитов. Также этот анализ позволяет обнаружить только начинающийся рак шейки матки, когда визуальных изменений тканей еще нет.

Наиболее прогрессивным методом выявления ВПЧ является Digene-тест. В его основе лежат сложные биохимические реакции, благодаря чему тест отличается наивысшей чувствительностью. В качестве материала для исследования может выступать соскоб эпителиальных клеток или образец, полученный при биопсии.

Другие методы, например, ПЦР, используются редко, в основном лишь при бессимптомной форме течения патологии и для определения разновидности вируса.

Поскольку заражение ВПЧ происходит в основном при половом акте, женщинам, у которых он был обнаружен, рекомендуется пройти полное обследование и сдать анализы на другие ЗППП.

При обнаружении любых новообразований необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы выяснить их природу и происхождение. Женщинам, у которых обнаружен ВПЧ, особенно 16 или 18 типа, лечение необходимо проходить и для предотвращения развития рака.

Хотя сразу же необходимо отметить, что полностью вылечить вирус папилломы пока невозможно. Поэтому основными задачами терапии является удаление папиллом и укрепление иммунитета - загнать вирус в «спящее» состояние, прекратить развитие в организме и возникновение новых папиллом..

С реализацией второй задачи все относительно понятно. С целью укрепления иммунитета при лечении ВПЧ больным, в основном, назначают витамины и иммуностимуляторы. Чаще всего это связано с тем, что людям проще пить готовые таблетки, чем укреплять иммунитет другими способами. Полный рекомендуемый список выглядит так:

• витамины;
• иммуностимуляторы;
• здоровое питание;
• активный образ жизни;
• регулярные пешие прогулки;
• закаливание и т.д.

При этом женщинам рекомендуют принимать противовирусные препараты, чтобы подавить активность ВПЧ. Что же касается удаления уже имеющихся новообразований, то это может осуществляться различными методами, в зависимости от возможностей пациента, клиники и показаний диагностики.

Методы удаления папиллом

1. Лазеротерапия. Этот метод является одним из наиболее действенных и безопасных. Папиллома удаляется под местной анестезией за 1 процедуру без кровотечений, поскольку мелкие сосуды сразу же «запаиваются». При правильном проведении после манипуляции на месте роста образования остается корочка, после отпадания которой на коже практически незаметно никаких следов. Может использоваться для лечения вируса папилломы человека у беременных женщин.

2. Радиоволновая терапия . Метод появился в арсенале дерматологов намного позже остальных и считается одним из самых безопасных и перспективных. Его суть состоит в срезании новообразований особым радиоволновым ножом. После манипуляции на коже не остается видимых следов.

3. Хирургическое вмешательство. Метод считается наиболее доступным, но при этом его применение чревато образованием на коже рубцов. Удаление папилломы осуществляется хирургом вручную с помощью скальпеля после предварительного обезболивания области вокруг нее. Тем не менее именно оперативное вмешательство или радиоволновую терапию предпочтительнее выбирать при наличии подозрений на малигнизацию (образование раковых клеток) новообразования, так как при их применении патологические ткани не разрушаются и могут быть направлены на гистологическое исследование.

4. Электрокоагуляция. Способ подразумевает удаление новообразований за счет теплового воздействия электрического тока под местной анестезией. После процедуры на месте папилломы остается корочка, а после ее отпадания на коже может сохраниться незначительный рубец.

5. Удаление химическими средствами. Этот способ является одним из старейших. В его основе лежит разрушение тканей новообразований агрессивными соединениями. Их наносят на вырост на определенное время по несколько раз. Кратность использования и длительность аппликации зависят от того, какой препарат выбран, и величины папилломы. Как правило, применяются подофиллин, 5-фторурацил, подофиллотоксин, трихлоруксусная кислота, Солкодерм.

6. Криотерапия. Суть метода состоит в разрушение новообразований жидким азотом, причем если почти все остальные способы требуют местного обезболивания, то этот является абсолютно безболезненным. Но для удаления некоторых папиллом может потребоваться более 1 процедуры.

Таким образом, то, как лечить вирус папилломы человека у женщин зависит от размеров и количества новообразований, состояния иммунитета больной, наличия у нее определенных заболеваний или беременности.

При этом некоторые виды новообразований могут исчезать самостоятельно, поэтому приступать к выбору метода удаления папиллом стоит только после консультации врача. Но особенно надеяться на спонтанное выздоровление не стоит, так как это возможно только при идеальном состоянии иммунной системы, чем сегодня могут похвастаться единицы.

Вирус папилломы при беременности, что делать?

Отдельного внимания заслуживает лечение ВПЧ у беременных женщин, так как если у них имеются или возникли на фоне беременности кондиломы на половых органах, существует высокий риск заражения ВПЧ ребенка при родах.

В таких случаях обычно рекомендуется после 28 недели принимать препараты, укрепляющие иммунитет и подавляющие вирусную активность, и постараться удалить новообразования лазером или методом криодеструкции. Также с целью предотвращения заражения плода при родах беременным может быть рекомендовано родоразрешение путем кесарева сечения.

Поскольку окончательно вылечиться от ВПЧ еще невозможно, при снижении иммунитета может случиться рецидив заболевания и симптомы вируса папилломы человека у женщин появятся вновь. Чтобы этого не произошло, женщинам рекомендуется вести активный образ жизни, правильно питаться, избегать стрессов, регулярно посещать гинеколога и сдавать анализы на уровень ВПЧ в крови.

Лечение ВПЧ народными средствами

Многие люди стараются самостоятельно справиться с возникшими на коже наростами народными средствами. Это может быть небезопасно, поскольку в папилломах сосредоточено большое количество вирусных частиц, поэтому при неправильном удалении есть высокий риск появления большего количества новообразований. Кроме того, повреждение папиллом может спровоцировать бесконтрольное размножение клеток и стать причиной развития рака.

Среди всех народных средств для лечения вируса папилломы у женщин рекомендуем пользоваться лишь теми, которые укрепляют иммунитет и борются с заболеванием изнутри. Это:

• В равных пропорциях берут корень валерианы, траву мелиссы и душицы, шишки хмеля, плоды кориандра, цветы липы, смешивают и измельчают. 30 г полученной смеси утром заливают в термосе 0,5 л горячей воды. Спустя 4 часа средство начинают принимать маленькими глотками, его необходимо полностью выпить в течение дня. Курс лечения 10 дней, через неделю его повторяют.
• В равных пропорциях берут плоды шиповника, листья подорожника, крапивы, корень одуванчика и траву мелиссы, смешивают и измельчают. 80 г полученной смеси засыпают в сотейник и заливают 1 л кипятка. Отвар варят на слабом огне 15 мин. Спустя 4 часа он готов к употреблению. Средство принимают теплым по 1 стакану до еды 4 раза в день. Курс лечения – 7 дней, через 10 дней его повторяют.

Популярное в народе средство, чистотел, стоит использовать с большой аккуратностью, а лучше вообще отказаться от него в пользу аппаратных методов удаления папиллом, потому что при его случайном попадании на здоровые участки кожи могут появиться сильные ожоги.

Вирус папилломы человека у женщин 16 и 18 типа

Наибольшую опасность для здоровья и жизни женщин представляют ВПЧ 16 и 18 типов. Помимо того, что они вызывают образование кондилом на половых органах, они способны провоцировать дисплазию и рак шейки матки. А именно он становится причиной смерти сотен тысяч женщин.

В то же время вирус папилломы человека 31 типа у женщин также нередко становится причиной развития дисплазии, а при невмешательстве и рака шейки матки, хотя он относится к числу вирусов со средней онкогенной активностью. Поэтому при обнаружении любого типа ВПЧ обязательно нужно проконсультироваться у гинеколога и пройти назначенный курс лечения.

Но паниковать при обнаружении ВПЧ не стоит. Его присутствие в организме, даже пресловутых 16 и 18 типов, не является гарантией скорого развития рака. С момента заражения до возникновения онкологии может пройти 10 или 20 лет, а своевременно начатое полноценное лечение и контроль над уровнем ВПЧ в дальнейшем сводит этот риск к минимуму.

Поскольку медики понимают, чем опасен вирус папилломы человека у женщин этих типов, была изобретена вакцина, позволяющая от них защититься. Но по сей день об ее эффективности ведутся споры.

Таким образом, ВПЧ представляет собой достаточно опасный вирус, который способен стать причиной развития рака. Но при своевременном вмешательстве его активность можно подавить и предотвратить возникновение столь печальных последствий.