Личко А.Е. ‹‹Шизофрения у подростков

Отмечается нарушение синтеза восприятий, инкогерентность , дезориентировка в месте, времени и собственной личности, растерянность , возникновение истинных галлюцинаций. Галлюцинации немногочисленны и отрывочны, также могут наблюдаться бессвязные отрывочные бредовые идеи . Зачастую больные не могут вспомнить своё имя, возраст и адрес, и утрачивают способность понимать происходящее. Пациент дезориентирован, растерян, беспомощен, спонтанно произносит бессвязные фразы, отдельные слова; общение с ним невозможно. Полной ясности сознания не наступает. Аффективные проявления неадекватны и непоследовательны, настроение изменчиво (печаль, страх, плаксивость, недоумение, весёлость сменяют друг друга), словесные выражения отражают настроение. Иногда наблюдается персеверация . Наблюдается умеренное двигательное возбуждение, иногда кратковременно возникает ступор или резкое возбуждение. Характерно двигательное возбуждение в пределах постели, с постоянными вздрагиваниями, изгибаниями, вращательными движениями или топтаниями на одном месте . В редких случаях сильное возбуждение с отказом от пищи может вызвать крайнее истощение.

Начало постепенное или после прошедшего делирия и хаотического помрачения сознания. Вечером и ночью аменция может перейти в делирий . Состояние аменции полностью амнезируется . Аментивный синдром протекает без светлых интервалов, продолжительность зависит от динамики основного соматического заболевания. Длительность состояния аменции обычно составляет от нескольких дней до нескольких недель .

В зависимости от преобладающих проявлений различают три формы аменции: кататоническую, галлюцинаторную, бредовую .

Выход из болезни постепенный, астеническое состояние сохраняется длительно. В наиболее тяжёлых случаях аментивный синдром переходит в психоорганический синдром .

Лечение

Лечение направлено на основное соматическое заболевание; назначают также психотропные средства.

См. также

Напишите отзыв о статье "Аменция"

Ссылки

• // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). - СПб. , 1890-1907.
• . Психические заболевания и расстройства . PsychoTheory.ru. Проверено 30 сентября 2013.
• Личко А. Е. // Шизофрения у подростков. - Л. : Медицина, 1989. - 214 с.

Примечания

Отрывок, характеризующий Аменция

Расстановка ударений: АМЕНТИ`ВНЫЙ СИНДРО`М

АМЕНТИВНЫЙ СИНДРОМ (лат. amentia - безумие) - один из симптомокомплексов помрачения сознания, при к-ром преобладает растерянность, бессвязность мышления, речи и двигательных актов. В 19 в. аменция рассматривалась как самостоятельное заболевание - особая форма острого психоза [Мейнерт (Т. Meynert) и др.]; в наст, время только нек-рые авторы [Паулейкхофф (В. Pauleikhoff) придерживаются этого мнения. По Бонгефферу (К. Bonhoeffer, 1912), А. с. относится к экзогенным типам реакций.

В зависимости от преобладания в клинической картине А. с. тех или других симптомов Бонгеффер и другие авторы различали следующие его формы: галлюцинаторную (так наз. галлюцинаторную спутанность); кататоническую с преобладанием психомоторных расстройств и маниформную с преобладанием бессвязности (инкогерентности) и идеями величия, сходными с таковыми при прогрессивном параличе (см.). Однако эти разграничения в значительной степени условны.

В клинической картине А. с . преобладает бессвязность мышления и речи, характерны растерянность, аффект недоумения; наблюдается также симптом гиперметаморфоза (повышенная отвлекаемость внимания). В состоянии речевого возбуждения высказывания могут состоять из отдельных слов, выкриков или нечленораздельных звуков. Больные дезориентированы во времени, обстановке и нередко в собственной личности; внимание фиксируется с трудом, восприятие и реакции замедлены. Наблюдается психомоторное возбуждение, нередко однообразное, ограничивающееся пределами постели.

Иногда возбуждение носит характер хаотического метания (яктации), могут возникатьдискоординированные движения и хореоподобные подергивания, а временами больные застывают в ступоре.

Часто А. с. развивается вслед за делириозным состоянием или же у больного сменяются проявления аментивного и делириозного синдромов.

В отличие от делирия, галлюцинаторные нарушения, в основном зрительные и слуховые, менее выражены и более отрывочны. Бессвязны и отрывочны, как правило, и относительно скудные образные бредовые идеи.

Воспоминание о периоде острых расстройств не сохраняется.

Этиология. А. с . может возникать при различных острых инфекционных психозах (при тифах,сепсисе, роже и др.), а также в рамках соматогенных психозов, при к-рых играет роль фактор истощения. При острых приступах эндогенных психозов (шизофрении, маниакально-депрессивном психозе) могут наблюдаться картины, напоминающие аментивное состояние. Аментивноподобные состояния могут встречаться также при сосудистых и атрофических процессах пресенильного и сенильного возраста.

Диагноз ставят на основании данных анамнеза и клинических проявлений. Дифференциальный диагноз между А. с. экзогенного генеза в остром периоде и аментивноподобными состояниями при шизофрении и маниакально-депрессивном психозе затруднителен п требует тщательного учета анамнеза н соматического состояния. Необходимо исследовать больного в период временного прояснения сознания: при инфекционном или интоксикационном психозе больной доступен, депрессивен, при шизофрении - аутичен, недоступен.

Прогноз А. с . экзогенного генеза, в отличие от состояний спутанности сознания при эндогенных психозах, не всегда благоприятен: описаны переходы в длительное астеническое состояние (Т. И. Юдина) и в психическую слабость - хронический психоорганический синдром (см. Психоорганические синдромы ).

Лечение : при остром А. с., обусловленном соматическим заболеванием, необходима дезинтоксикационная терапия, борьба с обезвоживанием и сердечно-сосудистой слабостью (опасность коллапса); в наст, время с успехом применяют психотропные (нейролептические) средства по общим для них показаниям. При эндогенных заболеваниях - лечение основной болезни.

Библиогр .: Корсаков С. С . Избранные произведения, с. 175, М., 1954; Юдин Т. И . Аменция и неврастения, в кн.: Пробл. острых экзоген. психичеек. заболеваний, под ред. Т. И. Юдина и М. А. Гольденберга, с. 78, Харьков, 1935; Bleuler М ., Willi J . u. Bühler H. R . Akute psychische Begleiterscheinungen körperlicher Krankheiten, Stuttgart, 1966; Bonhoeffer K . Die Psychosen im Gefolge von akuten Infektionen. Allgemeinerkrankungen und inne-ren Erkrankungen, Handb. Psychiat., hrsg. v. G. Aschaffenburg, Abt. 3, spez. Т., Hlft. 1, S. 2, Lpz. - Wien, 1912; Meynert T . Klinische Vorlesungen über Psychiatric auf wissenschaftlichen Grundlagen, S. 33, Wien, 1890; Pauleikhoff В ., Müller-Fahlbusch H . u Meissner U . Die Amentia, Fortschr. Neurol. Psychiat., S. 125, 1967.

Аменция (аментивное состояние личности; amentia лат. - безумие) - форма помрачения сознания, характеризующаяся аффетом недоумения, утратой способности к синтезу, инкогеренцией (ассоциа-тивной бессвязностью), с явлениями бессвязности речи, нарушением всех видов ориентировки, в том числе осознания собственной личности, нарушением моторики и растерянностью.

Обратите внимание : если делирии - галлюцинаторен (допуская такое выражение), а онейроид - грезеподобен, то аментивное помрачение сознания характеризуется инкогеренцией (высшей степенью бессвязности мышления, когда речь представляет собой беспорядочный, бессмысленный набор, поток слов) и резко выраженной растерянностью.

В древности и в эпоху Возрождения данное понятие служило для общего обозначения душевных болезней. Позже многие случаи классической шизофрении были отнесены к аменции. Но с разработкой Э. Крепелином понятия dementia praecsox и Э. Блейлером понятия шизофрении аменция стала пониматься лишь как делириозное явление. По выражению Э. Блейлера, аментивный есть делириозный, который при поверхностном контакте действует как нормальный. Т. Мейнерт трактовал аменцию как симптомокомплекс помрачения сознания, при котором преобладают растерянность, бессвязность мышления, речи и движений. К.Конрад понимал под аменцией тяжелое состояние сбивчивости сознания, дезориентации, возбуждения, галлюцинаций. По выражению Е.А. Попова, больной в состоянии аменции – это человек в разбитых очках, то есть все им воспринимается по кусочкам, отдельно.

Аментивный симптомокомплекс характеризуется главным образом расстройством сознания, которое распространено на все его элементы, в том числе на сознание «я». Больной оказывается в состоянии полной беспомощности и неспособности разбираться в собственном положении, в окружающих обстоятельствах, не узнает своих близких, не понимает обращенных к нему вопросов и ничем не реагирует на окружающее. Состояние растерянности еще более усиливается благодаря нередко наблюдающимся обманам чувства и двигательному беспокойству, но в основе его лежат явления расстроенного сознания с утратой активности и внутреннего единства, обусловливающие полную неспособность даже к простым синтезам. Элементы спутанности могут в некоторых случаях комбинироваться с делириозными явлениями.

Аменция может возникнуть на фоне длительно протекающей, изнурительной болезни, при крайнем соматическом и психическом истощении. Аментивное состояние в качестве эпизода может наблюдаться при различных заболеваниях - при шизофрении, маниакально-депрессивном психозе, органических заболеваниях, а также при инфекционных психозах (в последнем случае, равно как и на почве истощения другого происхождения, оно может представлять картину, имеющую известную самостоятельность). Легкие формы аменции как спутанного и помутненного сознания возникают при сильном физическом утомлении, например при потере крови, обезвоживании, поносах, легких отравлениях, длительных операциях. Также аменция может возникать при эндокринных нарушениях, например при базедовой болезни, травмах черепа, органических заболеваниях мозга, алкоголизме. Поскольку аменция обычно развивается при соматическом заболевании, необходимо ее отличать от делирия, что имеет существенное значение для неотложной терапии, так как аменция является более тяжелым видом расстройства сознания, свидетельствующим о резком ухудшении прогноза.

Обратите внимание : [1 ] появление на фоне аменции в ночное время делириозных переживаний свидетельствует в пользу экзогенной природы аментивного помрачения сознания; [2 ] появление аменции свидетельствует о неблаго-приятном развитии основного заболевания.

У детей аментивное помрачение сознания проявляется преимущественно в виде кратковременных эпизодов неглубокой «психической спутанности», непоследовательности, недостаточной связности психических процессов, прежде всего мышления. Характерен аффект недоумения. Возможен частичный контакт с ребенком, однако он нередко с трудом понимает смысл вопросов, его высказывания отрывочны и непоследовательны. Отмечается полная дезориентировка и двигательное беспокойство. В наиболее легких случаях с помощью дополнительной стимуляции удается добиться кратковременного контакта, однако сравнительно быстро наступает психическое истощение с бессвязностью мышления. Такие состояния наиболее легкого аментивного помрачения сознания С. С. Мнухин назвал астенической спутанностью.

Обратите внимание : у детей аменция отмечается редко и слабо выражена, чаще по типу астенической спутанности.

Клиника аменции . Симптомы аменции проявляются в невозможности в целом уловить связь между предметами и явлениями. Характерна бессвязность всех видов психической деятельности и речи. Она становится бессвязной, бессмысленной и состоит из отдельных слов, звуков, междометий, часто произносимых больным многократно с различной громкостью.

Двигательное возбуждение ограничивается пределами постели: больные изгибаются, вращаются, вздрагивают, откидывают в стороны конечности. Отдельные двигательные реакции (больной что-то трогает, отталкивает, хватает) и соответствующая мимика указывают на наличие галлюцинаторно-бредовых переживаний, носящих отрывочный характер. Судя по поведению больных, галлюцинации и бредовые идеи чрезвычайно фрагментарны. Распад способности к синтезу и анализу, распространяющийся на самосознание, не способствует возникновению связных, последовательных галлюцинаций или бредовых идей. На высоте развития аменции иногда возникают кататоноподобная симптоматка в виде возбуждения или ступора, хореинформные гиперкинезы. Двигательная активность может сменяться ступором.

Аффективные реакции лабильны: больные то плаксивы, то улыбчивы, то индифферентны к окружающему. По ночам могут возникать делириозные эпизоды, в высказываниях нередко звучат фрагментарные бредовые переживания, а поведение может указывать на наличие отдельных галлюцинаторных обманов, а также появление более ярких зрительных галлюцинаций при которых, возбуждение начинает соответствовать галлюцинаторному состоянию. Это чрезвычайно важный момент, который имеет дифференциально-диагностическое значение. У кататоников не развивается делирия по ночам, у аментивных больных делирии отмечается нередко. Также обнаружение депрессивного аффекта, по мнению Странского, позволяет в ряде случаев провести дифференциальный диагноз между аменцией и тяжелой кататонией. Но и в этот момент (доминирование выраженного депрессивного аффекта) больные остаются по-прежнему глубоко дезориентированы в окружающем, по-прежнему внешние раздражения не доходят до их сознания.

Речевой контакт отсутствует. По отдельным высказываниям иногда удается сделать заключение о наличии у данных больных аффекта недоумения и беспомощности, симптомов постоянно встречающихся при растерянности. Отмечается корреляция между аффектом и содержанием высказывания: если у больного пониженное настроение, то произносимые слова (как правило, существительные и глаголы) отражают печаль, грусть. Если настроение повышенное, то слова выражают радость, удовольствие. Помимо соответствия употребляемых слов аффекту, слова произносятся то громко, то тихо, то шепотом, то нараспев, то поток слов сопровождается плачем. На эту гармонию необходимо обратить внимание, она важна для дифференциальной диагностики аменции и кататонического возбуждения, которое нередко приобретает также аменативный характер.

Обратите внимание : такие особенности, как инкогеренция, связь содержания бессвязной речи с аффектом, депрес-сивные эпизоды, ночной делирии, нестойкость кататонических расстройств и их чрезвычайная изменчивость - являются дифференциально-диагностическими критериями, признаками, позволяющими отличать аменцию от кататонического возбуждения.

Обратите внимание : в отличие от делирия возбуждение при аменции крайне однообразно, ограничивается пределами постели, речь и мышление разорваны, бессвязны; галлюцинации и бред выражены незначительно, могут возникать лишь эпизодически; эпизодов прояснения сознания в дневные часы (люцидных промежутков), как это бывает при делирии, не отмечается.

Главными признаками аменции являются грубая дезориентировка во времени, месте и собственной личности, невозможность контакта, речевое и двигательное беспокойство на фоне прогрессирования основного заболевания с быстрой потерей веса на фоне отказа больного от приема воды и пищи. Заканчивается аменция глубокой астенией с полной амнезией перенесенного состояния.

Формы аментивного синдрома : [1 ] кататоническая - преобладает ступор; [2 ] галлюцинаторная - преобладают галлюци-нации; [3 ] бредовая - преобладает бред.

Течение . Аменция может продолжаться нескольких недель и месяцев. Аменция продолжается значительно более длительно, чем делирии; если делирий относится к расстройствам, исчисляемым днями, то продолжение аменции исчисляется уже неделями.

Неотложная помощь при аменции осуществляется по тем же принципам, что при делирии, но более интенсивно, главным образом в отношении основного заболевания.

подробнее о делирии читайте в статье «Делирий и расстройства сознания у пожилых людей » (на сайт)

читайте также статью «Состояния спутанности у пожилых пациентов с деменцией» И.В. Колыхалов, Я.Б. Федорова, С.И. Гаврилова Отделение болезни Альцгеймера и ассоциированных с ней расстройств Отдела гериатрической психиатрии ФГБУ «Научный центр психического здоровья» РАМН, Москва (Журнал неврологии и психиатрии, №7, 2013; Вып. 2) [читать ]

© Laesus De Liro

Уважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: [email protected] ) и я немедленно устраню все нарушения и неточности. Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.

Posts from This Journal by “психиатрия” Tag

• Латентная дисфория

  ПСИХИАТРИЯ ДЛЯ НЕВРОЛОГА: попытка описать новый клинический феномен Введение. Соматоформные расстройства (СФР) являются [ !!!] актуальной…

• Феномен «фершробен» в общемедицинской сети

  ПСИХИАТРИЯ ДЛЯ НЕВРОЛОГА Результаты изучения психической патологии у больных общесоматической [медицинской] сети свидетельствуют о накоплении…

• 
  Функциональные двигательные расстройства

  … это «кризисная» область неврологии, что связано с их высокой частотой, недостатком знаний о патогенезе, трудностями диагностики, низкой…

Аменция

Аменция , или аментивный синдром - более тяжёлая форма помрачения сознания, чем делирий . Характерно: нарушение синтеза восприятий, бессвязность в речи (спутанность мышления), дезориентировка в среде и собственной личности, возникновение обильных галлюцинаций. Галлюцинации немногочисленны, отрывочные, могут наблюдаться бредовые идеи. Полной ясности сознания не наступает. Вечером и ночью аменции могут переходить в делирий. Состояние аменции амнезируется. В зависимости от преобладающих проявлений различают три формы аменции: кататоноподобную, галлюцинаторно-параноидную и инкогерентную. Наблюдается при эндогенных психозах, травматического, инфекционного и токсического происхождения. Начало постепенное или после прошедшего делирия и хаотического помрачения сознания. Следует полная амнезия.

См. также

• Психотические расстройства

Ссылки

• // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : В 86 томах (82 т. и 4 доп.). - СПб. , 1890-1907.

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое "Аменция" в других словарях:

- (лат.). Пониженная способность к психическим восприятиям у душевно больных. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. АМЕНЦИЯ [лат. amentia безумие] психол. расстройство сознания, характеризующееся… … Словарь иностранных слов русского языка

Аменция - Смотри синоним: Умственная отсталость общая. Краткий толковый психолого психиатрический словарь. Под ред. igisheva. 2008 … Большая психологическая энциклопедия

Помрачнение, слабоумие, безумие Словарь русских синонимов. аменция сущ., кол во синонимов: 4 безумие (33) бо … Словарь синонимов

- (от лат. amentia безумие) вид помрачения сознания (бессвязность мышления, фрагментарность восприятия, беспорядочное возбуждение с последующей амнезией) … Большой Энциклопедический словарь

Нарушение деятельности сознания. Характеризуется полной дезориентировкой в окружающем мире, когда утрачивается осознание самого себя и нарушается запоминание новой информации … Психологический словарь

АМЕНЦИЯ, СССР, Свердловская киностудия, 1990, цв., 10 мин. Анимационный фильм. Режиссер: Сергей Айнутдинов. Авторы сценария: В. Владимиров, Сергей Айнутдинов. Оператор: Сергей Решетников. Композитор: Сергей Сидельников (см. СИДЕЛЬНИКОВ Сергей) … Энциклопедия кино

АМЕНЦИЯ - (от греч. а отриц. част, и лат. mens ум), острая спутанность или острое «бессмыслие», психопатологический синдром, выделенный Мейнертом (Meynert) и характеризующийся бессвязностью мышления, расстройством способности ориентироваться в… … Большая медицинская энциклопедия

- (от лат. amentia безумие), вид помрачения сознания (бессвязность мышления, фрагментарность восприятия, беспорядочное возбуждение с последующей амнезией). * * * АМЕНЦИЯ АМЕНЦИЯ (от лат. amentia безумие), вид помрачения сознания (бессвязность… … Энциклопедический словарь

- (amentia; лат. безумие; син. синдром аментивный) форма помрачения сознания с преобладанием растерянности, бессвязности мышления, речи и движений … Большой медицинский словарь

- (от лат. amentia безумие) вид помрачения сознания, характеризующийся бессвязностью мышления, растерянностью, дезориентировкой в окружающем, беспорядочным возбуждением, отсутствием воспоминаний (амнезия) по миновании расстройства. См.… … Большая советская энциклопедия

Аменция - особый тип помрачения сознания, характеризующийся растерянностью, бессвязностью мышления (инкогеренция), невозможностью понимания и осмысления окружающего мира в целостной форме, что создает картину спутанности и полного распада самосознания.

Т. Мейнерт (1890), который впервые ввел термин « » в клиническую психиатрию, вначале говорил об остром бредовом состоянии, а затем об как особом заболевании с выступающей на первый план спутанностью сознания вследствие бессвязанности идей, всего процесса мышления, а также в связи с наличием обильных галлюцинаций и , бредовых идей при выраженном расстройстве ориентировки и двигательном возбуждении. Впоследствии границы аменции сделались более узкими, что позволило отделить этот симптомокомплекс от делирия и .

Когда у больного аменция его речь бессвязна, непоследовательна, утрачивает грамматическую завершенность, что отражает соответствующие нарушения мышления. Бессмысленный набор слов произносится больными монотонна утрачивается изменение интонационных оттенков и эмоциональная окраска, временами это однообразный малопонятный шепот, который может сменяться словами, произносимыми неадекватно громко и однообразно монотонно или нараспев. Э. Крепелин (1900), характеризуя аменцию, писал: «Больные в состоянии, пожалуй, иметь отдельные восприятия, но совершено не в состоянии привести их в связь друг с другом и с результатом прежнего опыта, не в состоянии комбинировать представления и рассуждения. При этом они внимательны, всячески стараются осмыслить окружающие впечатления и явления, но вместе с тем они крайне отвлекаемы, не способны к планомерному наблюдению. Их восприятия состоят, таким образом, из смеси бессвязных обрывков, из которых не может сформироваться ни картина настоящего, не цепь воспоминаний о том, что было. Таким путем у больных развивается чувство непонимания, неуверенности и беспомощности. Они не разбираются не в чем, не понимают, что с ними случилось и что происходит вокруг них».

В типичных случаях аменции возбуждение отличается от того, что наблюдается, например, при делирии тем, что оно чаще всего ограничено пределами постели (возбуждение в пределах постели), при этом характерно беспорядочное метание или топтание на одном месте, беспрерывные вздрагивания, подергивания, что в некоторых случаях напоминает хореические подергивания. Галлюцинации истинные, немногочисленные, в отличие от делириозных, бред отрывочен и бессвязен. Зимерлинг приписывает аменции также смену мыслей в смысле противоположений: «В одно и то же время больные говорят о покупке домов и лишении себя жизни, постройке виллы и утоплении, о собравшихся врагах и их дикой брани, тут же они слышат звон бокалов, наполняемых шампанским, и веселое пение; жалуются, что шея просверлена и туда засунуты кишки, кричат патетически: «Ура! Императрица!». Другой больной ругается, что в кровати воняет, и тут же говорит о себе, как о боге». Интенсивность возбуждения при аменции меняется, при успокоении («светлые окна») могут наблюдаться истощаемость, слезливость или даже некоторая депримированность. При наличии аментивной речевой бессвязности характерны конкретность ее, повторение отдельных глаголов или существительных, иногда отмечается , повторение одних и тех же слов.

В старых руководствах по психиатрии - как отечественных, так и зарубежных - аментивные расстройства сознания описывались как сложные, имеющие делириозные, или , включения, так что предпочтительными были следующие формулировки: «делириозно-аментивный синдром», «аментивно-делириозный симптомокомплекс». Действительно, в клинической практике состояния аментивной спутанности сознания часто сочетаются с включением делириозных компонентов или к -кататоническому симптомокомплексу присоединяются явления аментивного помрачения сознания, так что эти расстройства имеют переходные фазы, смешанные состояния помраченного сознания на высоте их проявления могут принимать характер «чисто» аментивной спутанности и бессвязности. Некоторые современные исследователи считают аменцию лишь разновидностью делирия, однако, несомненно, наблюдаются и ее классические проявления.