Что нужно делать когда ангина. Ангина — симптомы, причины и лечение

Эффективное лечение ангины обеспечивается четкой клинической диагностикой и адекватной фармакотерапией. Антибиотики при ангине, спреи и полоскание горла значительно сократят сроки лечения, уменьшат тяжесть течения заболевания и сохранят защитные факторы органа как важного звена иммунной системы человека.

Ангина является острым инфекционным заболеванием организма, которое протекает с явлениями острого воспаления структур глоточного лимфоидного кольца. Она является одним из самых распространенных заболеваний после гриппа и ОРЗ.

Лечение ангины комплексное и включает в себя:

• Местное мечение .
• Снятие боли.
• Назначение системных антибиотиков.

Антибиотики при ангине

До 70% случаев тонзиллита вызываются вирусами. Среди них наиболее часто встречаются корона- и риновирусы. Остальные 30% приходится на бактерии, грибы и другие микроорганизмы. До 80% случаев виновниками ангин, вызванных бактериями, являются β-гемолитические стрептококки группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА).

Для своевременного назначения антибиотика при ангине необходимо провести выявление антигенов к БГСА с помощью системы «Стрептатест».

Стрептатест является универсальным инструментом, позволяющим за 5 минут установить причину болей в горле. Он быстро установит присутствие β-гемолитического стрептококка группы А в ротовой полости, а значит поможет своевременно назначить адекватную противомикробную терапию. В случае отсутствия возбудителя стрептатест позволит избежать необоснованного лечения ангины антибиотиками. Стрептатест обладает высокой (около 90%) специфичностью и высокой (около 95%) чувствительностью.

Рис. 1. Стрептатест обладает высокой (около 90%) специфичностью и высокой (около 95%) чувствительностью.

Рис. 2. Стрептатест является универсальным инструментом, позволяющим быстро установить причину болей в горле.

Рис. 3. Схема работы со стрептатестом.

Антибиотики при ангине. Правильный подбор

Стрептококки проявляют высокую чувствительность к препаратам пенициллиновой группы. В случае, когда отмечается непереносимость препаратов или штаммы возбудителя проявляют устойчивость (резистентность), назначаются макролиды и цефалоспорины первого или второго поколения.

Лечение ангины проводится антибиотиками следующих групп :

Препараты группы пенициллина:

• феноксиметилпенициллин
• аугментин, амоксиклав
• амоксициллин

Макролиды:

• Сумамед
• Азитромицин

Цефалоспорины:

• Цефатоксим
• Цефуроксим

Феноксиметилпенициллин удобно применять при лечении маленьких детей из-за выпуска данного антибиотика в виде суспензии.

Амоксициллин отличается повышенной биодоступностью (способностью накапливаться в поврежденных тканях). Препарат в значительно меньшей степени связывается с сывороточными белками.

Цефалоспорины первого поколения являются высокоэффективными антибиотиками и хорошо переносятся больными.

Высокой противострептоккоковой активностью обладают антибактериальные препараты группы макролидов. Они создают высокую концентрацию в очаге поражения.

Правильно подобранные антибиотики при ангине позволят быстро добиться желаемого результата, предотвратить развитие осложнений и избежать хронизации процесса.

Рис. 4. На фото препарат группы пенициллина Амоксициллин и препарат группы макролидов Азитромицин.

Антибиотики при ангине. Применять или нет?

У взрослых и детей при первых признаках заболевания антибиотики можно не применять. Они показаны только в случае бактериальной природы инфекции. Разработанная специалистами, шкала МакАйзека помогает провести дифференциальную диагностику между вирусными и БСГА-тонзиллитами.

1. Если по шкале набирается не более 1-го балла, то антибиотики при ангине не показаны. Лечение ангины симптоматическое. Дополнительных методов диагностики не требуется.
2. Если по шкале набирается 2 балла, то вопрос назначения антибиотика решается врачом.
3. Если по шкале набирается более 3-х баллов, то лечение ангины антибиотиками системного действия показано.

Антибиотики при ангине. Длительность лечения

При правильно подобранной антибактериальной терапии состояние больного улучшается быстро. Но задача врача заключается не только в быстром выздоровлении пациента, но и в предотвращении развития осложнений. Это достигается путем полного уничтожения возбудителя, что происходит при применении антибиотиков в течение не менее 10-и дней.

БСГА-тонзиллиты и иммунитет

БСГА-тонзиллиты не оставляют после себя стойкого иммунитета. В период выздоровления вероятность возврата болезни высока.

Необоснованность применения антибиотиков

Необоснованность применения антибиотиков при ангине приводит к развитию устойчивости возбудителей и возникновению нежелательных реакций. Часто поводом к назначению антибиотиков является болевой синдром. Однако боль при ангине хорошо купируется лекарственными препаратами для местного применения с анестетиками.

В России около 70% назначение антибиотиков оказывается не обоснованным. Около 25% — оправдано, но их применение не всегда оказывается успешным.

Антибиотики на вирусы не действуют. При вирусных тонзиллитах можно ограничиться назначением местных препаратов.

Антигистаминные препараты

Лечение ангин антигистаминными препаратами целесообразно только на ранней стадии заболевания. Показаны такие препараты, как супрастин, тавегил, фенкарол, кларитин, телфаст и др.

Рис. 5. Антигистаминные препараты.

Лечение ангины препаратами для местного применения

Комбинированные препараты для местного применения сегодня считаются наиболее востребованными при лечении ангин. В их состав входят антисептики и дезинфицирующие средства, обладающие антибактериальным, противогрибковым, и противовирусным действием, обезболивающие вещества, растительные масла и витамины.

Современные препараты для местного лечения заболеваний ротоглотки способны воздействовать на больной орган, не раздражая слизистую оболочку ротоглотки, крайне редко вызывают аллергические реакции, не обладают высокой токсичностью и практически не всасываются в местах нанесения.

Комбинированные препараты для местного применения выпускаются в виде спреев, растворов для полоскания и таблеток для рассасывания. Они применяются при заболеваниях полости рта, гортани, глотки, при ангинах и , широко применяются в стоматологической практике.

Широкое внедрение препаратов для местного лечения ангин позволило снизить необоснованное применение антибактериальных препаратов и предотвратить риск развития устойчивости микроорганизмов.

Препараты местного применения для лечения ангины

Биопарокс — аэрозоль. Содержит антибиотик фузафунгин. Применяется по назначению врача не более 7-и дней. Обязательный врачебный контроль по окончании лечения.

Рис. 6. Биопарокс — антибиотик в аэрозоли.

Содержит лидокаин, бензогексоний и мяту перечную. Оказывает антисептическое и местно анестезирующее действие. Бензоксоний хлорид, который входит в состав препарата обладает антибактериальным, противогрибковым и противовирусным действием. Препарат активен в отношении вируса герпеса, и парагриппа. Лидокаин оказывает местно анестезирующее действие. Устраняет или снижает интенсивность болей в горле. Мята перечная содержит эфирное масло, основу которого составляет ментол. Мята обладает обезболивающим, спазмолитическим, антисептическим действием. Она имеет характерный освежающий вкус и аромат.

Рис. 7. Препарат для лечения ангины ТераФлю ЛАР — таблетки и спрей. Оказывает антисептическое и местно анестезирующее действие.

Флурбипрофен — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВС). Таблетки для рассасывания. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Эффект обезболивания наступает через 15 минут и длится несколько часов.

Стрепсилс Интенсив — таблетки, содержащие флурбипрофен (НПВС). Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.

Тантум Верде — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВС). Раствор, спрей, таблетки. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.

Содержит антисептик гексэтидин, дезинфицирующее средство и эфирные масла. Применяется в виде аэрозоли и полоскания. Обладает активностью в отношении бактерий, грибков и вирусов. Оказывает местное гемостатическое, анальгезирующее, обволакивающее и дезодорируещее действие.

Стопангин — раствор, спрей. Содержит антисептик гексэтидин и растительные масла. Оказывает противомикробное, противогрибковое, анальгезирующее и обволакивающее действие. Препарат показан при стоматитах, гингивитах, парадонтитах, тонзиллитах, глосситах, фарингитах, кандидозах и запахе изо рта.

Гексорал — аэрозоль, раствор. Содержит антисептик гексэтидин. Обладает активностью в отношении бактерий, грибков и вирусов. Препарат показан при стоматитах, гингивитах, парадонтитах, тонзиллитах, глосситах, фарингитах.

Анти-Ангин Формула — таблетки и пастилки. Содержит антисептик хлоргексидин и местно анестезирующее вещество тетракаин. Оказывает противомикробное и анальгезирующее действие. Препарат показан при стоматитах, гингивитах, парадонтитах, тонзиллитах и фарингитах.

Стрепсилс — таблетки содержат антисептик и дезинфицирующее средство. Препарат показан при стоматитах, гингивитах, фарингитах, тонзиллитах.

Стрепсилс Плюс — таблетки и спрей. Содержит антисептик, дезинфицирующее средство и лидокаин. Обладает антимикотическим, антисептическим, местноанестезирующим и противоотечным действием. Препарат показан при ларингитах, фарингитах, тонзиллитах и болях в горле.

Ингалипт — аэрозоль и спрей. Содержит сульфаниламиды и растительные масла мяты перечной и эвкалипта. Обладает противовоспалительным, антисептическим и освежающим эффектом. Проявляет активность в отношении бактерий, грибков и вирусов. Препарат показан при афтозных и язвенных стоматитах, тонзиллитах, фарингитах, ларингитах.

Йокс — раствор, спрей. Содержит антисептические средства. Обладает антибактериальной, противогрибковой и противовирусной активностью. препарат активен в отношении простейших.

Каметон — аэрозоль . Содержит антисептик хлоробутанол, камфору, ментол и эвкалиптовое масло. Хлоробутанол обладает антисептическим действием. Ментол оказывает легкий обезболивающий эффект. Камфора оказывает раздражающее действие, усиливая местный кровоток. Эвкалиптовое масло оказывает противовоспалительный и антисептический эффект. Оказывает раздражающее действие, усиливая местный кровоток, освежающий эффект, способствует регенерации тканей.

Бензилдиметиламмония хлорид обладает активностью в отношении бактерий, грибков и вирусов.

Нео-ангин — таблетки. Содержит антисептик, дезинфицирующее средство и ментол. Обладает антимикотическим, антисептическим и местноанестезирующим действием. Препарат показан при стоматитах, гингивитах, тонзиллитах, фарингитах.

Фарингосепт — Таблетки. Содержит антисептик и дезинфицирующее вещество. Обладает противомикробным действием. Препарат показан при стоматитах, гингивитах, тонзиллитах, ларингитах, фарингитах.

Перед употреблением лекарственного препарата необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией! Каждый лекарственный препарат обладает побочным действием и может вызвать аллергию.

Рис. 8. На фото спрей Гексорал и таблетки Фарингосепт для рассасывания.

Боль в горле: лечебная тактика и препараты

Боль в горле является частым симптомом при острых респираторных инфекциях. До 80% всех инфекций горла протекают с этим симптомом. часто доминирует при заболеваниях и неизбежно отражается на качестве жизни больного. Причин болей в горле много. Однако чаще всего к врачам обращаются больные с болями в горле при ангинах и фарингитах.

Боль в горле хорошо снимается ацетилсалициловой кислотой (АСК), парацетамолом, ибупрофеном или напроксеном. Эти препараты сочетают в себе эффект обезболивания и жаропонижения. Боль в горле часто является поводом к назначению антибиотиков. Однако известно, что антибактериальные препараты на вирусы не действуют. А ведь в 70% случаев ангин именно вирусы являются причиной заболевания. Препараты местного действия с анестетиками эффективно купируют боль, независимо от причин ее возникновения. В их состав входит ментол, тетракаин, лидокаин или флурбипрофен.

Препараты для лечения ангины с болевым синдромом

• спрей и таблетки с антисептиком и дезинфицирующим средством. Содержит лидокаин и мяту перечную.
• Стрепсилс Плюс — таблетки и спрей. Препарат содержит антисептик, дезинфицирующее вещество и лидокаин.
• Стрепсилс Интенсив — таблетки, содержащие флурбипрофен (НПВС), обладающие анальгезирующим и противовоспалительным действием.
• Флурбипрофен — таблетки, содержащие нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.
• Тантум Верде — раствор, спрей, таблетки. Содержит бензидамин, обладающий местно анестезирующим действием, снимает боль и отек слизистой оболочки.
• Анти-Ангин Формула — таблетки и пастилки. Содержит антисептик хлоргексидин и местно анестезирующее вещество тетракаин.
• Нео-ангин — таблетки. Содержит антисептики и дезинфицирующие средства в комбинациях и ментол.
• Каметон — аэрозоль. Содержит антисептик хлорбутанола гидрат, камфару, ментол, эвкалиптовое масло.

Препараты местного действия, содержащие в своем составе обезболивающие компоненты, нельзя применять детям до 3-х лет из-за опасности развития у них ларингоспазма.

Рис. 9. ТераФлю ЛАР — один из самых эффективных комбинированных препаратов. Содержит анестетик Лидокаин.

Спрей для горла

Спрей для горла при его применении создает на слизистой оболочке высокую концентрацию лекарственных препаратов, входящих в его состав.

В спреях для горла лекарственное вещество подается микродозатором. Частицы лекарства, распыляемые спреем больше частиц, распыляемых аэрозолем. Скорость их распыления невысока. Препараты в виде аэрозолей способны доставлять лечебные препараты в нижние дыхательные пути.

Лечение ангины лекарственными средствами в виде спреев многократно доказали свою эффективность. Спреи для горла получили широкое применение в стоматологической практике.

И спрей и аэрозоль обладают следующими преимуществами:

• наступление быстрого терапевтического эффекта,
• терапевтический эффект достигается при использовании меньшей дозы препарата за счет распыления,
• спреи и аэрозоли удобно применять.

Рис. 10. Для лечения заболеваний ротоглотки и носа используются спреи, которые получили широкую популярность в последние годы. На фото показано как используется спрей для горла.

Некоторые виды спреев для горла

• Гексэтидин
• Стопангин
• Гексорал
• Стрепсилс Плюс
• Ингалипт

Рис. 11. Спреи при заболеваниях ротоглотки.

Полоскание горла

Полоскание горла показано при ангинах, хронических тонзиллитах, фарингитах, заболеваниях полости рта. Лекарственное средство для полоскания горла профессионально порекомендует врач. В некоторых случаях больной выбирает лекарство для полоскания самостоятельно.

При полоскании горла лекарственное средство непосредственно контактирует со слизистой оболочкой полости ротоглотки. Арсенал средств официальной и народной медицины для полоскания горла велик. Антимикробной активностью обладают дихлорбензол, метакрезол, гексэтидин, бензалконий, тимол, амбазон и хлоргексидин. Это вещества искусственного происхождения. Они подавляют рост не только патогенных микробов, но и нормальную микрофлору ротовой полости, что ограничивает их применение детям в возрасте до 6-летнего возраста.

Некоторые виды антисептиков для полоскания горла

• Гексэтидин
• Стопангин
• Гексорал
• Тантум Верде
• Мирамистин

Легким противовоспалительным и обездоливающим эффектом обладают некоторые растения. Среди них ромашка, шалфей, календула, листья малины, зверобой, душица, эвкалипт. Для полоскания горла лучше использовать сбор лекарственных растений, так как они способны усиливать действие друг друга.

Как правильно полоскать горло

• Полоскание горла осуществляется раствором в теплом виде.
• Набрать в рот часть жидкости для полоскания.
• Сделать вдох.
• Запрокинуть голову (при этом жидкость попадет в горло).
• Выдох медленно производить через рот, что приводит жидкость в колебание.
• После окончания выдоха голову наклонить вперед и освободить рот над раковиной.
• Процедуру повторить несколько раз. При этом используется пол стакана раствора или отвара. Полоскание горла проводить до 6 раз в день.

Рис. 12. При полоскании горла лекарственное средство непосредственно контактирует со слизистой оболочкой полости ротоглотки.

Лечение ангины гомеопатическими средствами

Катаральная ангина и неосложненные формы хронического тонзиллита не всегда лечатся антибиотиками. При начальной стадии заболевания, когда еще размножение микроорганизмов не достигло критического уровня суперинфекции, применение гомеопатических средств может быть оправдано. Терапия гомеопатическими средствами воздействует на процессы саморегуляции организма. Ангина и хронический тонзиллит при этом рассматриваются как частное проявление конституционной слабости и наследственной предрасположенности. Немецкий препарат «Тонзилотрен» доказал свою высокую эффективность и безопасность при лечении взрослых и детей.

Рис. 13. Немецкий препарат «Тонзилотрен» доказал свою высокую эффективность и безопасность при лечении взрослых и детей.

Лечение некоторых видов ангин

Лечение герпесной ангины

Препараты местного применения с противовирусной активностью:

• ТераФлю ЛАР — таблетки и спрей.
• Гексэтидин — раствор и аэрозоль.
• Гексорал — аэрозоль, раствор.
• Йокс — раствор, спрей.
• Мирамистин — раствор антисептика.

Снимут боль препараты местного применения:

• Стрепсилс Плюс
• Стрепсилс Интенсив
• Флурбипрофен
• Тантум® Верде
• Анти-Ангин Формула
• Нео-ангин
• Каметон

Хороший результат дает применение жидкого противовирусного интерферон в виде ингаляций или распыления. Усиливают процессы репарации УФО и свет гелий-неонового лазера.

Лечение грибковой ангины

Если виновником развития грибковой ангины является неадекватное применение антибиотиков, то необходимо незамедлительно их отменить и назначить системные противогрибковые препараты:

• Нистатин
• Леворин
• Дифлюкан

Декамин является синтетическим противогрибковым препаратом. Он оказывает хороший эффект при грибковом поражении полости рта. Хорошо переносится. Применяется в виде карамели и мази.

Противогрибковой активностью обладают следующие препараты для местного применения:

• ТераФлю ЛАР — таблетки и спрей.
• Гексэтидин — раствор и аэрозоль.
• Стопангин — раствор и спрей.
• Гексорал — аэрозоль, раствор.
• Стрепсилс Плюс — таблетки и спрей.
• Йокс — раствор, спрей.
• Мирамистин — раствор антисептика.
• Нео-ангин — таблетки.

Правильно подобранное и своевременно проведенное лечение обеспечит быструю инволюцию патологического процесса, сохранит защитные функции слизистой оболочки глотки и глоточного лимфоидного кольца, как важного фактора местного и общего иммунитета.

Что являет собой ангина

Воспаление миндалин (тонзиллит) вызывается чаще стрептококками, проникающими в ротоглотку с окружающей среды. Они постоянно находятся в ней и при условии, что иммунная система работает хорошо, не проявляют себя. Однако при резком изменении погодных условий, температуры, ослаблении иммунной защиты происходит активизация размножения этих патогенных микроорганизмов, что в свою очередь приводит к развитию у человека признаков патологии. Передается она во время кашля, чихания, иногда разговора.

Иногда человеку достаточно промочить ноги, скушать мороженное, чтобы заболеть острым тонзиллитом. Заболевание может вызываться дымом, пылью, наличием аденоидов. Иногда такое заболевание может появляться одновременно с гайморитом.

Внимание! Ангина является заразным заболеванием. На время разгара болезни человека надо изолировать и особенно оградить от него детей. У больного должна быть своя посуда и предметы гигиены.

Причины болезни

Причины возникновения патологии такие.

1. Снижение общей сопротивляемости организма.
2. Общее или местное переохлаждение. Оно запускает патологические процессы активности микрофлоры, способствующей развитию данного заболевания.
3. Заражение воздушно-капельным путем.
4. Сырость в помещении.
5. Недостаток солнечного света.
6. Плохое нерациональное питание.
7. Переутомление.
8. Плохие социальные и бытовые условия жизни.

Все эти факторы способствуют тому, что на миндалинах, разных участков неба активизируется патогенная микрофлора, которая и приводит к появлению первых признаков ангины, а в дальнейшем, при условии отсутствия лечения - ее осложнений.

Общие признаки воспаления

Симптомы ангины у взрослых такие:

• подъем температуры нередко до 39º;
• болезненные ощущения в горле во время питья и проглатывания пищи, нередко в состоянии покоя;
• разбитость, слабость, ломота;
• затруднение при глотании;
• дискомфорт в суставах и мускулах;
• увеличение лимфоузлов в размерах, наличие в них уплотнений;
• гиперемия и отек небных дужек, аденоидов, неба;
• наличие гноя на миндалинах.

Указанные симптомы похожи на простуду. Однако острых тонзиллит переносится всеми пациентами очень тяжело и длится около недели. Заболевание отличается еще и тем, что человек чувствует общее недомогание и слабость, снижение работоспособности, иногда понос, тошнота, сыпь. Во время обычной простуды и острой респираторной болезни эти симптомы выражены не так ярко.

Инкубационный период - от нескольких часов до трех суток. Характерное острое начало и быстрое развитие воспалительного процесса.

Типы и виды заболевания

Классификация этой патологии очень сложная, потому что существует огромное количество его форм. От них и зависит большинство симптомов такого заболевания.

Различаются такие разновидности ангины.

1. Первичная (или банальная) - характеризуется проявлениями поражения лимфаденоидов.
2. Вторичная - наблюдается при острых инфекционных болезнях, таких, как скарлатина, дифтерия, мононуклеоз и др. Миндалины могут поражаться и при патологических поражениях крови - агранулоцитоз, алейкия, лейкоз.
3. Специфическая ангина развивается из-за присоединения специфической инфекции. К таким разновидностям болезни относится грибковая ангина и болезнь Симановского Плаута Венсана. На фоне сифилиса может развиваться сифилитическая ангина.

Различаются следующие виды ангины зависимо от характера воспаления.

Она характерна тем, что миндалины поражаются поверхностно. Проявления отравления выражены нерезко, иногда человек не страдает от выраженной слабости и сильной разбитости. Температура чаще всего субфебрильная, редко превышает отметку в 38 градусов. Наблюдается красное, иногда малиновое горло.

У больного слабо выражены или вовсе не изменены показатели состава крови, так что по его анализу трудно определить наличие тонзиллита. Фарингоскопия при стрептококковой ангине обнаруживает выраженную гиперемию и отек небных миндалин, разных участков неба, заднего участка глотки. На фото отчетливо видно, как выглядит больное горло. Очень редко покраснение ограничивается только одними небными дужками. При поражении гортани развивается гортанная ангина.

Длительность катаральной ангины не превышает двух суток. После этого симптомы болезни либо стихают, либо, при отсутствии лечения перерастают в другие формы.

Герпетическое поражение

Герпетическая ангина чаще возникает у детей.

Возбудителем такой формы патологии является вирус Коксаки. Это высококонтагиозная ангина: она распространяется воздушно капельным путем, реже - фекальным.

Манифестирует герпесная форма болезни очень остро. Больного беспокоит лихорадка, озноб, резкий скачок температуры до 40º. Появляется очень сильная боль в области горла, которая беспокоит не только во время глотания, но и при покое. В участке живота появляются очень острые боли. На слизистой мягкого язычка заметны пузырьки красного цвета.

Примерно через 4 суток такие пузырьки лопаются, а слизистая обретает нормальный, здоровый вид.

Лакунарная

При лакунарной ангине образуются гнойники и налет (также и на языке), локализующиеся в области лакун. Налет может распространяться и на миндалины неба.

Фарингоскопия показывает очень сильную гиперемию или инфильтрацию небных аденоидов. Лакуны у больного очень расширены, а на их поверхности появляется налет. Его можно легко удалить, он не кровоточит.

Фолликулярная

Она характерна тем, что у больного поражается фолликулярный аппарат миндалин. При фолликулярной ангине отмечается резкая гипертрофия небных миндалин. Они покрываются плотным, жестким налетом.

При дальнейшем развитии патологического процесса фолликулы нагнаиваются и вскоре лопают. Гнойный налет не распространяется дальше миндалин.

Гнойная форма болезни протекает значительно тяжелее, чем простая. Ее симптоматика значительно более выражена, а осложнения развиваются чаще.

Фибринозная

Этот дифтероидный тип ангины характеризуется появлением плотного фиброзного налета на миндалинах. К этому процессу присоединяется регионарный лимфаденит. Иногда плотная пленка может образоваться уже в первые часы патологии.

У человека появляются такие симптомы:

• сильно выраженная лихорадка;
• озноб;
• появление лимфоидных гранул;
• гипертермия выше 40 градусов;
• озноб;
• боли в мышцах.

К ним присоединяются симптомы общего отравления организма.

Хроническая

Если острый тонзиллит не лечить или делать это неправильно, то он продолжает развиваться и дальше. Если пациенту удалось избежать осложнений после ангины, то у него с высокой степенью вероятности может развиваться хроническая ангина. В ряде случаев недолеченная болезнь развивается месяцами и способна протекать бессимптомно.

При снижении защитных сил организма возможно обострение болезни. Температура тела повышается до субфебрильных значений, больного беспокоят першение и боль в горле, изменения голоса. Нередко развитие гайморита, отита, фарингита, ларингита.

Интратонзиллярный абсцесс

Другое название этой патологии - флегмонозная ангина. Она встречается достаточно редко. Развитие такой патологии связано с поражением и расплавлением миндалины. Как правило, наблюдается одностороннее поражение.

Симптомы флегмонозной ангины такие:

• резкое увеличение миндалины;
• выраженная боль во время пальпации;
• вынужденное расположение головы, которое приводит к уменьшению болезненности;
• значительное увеличение лимфаузлов;
• боль в горле не только во время глотания, но и при разговоре;
• резкое повышение температуры до 40 градусов;
• признаки интоксикации.

Фарингоскопия обнаруживает резкое увеличение миндалины, сильную болезненность во время пальпации. Жевательная мускулатура сокращена, зев асимметричен.

Некротическая

Такая форма заболевания является наиболее тяжелой. Местные и общие признаки при развитии некротической ангины выражены очень резко, человека беспокоит не только лихорадка и сильная боль, но и рвота. Анализ крови показывает такие опасные изменения:

• лейкоцитоз;
• повышение количества нейтрофилов;
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
• повышение скорости оседания эритроцитов, иногда очень значительное.

Участки аденоидной ткани резко поражены, имеют нечеткие контуры, покрыты налетом зеленоватого цвета. Иногда они пропитываются фибрином. В этих случаях развивается фибринозная форма болезни. Характерно распространение участков некроза дальше на глотку.

Язвенно-пленчатая

Такая ангина развивается по причине патологического развития спирохет и веретенообразных организмов. Характерно появление некроза поверхности зева. Симптомы язвенно пленчатой ангины:

• чувство дискомфорта во время глотания;
• отвратительный запах изо рта;
• повышение количества слюны.

Как правило, это ангина без температуры. Длительность такой формы ангины с гноем в горле без температуры примерно одну неделю, иногда она может увеличиваться до 3-х нед.

Осложнения ангины

Данная патология опасна тем, что при несвоевременном лечении, самолечении появляются всевозможные осложнения. Наиболее тяжелыми считаются общие осложнения, так как они способны поражать весь организм. Опасна сильная ангина и тем, что способна вызвать сепсис.

К общим осложнениям относят:

• ревматическое повреждение сердца, суставов, иногда головного мозга;
• пиелонефрит (такая патология может привести к острой или хронической недостаточности почек);
• проникновение инфекции в мозг и развитие менингита;
• токсический шок (он возникает в результате интоксикации организма продуктами метаболизма);
• поражение ЖКТ (ангина может привести к развитию острого аппендицита);
• сепсис (он относится к тяжелейшим и опаснейшим осложнениям, так как способен привести к смертельному исходу).

К местным последствиям относят:

• абсцессы мягких тканей;
• флегмону;
• отит;
• отеки гортани (они могут вызвать резкое нарушение дыхания, вплоть до остановки);
• геморрагии из миндалин.

Особенно опасна ангина при беременности. Инфекция способна проникать через плацентарный барьер и достигать малыша. У него могут развиваться тяжелейшие последствия - поражение нервной и дыхательной систем. Ангина на ранних сроках беременности может привести к выкидышу.

Частые ангины способны значительно снизить иммунную защиту человека, и он становится беззащитным перед другими патологиями.

Диагностика

Диагностика такого заболевания начинается с визуального осмотра больного, его глотки, пальпации лимфоузлов, измерения температуры тела. Лабораторная диагностика включает:

• анализ крови;
• бактериальное исследование организма;
• мазок из полости рта.

Очень важна дифференциальная диагностика такой патологии. Ведь подобные симптомы могут наблюдаться при кори, дифтерии, менингите, сифилисе, ОРВИ, гриппе, фарингите, мононуклеозе, тифе, туляремии.

Лечение

Лечение ангины у взрослых проводится с помощью антибактериальных препаратов, местных и системных противовоспалительных лекарств, народных средств. Лечение ангины у детей имеет такие же методики, что и у взрослых. Если требуется прием антибиотиков, то их назначают в строго подобранной дозе и только под наблюдением врача. Во время тонзиллита у грудничка также допускается использование этих препаратов, но только в тогда, когда у него нет аллергии и противопоказаний.

Первая помощь при ангине - это постельный режим и обильное питье. Антибиотики при ангине у взрослого могут применяться только при микробном заболевании. Если принимать антибиотики при вирусной ангине, то они не только будут бесполезными, но и принесут вред.

Обратите внимание! Самостоятельный прием любого антибиотика недопустим. Нельзя прекращать прием антибактериальной средства, как только признаки заболевания прошли. Врач обычно назначает лекарство на протяжении 5 - 10 сут.

Показаны такие средства:

1. Средства пенициллинового ряда - Амоксиклав, Амосин, Аугментин, Амоксициллин, Флемоксин, Экобол, Хинкоцил, Эритромицин, Ампициллин.
2. Антибиотики других групп - Цифран, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Кларитромицин, Гексорал, Макропен, Сумамед, Зиннат, Пропосол, Цефалексин, Тетрациклин. Для местной терапии применяют Левомеколь.

Антибактериальные препараты могут назначаться перорально или в виде уколов. Инъекции помогают быстро и эффективно вылечить ангину. Если возбудитель ангины устойчив к применяемому лекарству, или же лечение не дает результата через трое суток, то врач обычно меняет лекарство. В ряде случаев дешевые антибиотики помогают полностью избавиться от такой патологии в течение нескольких дней.

Иногда при ангине назначают спрей с антибиотиком. Он обладает местным действием и обладает меньшим количеством побочных эффектов.

Внимание! Если не лечить ангину антибиотиками, то возникают такие опасные и тяжелые осложнения, как отит, гайморит, гломерулонефрит, миокардит, панкардит, васкулит.

Сбить высокую температуру можно с помощью жаропонижающих и противовоспалительных средств - таких, как Эффералган, Парацетамол, Нимесил, Нурофен, Диклофенак. Очень удобно применение таких препаратов в форме леденцов. Категорически не допускается применение Анальгина в лечении, потому что он обладает гепатотоксической активностью. Парацетамол, Аспирин нельзя применять при вирусной форме заболевания ввиду опасности токсического поражения печени.

Антибиотик нельзя применять дольше, чем 2 недели. Несоблюдение этого правила грозит тем, что возбудители обретут резистентность к лекарственному средству. Лучшими средствами от ангины считаются таблетки Сумамед, Амоксиклав, Аугментин, Вильпрафен-Солютаб, Рулид, Цефазолин, Ципролет, Фромилид.

Димексид и Стоматофит назначается для местного применения с целью борьбы с воспалительными процессами. Для лечения аллергических реакций применяют Супрастин, Цетрин.

При грудном вскармливании и беременности антибиотики назначают очень редко. Если требуется лечить ими болезнь у кормящей мамы, то грудное вскармливание на период терапии надо отменить.

Физиотерапия - огревания, ингаляции ускоряют процесс выздоровления и снимают симптомы раздражения.

Лечение вирусной ангины

Лечение этой формы заболевания должно применяться с помощью противовирусных препаратов. В идеале их назначают только после того, как будет определен вид возбудителя патологии. Но поскольку при таком заболевании в организме присутствуют и бактерии, то врач очень осторожно назначает и антибактериальные препараты.

Для лечения вирусной ангины часто применяют такие средства, как Ацикловир, Виферон, Генферон, . Кроме применения антибактериального препарата, человеку рекомендуют постельный режим, обильное питье, поливитамины.

Лечение в домашних условиях

Существуют проверенные и эффективные способы лечения ангины в домашних условиях. Их можно использовать в комплексной терапии такого заболевания.

1. Лечение горла можно проводить с помощью полосканий с морской солью и содой.
2. Ингаляции с чесноком помогают бороться с проявлениями бактериальной и гнойной ангины. Снять боль и температуру можно и с помощью натираний чесноком подошв ног.
3. При охриплости помогает отвар душицы. Его надо пить по четверти стакана 3 раза в день. Можно и полоскать горло при ангине с помощью отвара этой травы.
4. Начинающуюся ангину можно лечить при помощи лимонного сока, растворенного в воде и меда.
5. Хорошим противовоспалительным лекарством является прополис. Если небольшое его количество пережевывать перед сном, то он быстро избавит от проявлений острого тонзиллита.
6. Облегчают симптомы гнойной ангины и компрессы на горло с шалфеем, мятой.
7. Для больного горла отлично помогает йод. Настойкой можно смазывать больные гланды. Если обрабатывать горло несколько раз в день, то проявления тонзиллита быстро пройдут.
8. Корень аира быстро снимает воспалительные явления. Небольшие кусочки этого растения надо тщательно пережевывать, держа их в полости рта по 15 минут.
9. В качестве натурального антисептического народного средства от ангины можно применять сок из репчатого лука.
10. Помогает от ангины и прополис. Небольшое его количество нужно жевать перед сном. Можно добавить несколько капель настойки пчелиного клея в молоко.
11. Свекла обладает отличным укрепляющим действием против ангины. Свекольный сок с уксусом убивает бактерии и снимает раздражение горла.
12. Необходимо пить чай с имбирем и лимоном. Он насыщает организм витаминами и укрепляет иммунитет. В качестве потогонного и жаропонижающего средства применяется малина.
13. Сок алоэ с медом насыщает организм витаминам и минералами, снимает боль.

Наиболее часто применяемые травы для полоскания горла - ромашка, шалфей, чабрец. Народные рецепты приготовления отваров и настоек просты в применении и не вызывают побочных эффектов.

Профилактика ангины у взрослых и детей

Предотвратить развитие этого заболевания можно, выполняя такие рекомендации.

1. Тщательное соблюдение гигиены. Больному надо пользоваться индивидуальным полотенцем, посудой.
2. Для недопущения развития заболевания надо правильно питаться, увеличив в рационе количество белков, жиров и углеводов.
3. Следует вовремя лечить гайморит, пиелонефрит, кариес зубов. Все эти патологии способны вызвать у человека разные формы ангины.
4. Необходимо укреплять организм, закаляться.
5. С целью повышения защитных сил организма необходимо принимать иммуностимулирующие и иммуномодулирующие препараты, поливитаминные комплексы.
6. Если в квартире сухой воздух, то нужно пользоваться увлажнителями, чтобы не допустить раздражения слизистой горла.

Все профилактические меры необходимы для того, чтобы предотвратить развитие заболевания и его рецидивы. Если же возникла ангина, то следует немедленно начать ее лечение. Несоблюдение этого правила может спровоцировать развитие опасных осложнений.

Смотрите видео:

Ангиной в обиходе принято называть острый тонзиллит. Это коварное заболевание сопровождается инфекционным поражением нёбных миндалин и может вызвать массу опасных осложнений. Нередко больным рекомендуется помещение в стационар, но в неосложнённых случаях также возможно лечение ангины у взрослых в домашних условиях. При этом важно понимать принципы терапии и согласовывать свои действия с лечащим врачом.

Поскольку ангина – инфекционное заболевание, основная цель лечения – ликвидация патогенной флоры из тканей миндалин. Вторая задача терапии – устранение интоксикации организма и восстановление иммунитета. Для решения этого комплекса проблем применяются различные методы.

Какие препараты, антибиотики помогают при заболевании?

В первую очередь, при тонзиллите назначается антибиотикотерапия.

Лечение ангины антибиотиками - шаг радикальный, но необходимый.

Прочие средства и методы являются вспомогательными.

Кроме антибактериальных препаратов целесообразно назначение антигистаминных и нестероидных противовоспалительных средств:

Часто при длительном лечении антибиотиками наблюдается развитие грибковых поражений, для подавления которых может быть назначен антигрибковый препарат – «Нистатин» или «Кетоназол».

Также важно дополнять медикаментозную терапию средствами для повышения иммунитета – витаминными или иммуномодулирующими препаратами.

Полоскание как средство от ангины

Цель полосканий при ангине – смыть патогенную флору с поверхности миндалин.

Для этого используются антисептические растворы:

• Раствор фурациллина. 2 таблетки растереть в порошок и растворить в 1 стакане кипятка. Остудить до тёплого состояния.
• Содово-солевой раствор с йодом. В 0,5 литра горячей воды растворить 1 чайную ложку соли и 1 чайную ложку соды. Капнуть в раствор 3-4 капли йода.
• Раствор Люголя. 1 чайную ложку аптечного раствора разбавить в 1 стакане тёплой воды.
• Раствор прополиса. 2 чайные ложки спиртового аптечного раствора развести в 1 стакане тёплой воды.
• Раствор «Хлорофиллипта». 2 чайные ложки аптечного раствора разбавить в 1 стакане тёплой воды.

Полоскать горло при тонзиллите необходимо не менее 6 раз в день. Средство нужно готовить в достаточном объёме - около 0,5 литра на одно полоскание. Для каждой процедуры лучше использовать свежий раствор.

Спреи для горла

Применение спреев целесообразно после полоскания. Их распыление по поверхности промытых миндалин оказывает местное обезболивающее и противовоспалительное действие.

• «Тантум Верде»;
• «Гексорал»;
• «Стрепсилс»;
• «Ингалипт»;
• «Люголь-спрей».

Можно применять также таблетки для рассасывания, обладающие тем же действием, что и спреи - «Фарингосепт», «Септолете», «Стрепсилс».

Важно понимать, что ни спреи, ни леденцы не лечат тонзиллит.

Они смягчают некоторые симптомы ангины и помогают снять воспаление в горле, но уничтожить инфекцию, которая проникла глубоко в ткани можно только антибиотиками.

Компрессы для горла

Согревающие компрессы, ещё недавно популярные при лечении ангины, сегодня вызывают споры. С одной стороны, они улучшают местное кровообращение и облегчают боль при глотании. С другой - способствуют проникновению инфекции через систему кровообращения в другие органы, что приводит к серьёзным осложнениям. По этой же причине при ангине не рекомендуется делать ингаляции.

Категорически запрещено ставить компрессы в следующих ситуациях:

• наличие гноя на миндалинах;
• высокая температура;
• нарушения мозгового кровообращения;
• сердечно-сосудистые патологии;
• аллергии и дерматиты;
• заболевания щитовидной железы.

Однако компрессы могут облегчить состояние, если ангина сопровождается лимфаденитом - воспалением подчелюстных или шейных лимфоузлов.

Для этого можно использовать препарат «Димексид», который хорошо проникает через кожу, обезболивает и снимает воспаление:

• разбавить «Димексид» тёплой водой в пропорции 1:3;
• смочить в растворе марлевый компресс и отжать;
• наложить компресс на подчелюстную и боковые поверхности шеи;
• закрепить его сухой мягкой тканью;
• повязать шерстяной шарф.

Держать такой компресс следует в течение часа, после чего кожу нужно протереть чистой водой.

Народные средства

Народная медицина способна предложить немало вспомогательных средств, хорошо дополняющих медикаментозную терапию:

• Медово-уксусное полоскание. 1 чайную ложку 6%-ного яблочного уксуса растворить в 1 стакане тёплой воды. Добавить 1 чайную ложку мёда и выполоскать горло.
• Полоскание отваром дубовой коры. 1 столовую ложку сырья с горкой насыпать в эмалированную посуду и заварить 0,5 литра кипятка. Потомить на плите 30 минут, остудить до тёплого состояния и профильтровать.
• Прополисные горошины. После полосканий брать кусочки прополиса величиной с горошину и тщательно разжёвывать до появления характерного чувства жжения и онемения.
• Сухой солевой компресс. Прогреть крупную соль на сковороде или в духовке и ссыпать её в тканевый мешочек. В тёплом виде наложить на область шеи в подчелюстную зону и закрепить шарфом. Держать до остывания.

При лечении ангины очень полезны отвары плодов шиповника, настои ромашки и липового цвета, чай с лимоном, пить которые нужно в больших количествах. Для смягчения горла можно употреблять тёплое молоко с чайной ложкой мёда.

Лечение в зависимости от формы ангины

Тонзиллит имеет множество разновидностей и сложную классификацию. В зависимости от того, в какой форме он протекает, лечение может иметь свои особенности.

Катаральная

При катаральной форме ангины поверхностно поражаются слизистые оболочки, без глубокого проникновения инфекции в ткани, поэтому она считается лёгкой.

1. Миндалины краснеют, становятся разрыхленными и увеличиваются в размерах.
2. Воспаление затрагивает прилегающие дужки и мягкое нёбо.
3. Наблюдается повышение температуры до 380С.
4. Возникают боли при глотании, головные боли.
5. Ощущается общая слабость.

Лечение катаральной формы тонзиллита происходит по обычной схеме и часто обходится без назначения антибиотиков.

Но если заболевание запустить, оно может перейти в более тяжёлую стадию – лакунарная ангина.

При ней на миндалинах появляется белый налёт, в лакунах собирается экссудат. Температура может повышаться до 390С и выше. Лечение лакунарной ангины должно проходить под строгим контролем врача, поскольку заболевание чревато тяжёлыми осложнениями.

Фолликулярная

Фолликулярная ангина характеризуется глубоким поражением тканей миндалин. На них становятся заметными жёлто-белые очаги, напоминающие зёрна – нагноившиеся фолликулы. Эта форма считается тяжёлой и часто требует помещения в стационар.

1. Как и при лакунарной ангине, температура может быть высокой – от 390С и выше.
2. У больного наблюдается повышенное слюноотделение.
3. Присутствуют острые боли, глотать становится очень тяжело.
4. Иногда возникают боли в области сердца.

Фолликулярная ангина может лечиться в домашних условиях, но необходим постоянный присмотр врача.

Эта форма заболевания требует высоких доз антибиотиков, контроля анализов крови и последующей реабилитации.

Гнойная

Гнойной в обиходе называют либо лакунарную, либо фолликулярную ангину. Обе формы характеризуются наличием нагноений. Особенность терапии гнойных форм тонзиллита – обязательное применение антибиотиков. При необходимости их назначают не только в таблетках, но и внутримышечно.

В некоторых случаях лечение гнойной ангины требует особой процедуры – механической чистки миндалин. Её назначают, если полоскания не приносят результата. В домашних условиях выполнить чистку очень сложно, это требует определённой сноровки. К тому же, если сделать её неправильно, могут появиться эрозии или развиться абсцесс. Поэтому манипуляцию лучше доверить врачу, который осторожно шпателем удалит гнойные пробки и обработает горло антисептиком.

Флегмонозная

Флегмонозная форма развивается как осложнение гнойного тонзиллита. Иначе её называют «паратонзиллит». При этом глубоко поражаются ткани, прилегающие к миндалинам.

Флегмонозная ангина развивается стремительно и характеризуется следующими симптомами:

• повышение температуры до 400С и выше;
• сильная осиплость или полное исчезновение голоса;
• повышенное слюноотделение и неприятный запах изо рта;
• сведение (контрактура) челюстей;
• сильный отёк мягкого и твёрдого нёба;
• сильные боли, проявления общей тяжёлой интоксикации.

Лечить флегмонозную форму ангины самостоятельно нельзя.

При появлении подобных симптомов нужно немедленно вызывать «скорую помощь».

Язвенно-некротическая

Язвенно-некротическая ангина – отдельная форма заболевания, которая носит название тонзиллит Симановского. Она развивает иначе, чем все вышеописанные. Её причина – не попадание внешней инфекции в организм, а активизация собственной условно-патогенной микрофлоры, при нормальных условиях не доставляющей никаких неудобств.

Тонзиллит Симановского может возникнуть на фоне общего ослабления иммунитета – после длительных болезней, истощения, иммунодефицита, хронических инфекций.

Симптомы заболевания следующие:

• температура до 37,50С;
• небольшая боль в горле;
• проявления стоматита с неприятным запахом изо рта;
• серовато-белый налёт и язвы на миндалинах, чаще с одной стороны.

Запущенная язвенно-некротическая ангина приводит к омертвению миндалин, нёба, гортани и языка. Адекватное лечение возможно только после полной лабораторной диагностики. Обычно оно включает антибиотикотерапию и обработку язв перекисью водорода, орошения зева антисептиками, смазывание миндалин йодом.

Термин «ангина» является не научным, а обиходным наименованием данной болезни, произошедшим от лат. слова «angere» (сжимать, сдавливать), в то время как с научной медицинской точки называют — острый (tonsillitis). Название же «тонзиллит» происходит от латинского «tonsillae» (миндалины) и приставки «-itis» (воспаление).

Главные возбудители ангины — бактерии , особенно бета-гемолитический стрептококк и . В меньшей мере виновниками болезни могут стать другие , и грибки.

Способы заражения — воздушно-капельный и контактно-бытовой.

Ангина — МКБ

МКБ-10: J03
МКБ-10-КМ: J35.01
МКБ-9: 034.0
МКБ-9-КМ: 474.00

Начало и течение болезни зависят от состояния здоровья и этиологии воспалительного процесса — вирусы или бактерии, это очень важно выявить при диагностике и для назначения адекватного лечения.

Частые заболевания ангиной могут быть связаны и с гнойными воспалительными процессами в полости носа и его придаточных пазухах — гнилые зубы, периостит (флюс), гайморит.

Другие неблагоприятные факторы, которые увеличивают риск появления болезни

• Нерегулярное и нерациональное питание;
• (недостаточность в организме и );
• Хроническое переутомление организма;
• Частые ;
• Травмирование миндалин (гланд);
• Неблагоприятные санитарные условия проживания;
• Неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания.

Как передается ангина?

Основными путями заражения ангиной являются:

• Воздушно-капельный (аэрозольный) — инфекция попадает в носо-ротоглотку вместе с частичками мокроты, продуцируемой носителем возбудителя (больным) при кашле или ;
• Контактно-бытовой — инфицирование происходит при использовании с больным общей посуды, кухонных приборов, белья и других средств обихода;
• Гематогенный — инфекция попадает в элементы лимфатического глоточного кольца с током крови от других очагов с инфекцией (при , и других).

Ангина — заразное заболевание , поэтому больного необходимо изолировать, не пускать к нему детей и пожилых людей. У него должна быть своя посуда, которой на период болезни никто не должен пользоваться.

Патогенез

Воротами для инфекции являются лимфатические узлы кольца Пирогова-Лангханса, или лимфатического глоточного кольца. Фактически, миндалины, гланды являются поверхностными лимфоузлами в ротоглотке.

В случае благопритяных условий, например, крепком иммунитете, отсутствии хронических болезней, воспалительный процесс в миндалинах, сопровождающийся их увеличением ограничивается местной реакцией. Так проявляется катаральная форма болезни.

После оседания инфекции на миндалинах, организм их выявляет и вырабатывает иммунные комплексы — антитела, которые при взаимодействии с инфекционными антигенами связывают их и с помощью процесса фагоцитоз разрушают патогенную микрофлору.

Иммунитет к болезнетворным микроорганизмам вырабатывается примерно на 3-4 день.

Виды ангины

Классификация ангины производится следующим образом:

По происхождению:

• Первичная ангина (обычная, простая, банальная) — острое воспалительное заболевание с клиническими признаками поражения только лимфоидного кольца глотки.
• Вторичная ангина (симптоматическая) — поражение миндалин при острых инфекционных заболеваниях ( , и т.д.); Поражение миндалин при заболеваниях системы крови (агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозе).
• Специфическая ангина — этиологическим фактором выступает специфическая инфекция (например, ангина Симановского-Плаута-Венсана, грибковая ангина).

По клиническим проявлениям:

В зависимости от характера и глубины поражения миндалин выделяют следующие виды:

• Катаральная;
• Фолликулярная;
• Лакунарная;
• Некротическая;
• Фибринозная;
• Флегмонозная;
• Герпетическая;
• Паратонзиллярный абсцесс.

Наиболее легко протекает катаральная ангина, наиболее тяжело ― некротическая.

По степени тяжести

• Лёгкая степень;
• Среднетяжёлая;
• Тяжёлая.

Диагностика ангины

Диагностика ангины включает в себя следующие методы обследования:

• Визуальный осмотр пациента, прощупывание шейных лимфоузлов;
• Выяснение симптомов.
• Взятие мазка из горла на определение возбудителя болезни, а также его чувствительность к антибиотику (бактериологический посев).
• Экспресс тест мазка из горла на определение стрептококковой инфекции, который может в течение 10-15 минут подтвердить или опровергнуть наличие патогенных бактерий.
• (необязательно) — при воспалительном процессе обнаруживается увеличение количества лимфоцитов, незначительно моноцитов, увеличение СОЭ, отклонение от нормы уровня лейкоцитов (лейкоцитоз — сдвиг влево), понижение нейтрофилов.
• — проверка показателей АСЛ-О, СРБ, РФ, которые позволяют распознать наличие в крови антител к инфекционным микроорганизмам.
• Общий анализ мочи (необязательно) — при воспалительном процессе обнаруживается белок с эритроцитами;
• При необходимости, для определения мест скопления гноя могут назначить — или .
• — для определения наличия осложнений со стороны работы сердечной мышцы.

Выбор тактики и лекарственных препаратов для лечения ангины напрямую зависит от этиологии воспаления миндалин, наличия сопутствующих заболеваний/осложнений, состояния и возраста пациента.

В случае вирусной ангины лечение преимущественно симптоматическое — направлено на подавление клинический проявлений и подержание организма на борьбу с инфекцией. Иногда могут подключить прием иммуностимулирующих средств, которые повышая защитные свойства организма способствуют быстрейшему выздоровлению.

Лечение же стрептококковой ангины или острого тонзиллита, вызванного другими бактериями не обходится без применения антибактериальных препаратов. Но даже и здесь, выбор антибиотика делает врач на основании обследования или эпидемиологических данных в регионе проживания пациента.

Ранее бытовало мнение, что большинство ангин вызвано бактериями, однако, в различных странах вирусные инфекции выступают чаще бактериальных в плане возбудителей болезни, поэтому очень важно перед лечением пройти обследование. Особенно врачи не рекомендуют лечить ангину самостоятельно в случае беременности или детям.

Строгое же выполнение предписаний врача при ангине является необходимым условием скорейшего выздоровления и в большинстве случаев позволяет избежать развития осложнений.

Как лечить ангину? Общие положения

При лечении ангины, следует уделять большое внимание питанию больного. Пища должна быть разнообразной, богатой витаминами. Рекомендуются бульоны, жидкая каша, паровые котлеты, кисели.

Заболевание сопровождается многочисленными проявлениями интоксикации организма — тошнотой, остутствием аппетита, слабостью, а иногда и приступами рвоты с поносом. Поэтому, при ангине показано обильное питье, если конечно нет противопоказаний — , сердечная или почечная недостаточность, а также соблюдение постельного режима.

В качестве питья хорошо показали себя — молоко с «Боржоми», отвар шиповника чай с малиной или калиной и добавлением , имбиря.

При ангине не следует употреблять острую, грубую и горячую пищу, иначе есть риск повредить и без того воспаленные гланды и осложнить течение болезни.

При первых признаках ангины, необходимо вызвать врача, а до его прихода нужно приступить к частому, ежечасному, полосканию горла.

Чем полоскать горло при ангине?

Для полоскания горла лучше использовать слабый теплый раствор соли. Данное мероприятие будет полезно и на более поздних стадиях ангины. Врач же, в свою очередь, как правило, назначает полоскание горла антибактериальными средствами, например: раствором «Фурациллина», «Риваноля», «Элюдрила».

Чтобы лекарство достигло глубоких отделов глотки, при полоскании голову нужно сильно запрокинуть назад, при этом необходимо сдерживать дыхание, чтобы жидкость не попала в дыхательное горло.

Как снять боль в горле при ангине?

Хорошо себя зарекомендовали в лечении боли в горле препараты для местного применения - пастилки и таблетки для рассасывания, причем более предпочтительными являются препараты комплексного состава. Например, препарат Анти-Ангин® Формула таблетки для рассасывания/пастилки, которые включают в себя хлоргексидин, оказывающий бактерицидное и бактериостатическое действие, тетракаин, оказывающий местноанестезирующий эффект и витамин С. За счет комплексного состава, Анти-Ангин®Формула оказывает тройное действие: помогает бороться с бактериями, помогает снимать боль и способствует уменьшению воспаления и отека.¹,²

Анти-Ангин® Формула представлен в широкой линейке лекарственных форм: спрей, пастилки и таблетки для рассасывания. Анти-Ангин® Формула показан для профилактики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний глотки (в том числе при проявлениях тонзиллита, и начальной стадии ангины).

Анти-Ангин® Формула таблетки для рассасывания не содержат сахара *

Среди других средств от ангины можно выделить: препараты для сосания («Фалиминт», «Фарингосепт», «Стрепсилс», таблетки или пастилки с ментолом и др.) и аэрозоли для орошения горла - «Тантум Верде», «Ингалипт», «Элюдрил», «Гексорал».

Сосательные леденцы и орошители горла от ангины значительно уменьшают болезненность и способствуют выздоровлению, хотя по механизму действия не способны полностью заменить полоскание. Это связано с тем, что во время полоскания гной, микробы и продукты их жизнедеятельности смываются и удаляются, а не проглатываются, как при сосании пастилок.

Антибиотики при ангине

Гнойные образования на гландах указывают на бактериальную этиологию ангины, поэтому, в данном случае врач назначает антибактериальные препараты.

Выбор антибиотика в начале происходит эмпирическим способом — препарат обладает широким спектром действия, т.е. охватывает максимальное количество патогенных микроорганизмов, которые могли вызвать болезнь. После получения результатов бактериологического исследования мазков на наличие и определение конкретного возбудителя ангины, антибактериальную терапию могут скорректировать, назначая антибиотик более узкой направленности.

Самые популярные антибиотики при ангине — пенициллины («Ампициллин», «Аугментин», «Эритромицин»), цефалоспорины («Цефтриаксон», «Цефотаксим», «Цефалексин», «Цефуроксим»), макролиды («Азитромицин», «Рокситромицин»).

Врачами по состоянию на 2019 установлено, что основной возбудитель тонзиллитов — бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) в большом количестве случаев устойчив к следующим видам антибиотиков — сульфаниламиды («Ко-тримоксазол»), тетрациклины («Тетрациклин») и аминогликозиды («Неомицин», «Гентамицин»).

Подробнее об антибиотиках при ангине с дозировками лечения можете прочесть в .

Помните, антибиотики не помогают при вирусной ангине. Кроме того, различные антибактериальные препараты более или менее чувствительны к тем или иным бактериям, поэтому, для максимальной эффективности, пусть выбор лекарства остается за врачом.

Как сбить температуру?

Для нормализации температуры тела используются жаропонижающие средства, большинство из которых относится к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС).

Жаропонижающие средства используют как для борьбы с чрезмерно высокой температурой тела (выше 38,5 °С для взрослого и 38,0 °С у детей), головной болью, так и для смягчения болевых ощущений, которые иногда не позволяют, не только нормально есть, но даже пить жидкость.

Чтобы снизить температуру тела детям лучше использовать компрессы на водно-уксусной основе, так как НПВС имеют ряд противопоказаний, поэтому обязательно консультируйтесь с врачом и внимательно изучите инструкцию по применению препарата.

Если в процессе лечения ангины лихорадка спадает, а боли в горле становятся вполне терпимыми, то указанные препараты лучше отменить.

Прогноз

Прогноз при ангине — благоприятный. Однако, если не применить должные меры терапии, возможно формирование хронически-увеличенной миндалины, которая периодически может воспалятся.

Иногда терапия оказывается настолько эффективной, что на 3-4-й день человек начинает ощущать себя практически здоровым. Однако, категорически запрещается в это время бросать лечение ангины и выходить на работу, посещать занятия в учебном заведении. Воспалительный процесс еще далеко не завершен, многие системы организма либо ослаблены, либо находятся в состоянии значительной перестройки (в том числе, иммунитет). Чтобы избежать срыва приспособительных механизмов (фактически, развития осложнений), необходим период восстановления, который продлится еще несколько дней. В это время будут весьма кстати хорошее питание, послеобеденный отдых, полноценный сон. В противоположной ситуации, то есть когда состояние больного на фоне лечения ангины не улучшается, или наблюдается усиление болей, лихорадка отличается стабильностью, появляется гнусавость голоса, препятствие при проглатывании пищи или при дыхании или любые другие неприятности, становится крайне необходимым срочная дополнительная консультация врача.

Лимон. При начинающейся ангине очень медленно разжевать половинку лимона вместе с цедрой. В течение 1 часа после этого ничего не есть, чтобы дать возможность эфирным маслам и лимонной кислоте поработать. Процедуру повторить через 2 часа.

Можно также взять 2-3 ломтика лимона, очистить от кожуры и поочередно держать во рту, стараясь, чтобы ломтик был у самого горла. Следует посасывать эти ломтики, а затем глотать сок. Процедуру повторять ежечасно. Свежий лимон можно заменить 30% раствором лимонной кислоты и полоскать им горло через каждый час в течение дня.

Календула, Полынь, подорожник. Соцветия , листья , трава – всего поровну. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, кипятить на слабом огне в течение 10-15 минут, процедить. Полоскать горло теплым раствором каждые 2 часа.

Свекла. Полезно полоскание горла соком свеклы. Натереть свеклу на мелкой терке и отжать сок. К стакану сока добавить 1 столовую ложку столового уксуса (не эссенции!). Полоскать горло 5-6 раз в день.

Сода и соль. При болях в горле в стакан очень теплой кипяченой воды всыпать по половине чайной ложке и и добавить несколько капель йода. Этим раствором полоскать горло.

Картофель. Сварить картошку «в мундире» и дышать над ней 5-10 минут, а затем из слитой после варки картофеля воды сделать теплый компресс на горло. Подошвы ног нужно натереть чесноком и надеть шерстяные носки.

Чай. Завариваем крепкий чай (не в пакетиках). Остужаем до температуры, которую можно терпеть. Добавляем туда 1 ложку соли, размешиваем. Полоскать несколько раз в день. Гной сам выходит при полоскании. За неделю была вылечена страшная ангина, которой болел человек несколько лет.

Чеснок. Порежьте 1 головку чеснока, положите в кастрюлю, налейте туда 1 литр воды, а как только вода станет закипать, всыпьте 1 чайную ложку пищевой соды и делайте ингаляцию (дышите над кастрюлей) 3 раза в день.

Береза. Настой веток березы (ветки с почками измельчить, залить кипятком и дать настояться в течение часа). Пить несколько стаканов настоя в день. Противопоказания – тяжелые заболевания почек.

Молоко. Если вы внезапно охрипли: вскипятите молоко, снимите пенку и дышите над кастрюлей, делая глубокие вдохи, пока идет пар.

Сбор 1. Соцветия ромашки – 2 части, листья шалфея – 4 части, листья эвкалипта – 3 части, трава мяты – 2 части, трава – 2 части, почки сосны – 3 части, корни – 4 части. 3 столовые ложки смеси залить 0,5 л кипятка, кипятить 3-4 минуты, полоскать горло теплым раствором. Этот же состав можно использовать для ингаляции.

Белая ива. Полоскание горла отваром коры ивы белой (ветла, ракита). 2 столовые ложки измельченной коры залить 2 стаканами горячей воды, довести до кипения и кипятить 15 минут на слабом огне. Кстати, кора белой ивы также обладает замечательным кроворазжижающим эффектом, если ее принимать внутрь, поэтому она полезна и в качестве профилактики сердечно-сосудистых болезней.

Подорожник. Полоскание горла соком или отваром подорожника. На 1 стакан кипятка положить 4-5 измельченных сухих или свежих листьев, настоять полчаса. Полоскать горло теплым раствором каждый час. Для улучшения вкуса можно добавить .

* С осторожностью при сахарном диабете, содержит в составе аскорбиновую кислоту
1. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме пастилки
2. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме таблетки для рассасывания
Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.