Пластырь евра инструкция по применению. Противозачаточный или контрацептивный пластырь еvra (евра): принцип действия, инструкция, побочные эффекты, цена

Проблема контрацепции - одна из важнейших проблем человечества. Существуют множество различных способов, начиная от классических и проверенных временем, например, презервативы, и заканчивая хирургическим вмешательством.

Недостатком тех же презервативов является своевременность их использования и необходимость всегда помнить о своевременной защите.

Контрацептивный или противозачаточный пластырь довольно ярко выражается на фоне других препаратов. Его отличительной особенностью является простота обращения и отсутствие необходимости в своевременном применении, так как клеится один раз и надолго.

Пластырь контрацептив - принцип действия

Действие данного контрацептива по своему принципу и химическому составу очень схоже с употреблением противозачаточных таблеток, только таблетки нужно принимать внутрь, а пластырь клеится на определенные участки тела. Он способствует перемещению яйцеклетки в полость матки, а также повышает выделение слизи повышенной плотности - это затруднит проникновение сперматозоидов и помешает яйцеклетке прикрепиться к стенкам.

Побочные эффекты и противопоказания

Перед применение любого гормонального средства, в первую очередь, стоит получить консультацию у своего врача, так как нецелесообразное использование может привести к разнообразным побочным эффектам. Бывают случаи, когда последствия применения Евра пластыря в виде побочных эффектов, пропадают и в дальнейшем не проявляются. Так как в нем содержатся такие вещества, как гестаген и эстроген, следует уточнить наличие или отсутствие аллергических реакций.

Когда лучше отказаться от контрацептива?

если Вы курите;
возраст более 35 лет;
существуют проблемы с весом;
если Вы уже принимаете какие-либо другие гормональные препараты;
ранее или в данный момент у Вас поставлен диагноз «тромбоз» и не важно какой вены или артерии;
при проблемах с сердечно-сосудистой системой (гипертония, врожденная или приобретенная патология сердца);
при наличии подозрений на злокачественные опухоли или самих опухолей;
при заболеваниях печени и желчного пузыря;
при диабете.

Пластырь Евра: инструкция по применению

Куда же можно клеить пластырь Евра? Прикрепить контрацептив можно на четыре части тела: низ живота, ягодицы, лопатки или же наружную часть плеча.

В одной упаковке содержится 3 единицы пластыря, одной единицы хватает на неделю использования, соответственно, одна упаковка - на месяц.

Начать использовать контрацептив стоит в первый день менструального цикла, если раньше не пользовались никакими гормональными противозачаточными средствами. Первый раз желательно приклеить с помощью врача, при этом кожа должна быть чистая и сухая.

Не стоит забывать, что один и тот же пластырь нужно носить не дольше одной недели. Менять его достаточно просто - отклейте старый и сразу же на его место прикрепите новый, и так 3 недели подряд.

Замену Evra нужно производить точно на 8 день. Четвертая неделя - это неделя отдыха, то время, когда вы ходите без него. На этой неделе у Вас могут начаться кровотечения, схожие с менструальными, но не стоит пугаться - это реакция организма на резкую отмену препарата. По прошествии недели отдыха, на восьмой день, нужно снова прикрепить пластырь на подготовленное место и стоит это сделать даже в том случае, если продолжаются кровотечения. Новый цикл использования точно такой же, как и предыдущий: 3 недели носим, 1 неделю отдыхаем.

Что делать если пластырь отклеился?

Состав клея на поверхности Evra заметно отличается от обычного медицинского, поэтому без особых проблем можно во время ношения принимать душ или же заниматься своими делами.

Если же пластырь всё-таки отклеился стоит просчитать примерное время случившегося, если прошло менее 48 часов - смело прикрепите его обратно, в том случае, когда липкая поверхность пришла в негодность - замените на новый, а замену проводите по расписанию. Если прошло более 2 суток - стоит заменить контрацептив на новый, а день, когда вы произвели такую замену будет считаться первым в цикле. Например, Вы приклеили пластырь в понедельник, в четверг - он отклеился, а в субботу была замечена нехорошая ситуация. В субботу производится замена на новый и следующий раз замена производится в субботу.

Плюсы и минусы применения

Преимущества применения контрацептива:

удобство. Пластырь находится в скрытом состоянии, а во время использования можно спокойно заниматься повседневными делами;
уровень защиты от нежелательной беременности составляет 99,6%;
по сравнению с разнообразными диафрагмами, колпачками и другими средствами контрацепции - для применения не требует особых знаний;
в отличие от противозачаточных таблеток - стоит использовать 1 раз в неделю;
не требует специальных подготовок перед половым актом.

Как и любое гормональное средство, имеет также ряд недостатков:

может привести к изменениям в весе;
после окончания использования стоит перенести беременность на более поздний срок;
хотя и обладает определенной защитой от температурного влияния и влаги - всё же вызывает ряд неудобств, связанных с недостаточно умелым уходом за используемым участком кожи. Об этом свидетельствует ряд отзывов о противозачаточном пластыре;
на используемых участках кожи может возникнуть раздражение;
использование данного средства контрацепции может сопровождаться головными болями, тошнотой и выраженной болью в груди;
не защищает от заболеваний, которые передаются половым путем .

Взаимодействие с лекарственными препаратами

взаимодействие с препаратами, содержащими зверобой продырявленный, могут приводить к снижению работоспособности пластыря - это обуславливается тем, что зверобой повышает метаболизм половых гормонов;
как бы не старались переубедить производители или же разнообразные рекламирующие порталы - не стоит использовать контрацептив параллельно с антибиотическими лекарственными препаратами, если же существует необходимость использования - предварительно проконсультируйтесь с врачом;
гидантоины, барбитураты, примидон, карбамазепин и рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофульвин, модафинил и фенилбутазон в одновременном использовании могут вызывать межменструальные кровотечения, так как вся работа лейкопластыря основывается на принципе действия этих препаратов.

Evra (евра) комбинированный гормональный контрацептивный пластырь можно приобрести почти в любой аптеке, а его цена будет составлять порядка 600-800 рублей за упаковку.

Евра трансдермальный пластырь противозачаточный - это современное решение проблем в вопросе нежелательной беременности, который будет незаметно покоиться на определенном участке тела и не будет требовать особого ухода, а простота применения настолько высокая, что можно обойтись без помощи специалистов и самостоятельно приклеить на нужный участок тела.

В наши дни различные средства предупреждения беременности безопасны и доступны по стоимости. Широко рекомендован медиками эффективный гормональный метод контрацепции – противозачаточный пластырь Евра. Препарат представляет собой гладкий тонкий лейкопластырь и предназначен для предохранения от беременности.

Его степень надёжности определяется 99,4% .

Контрацептивный пластырь Евра предотвращает выход яйцеклетки из яичников во время овуляции, благодаря веществам этинилэстрадиолу и норелгестрамину .

Данные аналоги женских гормонов позволяют увеличить вязкость слизистой жидкости в шейке матки. Изменяется также внутренняя структура и оболочка матки. Перед назначением пластыря врач обязан подробно разъяснить риски и преимущества применения данного контрацептива.

Где приобрести пластырь

На прилавках аптек это инновационное противозачаточное средство появилось недавно, завоевав популярность, благодаря минимальному содержанию гормонов.

Контрацептивный пластырь Евра стоит около 800 рублей и рассчитан на месяц.

Стоимость пластыря может значительно меняться в зависимости от многих факторов.

Пластырь можно беспрепятственно приобрести в аптеках .

При использовании данного средства следует помнить, что гормональные противозачаточные препараты эффективно предотвращают от нежелательной беременности только в результате регулярного применения.

Используя контрацептивный пластырь Евра, о котором многие женщины оставляют лишь положительные отзывы, можно быть абсолютно уверенной в защите. Многие отмечают такие минусы и плюсы пластыря:

дорогая стоимость
неэстетичный внешний вид спустя пары дней использования
действенность препарата и ощутимый эффект от использования пластыря
удобство в применении

Часто после операций либо внематочной беременности врачи запрещают женщине беременеть. Помощником в данном вопросе метода контрацепции станет пластырь.

Одним из преимуществ контрацептива является его удобство применения – полоску можно наклеить на любой удобный отрезок кожи.

Действие контрацептива

Как происходит действие контрацептивного средства?

Приобретённый в аптеке пластырь Евра, инструкция к которому прилагается в упаковке, следует наклеивать каждые семь дней.
На четвёртой неделе полоску пластыря не используют.
Через семь суток снова приклеивается новая полоска. Перерыв в применении контрацептивной полоски – не больше одной недели.
В данный период начинаются менструальные выделения.

Кровотечение может быть менее обильным. Пластырь важно применять регулярно, поскольку гормональные контрацептивы действуют с достаточным эффектом при регулярном использовании.

Первую полосу пластыря необходимо применить в первый день менструации.

Основные преимущества данного контрацептива

средство подавляет развитие фолликула и овуляцию
угнетает функцию гипофиза
повышает вязкость слизи в шейке матки, что ведёт к гибели сперматозоидов
комфорт и удобство применения

Если во время действия полоска отклеилась , необходимо наклеить её заново, поскольку гормоны не будут поступать в организм в должном соотношении.

После прикрепления полоски в кровоток организма начинает поступать норэлгестромин и этинилэстрадиол . Данные вещества, проникающие непосредственно в кровь, действуют на подавление развития фолликула. То есть яичники перестают производить яйцеклетки, тем самым препятствуя оплодотворению.

Одним из преимуществ средства является тот факт, что при задержке замены полоски до 48 часов не требуется дополнительного контрацептива.

Противозачаточные полоски очень комфортны в использовании – исключено их отклеивание при принятии душа, ванны, посещения бассейна.

Также полоски можно использовать на пляже , загорая и купаясь.

Используя подобный способ контрацепции, не придётся изменять привычный образ жизни.

Пластырь обладает небольшим лечебным эффектом – менструальные боли становятся минимальными, а иногда исчезают полностью. Развитие менструального синдрома происходит реже.

Противопоказания и ограничения к применению контрацептивного пластыря

возраст женщины старше 45 лет
аллергические реакции
камни в желчном пузыре
депрессивные состояния
заболевания кровеносной и сердечной систем
тромбофлебит
ожирение
повышенное давление

Женщинам, не имеющим противопоказаний к использованию, купить пластырь Евра можно в аптеке.

Следует помнить, что препарат не назначается девушкам младше 18 лет.

С пластырем могут взаимодействовать другие медицинские препараты – тетрациклины, антибиотики, различные ферменты, пенициллины, барбитураты.

Побочные эффекты

Комбинации эстрогена и гестагена в контрацептивном пластыре такие же, как и в большинстве других оральных контрацептивах.

Но даже при наименьшей дозировке гормонов не исключено возникновение побочных эффектов. Применяя пластырь Евра, побочные эффекты которого сведены к минимуму, следует внимательно ознакомиться с противопоказаниями и проконсультироваться с врачом. Из побочных действий наиболее широко распространены:

головокружения
незначительные нарушения ЦНС
повышение давления
анорексия
повышение аппетита
одышка
возникновение боли при половом акте
нарушения в работе дыхательной и репродуктивной систем
различные миалгии, судорожные явления
дерматологические реакции

Посмотрите видео, где девушка рассказывает о своей проблеме при использовании пластыря Евра:

Учитывая все плюсы и минусы данного метода контрацепции , противозачаточный пластырь Евра является одним из безопасных способов предохранения от беременности. Консультация врача перед применением пластыря поможет сделать правильный выбор, исключить возникновение побочных эффектов и предохранить от возникновения нежелательного зачатия плода.

Евра контрацептив - это гормональный пластырь трансдермального применения (ТТС), предназначенный для предотвращения нежелательного зачатия. Его действие основано на медленном высвобождении лекарственных средств (женских гормонов) и их проникновении в кровеносные сосуды. Действующими веществами являются норэлгестромин и этинилэстрадиол. Евро пластырь противозачаточный наклеивается на любой участок тела (за исключением груди) один раз на 7 дней. Абсорбция активных веществ на разных местах (животе, ягодицах, руке и прочее) терапевтически эквивалентна. При строгом соблюдении инструкции максимальный контрацептивный эффект достигает 99 процентов.

Фармакологические свойства Евра

После прикрепления пластырь противозачаточный Евра начинает непрерывно выделять норэлгестромин и этинилэстрадиол, которые абсорбируются в кровь через дерму. Попадая в кровоток, гормоны блокируют процесс овуляции и способствуют образованию плотной слизи на шейке матки, препятствующей проникновению сперматозоидов в ее полость. Уровень активных веществ в сыворотке на протяжении всего периода действия ТТС сохраняется в одинаковой концентрации.

После завершения 7-ми дневного срока пластырь Евро контрацептив продолжает выделять гормоны и сдерживать развитие фолликула еще в течение 48 часов. Даже если замена медикамента произошла с задержкой на двое суток противозачаточный эффект еще продолжает действовать.

Правила применения пластыря

ТТС следует наклеивать только на чистую, неповрежденную, сухую кожу. Противозачаточный пластырь Евра (инструкция описывает весь контрацептивный цикл), наклеивается в начальный день менструации, а на 8-й и 15-й дни цикла производится его замена с последующей утилизацией. С 22-го по 28-й дни трансдермальное средство не наклеивают. Последующий контрацептивный цикл необходимо начать сразу после прошествии 4-х недель, даже если новая менструация не произошла или не окончилась предыдущая.

При увеличении периода перерыва аппликации ТТС свыше 7-ми дней возможно восстановление овуляции и возрастает риск наступления зачатия.

Побочные действия

Гормональные контрацептив пластырь Евра может вызывать следующие побочные реакции:

головные боли;
раздражение кожи;
повышение кровяного давления;
боль в области живота и груди;
диарею, метеоризм, рвоту, запор;
кровотечения вне цикла, вагинит.

Редко может наблюдаться нарушение координации, апатичное состояние, возрастание либидо, снижение давления, усиление слюноотделения или, наоборот, сухость во рту.

Противопоказания

Несмотря на то, что контрацепция Евра свободно продается в аптеке, перед применением необходимо проконсультироваться у гинеколога на предмет отсутствия противопоказаний, таких как:

предрасположения к венозному или артериальному тромбозу;
наличия диабета в сложной форме;
наследственной расположенности к дислипопротеинемии;
подтвержденного или предполагаемого рака груди;
генитального кровотечения.

Противопоказано применение ТТС девушкам, не достигшим 18 лет, кормящим грудью женщинам и беременным.

Имудон при кандидозе
Имудон - это препарат, который имеет бактериальное происхождение и оказывает иммуностимулирующее действие. Выпускается в виде таблеток,...

Описание:

Современный комбинированный гормональный контрацептив (пластырь) для трансдермального применения.

Производитель:
Janssen-Cilag (Бельгия).

Состав и форма выпуска

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) квадратной формы, с бежевой матовой подложкой, закругленными углами, бесцветным клеевым (адгезивным) слоем и прозрачной защитной пленкой; на подложке выдавлена надпись "EVRA".

Действующее вещество: 1 ТТС содержит норэлгестромин 6 мг, этинилэстрадиол 600 мкг (выделяет в течение 24 часов норэлгестромин 203 мкг, этинилэстрадиол 33.9 мкг).

Вспомогательные вещества:
Состав основы ТТС: наружный слой из пигментированного полиэтилена низкой плотности и внутренний слой из полиэстера. Состав среднего слоя ТТС: адгезивная смесь из полиизобутилена-полибутена, кросповидон, нетканый материал из полиэстера, лауриллактат. Состав удаляемого защитного слоя ТТС: пленка из полиэтилентерефталата, покрытие из полидиметилсилоксана.

Фармакологическое действие

Контрацептивное средство для трансдермального применения. Угнетает гонадотропную функцию гипофиза, подавляет развитие фолликула и препятствует процессу овуляции. Контрацептивный эффект усиливается за счет повышения вязкости цервикальной слизи и снижения восприимчивости эндометрия к бластоциту. Индекс Перла – 0.90.

Частота наступления беременности не зависит от таких факторов как возраст, расовая принадлежность и повышается у женщин с массой тела более 90 кг.

Фармакокинетика

После прикрепления пластыря Евра норэлгестромин и этинилэстрадиол быстро появляются в сыворотке, достигая плато приблизительно через 48 часов, и сохраняются в равновесной концентрации на протяжении всего периода ношения пластыря. Это исключает ежедневные подъемы и падения уровня гормонов в сыворотке, возникающие при применении оральных контрацептивов. В ходе проведенных исследований изучалась фармакокинетика норэлгестромина и этинилэстрадиола у 37 женщин при прикреплении пластыря Евра на кожу живота, ягодиц, руки или спины в течение 7 дней. Во всех трех исследованиях концентрации норэлгестромина и этинилэстрадиола в сыворотке оставались в пределах заданного диапазона в течение всего периода ношения пластыря Евра, независимо от места прикрепления. Абсорбция норэлгестромина при прикреплении во всех местах - на ягодицах, руке и туловище - была терапевтически эквивалентна.

Евра позволяет осуществлять непрерывное введение норэлгестромина и этинилэстрадиола в системный кровоток и подавляет развитие фолликула в течение еще двух полных дней после завершения рекомендуемого 7-дневного периода ношения пластыря. Даже после 2-дневной задержки замены пластыря концентрация двух гормонов в сыворотке остается в пределах заданного диапазона. Так как норэлгестромин и этинилэстрадиол продолжают обеспечивать контрацептивный эффект в течение этого 2-дневного периода, необходимость в дополнительной контрацепции отсутствует, если пропущено до 2 дней. Во время каждого из трех 7-дневных периодов прикрепления Евры 30 женщин носили пластырь на животе в одном из шести различных состояний: нормальная деятельность, сауна, гидромассаж, беговая дорожка, погружении в прохладную воду или их сочетание. В ходе исследования под воздействием повышенной температуры, влажности, холода и/или физических упражнений в фитнес клубе, самостоятельно полностью отклеился только один (1.1%) из 87 пластырей. Значения максимальной концентрации норэлгестромина и этинилэстрадиола в сыворотке свидетельствует о том, что ни в одном из перечисленных состояний не произошло внезапного высвобождения избыточного количества гормонов.

Показания к применению

Контрацепция (предупреждение нежелательной беременности) у женщин.

Способ применения

Пациентку следует проинформировать о том, что для достижения максимального контрацептивного эффекта необходимо строго соблюдать указания по применению ТТС Евра. Одновременно можно использовать только одну ТТС.

Каждую использованную ТТС удаляют и сразу же заменяют новой в один и тот же день недели ("день замены") на 8-й и 15-й дни менструального цикла (2-я и 3-я неделя). ТТС можно менять в любое время дня замены. В течение 4-й недели, с 22-го по 28-й день цикла, ТТС не применяют. Новый контрацептивный цикл начинается на следующий день после окончания 4-й недели; следующую ТТС следует наклеить, даже если менструации не было или она не закончилась.

Ни при каких обстоятельствах перерыв в аппликации ТТС Евра не должен быть больше 7 дней, в противном случае повышается риск наступления беременности. В таких ситуациях на протяжении 7 дней необходимо одновременно использовать барьерный метод контрацепции, т.к. риск овуляции возрастает с каждым днем превышения рекомендуемой продолжительности периода, свободного от применения ТТС. В случае полового сношения во время такого увеличенного периода вероятность зачатия весьма высока.

Начало применения ТТС Евра

Если во время предыдущего менструального цикла женщина не использовала гормональный контрацептив
Контрацепцию с помощью ТТС Евра начинают в первый день менструации. Приклеивают к коже одну ТТС Евра и используют ее всю неделю (7 дней). День приклеивания первой ТТС Евра (1-й день/день начала) определяет последующие дни замены. День замены будет приходиться на этот же день каждой недели (8-й и 15-й дни цикла). На 22-й день цикла ТТС снимают, и с 22-го по 28-й день цикла женщина не использует ТТС Евра. Следующий день считается первым днем нового контрацептивного цикла. Если женщина начинает применение ТТС Евра не с первого дня цикла, то следует одновременно использовать барьерные методы контрацепции в течение 7 первых дней первого контрацептивного цикла.
Если женщина переходит с использования комбинированного перорального контрацептива на использование ТТС Евра
ТТС Евра следует наклеить на кожу в 1-й день менструации, начавшейся после прекращения приема комбинированного перорального контрацептива. Если менструация не начинается в течение 5 дней после приема контрацептивной таблетки, то необходимо исключить беременность, прежде чем начинать использование ТТС Евра.

Если применение Евра начинается позже 1-го дня менструации, то в течение 7 дней необходимо одновременно использовать барьерные методы контрацепции. Если после приема последней контрацептивной таблетки прошло больше 7 дней, то у женщины может возникнуть овуляция, и поэтому она должна проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать использовать ТТС Евра. Половое сношение во время этого увеличенного периода, свободного от приема контрацептивных таблеток может привести к наступлению беременности.
Если женщина переходит от использования препаратов, содержащих только прогестаген, к использованию ТТС Евра
Женщина может в любой день перейти с применения препарата, содержащего только прогестаген (в день удаления имплантата, в день, когда должна быть сделана очередная инъекция), но в течение первых 7 дней применения ТТС Евра следует использовать барьерный метод для усиления контрацептивного эффекта.

После аборта или выкидыша

После аборта или выкидыша до 20-й недели беременности можно сразу же начинать применение ТТС Евра. Если женщина начинает применять ТТС Евра сразу же после аборта или выкидыша, то дополнительных методов контрацепции не требуется. Женщина должна знать, что овуляция может произойти в течение 10 дней после аборта или выкидыша. После аборта или выкидыша на 20-й неделе беременности или позднее использование ТТС Евра можно начинать на 21-й день после аборта или выкидыша, или в 1-й день первой наступившей менструации.
После родов
Женщины, не кормящие ребенка грудью, должны начинать использование ТТС Евра не раньше чем через 4 недели после родов. Если женщина начинает применять ТТС Евра позднее, то в течение первых 7 дней она должна дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если имело место половое сношение, то необходимо исключить беременность, прежде чем начинать применение ТТС Евра, или женщина должна дождаться первой менструации.

При полном или частичном отклеивании ТТС Евра

Если ТТС Евра полностью или частично отклеилась, то в кровь поступает недостаточное количество ее активных ингредиентов. Даже при частичном отклеивании ТТС Евра менее чем в течение суток (до 24 ч): следует заново приклеить ТТС Евра на то же место или сразу же заменить ее новой ТТС Евра. Дополнительные контрацептивы не требуются. Следующую ТТС Евра необходимо приклеить в обычный "день замены".

При частичном отклеивании более чем в течение суток (24 ч и дольше), а также если женщина не знает точно, когда ТТС Евра частично или полностью отклеилась - возможно наступление беременности. Женщина должна сразу же начать новый цикл, приклеив новую ТТС Евра и считать этот день первым днем контрацептивного цикла. Барьерные методы контрацепции следует одновременно применять только в первые 7 дней нового цикла.

Не следует пытаться заново приклеить ТТС Евра, если она потеряла свои адгезивные свойства; вместо этого необходимо сразу же приклеить новую ТТС Евра. Нельзя применять дополнительные липкие ленты или повязки для удержания на месте ТТС Евра.

Если пропущены очередные дни замены ТТС Евра

В начале любого контрацептивного цикла (1-я неделя/1-й день)

При повышенном риске возникновения беременности женщина должна приклеить первую ТТС Евра нового цикла сразу же, как только вспомнит об этом. Этот день считается новым "1-м днем" и отсчитывается новый "день замены". Негормональную контрацепцию следует одновременно применять в течение первых 7 дней нового цикла. В случае полового сношения во время такого удлиненного периода без использования ТТС Евра может произойти зачатие.

В середине цикла (2-я неделя/8-й день или 3-я неделя/15-й день):
если со дня замены прошли 1 или 2 суток (до 48 ч): женщина должна сразу же приклеить новую ТТС. Следующую ТТС необходимо приклеить в обычный "день замены". Если в течение 7 дней, предшествовавших первому пропущенному дню прикрепления ТТС, применение ТТС было правильным, то дополнительная контрацепция не требуется;

если со дня замены прошло более 2 суток (48 ч и более): существует повышенный риск возникновения беременности. Женщина должна прекратить текущий контрацептивный цикл и сразу же начать новый 4-недельный цикл, приклеив новую ТТС Евра. Этот день считается новым "1-м днем" и отсчитывается новый "день замены". Барьерную контрацепцию следует одновременно применять в течение 7 первых дней нового цикла;

в конце цикла (4-я неделя/22-й день): если ТТС не удалена в начале 4-й недели (22-й день), то ее нужно удалить как можно быстрее. Очередной цикл контрацепции должен начаться в обычный "день замены", который является следующим днем после 28-го дня. Дополнительная контрацепция не требуется.

Изменение дня замены

Для того чтобы отложить менструацию на один цикл, женщина должна приклеить новую ТТС Евра в начале 4-й недели (22-й день), пропустив тем самым период, свободный от использования ТТС Евра. Могут возникнуть межменструальное кровотечение или мажущие выделения. После 6 последовательных недель применения ТТС должен быть 7-дневный интервал, свободный от применения ТТС. После окончания этого интервала возобновляют регулярное применение препарата.

Если в назначенный для этого день в течение недели, свободной от применения женщина хочет изменить день замены, она должна завершить текущий цикл, удалив третью ТТС Евра; женщина может выбрать новый день замены, приклеив первую ТТС Евра следующего цикла в выбранный день. Период, свободный от использования ТТС Евра, ни в коем случае не должен быть больше 7 дней. Чем короче этот период, тем выше вероятность того, что у женщины не будет очередной менструации, а во время следующего контрацептивного цикла могут возникнуть межменструальное кровотечение или мажущие выделения.

Как правильно наклеивать ТТС Евра

Во избежание возможного раздражения каждую следующую ТТС Евра необходимо наклеивать на другой участок кожи, это можно делать в пределах одной и той же анатомической области.

ТТС Евра необходимо плотно прижать, чтобы ее края хорошо соприкасались с кожей. Для предотвращения снижения адгезивных свойств ТТС Евра нельзя наносить макияж, кремы, лосьоны, пудры и другие местные средства на те участки кожи, где она приклеена или будет приклеена.

Женщина должна ежедневно осматривать ТТС Евра для того, чтобы быть уверенной в ее прочном прикреплении.

Использованные ТТС необходимо аккуратно утилизировать в соответствии с инструкциями.

Побочное действие

При использовании ТТС Евра могут наблюдаться следующие побочные явления:

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, мигрень, парестезии, гипестезия, судороги, тремор, эмоциональная лабильность, депрессия, тревожность, бессонница, сонливость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД, сердцебиение, отечный синдром, варикозное расширение вен.

Со стороны пищеварительной системы: гингивит, анорексия или повышение аппетита, гастрит, гастроэнтерит, диспепсия, боль в животе, рвота, диарея, метеоризм, запор, геморрой.

Со стороны дыхательной системы: инфекции верхних отделов дыхательных путей, одышка, бронхиальная астма.

Со стороны репродуктивной системы: боль при половом сношении (диспареуния), вагинит, дисменорея, снижение либидо, увеличение молочных желез, нарушения менструального цикла (в т.ч. межменструальные кровотечения, гиперменорея), изменения влагалищной секреции, изменения цервикальной слизи, лактация, возникающая не в связи с родами, нарушения функции яичников, мастит, фиброаденомы молочных желез, кисты яичников.

Со стороны мочевыделительной системы: инфекции мочевого тракта.

Со стороны костно-мышечной системы: мышечные судороги, миалгия, артралгия, осталгия (в т.ч. боль в спине, боль в нижних конечностях), тендиноз (изменения сухожилий), мышечная слабость.

Дерматологические реакции: кожный зуд, крапивница, кожная сыпь, контактный дерматит, буллезная сыпь, угри, изменение цвета кожи, экзема, усиленное потоотделение, алопеция, фотосенсибилизация, сухость кожи.

Со стороны органов зрения: конъюнктивит, нарушения зрения.

Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия.
Прочие гриппоподобный синдром, чувство усталости, аллергические реакции, боль в груди, астенический синдром, обморок, анемия, абсцессы, лимфаденопатия.

Редко (с частотой от >0.01% до <0.1%) гипертонус или гипотонус мышц, нарушение координации движений, дисфония, гемиплегия, невралгия, ступор, повышение либидо, деперсонализация, апатия, паранойя, доброкачественные опухоли молочных желез, рак шейки матки in situ, боль в промежности, изъязвление гениталий, атрофия молочных желез, cнижение АД, энантема, сухость во рту или усиленное слюноотделение, колит, боль при мочеиспускании, гиперпролактинемия, меланоз, нарушения пигментации кожи, хлоазма, ксерофтальмия, снижение массы тела или ожирение, воспаление подкожной клетчатки, непереносимость алкоголя, холецистит, холелитиаз, нарушение функции печени, пурпура, "приливы" крови к лицу, тромбоз (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоз легочной артерии), тромбофлебит поверхностных вен, боль в венах, эмболия легочной артерии.

Противопоказания к применению

Венозный тромбоз в т.ч. в анамнезе (включая тромбоз глубоких вен, тромбоэмболию легких);
- Артериальный тромбоз, в т.ч. в анамнезе (включая острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, тромбоз артерий сетчатки) или предвестники тромбоза (включая стенокардию или транзиторный приступ ишемии);
- Наличие серьезных или множественных факторов риска артериального тромбоза: тяжелая артериальная гипертензия (более 160/100 мм рт.ст.), сахарный диабет с поражением сосудов;
- Наследственная дислипопротеинемия;
- Наследственная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу (например резистентность активированного протеина С, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия и антифосфолипидные антитела - антитела против кардиолипина, волчаночный антикоагулянт);
- Мигрень с аурой;
- Подтвержденный или подозреваемый рак молочной железы;
- Рак эндометрия и подтвержденные или подозреваемые эстрогенозависимые опухоли;
- Ааденома и карцинома печени;
- Генитальное кровотечение;
- Постменопаузный период;
- Возраст до 18 лет;
- Послеродовый период (4 недели);
- Период лактации;
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Недопустимо применение на область молочных желез, а также на гиперемированные, раздраженные или поврежденные участки кожи.

С осторожностью следует применять при указаниях в семейном анамнезе на венозную или артериальную тромбоэмболию у братьев, сестер или у родителей в относительно молодом возрасте; при длительной иммобилизации; ожирении (индекс массы тела более 30 кг/м2, рассчитываемый как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах); тромбофлебите поверхностных вен и варикозном расширении вен; дислипопротеинемии; артериальной гипертензии; поражениях клапанного аппарата сердца; фибрилляции предсердий; сахарном диабете; системной красной волчанке; гемолитико-уремическом синдроме; болезни Крона; язвенном колите; нарушениях функции печени; гипертриглицеридемии (в т.ч. в семейном анамнезе); остром нарушении функции печени во время предшествующей беременности или предшествующего применения половых гормонов; при нарушениях менструального цикла; нарушении функции почек.

Применение препарата Евра при беременности и кормлении грудью

Препарат Евра противопоказан при беременности и в период лактации.

Применение при нарушениях функции печени и почек

С осторожностью следует применять Евра при нарушениях функции печени; остром нарушении функции печени во время предшествующей беременности или предшествующего применения половых гормонов.
С осторожностью следует применять при нарушении функции почек.

Применение у детей в возрасте до 12 лет

Препарат Евра противопоказан детям и подросткам до 18 лет.

Особые указания

Не существует клинических доказательств того, что, трансдермальная контрацептивная система по какому-либо аспекту безопаснее пероральных контрацептивов.

Перед началом или возобновлением применения ТТС Евра необходимо собрать подробный медицинский анамнез (включая семейный анамнез) и исключить беременность. Следует измерить АД и провести физикальное обследование с учетом противопоказаний и предупреждений.

При подозрении на наследственную предрасположенность к венозной тромбоэмболии (если венозная тромбоэмболия имела место у брата, сестры или у родителей в относительно молодом возрасте), женщину следует направить на консультацию к специалисту, прежде чем решать вопрос о применении гормональной контрацепции.

Риск сосудистых осложнений повышен у женщин с тромбофлебитом поверхностных вен и с варикозным расширением вен, а также при ожирении (индекс массы тела более 30 кг/м2).

При длительной иммобилизации, после обширной операции на нижних конечностях или тяжелой травмы рекомендуется прекратить применение гормональных контрацептивов (при плановой операции это следует сделать за 4 нед. до нее) и возобновить гормональную контрацепцию не ранее чем через 2 нед. после полной ремобилизации.

Некоторые эпидемиологические исследования выявили повышенный риск рака шейки матки у женщин, которые долгое время применяют комбинированные пероральные контрацептивы.

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, могут возникать опухоли печени, которые могут быть причиной угрожающих жизни интраабдоминальных кровотечений. В случае возникновения у женщин, пользующихся ТТС Евра, сильной боли в верхней части живота, увеличения печени или симптомов интраабдоминального кровотечения следует провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить возможную опухоль печени.

У женщин с гипертриглицеридемией или этим заболеванием в семейном анамнезе может быть повышен риск панкреатита в случае применения комбинированных гормональных контрацептивов.

При возникновении фармакологически неконтролируемой артериальной гипертензии у женщин во время применения комбинированных гормональных контрацептивов препарат следует отменить. Применение ТТС Евра можно возобновить после нормализации АД.

Сообщалось, что при пероральном приеме комбинированных гормональных контрацептивов могут возникать или обостряться перечисленные ниже заболевания, однако убедительных доказательств их связи с использованием комбинированных пероральных контрацептивов нет. К ним относятся: желтуха и/или кожный зуд, связанные с холестазом; желчнокаменная болезнь; порфирия; системный эритематоз; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденхема; гестационный герпес, связанная с отосклерозом потеря слуха. Гормональные контрацептивы могут влиять на некоторые эндокринные показатели, маркеры функции печени и компоненты крови:
повышаются концентрации протромбина и факторов свертывания VII, VIII, IX и X; снижается уровень антитромбина III; снижается уровень протеина S; усиливается вызванная норадреналином агрегация тромбоцитов;

повышается концентрация тироксинсвязывающего глобулина, что вызывает повышение концентрации общего тиреоидного гормона, который измеряют по содержанию йода, связанного с белком, содержанию Т4 (определяют с помощью хроматографии или радиоиммунного анализа); снижается связывание свободного Т3 ионообменной смолой, о чем свидетельствует повышение концентрации тироксинсвязывающего глобулина, концентрация свободного Т4 не изменяется. Может быть повышена концентрация в сыворотке других связывающих белков;

повышаются концентрации глобулинов, связывающих половые гормоны, что приводит к увеличению концентраций общих циркулирующих эндогенных половых гормонов. Вместе с тем, концентрации свободных или биологически активных половых стероидов снижаются или остаются неизменными.

У женщин, использующих ТТС Евра, могут слегка повышаться концентрации Хс-ЛПВП, общего холестерина, Хс-ЛПНП и ТГ, тогда как соотношение Хс-ЛПНП/Хс-ЛПВП может оставаться неизменным.

Гормональные контрацептивы могут вызывать снижение концентраций сывороточных фолатов. Это может иметь потенциально клинически значимые последствия, если у женщины возникает беременность вскоре после отмены гормонального контрацептива. В настоящее время всем женщинам рекомендуется принимать фолиевую кислоту во время и после окончания гормональной контрацепции.

Комбинированные гормональные контрацептивы могут влиять на резистентность периферических тканей к инсулину и на толерантность к глюкозе, однако нет доказательств необходимости изменять режим терапии сахарного диабета во время использования комбинированных гормональных контрацептивов. Вместе с тем, следует тщательно контролировать состояние пациенток, страдающих сахарным диабетом, особенно на ранней стадии использования ТТС Евра.

Сообщалось об обострении эндогенной депрессии, эпилепсии, болезни Крона и язвенного колита у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы.

Женщины, у которых наблюдалась гиперпигментация кожи лица во время беременности, должны избегать воздействия солнечного или искусственного ультрафиолетового света во время ношения ТТС Евра. Часто такая гиперпигментация бывает не полностью обратимой.

Женщин следует проинформировать о том, что гормональные контрацептивы не защищают от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Женщины, принимающие препараты, индуцирующие микросомальные ферменты (гидантоины, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофульвин, модафинил и фенилбутазон) и антибиотики (за исключением тетрациклинов) должны временно использовать барьерный метод контрацепции в дополнение к применению ТТС Евра или выбрать иной метод контрацепции. Барьерный метод необходимо применять во время курса лечения вышеперечисленными препаратами, а также в течение 28 дней после отмены индукторов микросомальных ферментов и в течение 7 дней после прекращения приема антибиотиков. Если период приема сопутствующих препаратов превышает 3-недельный цикл использования ТТС Евра, то новый контрацептивный цикл необходимо начинать сразу после окончания предыдущего, т. е. без обычного периода, свободного от применения ТТС. Женщины, получающую длительную терапию препаратами, которые индуцируют печеночные ферменты, должны выбирать другой метод контрацепции.

При назначении на фоне применения ТТС Евра препаратов, которые метаболизируются изоферментами CYP3A4, CYP2C19, особенно имеющих узкий терапевтический индекс (например, циклоспорин), следует исключить вероятность возникновения клинически значимого взаимодействия.

При использовании любых комбинированных гормональных контрацептивов может нарушаться менструальный цикл (мажущие выделения или межменструальные кровотечения), особенно в первые месяцы применения этих средств. Продолжительность периода адаптации - около трех циклов.

Если во время использования ТТС Евра в соответствии, с рекомендациями наблюдается персистенция межменструальных кровотечений или такое кровотечение возникает после предшествующих регулярных циклов, то следует учитывать иные причины, помимо применения ТТС. Следует иметь в виду возможность негормональных причин нарушения менструального цикла и, при необходимости, провести адекватное диагностическое обследование для исключения органического заболевания или беременности.

У некоторых женщин в период, свободный от применения ТТС Евра менструация может не возникать. Если женщина нарушала указания по применению в период, предшествовавший первой несостоявшейся менструации, или если у нее не было двух менструаций после перерывов использования ТТС, то необходимо исключить беременность, прежде чем продолжить применение ТТС Евра.

У некоторых женщин отмена гормональных контрацептивов может провоцировать возникновение аменореи или олигоменореи, особенно при их наличии до начала гормональной контрацепции.

Если аппликация ТТС Евра вызывает раздражение кожи, то можно приклеить новую ТТС на другой участок кожи и носить его до следующего дня замены.

У женщин с массой тела 90 кг или более эффективность контрацепции может быть снижена.

При возникновении симптомов нарушения функции печени применение комбинированных гормональных контрацептивов необходимо прекратить вплоть до нормализации маркеров функции печени.

В случае рецидива связанного с холестазом зуда, который имел место во время предшествующей беременности или предшествующего использования половых гормонов, комбинированные гормональные контрацептивы необходимо отменить.

Безопасность и эффективность ТТС Евра установлены только для женщин от 18 до 45 лет.

Сразу же после извлечения ТТС из пакетика ее следует плотно приклеить к коже. После снятия ТТС в ней еще содержатся значительные количества активных ингредиентов. Остаточные гормоны могут принести вред окружающей среде в случае их попадания в воду, и поэтому использованные ТТС следует аккуратно утилизировать. Для этого отделяют специальную липкую пленку с наружной стороны пакетика. Помещают использованную ТТС в пакетик таким образом, чтобы ее липкая сторона была обращена к окрашенной зоне на пакетике, и слегка прижимают для заклеивания. Заклеенный пакетик выбрасывают. Использованные ТТС нельзя бросать в унитаз или в канализацию.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, влагалищные кровотечения.
Лечение: специфического антидота нет. Следует удалить ТТС и проводить симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие

Гидантоины, барбитураты, примидон, карбамазепин и рифампицин, а также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофульвин, модафинил и фенилбутазон, могут вызывать ускорение метаболизма половых гормонов, что может быть причиной межменструального кровотечения или неэффективности гормональной контрацепции, т. е. наступления нежелательной беременности. Механизм взаимодействия этих препаратов и активных ингредиентов ТТС Евра основан на способности вышеперечисленных препаратов индуцировать печеночные ферменты, при участии которых метаболизируются половые гормоны. Максимальная индукция ферментов обычно достигается не ранее чем через 2-3 недели, и может сохраняться не менее 4 недель после отмены соответствующего препарата.

Прием растительных препаратов, содержащих зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) одновременно с использованием ТТС Евра может приводить к потере контрацептивного эффекта. У женщин, принимавших такие растительные средства, могут наблюдаться межменструальные кровотечения и возникать нежелательная беременность. Это обусловлено тем, что зверобой продырявленный индуцирует ферменты, метаболизирующие половые гормоны. Индуцирующий эффект может сохраняться в течение 2 нед. после отмены растительного препарата, содержащего зверобой продырявленный.

Потерю контрацептивного эффекта могут вызывать антибиотики, (в т.ч. ампициллин и тетрациклины). Исследование фармакокинетического взаимодействия показало, что пероральный прием тетрациклина гидрохлорида за 3 дня до и на протяжении 7 дней во время использования ТТС Евра, не оказывает значимого влияния на фармакокинетику норэлгестромина или этинилэстрадиола.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25 °C. Хранить в оригинальной упаковке, не хранить в холодильнике и морозильной камере. Срок годности – 2 года.

Название: Евра (Evra).

Форма выпуска:

Трансдермальный пластырь или трансдермальная терапевтическая система (ТТС).

Код АТХ: G03AA13

Состав:

1 пластырь содержит: норэлгестромин 6 мг и этинилэстрадиол 0,6 мг;

Фармакологическое действие

Препарат угнетает гонадотропную функцию гипофиза, подавляет развитие фолликула и препятствует процессу овуляции. Контрацептивный эффект усиливается за счет повышения вязкости цервикальной слизи и снижения восприимчивости эндометрия к бластоциту. Индекс Перла - 0.90.

Показания к применению

Контрацепция.

Способ применения и дозы

Применяется наружно.

ТТС Евра следует наклеивать на чистую, сухую, интактную и здоровую кожу ягодиц, живота, наружной поверхности верхней части плеча или верхней части туловища с минимальным оволосением, на участках, где она не будет соприкасаться с плотно прилегающей одеждой.
Каждый использованный пластырь удаляют и сразу же заменяют новым в один и тот же день недели (так называемый "день замены") на 8-й и 15-й дни менструального цикла (2-я и 3-я неделя). Пластырь можно менять в любое время дня замены. В течение 4-й недели, с 22-го по 28-й день цикла, ТТС не применяют. Новый контрацептивный цикл начинается на следующий день после окончания 4-й недели (т.е. через 7 дней после снятия последнего третьего пластыря); следующую ТТС следует наклеить, даже если менструации не было или она не закончилась.

Для достижения максимального контрацептивного эффекта препарат должен использоваться в строгом соответствии с указаниями. Одновременно можно использовать только одну ТТС Евра.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: головокружение, мигрень, эмоциональная лабильность, депрессия, тревожность, бессонница, сонливость.

Со стороны периферической нервной системы: парестезии, гипостезия, судороги, тремор,

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышенное артериальное давление, тахикардия, отечный синдром, варикозное расширение вен.

Со стороны дыхательной системы: инфекции верхних дыхательных путей, одышка, астма.

Со стороны репродуктивной системы: боль при половом сношении (диспареуния), вагинит, дисменорея, снижение либидо, увеличение молочных желез, нарушения менструального цикла (в т.ч. межменструальные кровотечения, гиперменорея), изменение влагалищной секреции, изменение цервикальной слизи, лактация, возникающая вне связи с родами, нарушение функции яичников, мастит, фиброаденомы молочных желез, кисты яичников.

Со стороны мочеотделительной системы: инфекции мочевого тракта.

Со стороны костно-мышечной системы: мышечные судороги, миалгия, артралгия, осталгия (в т.ч. боль в спине, боль в нижних конечностях), тендиоз (изменения сухожилий), мышечная слабость.

Со стороны кожи и ее придатков: кожный зуд, крапивница, кожная сыпь, контактный дерматит, буллезная сыпь, угри, изменение цвета кожи, экзема, усиленное потоотделение, алопеция, фотосенсибилизация, сухость кожи.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам Евра;
Тромбозы, венозные (глубокие вены, тромбоэмболия лёгких) и артериальные (сердца, мозга и др) в том числе в анемнезе.
Наличие серьезных или множественных факторов риска артериального тромбоза (тяжелая артериальная гипертензия — АД более 160/100 мм рт. ст.; сахарный диабет с поражением сосудов; наследственная дислипопротеинемия);
Наследственная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, например резистентность активированного протеина С, дефицит антитромбина-III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия и наличие антифосфолипидных антител (антитела против кардиолипина, волчаночный антикоагулянт);
Мигрень с аурой;
Подтвержденный или подозреваемый рак молочной железы;
Рак эндометрия и подтвержденные или подозреваемые эстрогензависимые опухоли;
Аденома и карцинома печени;
Генитальное кровотечение;
Постменопаузный период;
Возраст до 18 лет;
Послеродовой период (4 нед);
Период лактации и беременость.

Влияние на вождение транспортом:

Не влияет.

Особые указания

Перед началом или возобновлением применения ТТС Евра необходимо провести полное медицинское обследование и исключить беременность.

Как изменить день смены пластыря?
Во время 4-й недели, когда пластырь не используется, можно выбрать любой новый день смены пластыря, прикрепив новый пластырь в тот день недели, который для вас более удобен, при этом период без пластыря не должен составлять более 7 дней.
Что делать, если вы забыли сменить пластырь?
Если вы забыли сменить контрацептивный пластырь в начале цикла более чем на один день (первая неделя/ 1 день):

прикрепите первый пластырь нового периода сразу же, как только вспомните;
этот день считается новым днем смены пластыря и новым 1-м днем цикла;
чтобы исключить незапланированную беременность, в первые 7 последующих дней нового цикла необходимо использовать негормональные методы контрацепции.

Если вы забыли вовремя сменить пластырь в середине цикла (вторая неделя/8 день или третья неделя /15 день):

если пропущены один или два дня (до 48 ч), необходимо просто прикрепить новый пластырь. Следующий пластырь следует прикрепить в обычный день смены пластыря. Применение дополнительных методов контрацепции не требуется;
при пропуске более двух дней (48 ч и более): удалите использованный пластырь и прикрепите новый, как только вспомните. Этот день считается новым 1-м днем цикла и новым днем смены пластыря;
необходимо использовать негормональные методы контрацепции в течение 7 последующих дней нового цикла во избежание незапланированной беременности.

Если вы забыли снять пластырь в конце цикла (четвертая неделя / 22 день):

если пластырь не удален, то его необходимо снять;
следующий цикл нужно начать в обычный день смены пластыря;
применения дополнительных методов контрацепции не требуется.

Что делать, если пластырь Евра отклеился?

Противозачаточный пластырь Евра хорошо держится на коже. Было протестировано более 70 000 пластырей. При соблюдении всех правил наклеивания и ношения, никаких проблем возникнуть не должно. Тем не менее:
Если пластырь отклеился частично:
Сильно нажмите на пластырь ладонью в течение 10 секунд и убедитесь, что пластырь вновь хорошо приклеился. Проведите пальцами по краям пластыря для лучшего приклеивания. Если пластырь не приклеивается, замените его на новый.

Если пластырь отклеился полностью:
Менее одного дня (до 24 часов): его следует повторно прикрепить на то же место или заменить новым пластырем. Использования дополнительных методов контрацепции не требуется. Следующий пластырь следует прикрепить в обычный день смены пластыря.

Более одного дня (24 ч и более) или если вы не знаете, когда пластырь отклеился, вы можете быть не защищены от беременности. Необходимо приклеить новый пластырь и считать этот день первым днем менструального цикла. Одновременно в первые 7 дней нового цикла необходимо использовать дополнительные негормональные методы контрацепции.

Упаковка:

Находится в пакетике из комбинированного материала, в прозрачном пакете из полимерной пленки 3 пакетика; в пачке картонной 1 или 3 пакета из полимерной пленки (содержащие 3 или 9 ТТС) вместе со специальными наклейками на календарь для отметки срока использования.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 0 С.

Срок годности - 3 года