Несимметричные складки на ножках ребенка: норма или отклонение. Асимметрия складочек на ножках у грудничка Несимметричные складки на ножках у грудничка комаровский

Несимметричные складки на ножках у грудничка многие мамы рассматривают как повод для паники, однако паника – последнее, чему нужно предаваться, когда у вас на руках грудной ребёнок. Многие знают, что несимметричные складки на ножках у грудничка являются признаком дисплазии, и в этой связи оправданны, но стоит заметить, что это далеко не единственный, и уж тем более не главный признак этого заболевания. Не нужно заниматься самодиагностикой – отправляйтесь к врачу, чтобы понять, стоит ли переживать по этому поводу.

Причин того, что у грудника несимметричные складки на ножках, на самом деле, может быть несколько. Давайте поближе познакомимся с наиболее распространёнными из них.

Что делать, если причина несимметричных складок дисплазия?

Дисплазия тазобедренного сустава это недоразвитие, которое характеризуется нарушением развития соединительных тканей и повышенной подвижностью головки бедра. Если диагноз будет поставлен достаточно рано, ситуация вполне может быть исправлена — важно без промедления получить квалифицированную консультацию ортопеда.

Наберитесь терпения — лечение будет долгим и даст хорошие результаты только в том случае, если взрослые будут тщательно следовать рекомендациям ортопеда.

Помните о том, что окончательный диагноз ставит только врач, он же назначает лечение. Ваша задача заключается в том, чтобы внимательно следя за ребёнком, отмечать всё, что настораживает, поскольку ранняя диагностика проблемы всегда существенно облегчает лечение.

Как заметить несимметричные складки на ножках у грудничка?

Несомненно, для каждой мамы её малыш самый красивый и умный прямо с рождения. Мало кто может объективно оценивать успехи своего карапуза, а многие даже не допускают мысли о том, у ребёнка может быть какой-нибудь изъян. А между тем очень важно следить за успехами малыша сверяясь с календарём развития ребёнка до года по месяцам и ежедневно в привычном, можно даже сказать в пассивном режиме отслеживать его физическое состояние. Для того чтобы заметить несимметричные складки на ножках у грудничка нужно всего лишь немного внимания.

Как видите, для того чтобы обнаружить несимметричные складки на ножках у грудничка, не нужно обладать никакими специальными навыками – нужно просто любить своего ребёнка, и делать всё необходимое для его здоровья и гигиены. Вы же знаете о том, что складки – идеальное место для того, чтобы там появились опрелости? Проводя профилактику, не забывайте держать все складочки на теле ребёнка в чистоте и в качестве дополнительной меры смазывайте их гипоаллергенным детским маслом или стерильным вазелином.

При любой настораживающей ситуации обращайтесь к врачу и помните о том, что лучше потратить несколько дней на лишнее обследование, чем долгие годы на лечение запущенной проблемы со здоровьем любимого крохи.

Дословное значение дисплазии – неправильный рост. Причина заболевания – неполноценное развитие мышечной, костной, хрящевой, нервной ткани, связок и предполагает обязательное лечение. У новорожденных и малышей до года в большинстве случаев диагностируют дисплазию тазобедренных суставов. Она проявляется в неправильном положении бедренной кости в месте крепления к тазовому кольцу. В большинстве случаев заболевание врожденное, реже – приобретенное.

Почему важно сразу диагностировать?

Отклонения в развитии костно-мышечной системы у новорожденного являются причиной нарушения опорно-двигательной функции. Успешное лечение возможно при постановке диагноза на ранних стадиях заболевания. В этом случае можно избежать неблагоприятных для будущего развития ребенка последствий. Несвоевременное лечение и тяжелое протекание дисплазии тазобедренных суставов могут привести к хромоте, инвалидности.

Признаки заболевания

Грудничка нужно положить на спину, согнуть его ножки в коленях и развести в разные стороны так, как на фото, чтобы получилась поза «лягушки». У здорового малыша это не вызовет неудобства, колени почти соприкасаются с поверхность, на которой он лежит. При поражении сустава ему трудно принять такую позу: неправильное суставное расположение мешает разогнуть или сильно развести ножки.

Такой метод выявления отклонений в развитии тазобедренных суставов у малыша дает более точные результаты и является важным поводом обращения к врачу.

Щелчок при движении

Сгибание ножки малыша или отведение в сторону вызывает щелкающий звук, который вызывается вправлением вывиха сустава. При обратном движении щелчок повторяется.

Такой способ является наиболее достоверным для диагностирования дисплазии тазобедренных суставов у детей до года. Он позволяет выявить заболевание у грудничка на самой ранней стадии, но при легком заболевании признаки исчезают на 8 день после рождения. Наличие посторонних звуков, хруста при сгибании-разгибании сустава должно насторожить родителей.

Одна ножка длиннее другой, что заметно внешне

Если согнуть ножки, а стопы поставить на поверхность, где лежит малыш, колени должны располагаться на одном уровне. На стороне пораженного сустава одно колено будет ниже другого. По такому признаку сложно выявить двухстороннюю дисплазию.

При малейших подозрениях нужно обратиться к врачу, чтобы исключить симптомы заболевания, или начать срочное лечение при подтверждении недуга. Для диагностики болезни чаще используют рентгенологическое или ультразвуковое исследование.

Рентген

Для выявления наличия и степени заболевания у грудничка рентген малоэффективен. У новорожденного исследуемые области – головка бедра и тазовое кольцо, состоят из хрящевой ткани, отклонения в которой на рентгеновском снимке не просматриваются. Это не дает полную картину и требует дополнительных вычислений.

УЗИ

Точно установить или исключить диагноз помогает УЗИ, которое безвредно для ребенка и не причиняет болевых ощущений. Оно позволяет выявить заболевание у новорожденных и детей младше 3 месяцев.

Другие признаки

Если на ранней стадии не поставлен диагноз и не назначено лечение, появляются другие признаки:

• Прихрамывание. До года большинство малышей начинает ходить, из-за хромоты формируется «утиная походка».
• Боль в деформированном суставе, особенно при движении, что может сопровождаться плачем, капризами, явным нежеланием ребенка двигаться.
• Деформация тазовых костей, что в тяжелых случаях приводит к проблемам с внутренними органами.

Формы заболевания

Дисплазия по-другому называется вывихом сустава и имеет несколько стадий.

Незрелость тазобедренных суставов

Небольшое отклонение от нормы, для которого характерны некоторые утолщения в углублении тазовой кости. Из-за образований головка бедренной кости охватывается частично. Такое отклонение часто встречается у недоношенных детей. Если со временем сустав развивается полноценно, и заболевание не переходит в другую стадию, то лечение не требуется.

Предвывих

Заключается в неправильном соотношении размеров вертлужной впадины и бедренной головки, которая может быть немного больше или меньше и уходит вверх и в сторону.

Подвывих

Сопровождается сдвигом головки бедренной кости и её частичным выходом из углубления вертлужной впадины. При этом сохраняется их соприкосновение.

Вывих

Характеризуется полным смещением бедренной головки по отношению к углублению тазовой кости. Эта тяжелая степень дисплазии тазобедренных суставов приводит к невозможности полноценного функционирования конечности, иногда к разрыву сустава. При его выявлении необходимо срочное лечение, чтобы избежать стойкого формирования патологии и возможной инвалидности.

Причины заболевания

Существует несколько факторов, вызывающих дисплазию у детей до года:

1. Продольное расположение плода и осложнения во время родов вызывают дисплазию тазобедренного сустава у детей. Особенности внутриутробного расположения ребенка часто обуславливают признаки деформации суставов с левой стороны;
2. Заболевание может передаваться наследственным путем по материнской линии почти в трети случаев. У новорожденных девочек оно встречается в несколько раз чаще;
3. Недостаток у ребенка витаминов группы В, минералов кальция, йода, железа, фосфора, витамина Е провоцируют развитие дисплазии. Формирование костно-мышечной ткани у детей начинается после месяца внутриутробного развития. Значительная часть малышей с поражением суставов рождаются в зимнее время, что обусловлено весенним дефицитом витаминов в рационе беременной женщины и авитаминозом у ребенка;
4. Нарушение обмена веществ и водно-солевого баланса препятствует нормальному формированию тканей;
5. Заболевания эндокринной системы и инфекционного характера во время беременности, применение лекарственных средств могут вызвать осложнения у ребенка;
6. Гормональные нарушения. Перед родами женский организм производит больше прогестерона, чтобы расслабить связки, мышцы для прохождения ребенка через родовые пути. В избытке гормон поступает и в организм малыша, способствуя слабости и деформации связок. У новорожденного уровень прогестерона нормализуется в первые дни жизни, эластичность связок восстанавливается и вывих может сам вправиться;
7. Нарушение развития спинного мозга – одна из частых причин диагностирования дисплазии у детей до года;
8. Ограничение движения плода во время беременности из-за повышения мышечного тонуса матки или маленького количества околоплодных вод. Недостаток активности препятствует нормальному формированию опорно-двигательного аппарата;
9. Неблагоприятная экологическая обстановка в некоторых районах вызывает увеличение уровня заболеваемости новорожденных в 3-4 раза по сравнению с теми, кто живет в благоприятных условиях;
10. Тугое пеленание до года способствует развитию приобретенной дисплазии, особенно у детей со слабыми связками. В результате исследования заболеваемости в странах Африки, где детей почти не пеленают, в Японии перешли к свободному пеленанию или отказались от него. Это позволило снизить уровень заболевания почти в 10 раз.

Лечение заболевания на ранней стадии дает хорошие результаты, поэтому важно вовремя обращаться к педиатру, если у ребенка подозреваются признаки заболевания. При этом проводится комплексная терапия, при необходимости лечение хирургическим путем.

Перед выпиской неонатолог долго рассказывала о том, как ухаживать за малышом. Она должна была показать вам, как правильно следует обрабатывать пупочный остаток новорожденных, как очищать носик и ушки. Прижав ножки ребенка друг к другу, специалист наверняка обратила ваше внимание на то, симметричны ли складочки на ножках грудничка у паха и коленочек.

Несимметричность складок может сигнализировать о наличии у малыша дисплазии, поэтому важно следить за тем, одинаково ли они расположены.

Асимметрия расположения складок на ножках у новорожденных, как правило, замечается уже в роддоме. Их неодинаковость может указывать на недоразвитие тазобедренных суставов младенца. Неонатолог уложит грудничка на животик, выпрямит его ножки и сравнит их длину. Если она окажется разной — это будет говорить о наличии патологии у малыша. Ему будет трудно разводить ножки в стороны, а при этом движении будет слышаться отчетливый щелчок в суставе.

При своевременной комплексной терапии эта ортопедическая проблема довольно быстро разрешается. Если же вовремя не вылечить дисплазию, это может плохо обернуться для ребенка: ему будет трудно учиться ходить, а из-за патологии малыш будет хромать.

Чтобы вовремя диагностировать наличие патологии и не упустить время для лечения, ортопед осматривает детей трижды в первый год жизни: при первом вашем посещении поликлиники в 1 месяц, затем в 3 месяца, заключительный осмотр будет проходить на комиссии в . Врач будет сравнивать, симметричны ли складки на ножках, и оценивать одинаковость длины нижних конечностей. Динамическая картина позволит специалисту контролировать развитие опорно-двигательного аппарата грудничка.

Но не всегда разная длина конечностей и то, что складочки на ножках не симметричны, указывают на наличие дисплазии у младенца:

• иногда ножки младенца могут быть разной длины из-за судорог в мышцах, со временем тонус пройдет, конечности и складки в паху и у коленочек станут симметричны;
• редко, но встречаются случаи, когда асимметрия складок является врожденной особенностью и никак не связана с тазобедренным суставом, но удостовериться в этом можно, только основываясь на результатах рентгена.

Лечение дисплазии

При несложной патологии ортопед назначит вам курс лечебного массажа, он поможет малышу снять гипертонус и разработать сустав таким образом, чтобы узел начал функционировать как положено. Возможно, вам придется несколько раз повторять сеансы, прежде чем малыш избавится от ортопедической патологии.

В тяжелых случаях специалисты будут настаивать на применении шины Фрейка или стремян Павлика. Данные ортопедические приспособления фиксируют суставы младенца правильном положении, они разводят ножки дитя в стороны и слегка сгибают их. Чем раньше вы диагностируете патологию у грудничка и чем скорей приступите к лечению, тем быстрей младенец избавится от нее .

Как определить патологию самостоятельно?

1. Складки у паха и коленочек грудничка расположены не симметрично.
2. При сведении ножек видно, что складки исходят из разных точек.
3. Складки имеют разную глубину.
4. В положении на животе ребенок капризничает, пытается сменить позу.

Большинство молодых мам начинают переживать, когда замечают несимметричные складки на ножках у грудничка. Их опасения можно понять, ведь такое явление – один из признаков дисплазии у ребенка. Однако стоит помнить, что отсутствие симметрии – не единственный признак патологии, к тому же складки могут отличаться и по другим причинам.

Складки на ножках у новорожденных

Когда ребенку исполняется месяц, ему положено пройти медосмотр. Кроме прочих врачей, грудничка осматривает и врач-ортопед. В его задачу входит определить возможные патологии развития крохи на ранней стадии, так как именно в таком возрасте большинство патологий легко поддаются коррекции . Ортопед смотрит на складочки, расположенные на ножках малыша. В идеале должна быть одна складка на каждой ягодице и по 2 на задней части бедра, при отсутствии патологий они симметричны.

О чем говорит несимметричность, причины

Большинство родителей при обнаружении асимметрии складок на ногах у малыша сразу подозревают у него дисплазию тазобедренного сустава. Однако следует помнить, что это – не основная причина такого явления у крохи первых месяцев жизни. Несимметричны складочки могут быть расположены в следующих ситуациях:

1. Повышенный тонус мышц, или гипертонус – основная причина такого расположения. Возникает оно из-за того, что тонус в одной части тела сильнее, чем в другой. Ничего страшного и опасного в этом нет, решается проблема путем проведения специальных массажей. Обычно гипертонус снижается после 3-4 месяцев.
2. Асимметрия может быть связана с особенностями конкретного маленького человечка, ведь каждый ребенок индивидуален. Если по результатам обследования выявлено, что нарушений в строении тазобедренных суставов нет, следует просто забыть о расположении складок и принять это как должное. Безусловно, прежде чем успокоиться, следует услышать мнения хорошего специалиста по этому поводу.
3. Дисплазия тазобедренного сустава также имеет такой симптом, как асимметрия складок на ножках. Но перед постановкой такого диагноза следует пройти обследование.

Точную причину нарушения симметрии может выявить только врач, изучивший результаты обследования малыша. До этого момента надумывать диагнозы и заниматься самолечением не стоит, это может значительно усугубить ситуацию.

Как определить дисплазию у новорожденного

Молодые родители, узнав о различных патологиях, нередко начинают проверять своего ребенка на ее наличие. Дисплазия тазобедренных суставов – не исключение. Что может быть проще, чем разглядеть складочки крохи, чтобы убедиться, что с ним все нормально.

Определяется симметрия следующим образом: ребенок кладется на животик, его ножки выпрямляются. Никаких дополнительных действий не требуется, нахождение складок на одном уровне говорит о том, что все в норме. Если же обнаружены несимметричные складки на ножках у грудничка, в панику впадать не стоит, для подтверждения дисплазии необходимо пройти обследование. Включает оно в себя следующее:

1. Посещение врача-ортопеда. Он произведет дополнительные действия, позволяющие опровергнуть или подтвердить подозрения на изменения тазобедренных суставов. При необходимости назначит обследование.
2. УЗИ тазобедренных суставов ребенка. Метод безвредный, однако полной картины об изменениях в суставе он дать не может. На УЗИ можно выявить отклонения от нормы, которые в дальнейшем должны быть подробно рассмотрены.
3. Серьезные подозрения на дисплазию являются поводом для проведения рентгенографии. Этот метод хоть и считается вредным для детей, но в такой ситуации он не превышает пользы от обследования.

Результаты обследования изучает врач-ортопед, после чего ставит диагноз или опровергает его. При возникающих сомнениях рекомендуется обратиться с описанием УЗИ и снимками с рентгена к другому специалисту, чтобы быть уверенным в достоверности диагноза и назначенном лечении.

Что делать если у грудничка несимметричные складки на ножках

При обнаружении асимметричных складок на ножках у ребенка, не следует впадать в панику. Даже если обследование выявит наличие дисплазии, ничего страшного в этом диагнозе нет, при условии своевременного обращения к врачу и соблюдении всех рекомендаций. Что делать со складками – зависит от ситуации:

1. При подтверждении врачом, что причина нарушения симметрии кроется в гипертонусе, следует записать ребенка на массаж и электрофорез. Назначает эти процедуры, как правило, врач-невролог. Изменения могут произойти уже после первого курса, продолжительностью 10 дней.
2. Когда все обследования показали, что нарушений нет – следует подумать о физиологических особенностях ребенка. Такое тоже встречается, хоть и редко. В этом случае делать ничего не нужно, если очень хочется «полечить» малыша, можно записать его на общеукрепляющий массаж, он точно никому не повредит.
3. Если диагностирована дисплазия, лечение назначается ортопедом и проводится под его постоянным контролем.

Первое, что должны сделать родители, при обнаружении у ребенка асимметрии складок на ножках – обратиться к специалисту, который и озвучит дальнейшие действия.

Профилактика и лечение дисплазии

Интересная особенность болезни у детей первых месяцев жизни заключается в том, что вполне возможно самостоятельное вправление сустава. Для этого врачи рекомендуют нахождение ребенка в правильном положении, позволяющем вправить головку бедра без дополнительных действий. Важно, чтобы ребенок находился с разведенными в стороны ножками как можно чаще.

Самовправление встречается особенно часто у детей, не достигших трехмесячного возраста. Тугое пеленание детям с дисплазией категорически запрещено, не приветствуются оно и для здоровых малышей. В случае постановки такого диагноза крохе необходимо особое пеленание: между ножек ребенка кладется плотная широкая пеленка, после чего она закрепляется при помощи второй.

Кроме правильного положения ножек, для профилактики и лечения дисплазии необходимо ежедневно делать с малышом гимнастику. Она должна включать упражнения, предполагающие круговые отводящие движения ножек в тазобедренных суставах. Пока кости малыша достаточно гибкие, можно без особых проблем вправить головку бедра и забыть о диагнозе.

При легкой степени дисплазии, диагностированной до достижения ребенком трехмесячного возраста, имеется большая вероятность, что формирование тазобедренных суставов крохи завершится нормально после свободного (широкого) пеленания и регулярной лечебной гимнастики.

Необходимо посетить ортопеда сразу после рождения (желательно прямо в роддоме), в месяц и в три. Это позволит выявить патологию, если она была упущена на предыдущих обследованиях. Раннее выявление дисплазии у ребенка дает большие шансы на то, что у него не возникнет проблем в дальнейшем, связанных с сидением, ползаньем и вставанием на ножки.

После появления новорожденного на свет его прямо в роддоме осматривают специалисты. Они обращают внимание не только на работу дыхательной и сердечнососудистой системы, но и на состояние кожных покровов, на симметричность складок нижних конечностей. В норме коленные и паховые складки должны находиться на одном уровне, в противном случае возможно у ребенка дисплазия (недоразвитость) тазобедренного сустава.

Как определить несимметричность складок?

Определить несимметричность складок у малыша родители могут сами. Разденьте ребенка, выложите на живот и мысленно проведите линии вдоль его позвоночника. Если все в порядке, то обе половинке будут почти одинаковыми.

Обратите внимание на складочки под ягодицами . Для этого прижмите ножки малыша друг к другу. Складочки под ягодицами должны быть симметричными. Если это не так, то требуется консультация специалиста.

Основные причины

Обнаружив у своего ребенка на ножках асимметричные складочки, не стоит сразу впадать в панику, возможно, это просто анатомическая особенность и никакой патологии у малыша нет. Но все-таки стоит показать ребенка специалисту. Лучше потратить несколько часов на дополнительное обследование, чем годы на лечение запущенного заболевания.

Довольно часто складки у младенцев неодинаковые из-за гипертонуса. В этом случае необходима консультация врача-невролога, особенно если вы заметили у своего малыша тремор подбородка.

Обычно при повышенном мышечном тонусе назначают массаж, лечебную физкультуру, электрофорез с лекарственными препаратами (например, с эуфиллином, папаверином, дибазолом, магния сульфатом), парафиновые обертывания. При повышенном тонусе полезна будет ароматерапия и посещение сенсорной комнаты. Асимметричные складки могут признаком дисплазии . Особенно если помимо неодинаковых складок у ребенка имеются следующие симптомы:

• Одна нога у малыша короче другой.
• Его ножки с трудом разводятся в разные стороны.
• Присутствует лишняя складка на бедре.
• При движении нижних конечностей ребенка слышен щелчок.

Для определения длины нижних конечностей, грудничка кладут на спину и ножки сгибают в коленях под углом 90 градусов . Затем не спеша их, вытягивают, подставив под них какой-нибудь предмет с ровной поверхностью, например книгу.

Для определения подвижности суставов грудничка выкладывают на живот, одну свою руку ставят ему на ягодицы, второй рукой берут его за левое колено, сгибают ножку в бедре и аккуратно поворачивают колено в левую сторону. Нижняя конечность малыша должна легко отводиться в сторону. Такие же манипуляции нужно провести с правой ножкой и сравнивают движение обоих конечностей.

Обнаружив какой-нибудь из этих признаков, родители должны безотлагательно обратиться к специалисту, так как возможно у ребенка дисплазия. Определить ее можно с помощью рентгена. У девочек дисплазия встречается чаще, чем у мальчиков.

Если новорожденный родился раньше срока или у него была какая-либо родовая травма, то малыш может слегка отставать в развитие, поэтому такую проверку нужно проводить, когда ребенку исполниться 5 месяцев.

В целях выявления патологии в развитие опорно-двигательного аппарата всем младенцам месячного возраста назначают плановое УЗИ тазобедренных суставов. Также детей до года нужно показать ортопеду. Плановый осмотр малыши проходят в возрасте 1 и 6 месяцев.

Не стоит затягивать с плановым осмотром, так как обнаруженная патология в раннем возрасте легче подается лечению. Задача родителей тщательно следить за здоровьем своего малыша , замечать все, что настораживает и не стесняться задавать вопросы специалисту.

Что предпринять, если асимметрия вызвана дисплазией?

Если диагностировать заболевание удалось довольно рано, то все вполне можно исправить - важно безотлагательно обратиться к врачу-ортопеду .

Суть лечения дисплазии заключается в фиксации головки бедренной кости в суставной впадине для того, чтобы она обросла связками и уже не сдвигалась куда-либо в сторону.

Нужно знать, что при дисплазии головка бедра встает на место, когда нижние конечности малыша согнуты и разведены в стороны. Если ребенок будет все время находиться в подгузнике, который на 2 размера больше, и он не даст малышу свести ноги вместе, это уже хорошая профилактика болезни. Разумеется, если случай не сильно запущен.

В домашних условиях родители могут делать массаж и гимнастику , которым обучить врач. Помогут также ношения ребенка в и переносках, в которых ножки ребенка постоянно будут разведены в стороны. Кроме этого, нужно применять широкое пеленание: верхние конечности малыша фиксируются к туловищу, тогда как нижние остаются свободными.

В более тяжелых случаях врачи рекомендуют применять специальные ортопедические изделия: подушку Фрейка или стремена Павлика . Эти приспособления позволяют удерживать ноги ребенка в правильном положении: разведенном и чуть-чуть согнутом. При обнаружении дисплазии родителям нужно набраться терпения, так как терапия будет длительной и даст положительный результат только, если взрослые будут тщательно выполнять рекомендации лечащего врача.

При обнаружении асимметричных складок у малыша, родителям не стоит самостоятельно выставлять диагноз и уж тем более заниматься самолечением. Все это должен делать только специалист.