Лечение панкреатита. Какой врач лечит поджелудочную железу и панкреатит

Причины развития хронического панкреатита

В гастроэнтерологии хронический панкреатит считается достаточно распространенным заболеванием, которое нередко протекает без значительных клинических проявлений или вовсе маскируется под другие проблемы с пищеварительной системой, включая холецистит, дискинезию желчных протоков, язвенную болезнь и другие.

Болезнь представляет собой воспаление поджелудочной железы, которое приводит к необратимым изменениям паренхимы органа. Чаще всего этот процесс заканчивается стриктурами протоков, образованием в них и тканях железы камней, пролиферативным фиброзом. Более 30% больных с этой патологией не получают необходимого лечения из-за того, что болезнь диагностирована неверно.

Причины хронического панкреатита

Причины воспалительного процесса в поджелудочной железе могут быть различными.

По этиологии хронический панкреатит делится на следующие виды:

• алкогольный;
• лекарственный;
• метаболический;
• посттравматический;
• аутоиммунный;
• идиопатический (невыясненной этиологии).

Часто воспаление возникает по причине неправильного питания, злоупотребления пищей с высоким содержанием жиров и углеводов на фоне дефицита витаминов и минералов. Прогрессирует заболевание у пациентов, у которых имеются другие патологии:

• гепатит;
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• желчнокаменная болезнь;
• гельминтоз;
• доброкачественные и злокачественные образования;
• стрессы.

Иногда хронический воспалительный процесс скрывается за клиническими проявлениями этих заболеваний, что затрудняет диагностику. Если вовремя не выявить болезнь поджелудочной железы, больной рискует столкнуться с такими осложнениями, как абсцесс органа, панкреатический асцит, образование флегмон забрюшинного пространства или злокачественных и доброкачественных опухолей органа, возникновению портальной гипертензии.

Все эти патологии, при определенных условиях, приводят к серьезным последствиям и представляют угрозу жизни, и требуют более сложной терапии, чем хронический панкреатит.

Симптомы и признаки хронического панкреатита

При хроническом панкреатите симптомы не так ярко выражены, как при остром воспалении, хотя их перечень практически одинаков:

1. Тошнота, которая возникает по причине нехватки пищеварительных ферментов. В кишечнике при этом начинаются бродильные и гнилостные процессы, возникает интоксикация. Возможно однократная рвота, после которой не наступает облегчение.
2. Вздутие живота, нарушение стула (часто появляется жидкий стул). Признаки метеоризма нарастают постепенно, поэтому на них не сразу обращают внимание.
3. Повышение температуры (субфебрилитет, при котором она не достигает 38 градусов), которое может сохраняться несколько часов или суток.

1. Боли в животе вверху слева, которые отдают в спину или под лопатку, распространяются на диафрагму, могут быть опоясывающими. Возникают периодически, имеют ноющий характер.

1. Механическая желтуха, которая часто возникает после обострения болей.

Кроме описанных явлений пациенты отмечают ухудшение состояния волос, кожи и ногтей. Обычно такие признаки, как расслоение и ломкость ногтевых пластин, сечение и выпадение волос, сухость и шелушение кожи появляются на фоне дефицита витаминов и минералов. Также пациентам приходится волноваться по поводу появления кровоподтеков на коже, возникающих при незначительных травмах.

Эти симптомы чаще всего свидетельствуют о появлении в поджелудочной железе некротических очагов, влияющих на свертывание крови.

Диагностика хронического панкреатита

Чтобы диагностировать хронический панкреатит, необходимо тщательное обследование у гастроэнтеролога. Врач учитывает имеющиеся у пациента жалобы, а также фиксирует внешние изменения, свидетельствующие в пользу хронического воспаления поджелудочной железы. Однако полученные в ходе физикального обследования сведения не всегда 100% точны, поэтому достоверно выявить дисфункции органа можно только с помощью лабораторной и инструментальной диагностики. При подозрении на заболевание пациентам назначают:

• лабораторные исследования крови и мочи на панкреатические ферменты (биохимический анализ);

• общий анализ крови и мочи;
• копрограмма;

• дуоденальное зондирование со стимуляцией секреции панкреатина;
• дуоденографию;

• ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография);
• селективную ангиографию;

• УЗИ органов брюшной полости;
• компьютерную томографию.

При проведении обследования гастроэнтерологу необходимо исключить (или дифференцировать) такие заболевания, как язвенную болезнь желудка и язвенную болезнь 12-перстной кишки, воспалительные процессы в кишечнике, желчном пузыре и других органах пищеварения, абдоминальный ишемический синдром и онкологию. При необходимости пациентов направляют на консультацию к хирургу, онкологу и эндокринологу. Только после этого больным назначают комплексное лечение заболевания.

Как и чем лечить хронический панкреатит

Терапия хронической формы панкреатита начинается с нормализации питания. Диета соответствует лечебному столу № 5 (по Повзнеру). Правильное питание является основой терапии, однако без приема лекарств эффекта не будет.

Для восстановления пищеварения пациентам назначают ферментные препараты: Панкреатин, Пангрол, Креон и Мезим. При дисфункции желчных путей назначают комбинированные средства, которые содержат панкреатин и желчегонные компоненты: Энзистал, Дигестал или Фестал. При выраженной секреторной недостаточности поджелудочной железы назначают Панзинорм Форте.

При чрезмерной секреторной активности, когда синтезированные воспаленным органом панкреатин не выводится в кишечник, а "разъедает" поджелудочную железу, гастроэнтерологи назначают ингибиторы протеолитических ферментов:

• Пантрипин;
• Контрикал;
• Гордокс.

Наибольшую эффективность эти лекарства оказывают при назначении на ранних стадиях хронического воспалительного процесса. Их нередко используют при высоком риске панкреонекроза и его сдерживания.

Также лечение включает прием средств, облегчающих симптоматику:

• Спазмолитиков - Дротаверина, Но-шпы, Папаверина, Риабала и других;
• Селективных Н-холинолитиков - Гастала, Пирензипина;
• М-холинолитиков - Метацина, Платифиллина и других;

Антацидов - Маалокс, Алмагель А, Гастрацида и других.

Дополнительно врач может назначить антибиотики из группы цефалоспоринов в сочетании с аминогликозидами, фторхинолонами или пенициллинами. Для устранения неприятных симптомов используют анальгетики и спазмолитики.

Важно помнить - что принимать отдельно взятому пациенту, решает гастроэнтеролог на основании данных лабораторных и инструментальных исследований.

При низкой эффективности консервативной терапии применяют хирургическое лечение. Показано оперативное вмешательство при формировании абсцессов, кист на органе, при стенозе сфинктера Одди и обтурации желчных протоков. При этом используют несколько типов хирургического вмешательства:

• удаление поджелудочной железы или ее части (панкрэктомия);
• вскрытие и последующая санация гнойных очагов;
• сфинктеротомия и другие.

После операции больным назначают специальную диету, медикаменты для уменьшения боли и восстановления пищеварения.

Питание при хроническом панкреатите

Лечебная диета при хроническом панкреатите должна соблюдаться постоянно, даже если консервативная терапия и хирургическое лечение (если такое применялось) завершились успешно. Чтобы не спровоцировать новых приступов и не дать болезни шанс на прогрессирование, пациентам важно помнить, что принимать пищу нужно не реже, чем через каждые 4 часа. Ощущения голода возникать не должно.

Исключению из меню подлежат продукты, которые раздражают пищеварительный тракт и создают повышенную нагрузку на поджелудочную железу:

• напитки, содержащие много сахаров, кофеин и алкоголь;
• красное мясо и свинина, особенно если они жареные, соленые, вяленые и т.д.;
• наваристые жирные бульоны, даже если они приготовлены из рыбы;
• мясные, рыбные, овощные консервы и маринады;
• копчености;
• блюда, приправленные пряностями и специями.

Разрешены к использованию блюда из отварных и запеченных овощей, нежирной рыбы, круп, молока (обезжиренного), сладких фруктов. Желательно употреблять больше жидкости (не менее 2 литров в сутки). Это может быть зеленый чай, кисель, морсы и компоты. Положительно влияет на пищеварение минеральные воды Ессентуки (№4 и 17) и Нарзан.

Хронический панкреатит - опасное для жизни заболевание, которое в половине случаев обнаруживается на поздних стадиях. Если у вас появились симптомы этого заболевания, стоит срочно показаться гастроэнтерологу. Отсутствие терапии при таком заболевании приводит к появлению угрожающих жизни состояний и заболеваний: флегмоне, абсцессам органа и перитониту, сахарному диабету и желудочно-кишечным кровотечениям, онкологии.

Для многих пациентов равносильна приговору запись врача в амбулаторной карте, при которой доктор добавляет к названию заболевания в истории болезни «хроническое». Ничего обнадёживающего в подобной формулировке нет.

Специфическим свойством хронических заболеваний признан факт, что болезни протекают у пациента годами, требуют постоянного лечения, которое, к сожалению, лишь облегчает симптоматику и предотвращает ухудшение состояния здоровья пациента, но не излечивает полностью. Для указанного типа болезни характерны периоды ремиссии и рецидивов. Как правило, хроническую форму вылечить нельзя, специалистом назначается сдерживающая терапия. Утверждения соответствуют и хроническому воспалению поджелудочной железы. Перед подробным изучением специфики диагностирования, устранения болезни, потребуется разобраться в терминологии. Изучим специфику заболевания.

Панкреатит – заболевание воспалительного характера, протекающее в поджелудочной железе человека. Орган располагается в брюшной полости и снабжён двумя функциями:

• Эндокринная (внутренняя). Железой вырабатываются гормоны, основной из которых – инсулин. Гормон важен для регулирования уровня сахара в организме.
• Экзокринная (внешняя). Функция отвечает за выработку панкреатического сока и доставку в желудок в требуемом количестве. Сок включает в состав ферменты, обеспечивающие расщепление и всасывание белков, углеводов и жиров, содержащихся в потребляемой пище.

Лечение хронического панкреатита зависит от формы развития (отёчная, паренхиматозная, склерозирующая, калькулезная).

Смысл заболевания заключается в том, что проток поджелудочной железы перестает поставлять желудочный сок, орган воспаляется. Выработка сока продолжается, наблюдаются нарушения выделения ферментов. Ферменты, имеющие щелочную структуру, в норме начинают действовать, выходя из железы, сохраняя ткани органа в безопасности. При хроническом панкреатите процесс активации ферментов нарушается, вещества начинают действовать уже в пределах органа.

Опасность заболевания заключается в том, что ферменты, содержащиеся в соке, не находящие выхода наружу, разъедают непосредственно воспаленный внутренний орган. Хронический панкреатит формируется на фоне других хронических болезней пищеварительной системы. Болезнь перерастает в хроническую форму из острой. Симптомы и лечение болезни зависят от причин возникновения воспаления.

Причины возникновения

Основной причиной возникновения воспаления признано нарушение работы протока и застой поджелудочного сока. Если ранее диагноз «хронический панкреатит» врачи ставили чаще пожилым людям, преимущественно женщинам, теперь болезнью страдают разные половозрастные группы населения планеты. Рост процента заболеваемости связан с неправильным образом жизни, присущим большинству людей.

Группа риска

Заболевание чаще встречается среди пожилых людей. С возрастом естественные процессы в организме замедляются, что касается и работы поджелудочной железы. Большой процент возникновения воспаления фиксируется у людей, страдающих алкогольной и наркотической зависимостью. Частый прием алкоголя вызывает приступы обострения. Повторяясь периодически, приступы способны перерасти в хроническую форму. Злоупотребление алкоголем вызывает обострение хронического панкреатита.

Пристальное внимание здоровью уделяют люди, у которых выявлена наследственная предрасположенность к болезни. Ученые предполагают возникновение генетических мутаций. Наследственная предрасположенность делает поджелудочную железу уязвимой. Работа на вредных производствах повышает риск развития болезни. Вылечить заболевание гораздо легче, если устранить из жизни риски, провоцирующие воспаление.

Факторы, способствующие заболеванию

Людям, попадающим в указанные группы, важно понимать, что для них риск заболеть гораздо выше. Лечение хронического панкреатита дается сложнее. Обязательно требуется избегать факторов, провоцирующих развитие болезни:

• Длительный стресс;
• Инфекции;
• Приём медикаментов, вызывающих интоксикацию организма;
• Голодание, диеты;
• Травмы;
• Употребление вредной пищи.

Хронический панкреатит поджелудочной железы часто развивается на фоне прочих хронических болезней: гастрит, язва желудка, воспаление желчного пузыря и другие. Особую опасность вызывает холецистит.

Симптомы заболевания

Хронический панкреатит – болезнь, протекающая на протяжении долгих лет. Характеризуется периодами обострения и ремиссии. На ранних стадиях определить диагноз сложно. Пациенты ссылаются на общее недомогание, не обращаются за помощью к врачу. Признаки хронического панкреатита легче обнаружить при обострении болезни. Тогда симптомы схожи с клинической картиной острой формы.

1. Потеря веса. Пациент худеет без явных оснований, восстановление массы тела дается сложно.
2. Болевые ощущения в области эпигастрия и в левой верхней части брюшной полости. При хроническом панкреатите боль тупая и ноющая.
3. Нарушаются естественные процессы пищеварения. У пациента отмечается тошнота, часто сопровождаемая рвотой, изжога, тяжесть.

Обострение хронического панкреатита характеризуется усилением симптомов. В приступы обострений симптомы заметить проще. Характерным признаком считается нарушение стула. Из-за отсутствия достаточного количества сока пища не расщепляется в достаточной степени. Кал становится зловонным, приобретает жирный блеск.

При хроническом панкреатите обнаруживается нарушение эндокринной функции внутреннего органа. Из-за этого организм вырабатывает недостаточное количество гормонов, в том числе, инсулина. Недостаток инсулина в организме приводит к сахарному диабету.

Диагностика и лечение

Если симптомы хронического панкреатита обнаружены, следует незамедлительно обратиться к врачу. Важно понимать серьезность болезни. Если медлить с лечением, возможны необратимые последствия, которые приведут пациента к летальному исходу. Кроме того, на фоне этой болезни возникают другие, не менее опасные. А терапия одного заболевания переносится организмом гораздо легче, чем нескольких одновременно.

Прием у специалиста

При подозрении на наличие воспаления для начала обратитесь к терапевту. Врач собирает анамнез и составляет общую клиническую картину. Когда терапевт ставит диагноз «хронический панкреатит», симптомы и жалобы, высказанные пациентом, подтверждаются дополнительными исследованиями. Наблюдаемые симптомы признаны характерными для большинства заболеваний пищеварительной системы. В этом и заключается сложность постановки диагноза. Поэтому диагностика хронического панкреатита требует тщательно проведенных исследований. Этапы диагностирования:

1. Сбор анамнеза, выслушивание жалоб;
2. Визуальный осмотр пациента;
3. Пальпация (прощупывание) с целью определения границ внутренних органов;
4. Лабораторные исследования;
5. Инструментальные исследования.

Последние два этапа считаются определяющими для диагностики хронического панкреатита. Поэтому рассмотрим их более детально. В лабораторную диагностику входит исследование крови, мочи и кала пациента. Наибольшую эффективность лабораторная диагностика приобретает, если проводить исследования при нахождении хронического панкреатита в стадии обострения. Это изучение направлено на установление уровня ферментов в организме человека, в особенности, амилазы. При хроническом панкреатите уровень этого фермента значительно повышается уже спустя 2-3 часа после начала обострения. Уровень липазы в организме растет и сохраняет повышенное значение на период до двух недель.

Немалое количество информации дает общий и биохимический анализ крови. У больных с диагнозом «хронический панкреатит» отмечается повышение уровня лейкоцитов. Это характерно для каждого воспалительного процесса. Биохимический анализ регистрирует снижение белков в крови. Также важным показателем в диагностике болезни признано количество жира в кале.

Известно несколько признаков, которые помогают :

1. Сложно прощупывается пульсация аорты под грудиной;
2. Образование синяков на некоторых участках брюшной полости;
3. При простукивании области поджелудочной железы возникают болезненные ощущения;
4. Болезненность при прощупывании области между позвоночником и ребрами слева.

Диагностика и лечение заболевания с большей точностью определяется благодаря использованию медицинского оборудования. Оборудование широко используется при инструментальных методах диагностики.

Инструментальная диагностика

Хронический панкреатит чаще диагностируется при помощи инструментальных методов диагностики. Самым распространенным методом признано ультразвуковое исследование. Этот метод визуализации внутренних органов помогает определить размеры и структуру тканей органа.

Эхопризнаки хронического воспаления при обследовании ультразвуком:

• Неравномерный контур органа;
• Наличие кист;
• Повышение эхогенности железы;
• Наличие камней в протоке;
• Расширение протока неравномерными долями.

Метод рентгенографии пациенту назначает лечащий врач, чтобы определить и протоках. Компьютерная томография помогает получить информацию о некрозе тканей внутреннего органа и выявляет опухоли и кисты.

Эндоскопия – метод визуального исследования органа при помощи видеокамеры. Это удивительно информативный метод. Используя цифровой эндоскоп, можно получить предельно четкое изображение внутренних органов и оценить их состояние. При хроническом панкреатите эндоскопия позволяет изучить влияние воспаления на другие внутренние органы.

Специфика лечения

Врач, который занимается изучением воспаления поджелудочной железы, проявляет специализацию в гастроэнтерологии. Поэтому с вопросом «как лечить поджелудочную железу» обращаются к гастроэнтерологу. Разработано множество методик лечения заболевания. Выбор зависит от специфики и формы болезни. Основной задачей назначенного лечения становится снижение риска возникновения осложнений. Поэтому терапия направлена на снятие болевого синдрома и предотвращение обострений. Методика лечения зависит и от того, в какой стадии находится заболевание.

При обострении в первую очередь снимается болевой синдром. Во время обострений лечение панкреатита лучше проводить, находясь в стационаре, под постоянным контролем докторов. В первые дни пациентам рекомендуют голодание, в употребление разрешаются только некоторые жидкости. Когда обострение проходит, интенсивность лечения снижается и для дальнейшего лечения пациента назначается заместительная терапия. Смысл заключается в приеме ферментных препаратов. Болевой синдром снижается с помощью спазмолитиков. Дополнительно врач выписывает препараты, снижающие секрецию желудка.

Помимо медикаментозного лечения терапия включает в себя соблюдение определенных правил питания. Пациенту теперь пожизненно требуется соблюдать диету и посещать гастроэнтеролога.

Диета для больных панкреатитом

Пациент с диагнозом «хронический панкреатит» продолжает лечение на протяжении жизни. Это касается специальной диеты, которую потребуется соблюдать во избежание осложнений. В первые несколько дней обостренной формы специалисты не рекомендуют употреблять пищу. Питательные вещества вводятся в организм посредством зонда. Самостоятельно разрешают употреблять только минеральную воду без газа, отвар шиповника. Далее допускается употребление желеобразной пищи и продуктов, которые не будут вызывать выделение панкреатического сока.

Когда обострение проходит, пациенту разрешается начинать прием углеводных продуктов однородной консистенции. Это каши, протертые супы и тому подобное. Через десять дней после приступа пациенту показано употреблять кисломолочные продукты и приготовленное на пару нежирное мясо.

Хронический панкреатит потребует соблюдения правил питания на протяжении жизни. Пациенту придётся избегать употребления жирной, острой, жареной пищи. Полностью исключить алкоголь, грибы, сдобную выпечку и сладости. Также важно учитывать способ приема пищи. Нужно использовать маленькие порции. Это поможет избежать излишних нагрузок поджелудочной железы. Соблюдение диеты и правил питания вкупе с терапией, назначенной врачом – вот ответ на вопрос, чем лечить хронический панкреатит.

Здоровое питание, а также отказ от курения и употребления алкоголя признаны важными способами профилактики заболеваний поджелудочной железы. Помните об этом, чтобы исключить себя из группы риска. Хронический панкреатит лечится с трудом, требуя как моральных, так и материальных затрат. Избежать возникновения болезни проще, если соблюдать правила здорового образа жизни.

Кроме того, профилактика поможет избежать других опасных заболеваний. Поэтому здоровым людям, прежде чем задаваться вопросом, как лечить болезнь, следует подробнее изучить методы предотвращения панкреатита.

В последние годы не только у пожилых, но и у достаточно молодых людей в поджелудочной железе происходит развитие воспалительно-деструктивного процесса, который способствует непосредственному нарушению ее функционирования. В этом случае специалистами диагностируется рецидивирующая, то есть протекающая с постоянной сменой периодов обострений и ремиссий, патология. Лечение хронического панкреатита к полному выздоровлению пациента никогда не приводит, так как деструктивный процесс, протекающий по этому типу, является необратимым. Проведенные терапевтические мероприятия приводят лишь к тому, что развитие стадии ремиссии проходит за более короткий период.

Причины и формы воспаления поджелудочной

Причины возникновения данного недуга кроются в том, что при воздействии на организм человека определенных негативных факторов происходит активация выработки поджелудочной железой достаточно агрессивных пищеварительных ферментов. В том случае, когда по какой-либо причине прекращается их свободное продвижение по протоку к 12-перстной кишке, они начинают переваривать клетки собственного органа, то есть, железа переваривает сама себя.

Рецидивирующая форма патологии характеризуется тем, что при допущении больным человеком алиментарных нарушений в предписанном ему профилактическом курсе, у него может возникать повторный воспалительный процесс, для избавления от которого требуется более длительное время. Основные факторы риска развития обострения этой болезни кроются в чрезмерном употреблении человеком жирной пищи или большого количества алкоголя, требующих повышенной выработки пищеварительных ферментов. Также непосредственные причины хронического панкреатита могут быть следующие:

• травмирование органа в результате проведения на нем каких-либо медицинских манипуляций или постхолецистэктомический синдром, возникающий после удаления желчного пузыря;
• развивающийся непосредственно в сосудах поджелудочной железы атеросклероз или их тромбоэмболия;
• отравления токсическими или химическими веществами;
• постоянное нервное перенапряжение и частые стрессы.

Помимо этого, спровоцировать панкреатит хронического типа, протекающий с постоянными обострениями, могут заболевания двенадцатиперстной кишки, печени или желчного пузыря.

Разновидности заболевания

Если рассматривать эту патологию поджелудочной железы с точки зрения развития болезни в зависимости от причин, ее спровоцировавших, то можно выделить две формы этого деструктивно-воспалительного недуга:

• Хронический кальцифицирующий панкреатит, который характеризуется наличием в протоке, соединяющем данный пищеварительный орган непосредственно с 12-перстной кишкой, конкрементов, то есть известковых камней, мешающих прохождению через него пищеварительных ферментов. Их размеры обуславливают степень закупорки прохода, и, соответственно, тяжесть протекания недуга.
• Хронический обструктивный панкреатит также вызывается закупоркой протока, но уже по органическим причинам – образованием на тканях органа рубцов или развитием в нем опухоли.

Обе формы патологии являются обратимыми, так как в случае устранения предпосылки, спровоцировавшей непроходимость в протоке, соединяющем поджелудочную с ДПК, восстанавливается нормальное функционирование пищеварительного органа и нормализуется спровоцированный этими разновидностями недуга секреторный дисбаланс.

Хуже обстоит дело в том случае, когда у человека развивается хронический атрофический панкреатит, всегда протекающий с внешнесекреторной недостаточностью. Эта разновидность недуга необратима и приводит к тому, что на месте отмерших клеток поджелудочной развивается соединительная ткань, которая лишена пищеварительных желез и не способна вырабатывать необходимые ферменты.

Начальные признаки патологии

О том, как проявляется хронический панкреатит, необходимо знать любому человеку, так как от развития этой болезни органов ЖКТ, носящей деструктивно-воспалительный характер, никто не застрахован.

Исходя из медицинской практики, специалисты отмечают тот фактор, что в большинстве случаев первичные патологические изменения в железе не имеют яркой выраженности, поэтому пациенты обычно не заостряют на них внимания. Но, несмотря на это, необходимо знать возможные симптомы и признаки хронического панкреатита, способные возникнуть при этом недуге. Такая осведомленность поможет не пропустить начавшее развиваться заболевание, пройти необходимые диагностические исследования и начать своевременное лечение. Среди тревожных признаков, на которые специалисты рекомендуют обращать непосредственное внимание, можно выделить следующие:

• Основным проявлением патологии считается дискомфорт и болевые ощущения разной степени интенсивности, локализовавшиеся в эпигастральной области и усиливающиеся после приема пищи.
• Постоянно возникающие диспепсические расстройства (диарея, сопровождаемая метеоризмом, дискомфорт и тяжесть в брюшной полости, постоянная тошнота, временами заканчивающаяся появлением рвотных позывов и неприятный привкус во рту).
• Помимо этого при развитии у человека этого недуга, протекающего по хроническому типу, возможно возникновение отвращения к жирной и мясной пище или полное пропадание аппетита. Проявление патологического состояния может выражаться и в сильном похудении пациента, образованием на его коже мелких ангиом (опухолей, образующихся из лимфатических или кровеносных сосудов), и развитием сахарного диабета. Такая негативная симптоматика соответствует периоду обострения болезни, а панкреатит в стадии ремиссии протекает без каких-либо негативных признаков.

Характеристика боли

Болезненность, как уже говорилось, является основным признаком, указывающим на развитие воспаления в поджелудочной железе. При болевой форме хронического панкреатита у пациента с этой разновидностью патологии преобладают неприятные острые ощущения, локализовавшиеся с левой стороны живота и носящие ярко выраженный характер. Очень часто сопровождающие недуг боли имеют опоясывающий характер и иррадиируют в спину или область сердца. В последнем случае они имитируют стенокардию.

Хроническое воспаление поджелудочной железы, которое по большей части характеризует появление сильных болей, может возникнуть в результате появления следующих непосредственных предпосылок:

• значительное сдавливание находящихся рядом с железой органов и изменение ее нервных окончаний;
• возникновение механических или органических препятствий на пути оттока панкреатического сока, провоцирующих его застой;
• увеличение по какой-либо причине объема вырабатываемых поджелудочной железой пищеварительных ферментов;
• развитие воспалительного процесса на расположенной вокруг этого ферментативного органа клетчатке;
• ишемическая болезнь поджелудочной.

Характер болей может быть различным как давящим, так и сверлящим, режущим или жгущим. Возникает такой болевой синдром в совершенно разное время как натощак, так и спустя несколько часов после приема пищи.

Основные методы, необходимые для выявления заболевания

Для того чтобы поставить диагноз хронический рецидивирующий панкреатит, необходимо проведение всестороннего полного обследования, что позволяет с наибольшей точностью дифференцировать заболевание с другими воспалительными патологиями пищеварительных органов, имеющих сходную симптоматику. С этой целью применяются как инструментальные, так и лабораторные исследования. Именно благодаря проведению полного диагностического комплекса у специалиста имеется возможность безошибочно поставить диагноз хронического панкреатита. Обычно гастроэнтерологи применяют следующие методы исследований:

• Общий, иммунологический и биохимический анализ крови, а также онкомаркеры, позволяющие выявить как патологическое воспаление в поджелудочной, так и ее озлокачествление.
• Копрограмма, дающая представление о переваривающей способности органов ЖКТ, а также о наличии в них гельминтов и простейших патогенных микроорганизмов.
• УЗИ показывает не только хроническое течение воспаления в поджелудочной железе, но и патологии желчного пузыря или его протоков, а также печени.
• По определенным показаниям могут быть проведены и такие исследования, как компьютерная томография и ФГДС. В том случае, если все они подтвердили предполагаемый дифференциальный диагноз, специалист подбирает для каждого конкретного пациента определенный терапевтический протокол, по которому лечение хронического панкреатита пройдет без возникновения каких-либо осложнений.

Лечение и последствия

О том, как лечить хронический панкреатит, больные этой патологией ферментативного пищеварительного органа должны интересоваться у своего доктора.

Только лечащий врач может ответить на все интересующие человека вопросы, а также дать ему необходимые рекомендации по терапии патологии.

Обычно симптомы и лечение хронического панкреатита взаимосвязаны между собой. Назначение терапевтических мероприятий по большей степени зависит от того, какие признаки сопровождают патологию. Обычно применяются следующие терапевтические мероприятия:

• Недуг, протекающий с секреторной недостаточностью, требует применения заместительной терапии, которая заключается в применении ферментативных препаратов, изготовляемых на основе панкреатина.
• Лечение хронического панкреатита, протекающего с формированием псевдокисты,проводится методом малоинвазивного чрезкожного дренирования.
• Непроходимость протока, соединяющего поджелудочную железу с ДПК, требует оперативного хирургического вмешательства.

Но основным методом лечения при любой форме патологии является соответствующая диета, которая должна быть подобрана специалистом.

Прогноз и осложнения

О том, как вылечить хронический панкреатит, чтобы не возникла опасность появления серьезных осложнений также следует интересоваться у специалиста. Только он может дать необходимые советы по предотвращению развития патологических состояний, провоцируемых протеканием воспалительного процесса в поджелудочной. При хроническом панкреатите прогноз будет более или менее благоприятным в том случае, если не разовьется любой недуг системного характера (функциональная недостаточность систем и различных внутренних органов, энцефалопатия, мультиорганные патологии, ДВС-синдром), значительно осложнивший рецидивирующее течение патологии.

Основные рекомендации специалистов, позволяющие человеку, больному хронической разновидностью недуга, обезопасить себя от возникновения осложнения хронического панкреатита, заключаются в полном отказе от пагубных привычек и ведении здорового образа жизни.

А теперь ответьте на вопрос: Вас это устраивает? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Не сливайте деньги на бесполезное лечение и не тратьте время? Имено поэтому мы решили опубликовать ЭТУ ССЫЛКУ на блог одной нашей читательницы, где она подробно описывает как она вылечила панкреатит без таблеток, потому что научно доказано, что таблетками его не вылечить.

Самое распространённого заболевание, касающееся поджелудочной железы – это . Недуг проявляется в форме воспаления и секреторной дисфункции органа, то есть поджелудочная, по факту, не может выполнять своё предназначение нормально. Люди, столкнувшиеся с дискомфортом в области эпигастрия или симптомами воспаления поджелудочной железы, задаются вопросом, какой врач лечит панкреатит? В данном тексте будет подробно рассмотрен этот вопрос, а также сами признаки болезни, которые должны насторожить человека, и способы точной диагностики панкреатита.

Выше мы упомянули про уникальный функционал поджелудочной железы, недоступный для других органов. Поджелудочная играет важнейшую роль в пищеварительном процессе, а значит, нормальное существование человеческого организма и высокое качество жизни при её дисфункции невозможно.

Поджелудочная железа играет важнейшую роль в пищеварительном процессе

Поджелудочная выполняет две главные функции: вырабатывает инсулин и ферменты, расщепляющие жиры, углеводы и белки, поступающие с пищей. При воспалении (панкреатите) железа начинает разрушать сама себя за счёт того, что ферменты не могут выйти наружу по протоку и попросту переваривают сам орган вместо пищевых комков. Выделяется два вида такого воспаления: панкреатит острый и хронический. Рассмотрим эти разновидности болезни.

Таблица 1. Острое и хроническое течение панкреатита

Острый панкреатит: какой врач вылечит?

Сильные, жгучие и интенсивные боли в животе слева, в эпигастрии или опоясывающие, отдающиеся в поясницу – признак интенсивно развивающегося воспаления органа. При острой форме панкреатита болевой синдром может развиться до такой силы, что больной не в состоянии терпеть и некоторое время, не говоря уже о длительном ожидании записи в поликлинику. Кроме того, отсутствие медицинской помощи может привести к тяжёлым необратимым последствиям, так как боль указывает не только на быстрое уничтожение клеток поджелудочной, но и способен перерасти в болевой шок.

В этой ситуации нужно немедленно вызывать «неотложку», которые проведут осмотр и окажут помощь на месте, а затем госпитализируют больного для уточнения диагноза. Вне больничных условий, без отсутствия аппаратуры и лаборатории невозможно выполнить грамотную диагностику, поэтому отказываться от поездки в дежурную больницу нельзя, даже если обезболивающие уколы временно сняли боль.

Приступ панкреатита – повод для помещения пациента в реанимацию, где его осмотрят дежурные врачи сразу нескольких специальностей. Если возможности доставить пациента в отделение терапии интенсивной нет, его помещают в терапевтическое или гастроэнтерологическое. На основании жалоб, полученных от человека, диагноз уточняется. Если пациент доставлен в бессознательном состоянии или для подтверждения острого приступа проводят дифференциальную диагностику, чтобы исключить недуги с похожей симптоматической картиной – к примеру, дуодениты, воспаление 12-пёрстной кишки и ещё несколько заболеваний.

Чаще всего, назначаются сразу несколько видов исследований, наиболее полно способных рассказать о том, что же приключилось с человеком. В зависимости от информации, сообщённой больным, врачи выберут тактику обследований.

Таблица 2. Диагностика острого панкреатита

Скомпилировав полученные данные, медики подтвердят или опровергнут диагноз «острый панкреатит». В случае, если болезнь имеет место, будет назначено лечение либо неотложная помощь в экстренном случае, вплоть до оперативного вмешательства.

Помощь хирурга

Если в тканях поджелудочной были обнаружены обширные прогрессирующие очаги некроза, жизнь пациента оказывается под угрозой. В этом случае нужно срочное вмешательство хирургической бригады и экстренная операция. Она может быть проведена двумя способами:

1. Лапаротомическим, через разрезы брюшины (классический способ, применяемый при обширных повреждениях органа, гнойных образованиях, кистах или опухолях, перитоните).
2. Лапароскопическим, через проколы брюшины (менее травматичный для пациента метод).

В результате операции, в зависимости от показаний, может быть удалена часть железы или её тело, большая часть головки или хвост полностью. Хирурги сохраняют только участки, прилегающие к 12-пёрстной кишке. Также целью хирургического вмешательства может быть не удаление частей органа, а его промывка. Если в поджелудочной скопилось чрезмерно много жидкости, в ходе операции медики проведут пункцию органа и дренируют лишнее.

Надо отметить, что любая операция на поджелудочной влечет за собой довольно длительный период восстановления и большой список ограничений. Так, первые дни после вмешательства пациент находится на полном голоде, далее, при хорошей динамике, в рацион постепенно вводят диетические продукты.

Когда состояние пациента будет стабилизировано, его переведут в отделение гастроэнтерологии, где будет назначен план консервативного лечения. Врач-гастроэнтеролог будет наблюдать за состоянием больного, проводить повторные анализы и исследования для изучения динамики болезни. В момент выписки больному будет предоставлен план домашнего лечения: приём препаратов, обязательная диета.

Хронический панкреатит: действуем по ситуации

Развитие хронического панкреатита может развиваться по двум сценариям:

1. Незаметное развитие болезни без острой формы.
2. Острый панкреатит, переросший в хронический.

Даже при вялом течение болезни и невыраженном болевом синдроме всё же может произойти резкий регресс. В этом случае пациент почувствует симптомы, характерные для острого панкреатита. Действовать в этом случае нужно, как описано выше – вызвать «скорую». Медики соберут анамнез и примут решение – нуждается ли пациент в экстренной госпитализации, либо же может посетить на следующий день специалиста-гастроэнтеролога в поликлинике.

По сути, методология диагностики и лечения панкреатита хронического и острого одинакова, разница лишь в оперативности этих мероприятий, что важно для сохранения жизни и здоровья пациента. Поэтому гастроэнтеролог, к которому человек обратится с симптомами хронического панкреатита, назначит те же исследования, но в меньшем объёме и в менее срочном порядке:

1. Общий анализ крови и биохимия.
2. Копрограмма.
3. Анализ мочи, в частности, на амилазу.
4. УЗИ органов брюшины.
5. МРТ или КТ.

Помощь эндокринолога

В случае с панкреатитом хроническим пациенту может быть необходима консультация и беседа со специалистом-эндокринологом. Это связано с некрозом клеток поджелудочной железы, вырабатывающих не только ферменты, но и гормоны, регулирующие обменные процессы глюкозы в крови. Если этих гормонов вырабатывается недостаточно, пациент может приобрести ещё один диагноз – сахарный диабет.

Именно этот специалист назначит необходимые анализы, будет мониторить динамику состояния больного, а при необходимости – выпишет назначения на инсулин или гормонозамещающие фармацевтические препараты, подобрав точную дозировку и схему приёма.

Видео — Хронический и острый панкреатит

Помощь онколога

Человек, длительное время болеющий панкреатитом в хронической форме и не знающий о своём диагнозе, либо игнорирующий недуг, — потенциальный пациент онкологического отделения. Долговременная болезнь без адекватного лечения преобразовывается в опухоли внутри и на стенках поджелудочной железы.

Также ткани воспалённой поджелудочной железы подвержены образованию кист и псевдокист, кистом и образований доброкочественного и злокачественного характера. Если гастроэнтеролог или терапевт подозревает у своего пациента такое осложнение, он обязан немедленно выписать направление на консультацию к онкологу.

Выявить новообразования можно посредством УЗИ, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, после чего специалист-онколог назначает консервативную терапию или курс химиотерапии, а в некоторых случаях выносит решение о необходимости вмешательства хирургического.

Резюмируем

Панкреатит — серьёзный диагноз, требующий к себе аналогичного отношения. Пациент, желающий навсегда распрощаться с рецидивами болезни, должен бдительно следить за своим здоровьем, регулярно проходить амбулаторные осмотры у своего лечащего врача, точно соблюдать все рекомендации касательно приёма лекарств и диеты.

Диета для больных панкреатитом – ключевой момент, выздоровление и нормализация самочувствия без которого невозможны. Таким образом, вылечить панкреатит врачу помогает сам больной, тщательно выполняя все назначения, не забывая о профилактике и не допуская развития осложнений в течение болезни.