Симфизит признаки и симптомы. Симфизит при беременности: причины, ощущения, методы лечения

Проявляется симфизит чаще всего в третьем триместре беременности, во втором триместре эта патология встречается очень редко

Характерные симптомы симфизита:

отёчность в области лобка (лонного сочленения)
так называемая «утиная» походка беременной
резкая боль при надавливании на кости лобка, слышные щелчки при этом действии
боль при перемене положения тела
ходьба отличается мелкими шагами
боль и ощущение тяжести, если поднимаешься по лестнице
боль и дискомфорт в зоне таза, паха, копчика, бедра, лобка
лёжа нет возможности поднять вверх выпрямленные ноги

О замеченных симптомах нужно обязательно сказать врачу.

Признаки

Патология эта склонна развивается, болевые ощущения станут ещё выразительнее. Не только движение будет доставлять страдания, но и в положении лёжа женщина может ощущать боль.

Подобные признаки могут свидетельствовать и о других изменениях в организме мамы. Самому диагностировать эту болезнь будет неправильным, но если подозрения есть, сразу идите к доктору. В противном случае, заболевание будет прогрессировать. Так как рентген во время беременности не делается, врач поставит диагноз, руководствуясь жалобами женщины и осмотром.

Причины

Повторимся: до сих пор не выяснены истинные причины симфизита.

И всё же сегодня медики склоняются к тому, что «виновен» в нём недостаток кальция

Безусловно, нельзя не принимать во внимание гормональные изменения во время беременности. Гормон релаксин позволяет размягчаться костным тканям, поэтому же происходит и растяжение симфиза. И хоть этот процесс является естественным, так природа готовит мамин организм к родоразрешению, иногда возникают такого рода осложнения.

Так, можно выделить 4 основные причины симфизита:

нехватка кальция
гормональные изменения
наследственный фактор
проблемы с опорно-двигательным аппаратом до беременности

Чем опасен (и опасен ли?) во время беременности?

Для мамы
Назвать безобидным это заболевание нельзя. Оно доставляет немалые страдания женщине и влияет на то, как именно она будет рожать.

Течение беременности, размеры ребёнка, количество предыдущих родов могут повлиять на то, что рожать женщина будет путём кесарева сечения. В роддоме врач должен быть в курсе этого диагноза, ведь при естественных родах с симфизитом высок риск разрыва тазовых сочленений.

Последнее повлечет за собой длительное восстановление, постельный режим минимум 2 недели, выполнение специальных упражнений, консультации у многих специалистов. Имея на руках новорожденного малыша, женщина не сможет безболезненно пройти этот путь, поэтому рисковать не стоит.

Но если лонная щель разошлась максимум на 10 мм, размеры таза в норме, а плод небольшой, естественные роды вполне возможны.

Для малыша
Для ребёнка эта патология не представляет опасности, если не считать страданий мамы в этот период. Поэтому рекомендации врача для облегчения симптомов лучше выполнять хотя бы потому, чтобы ваше волнение и стресс не сказывались на состоянии малыша.

Лечение и профилактика

Скажем прямо – бороться с этой патологией трудно. Полностью снять диагноз, если он достаточно выражен, невозможно. Но вот облегчить симптомы, уменьшить боль вполне себе реально

Лечение болезни будет состоять в следующем

Приём специальных препаратов с повышенным содержанием кальция . Вот только на поздних сроках это проблематично, так как могут возникнуть проблемы в родах, да и кости черепа малыша будут крепче, что нежелательно в этот период. Поэтому врач подберёт некий компромиссный вариант, либо же беременная будет принимать подобные препараты до определённого срока.

Ношение бандажа . Ограничение привычной физической активности, но в то же время, выполнение специальных упражнений.

Приём противовоспалительных аппаратов . Возможно стационарное лечение.

Чтобы избежать прогрессирования болезни и оградить себя от боли и дискомфорта, стоит прислушаться к следующим рекомендациям:

вес распределяйте равномерно на две ноги, не закидывайте ногу за ногу, не сидите в ассиметричной позе
дольше часа не сидите, меняйте положение тела
избегайте по возможности хождения по лестницам
не сидите на жёстком
двигайтесь только взад и вперёд, постарайтесь избегать отклонений в сторону
при остром приступе боли сядьте в мягкое кресло или лягте на кровать
не ходите много и не стойте подолгу

Профилактика

будет заключаться в здоровом образе жизни до беременности, достаточном употреблении продуктов с высоким содержанием кальция, занятиях спортом.

Особенности ведения беременности и родов

Симфизит – не приговор, не обречение на страдание и не гарантия родов путём КС

Регулярное наблюдение у доктора, выполнение рекомендаций, приём препаратов, стационарное лечение позволят снизить риски осложнений, избавят от боли и дискомфорта.

Симфизит часто приводит к родам с помощью кесарева сечения, но пугаться этого не стоит. Во-первых, такие роды будут назначены при сопутствующих факторах (крупный плод, большое расхождение лонной щели, узкий таз), во-вторых, по сравнению с возможными последствиями операция является самым безопасным способом родоразрешения.

Итак, сифмизит – не самая редкая патология беременности. Если женщина столкнулась с таким заболеванием, она должна помнить:

Нельзя молчать о симптомах болезни, поход к доктору обязателен!
Угрозы для жизни и здоровья ребёнка симфизит не составляет
Комплексное лечение существенно облегчит боль
Если врач настаивает на госпитализации, отказываться не стоит
Часто симфизит – показание к КС, но это необходимая мера, которая убережёт женщину от разрывов в лонном сочленении и последующего тяжёлого и продолжительного восстановления
Избегайте поз, положений, которые доставляют боль, меньше ходите по лестницам, откажитесь от длительных прогулок

Беременность - счастливый период в жизни женщины. Но иногда случается так, что он омрачается сопутствующими заболеваниями, осложняющими родовой процесс. Резкие гормональные изменения и повышенная нагрузка на внутренние органы - естественные факторы, оказывающие влияние на состояние будущей мамы. Одним из частых нарушений, встречающихся в это время, является симфизит.

Что такое симфизит

В процессе родов плод проходит через тазобедренный сустав женщины, имитирующий кольцо. Спереди он представляет собой две кости, образующих лобок (или лобковый симфиз). Во время беременности организм будущей мамы вырабатывает гормон релаксин, отвечающий за размягчение сочленений суставов. Это является физиологической необходимостью и нужно для безопасного прохождения плодом родовых путей.

Под влиянием некоторых факторов может произойти сбой: сочленение размягчается слишком сильно. В результате оно чрезмерно растягивается и становится более подвижным, чем это допустимо. В таком случае беременность сопровождается болями в области лобка, которые могут переходить в отёки в этой зоне. Подобное явление называется симфизитом.

Согласно статистике, симфизит встречается у каждой второй будущей мамы. Это состояние не несёт никакой угрозы для развития плода, но доставляет множество неприятных ощущений в процессе вынашивания ребёнка и может быть опасно осложнениями при родах.

Несмотря на осложнения, при диагностированном симфизите возможны естественные роды - это зависит от степени расхождения лонных костей.

Диагностика симфизита и причины его возникновения

Точные причины возникновения заболевания медициной не установлены. Среди теорий, объясняющих чрезмерное размягчение симфиза в период беременности, выделяют 2 основных:

недостаток кальция, который является главным компонентом построения костных соединений (его нехватка делает сочленение более подвижным, в результате чего из-за повышенной нагрузки на тазобедренный сустав кости расходятся слишком широко);
чрезмерная выработка релаксина.

Диагностика симфизита затруднена тем, что рентген, который даёт наиболее точную картину, в перинатальный период противопоказан. Как правило, врачи в первую очередь опираются на симптоматические показатели, а затем назначают дополнительное обследование.

Как определить симфизит при беременности: опасные симптомы

Чаще симфизит возникает в третьем триместре, но уже с середины беременности будущей маме важно наблюдать за своими ощущениями в области лобка. При появлении одного из следующих признаков заболевания нужно обратиться за консультацией к акушеру-гинекологу:

трудности при подъёме по ступеням;
чувство, как будто что-то щёлкает в тазу во время ходьбы;
боль в области лобка, которая усиливается, если попробовать отвести ногу в сторону;
появление хромоты и походки «вразвалочку» (хотя это может быть следствием большой нагрузки на поясничный отдел);
болезненные ощущения в тазобедренном суставе и поясничном отделе (чаще они возникают в ночное время и сопровождаются невозможностью свободно двигаться);
невозможность поднять ноги вверх из лежачего состояния;
отёк в лобковой зоне, особенно если он единичный.

При подозрении на симфизит врач определяет степень риска его возникновения на основе анамнеза (операции, предыдущие роды, травмы тазобедренного сустава), образа жизни, особенностей питания.

Для подтверждения диагноза назначается ультразвуковое исследование, которое показывает наличие расхождения костей и его степень. По рекомендации гинеколога возможна консультация физиотерапевта и ортопеда.

Степени заболевания

В зависимости от степени расхождения лонных костей возможны различные осложнения. Самым тяжёлым из них может быть разрыв сочленения. Это очень сильная травма, которая требует длительного лечения, включающего постельный режим.

В зависимости от ширины расхождения различают три степени симфизита:

0,5–0,9 сантиметра (первая степень);
1–1,9 сантиметра (вторая степень);
более 2 сантиметров (третья степень).

При диагностированном симфизите первой степени предполагаются естественные роды (при соблюдении всех медицинских рекомендаций и отсутствии прогрессирования заболевания). Но даже в таком случае есть минимальный риск разрыва лонного сочленения. Вторая и третья степень - показание для кесарева сечения.

Лечение симфизита

Всё лечение симфизита при беременности направлено на то, чтобы облегчить физическое состояние женщины и не дать заболеванию прогрессировать. Если расхождение сочленения возникло во время ожидания ребёнка, оно проходит самостоятельно после родов и восстановления гормонального фона.

Ношение бандажа

Для облегчения болевых ощущений будущей маме рекомендуется ношение специального бандажа, который помогает снять отёчность и за счёт дополнительной поддержки низа живота не даёт расхождению увеличиться в размерах.

Примерка бандажа перед покупкой должна проходить в положении лёжа. При подъёме оценивается, насколько плотно он поддерживает тазобедренный сустав.

Дополнительный приём кальция и витаминов в качестве ранней помощи

При симфизите врач может назначить дополнительный приём кальция. Однако это решение должно быть взвешенным, так как избыток минерала на поздних сроках может снизить подвижность костей черепа у малыша и затруднить процесс прохождения головки по родовым путям. Кроме кальция, чаще всего рекомендуются специальные витаминно-минеральные комплексы для беременных.

Витаминно-минеральные комплексы для будущих мам, которые могут быть назначены врачом при диагностированном симфизите - фотогалерея

Витрум Кальциум назначают при необходимости восполнения кальция и витамина Д3 Кальций часто назначают совместно с витамином Д, который позволяет минералу усваиваться в максимальном количестве
Комплекс Элевит Пронаталь содержит 3600 МЕ ретинола пальмитата
В таблетке Алфавит Мамино здоровье содержится 40% суточной нормы бета-каротина Витрум Пренатал улучшает самочувствие женщины и способствует повышению иммунитета

Снижение болевых ощущений: упражнения, физиотерапия, домашние средства

Подготовиться к естественным родам и снизить болевые ощущения, вызванные симфизитом, помогает укрепляющая суставы гимнастика. Комплекс упражнений должен быть обязательно одобрен врачом. Прекрасным дополнением к лечению симфизита станут специальные курсы для беременных (например, йога).

В качестве физиотерапевтического воздействия назначается магнитотерапия на область лобкового симфиза (это воздействие магнитного поля с низкой частотой). Из народных средств, которые помогают при симфизите, можно выделить питание с обязательным употреблением продуктов с высоким содержанием кальция (твёрдый сыр, сардина, кунжут, миндаль, молоко, белокочанная капуста).

Возникновение симфизита возможно в процессе родов. Такое случается, если плод крупный или при узком тазобедренном суставе. Сильное послеродовое расхождение костей требует комплексного лечения, которое включает медикаменты (в том числе кальций и противовоспалительные средства).

Профилактика возникновения симфизита

Самый лучший способ не допустить появление болезни - её профилактика. Планирование беременности даёт возможность заранее обследоваться и выявить факторы риска возникновения симфизита.

Постановка на учёт по беременности на сроке до 12 недель и регулярное посещение гинеколога позволят заметить заболевание на ранней стадии и предотвратить его развитие. Правильное питание, которое исключает большое количество углеводов, но подразумевает под собой употребление пищи, богатой белками и кальцием, поможет организму функционировать нормально. А профилактическое ношение бандажа, начиная с середины второго триместра, даже при отсутствии симфизита облегчит нагрузку на поясницу и тазобедренный сустав.

Комплекс упражнений и йога для беременных помогут укрепить мышцы ягодиц, бёдер, спины, за счёт чего нагрузка на суставы уменьшится, а роды пройдут менее болезненно.

Расхождение лонного сочленения - видео

В период беременности может присутствовать такое заболевание, как симфизит. Эта патология возникает в области лонного сочленения. Для нее характерно появление подвижности и отечности симфиза. Патологический процесс сопровождается расхождением лонных костей. Из-за дискомфорта и болевого синдрома целесообразно рассмотреть сущность болезни.

Вконтакте

Описание

В медицинской практике довольно часто встречается понятие симфизит. Пациентки интересуются, что это такое и как проявляется.

Заболевание представляет собой комплекс патологий в области симфиза.

Это состояние может возникать не только в период вынашивания ребенка или после родов, но и на фоне травмы таза, перенапряжения от беговых тренировок.

Симфизом принято называть соединение между костями. Он имеет хрящевую или фиброзную природу возникновения. Это соединение находится в лобковой области, зоне подбородка, грудины, межпозвоночных дисков и крестца.

Обратите внимание! Симфизит — это патологическое состояние костной системы, которое требует медицинской помощи. В противном случае возникнут осложнения.

В нормальном состоянии симфиз зафиксирован. Когда возникают чрезмерные нагрузки, он начинает видоизменяться. Появляется отечность, растяжение, расхождение, размягчение, воспаление или разрыв сочленения. Возникают болезненные ощущения и дискомфорт.

Единое мнение относительно причин заболевания отсутствует.

К числу факторов, влияющих на появление патологии, относят:

низкий уровень кальция;
избыточный объем релаксина;
патологии наследственного характера в области опорно-двигательного аппарата;
неоднократная родовая деятельность;
вынашивание плода крупных размеров (свыше 4 кг);
присутствие заболевания в предыдущих периодах;
травмирование таза;
заболевания репродуктивной системы;
пониженная двигательной активности.

Причины развития

Симфизит может развиваться при беременности. Ослабленное состояние сочленений – нормальное явление для организма. Оно способствует беспрепятственному родоразрешению. Важно понимать, что это состояние не должно сопровождаться сильными болями и ограничением подвижности.

По степени размягчения лобкового сочленения и расстояния между костями принято выделять несколько форм заболевания.

Важно! Точная стадия заболевания определяется лечащим врачом. Самолечение и самодиагностика могут стать причиной необратимых последствий.

Патология 1 степени:

расстояние – от 5 до 9 мм;
длительная ходьба вызывает боль тянущего характера в лонном сочленении;
присутствует незначительная отечность;
после подъема возникает дискомфорт внизу живота;
уменьшение нагрузок нивелирует симптоматику.

При этом требуется консультация лечащего врача;

Патология 2 степени:

расстояние – от 15 до 20 мм;
присутствуют постоянные боли;
состояние покоя снижает, но не устраняет дискомфорт;
положение лежа убирает болевые ощущения внизу живота;
увеличивается вероятность разрыва симфиза.

Чаще всего предполагается проведение операции — кесарева сечения.

Патология 3 степени:

расстояние – свыше 20 мм;
систематические боли сопровождаются дискомфортом в ногах;
присутствует значительная отечность;
тяжесть внизу живота носит постоянный характер;
пальпация зоны поражения сопровождается щелчками;

Пациентке предписывается постельный режим и полный покой. Родоразрешение проводится только через кесарево сечение.

Чем опасно заболевание

Болезнь, возникшая в период беременности, может спровоцировать:

ухудшение состояния сочленения (в случае легкой формы заболевания);
ограничение естественного хода родов;
необходимость проведения ;
окончательный разрыв лонного сочленения;
длительный восстановительный период после родов;
невозможность находиться в положении стоя;
невозможность передвижения;
ограничение или полное отсутствие управления нижними конечностями;
присвоение группы инвалидности;
сохранение обезображенной походки на всю оставшуюся жизнь.

Для предотвращения такого развития событий требуется оценка состояния организма.

Специалист принимает во внимание не только стадию болезни, но и параметры плода, число предыдущих родов, наличие гестоза, токсикоза.

Чем опасен симфизит при беременности для вынашиваемого ребенка.

Болезнь не способна повлиять на плод. Ее присутствие может отразиться лишь косвенно.

Систематический дискомфорт и боли обуславливают стресс, который может повлиять на детское развитие.

Симптомы

Симфизит при беременности возникает в разных триместрах.

Симптомы состояния проявляются в виде:

боли в области лонного сочленения;
боли в зоне лонной кости и паха (проявляется в нижней части живота;
боли в тазобедренном суставе и копчике;
усиление болевых ощущений в ночной период времени;
нарастание болевых ощущений в случае отведения ног в противоположные стороны;
появление чувства защемления;
отечное состояние в районе симфиза;
возникновение болевых ощущений и щелчков в случае пальпации лонной кости;
появление характерного щелчка при ходьбе;
присутствие острой боли в момент изменения положения туловища (характерно для поворотов в стороны, подъема, принятия положения лежа);
невозможность поднятия ровных ног в положении лежа;
присутствие хромоты, выраженной «утиной» походки;
появление ходьбы мелкими перебежками (шаг дробный);
состояние тяжести при перемещении вверх по лестнице;
диагностирование на расхождения лонных костей.

Такие симптомы нельзя игнорировать. Требуется помощь специалиста. В противном случае состояние покоя станет невыносимым.

Признаки патологии

Признаки симфизита при беременности требуют повышенного внимания. Их появление должно послужить поводом визита к лечащему врачу.

Консультация специалиста требуется в случае:

появления боли в области лобка (характерно при движении и давлении);
возникновения отечного состояния тканей в лобковой части;
присутствия хруста или щелканья в суставах при перемещении;
наличия хромоты.

Боль может возникать:

во время ходьбы;
при попытках поднять ногу из положения лежа вверх;
при поворотах бедром;
при приседании;
в момент вставания;
при переворачивании.

Дискомфорт может нарастать в ночное время суток.

Диагностика

Для выявления симфизита требуется проведение диагностики.

В комплексе таких мероприятий принято выделять:

сбор жалоб и наблюдений (анализ симптомов и течения болезни: момента появления боли, изменения походки, соотношения с периодом вынашивания плода);
изучение анамнеза жизни (случаи хирургических вмешательств, повреждения тазовых костей, патологий опорно-двигательной системы, рассмотрение характера и режима питания);
получение акушерско-гинекологических данных (патологические процессы репродуктивной системы, число беременностей и родов, основные характеристики их протекания, операции в данной области);
прохождение ультразвукового исследования (осуществляется для изучения степени расхождения лонных костей);
проведение рентгенографии костей в зоне таза (способствует уточнению расстояния в области лонных костей, присутствия перемещения костей относительно друг друга, изучения восстановительного периода после разрыва лобкового сочленения).

Следует помнить, что рентгенография дает точную картину заболевания, но может применяться после родов. Диагностика может включать консультацию таких специалистов, как хирург-ортопед и физиотерапевт.

Существует несколько вариантов того, как определить патологию. Врач проводит визуальный осмотр и анализирует жалобы пациента. Поначалу симфизит при беременности может носить легкий характер. Именно поэтому применяется УЗИ. Оно дает ответ на то, как можно точно определить расстояние между лобковыми костями.

Лечение

Легкая стадия заболевания исчезнет после родов. Это объясняется нормализацией гормонального фона.

Важно помнить! В течение периода вынашивания малыша полностью устранить заболевание не получится. Лечение обеспечит лишь снижение уровня боли.

Симфизит предполагает следующее лечение:

комплекс витаминов и минералов (обязательно с повышенным содержанием кальция);
нестероидные лекарственные средства, имеющие противовоспалительный и обезболивающий принцип действия;
следование постельному или полупостельному режиму;
снижение ежедневных нагрузок;
для ускорения послеродового восстановления (препятствует увеличению расстояния между костями, расположенными в лобковой части);
использование костылей или трости (актуально при диагностировании тяжелых стадий болезни);
укрепляющий комплекс гимнастических упражнений (способствует улучшению состояния мышц в области таза, бедер, поясницы);
физиотерапевтические меры (терапия электрофорезом);
массаж.

Для устранения патологии возможно использование народных рецептов. Обратите внимание, что такие методы должны применяться только после консультации лечащего врача.

сочетание меда и кунжута (желательно в день употреблять не менее 100 г семян);
миндаль;
чернослив;
козий сыр;
рыба.

Из этих продуктов можно готовить различные блюда. Правильно составленный рацион позволить снизить дискомфорт при болезни.

Симфизит относится к категории заболеваний, которые подлежат незамедлительному лечению. Чем раньше будут диагностированы патологические процессы, тем менее разрушительны будут последствия для организма. Не нужно заниматься самолечением. При обнаружении симптомов следует обращаться к лечащему врачу.

Полезное видео: что такое симфизит, как определить

Вконтакте

Небольшие болезненные ощущения в малом тазу во время вынашивания ребенка являются вариантом нормы, если не нарушают общего самочувствия или способности двигаться. Но иногда за ними скрываются симптомы симфизита – размягчения и расхождения костей лонного сочленения. Болезнь может развиваться остро или постепенно, она влияет на течение беременности и выбор метода родоразрешения.

Особенности таза у беременных

Анатомически женский таз отличается от мужского: кости соединены под таким углом, что внутри образуется канал цилиндрической формы, а копчик не подворачивается внутрь. К подростковому возрасту все кости срастаются в неподвижный жесткий таз. Исключение составляют соединение левой и правой лобковых костей между собой и хрящи между крестцом и подвздошными костями.

Лобковое сочленение образовано хрящевой пластинкой и связками, которые проходят с четырех сторон. Прочность этой области индивидуальна. Исследования показали, что это может быть как неподвижное сращение, так и полуподвижный сустав.

У женщин состояние хрящевой ткани подвержено гормональному влиянию и биохимическим колебаниям в организме. Во время беременности к привычным гормонам присоединяются вещества, вырабатываемые плацентой. Это сказывается на состоянии связочного аппарата, который приспосабливается к вынашиванию и родам.

Что ведет к появлению симфизита

Причины симфизита, или дисфункции лобкового сочленения, точно не установлены. Разработано несколько теорий, но ни одна из них не является окончательным вариантом.

При беременности плацента вырабатывает релаксин – гормон, который вызывает размягчение соединительной ткани в тазу, вместе с другими активными веществами усиливает рост молочных желез. Хрящи, образующие симфиз, отекают, разрыхляются, поэтому лобковые кости становятся более подвижными. Расхождение может достигать 1-2 см. Но о симфизите говорят, если диастаз превышает физиологическую норму 5-6 мм.

Влияние релаксина на состояние хрящевой ткани доказано, но прямой зависимости тяжести состояния от концентрации гормона нет. На 10 неделе беременности его концентрация минимальна, но у некоторых женщин могут появляться выраженные симптомы болезни. Максимума в крови релаксин достигает на 32 неделе, но не у всех беременных в этом сроке появляются признаки симфизита.

Ученые рассматривают заболевание как одно из проявлений нарушения обмена веществ, связывают первые симптомы с начальной стадией остеомаляции – размягчения костей. Увеличиваются риски симфизита при наличии следующих заболеваний и состояний:

перенесенный сифилис;
туберкулез;
различные типы желтухи;
геморрагический диатез;
артрит;
травмы таза, мышц поясницы и бедер в анамнезе.

Разработана теория, которая связывает дисфункцию лонного сочленения с нарушением обмена кальция и спазмом мышц таза.

Риск симфизита повышается, если в предыдущую беременность беспокоили подобные симптомы болезни. Но не доказана прямая связь со следующими факторами:

индекс массы тела (большой вес);
количество родов;
способ родоразрешения;
масса рожденных детей и вынашиваемого плода;
промежуток между родами;
курение;
возраст матери;
прием гормональных .

У беременных с симфизиопатией чаще, чем у остальных женщин, встречаются заболевания, которые указывают на системную дисфункцию соединительной ткани:

пролапс митрального клапана;
остеохондроз;
варикозное расширение вен;
миопия;
синдром Марфана.

Некоторые исследователи рассматривают избыточное расслабление связок лона как форму токсикоза беременных.

Симптомы, вызывающие беспокойство

Статистика по частоте возникновения симфизита колеблется от 0,12 до 56% от всех беременностей. Такое расхождение вызвано следующими факторами:

не разработаны стандартные критерии для постановки диагноза;
не все женщины обращают внимание на боль в тазу;
не все врачи внимательны к тазовым болям.

Определить симфизит самостоятельно тяжело, расхождение лонного сочленения является нормальным процессом, если не превышает физиологической величины. Выраженность болевого синдрома не всегда соответствует тяжести состояния.

Первые признаки дисфункции лонного сочленения появляются на ранних сроках беременности, с момента увеличения гормональной функции хориона. Но чаще всего выраженный симфизит проявляется в 3 триместре.

Женщина замечает болезненность в области лобковой кости, которая усиливается при движении и проходит после отдыха. Боли при симфизите отдают в поясницу, внутреннюю поверхность бедра, пах и промежность. По характеру они ноющие или стреляющие. Неприятные ощущения усиливаются при поворотах в постели, вставании, ходьбе. Беременной больно стоять на одной ноге, наклоняться вперед, спускаться и подниматься по лестнице. Многие жалуются на увеличение утомляемости.

Некоторые женщины жалуются на чувство треска или скрежета в сочленении. В тяжелых случаях возникают проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, беспокоит боль при половом акте.

Данных о том, может ли симфизит уменьшиться во время беременности, нет. Исследования показывают, что после появления первых признаков патологии, состояние либо стабилизируется, либо постепенно ухудшается. Причиной болезни является беременность, поэтому после родов у большинства женщин неприятные ощущения быстро исчезают. Боли сохраняются на срок до 6 месяцев и больше лишь у 3% родильниц.

Чем опасно расхождение лона

Влияние патологии на течение беременности не доказано. Но у будущих мам с симфизиопатией увеличен риск следующих осложнений:

преждевременное излитие околоплодных вод;

Чем опасен симфизит при беременности?

Увеличением риска осложнений послеродового периода. При небольшой дисфункции лонного сочленения риск увеличивается во время использования акушерских щипцов, дистоции плечиков, извлечения плода за тазовый конец и при рождении ребенка весом более 4 кг или .

Последствия симфизита проявляются сразу после родов в виде разрыва лонного сочленения. Родильница жалуется на боль в лобке, которая усиливается при попытке встать с постели, разведении ног. При попытке прощупать область симфиза, ощущается небольшой провал под пальцами, шириной до 1-2 см. Лоно отекает, пальпация болезненна.

При разрыве симфиза проводится длительное восстановительное лечение. Оно растягивается на срок не менее 3-5 недель. Женщине нужно соблюдать постельный режим. Ускоряет восстановление перекрестное бинтование. Некоторые врачи рекомендуют поменять кровать на гамак. В этом состоянии молодой маме тяжело ухаживать за ребенком, поэтому требуется постоянная помощь близких.

Разрыв симфиза при правильном лечении и соблюдении рекомендаций проходит у большинства женщин. Но есть шанс перехода заболевания в инвалидность. Последующие беременности при перенесенной патологии должны завершаться кесаревым сечением.

Обследование при подозрении на болезнь

Диагностика начинается с осмотра врача. Визуально в области симфиза заметна отечность, при пальпации беременная ощущает боль. Пальцами врач может определить небольшое расхождение костей, но при минимальной степени это не всегда возможно. Помогают в диагностике дополнительные тесты:

одно- или двухсторонний симптом Тренделенбурга;
положительный признак Ласега;
иногда положительный тест Patric;
утиная походка с короткими переваливающимися шагами.

При одновременном надавливании на крылья подвздошных костей боль в лобке усиливается. У некоторых появляется болезненность в околопозвоночных мышцах, грушевидных связках, ягодицах.

Интенсивность болевого синдрома оценивают по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), где 0 баллов – отсутствие тазовой боли, 1-2 балла – легкая степень, 3-4 балла – средняя, 5 – сильная. Это позволяет врачу оценить состояние пациентки.

Боль в области лона при надавливании не всегда говорит в пользу симфизита. Поэтому необходимы инструментальные методы. Долгое время золотым стандартом было рентгенологическое исследование. Но облучение вредит ребенку.

Безопасным способом является УЗИ. Эхографию можно применять несколько раз для контроля состояния и планирования тактики родов. На УЗИ можно заметить диастаз костей лона, который меньше у женщин старшего возраста. Норма расхождения до 5 мм. Превышение этого показателя говорит о возможной дисфункции лонного сочленения. Степень заболевания зависит от ширины просвета:

1 степень – 5-9 мм;
2 степень – 10-20 мм;
3 степень – более 20 мм.

При расхождении на 4-5 мм у большинства беременных возникают неприятные ощущения и невыраженную боль. Расхождение 6-7 мм приводит к появлению иррадиирущей боли.

Признаками болезни на УЗИ также являются нечеткое изображение концов лобковых костей, сниженная эхогенность около- или интрасимфизиального пространства. Ультразвук позволяет оценить состояние мягких тканей таза и связок. Допплерометрия во время УЗИ показывает состояние кровотока. Для беременных с 1 степенью расхождения характерен высокорезистивный тип кровотока. При симфизите 2 степени и больше выявляется низкорезистивный тип.

Дополнительный метод диагностики – . Он не связан с радиационной нагрузкой, поэтому безопасен во время беременности. Но из-за длительности процедуры и необходимости лежать на спине, его тяжело применять на большом сроке беременности. У женщин появляется синдром нижней полой вены из-за давления матки и нарушения притока крови к верхней части туловища.

Лабораторные методы не помогают точно диагностировать расхождение лона. Но по данным исследований, у беременных с симфизитом в крови увеличивается активность интерлейкинов II и IV типа, фактора некроза опухоли. Связь между концентрацией прогестерона, эстрогенов и симфизиопатией не установлена.

Симптомы заболевания неспецифические, за ними могут маскироваться другие патологии. Поэтому необходимо назначать консультации профильных специалистов: невролога, ортопеда, хирурга. Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

люмбаго;
паховая грыжа;
инфекция мочевыводящих путей;
тромбоз бедренной вены;
повреждение межпозвоночного диска;
остеит;
остеомиелит и инфекция тазовых костей.

Тактика ведения беременности и методы лечения

От выраженности симптомов зависит как лечить заболевание. Из-за неизвестной причины состояния, невозможно подобрать методы терапии. Лечение сводится к облегчению состояния, торможению прогрессирования болезни и предотвращению разрыва лона в родах.

Обязательно назначают ношение бандажа. Рекомендуется двусторонний корсет, который можно использовать до и после родов. Бандаж должен быть достаточно широким, чтобы захватывать вертелы бедренных костей. Он поможет вести тазовые кости, равномерно распределить нагрузку и уменьшить боль.

Облегчить боль при симфизите можно при помощи нестероидных противовоспалительных средств, но предварительно необходимо посоветоваться с врачом. Лекарственные препараты этой группы могут привести к ускорению созревания шейки и спровоцировать раннее начало родов. Особенно опасны Ибупрофен, Индаметацин. Допустим Парацетамол. Другие препараты – только после согласования с врачом и оценки потенциального риска для плода.

Медикаментозное лечение дополняют витаминами группы В и препаратами кальция, цинка, магния. Рекомендуется диета, богатая натуральными микроэлементами. В рационе нужно увеличивать количество животных продуктов, нежирного творога, сыра, кисломолочных продуктов, мяса, яиц, круп.

Лечение симфизита при беременности дополняют методами физиотерапии:

электромиостимуляция;
наружное тепло;
методы охлаждения.

Обезболить и уменьшить отек можно при помощи иглорефлексотерапии, но следует с осторожностью подходить к выбору специалиста. Массаж поясницы может снять мышечное напряжение. Избегают слишком интенсивного давления и резких, болезненных приемов.

Для снятия сильных болей, которые невозможно купировать другими методами, со 2 триместра используют . В эпидуральное пространство позвоночника вводят 0,1% раствор Бипувакаина в смеси с Фентанилом. Обезболивание продолжают в течение 3 суток. Последующее лечение проводят при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов и физиотерапии. Это дает хорошие результаты и позволяет доносить беременность до нужного срока.

В зарубежных клиниках применяются хирургические методы укрепления лонного сочленения, которые позволяют избавить от нестерпимой боли и позволяют женщинам рожать самостоятельно.

Как рожать при симфизите

Выбор метода зависит от степени расхождения: 1-2 не являются показанием для кесарева сечения при отсутствии других отягчающих обстоятельств. Симфизит 3 степени опасен возможностью разрыва лонного сочленения, поэтому предпочтение отдается кесареву сечению.

Оперативные роды нужны женщинам, у которых во время прошлой беременности был разрыв или расхождение 3 степени.

Окончательную оценку состояния нужно делать на 36 неделе беременности. Необходимо не только диагностировать состояние симфиза, но и размеры таза, предполагаемый вес плода, который может повлиять на исход родов.

Возможности профилактики

Предугадать развитие заболевания тяжело, т. к. не установлены причины его появления. Профилактика симфизита включает общие мероприятия для улучшения самочувствия беременной.

Всем беременным рекомендуется с 25 недель носить акушерский бандаж. Он увеличивает поддержку пояснице, разгружает связочный аппарат таза. Размер бандажа подбирается в зависимости от объема таза. Но если неприятные ощущения появились в сроке 20-22 недели, использовать бандаж можно раньше. Это предотвратит прогрессирование болезни.

Важно соблюдать правила ношения корсетного изделия. Его одевают в положении лежа, располагая ленты на пояснице и под животом. Носить бандаж нужно постоянно в течение дня. На время отдыха его снимают.

Предотвратить развитие симфизита во время беременности помогает рациональный режим работы и отдыха. Не рекомендуется много ходить, особенно при появлении ноющей боли в тазу, поднимать тяжести. Минимум раз в течение дня необходимо принимать горизонтальное положение, можно приподнимать немного ноги для улучшения оттока крови.

Беременным необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы, которые восполняют дефицит основных микроэлементов. Для уточнения состояния минерального обмена можно в биохимическом анализе крови установить нехватку кальция и принимать его дополнительно.

Во время отдыха на боку необходимо класть между бедер подушку или свернутое валиком одеяло. Если нужно перевернуться на другой бок, это делают постепенно: сначала обе ноги, сведенные и согнутые в коленях, за ними туловище. Большую часть домашней работы рекомендуется выполнять в положении сидя, а не стоя. Не нужно делать движения, которые доставляют дискомфорт или боль в лобке. Это спровоцирует ухудшение состояния.

Упражнения помогут укрепить мышцы таза и бедер. Можно выполнять следующие упражнения еще до наступления беременности:

Сесть на стул, между коленями зажать мягкий мяч. Удерживать его под счет до 10. Позже можно усложнить – взять упругий мяч, а колени сжимать и расслаблять, но не позволять мячу падать.
Сидя на стуле с зажатым мячом в коленях пытаться вставать и садиться. Нужно следить, чтобы спина была ровной, не наклоняться сильно вперед или в стороны, распределять нагрузку на ноги равномерно.
Приседания в положении спиной к стене на воображаемый стул с зажатым мячом.

Избегают упражнений со скручиванием и поворотами туловища, опорой на одну ногу и разведением бедер. Нельзя делать махи ногами, широкие шаги и выпады, поднимать тяжести.

Несмотря на методы профилактики, предотвратить возникновение болезни не всегда возможно. Особенно это касается женщин с экстрагенитальными заболеваниями соединительной ткани.

Симфизит можно назвать одним из специфических заболеваний, которое присуще в большей степени беременности и послеродовому периоду. Для воспаления лонного сочленения характерны особые симптомы и причины. От постановки точной стадии патологии будет зависеть способ родоразрешения. Разберёмся, как влияет болезнь на ребёнка и родовой процесс. Узнаем об основных направлениях в лечении и способах профилактики.

Строение женского таза

В состав таза входят:

парные тазовые кости;
крестец;
копчик.

Парные тазовые кости делятся на седалищные, повздошные и лобковые. Все эти кости соединяются между собой связками и неподвижными сращениями кольцом, в котором располагаются внутренние органы. До 16–18 лет тазовый скелет скрепляется хрящами, которые с возрастом твердеют.

Женский таз в отличие от мужского более широкий и уплощённый, что имеет первостепенное значение для родового процесса

Что такое симфиз

В отличие от других парных костей, лобковые впереди соединяются при помощи подвижного лобкового симфиза, или лонного сочленения.

Симфиз - переходное соединение между костями скелета. Обычно это фиброзное или хрящевое соединение, внутри которого находится узкая щелевидная полость. Снаружи симфиз не покрыт капсулой, а внутренняя поверхность щели не покрыта синовиальной оболочкой. Симфиз может быть усилен межкостными связками. Соединение допускает небольшие смещения сочленяющихся костей.

Википедия
https://ru.wikipedia.org/wiki/Симфиз

Симфиз соединяет не только лобковые, но и кости черепа, подбородка, межпозвоночные диски, грудину.

У всех беременных лобковый симфиз размягчается и незначительно растягивается

Что такое симфизит

Симфизит - воспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется чрезмерным размягчением и растяжением симфиза.

Для благополучного разрешения родов лобковый симфиз должен обрести подвижность, что и происходит на этапе беременности под воздействием гормона релаксина. В некоторых случаях такое размягчение переходит в воспалительный процесс, возникающий не только во время вынашивания, но и после родов. Симфизит диагностируется тогда, когда растяжение лонного сочленения превышает норму.

Как проявляются симптомы расхождения лонного сочленения

Одним из главных признаков симфизита становятся болевые ощущения в зоне лобка, особенно при надавливании, передвижении. Женщина испытывает затруднения при ходьбе, переворачивании во время сна, подъёме по лестнице. Боль может быть разной интенсивности и отдавать в поясницу, копчик, задний проход, промежность. Дополнительными симптомами выступают:

отёчность в области лобка;
хруст;
хромота;
утиная, семенящая походка;
скованность движений;
тяжесть внизу живота.

В начале болезни боль характерна при различных движениях, переменах положения тела. Особенно заметны неприятные проявления в ночное время. Когда патология прогрессирует, увеличиваются болевые ощущения. Они могут возникать даже в обездвиженном состоянии. Заболевание может оставаться неизменным на всём протяжении беременности.

Диагностика симфизита

При появлении первых болей в области лобка, женщина не должна самостоятельно ставить диагноз. С точностью определить симфизит и его стадию может только квалифицированный медицинский работник. Будущей маме нужно на ближайшей явке сообщить гинекологу о характере болевых ощущений и сопроводительных симптомах. Возможно, в течение нескольких недель потребуется наблюдение в динамике. Если врач посчитает нужным, то отправит на консультацию к травматологу или хирургу. Поскольку рентген противопоказан беременным, в постановке диагноза поможет УЗИ.

Процедура УЗИ поможет с точностью определить наличие симфизита и стадию его развития

Причины симфизита

Под воздействием гормонов женский организм на этапе беременности испытывает значительные изменения. К сожалению, некоторые состояния вызывают неприятные ощущения. Боль в области лобка знакома почти всем беременным, но не во всех случаях диагностируется патология. В медицинской науке нет единого мнения по поводу причин возникновения симфизита. Выделяют несколько факторов, способствующих избыточному растяжению лонного сочленения:

недостаток кальция и других витаминов;
повышенная выработка гормона релаксина;
излишняя прибавка в весе ребёнка и мамы;
неправильное или низкое положение ребёнка;
многоводие;
узкий таз женщины;
наследственность;
заболевания опорно-двигательного аппарата;
инфекции органов малого таза;
большое число родов;
имеющиеся травмы тазовых костей.

Если женщина испытывает дефицит кальция, а также других ценных веществ (витамина D, магния, фосфора), необходимых для благополучного вынашивания, то постепенно организм будет сигнализировать о нехватке ноющими или острыми болевыми ощущениями в лобке. Иногда гормональный фон даёт сбой, и яичники вырабатывают больше релаксина, чем нужно. Соответственно размягчение симфиза происходит более интенсивно, что также вызывает боль при передвижениях.

Чтобы у беременной женщины не было проблем с зубами и костями, нужно ежедневно употреблять продукты богатые кальцием

В каждом конкретном случае найти главную причину симфизита достаточно сложно. Врач на основе общей клинической картины определяет наиболее вероятные факторы, которые привели к патологии.

Степени симфизиопатии

В норме растяжение лонного сочленения не должно превышать 4–5 мм. Для симфизита характерно три стадии развития, в зависимости от степени расхождения костей:

Интервал между костями составляет 5–9 мм.
От 10 до 19 мм.
От 20 мм.

Влияние симфизита на беременность и роды, когда показано кесарево сечение

Любые болезненные ощущения оказывают неблагоприятное влияние на течение беременности. Хотя бы потому что мешают женщине наслаждаться процессом и быть в радостном состоянии. Боль может стать источником стресса, опасного как для самой будущей мамы, так и для жизни, здоровья ребёнка. Расхождение лонного сочленения как таковое не оказывает негативного влияния на развитие и рост младенца в утробе, а доставляет неудобства женщине.

Как правило, в первом триместре признаков симфизита не обнаруживается. Если на этом этапе тревожат боли в области лобка, то это, скорее всего, инфекции мочеполовой системы. Для диагностики необходимо провести исследования мочи и мазка.

Во втором триместре начинаются первые сигналы симфизита. Процесс происходит у всех индивидуально. Уже с 13 недели гормональная перестройка даёт о себе знать: кости таза размягчаются. Возникающая боль носит эпизодический характер и особенно остро ощущается после чрезмерной физической нагрузки. С 20 недели нарастает естественный процесс размягчения костей, но не во всех случаях диагностируется симфизит.

Чаще всего доктор диагностирует симфизит в третьем триместре. Наблюдая пациентку в динамике, и, установив точную степень растяжения лонного сочленения, врач принимает решение о способе родоразрешения. На первой и второй стадии рекомендуются естественные роды. Только во второй стадии используют обезболивание или стимуляцию родовой деятельности. Когда вторая степень осложнена узким тазом пациентки, крупным плодом или другими провоцирующими факторами, гинеколог может предложить женщине операцию.

При третьей стадии симфизита, гинекологи назначают операцию кесарева сечения, поскольку присутствует риск разрыва лонного сочленения. Чтобы развеять сомнения при согласии на операцию, можно посоветоваться с несколькими гинекологами.

Как проявляется разрыв симфиза, чем он опасен

Разрыв симфиза - тяжёлое осложнение симфизита. К счастью, в акушерстве такие случаи наблюдаются очень редко. Основные причины нарушения заключаются в чрезвычайной нагрузке на лонное сочленение в родах, полученные ранее травмы и неправильные акушерские действия. Симптомы разрыва проявляются следующим образом:

пронзительная боль в области лобка при перемене позы;
в положении лёжа на спине женщина не может поднять ногу;
единственная облегчающая поза - лежать на спине с развёрнутыми бёдрами;
если есть способность передвигаться, то походка похожа на утиную.

При разрыве лонного сочленения опасность заключается в длительной реабилитации женщины . Как правило, лечение направлено на строгий постельный режим в тугих повязках, физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру, приём кальцийсодержащих препаратов. Болевой синдром купируется на 5–7 день. Состояние стабилизируется через две недели, в особо тяжёлых случаях - до трёх месяцев. Когда разрыв симфиза слишком велик, врач может рекомендовать хирургическое лечение. Разумеется, женщина в таком состоянии не сможет полноценно ухаживать за ребёнком.

Минус ещё и в том, что при следующих беременностях очень высок риск повторного разрыва. Поэтому гинекологи рекомендуют планировать следующее зачатие не ранее трёх лет после прохождения реабилитационных мероприятий. В большинстве случаев новые роды будут разрешены путём кесарева сечения.

На разрыва симфиза могут повлиять быстрые, стремительные или многочисленные (более 3) роды

Лечение

Нужно сразу отметить, что полностью избавиться от симфизита невозможно. Неярко выраженные, несильные боли будут сопровождать женщину всю беременность. После родов, когда установится гормональный фон, признаки заболевания исчезнут. Симфизит первой стадии также не требует особого лечения. Терапевтические мероприятия целесообразно проводить тогда, когда болевые ощущения мешают полноценному вынашиванию. Как правило, лечение направлено на достижение трёх основных целей:

уменьшение болевого синдрома;
нейтрализацию факторов, провоцирующих расхождение костей;
возвращение костей на прежнее место.

При прогрессирующих сильных болях беременной женщине назначают:

витаминные комплексы с кальцием;
противовоспалительные медикаменты;
обезболивающие препараты в таблетках или инъекциях (Но-шпа, Парацетамол);
использование наружных средств (Меновазин, мазь Беталгон, гель Хондроксид и др.);
регулярное ношение бандажа;
физиопроцедуры;
соблюдение специальной диеты;
физические упражнения, массаж.

Нужно помнить, что в последний месяц беременности гинекологи не рекомендуют синтетический кальций, поскольку он может спровоцировать чрезмерное затвердение костей таза женщины и черепа младенца - это значительно осложнит родовой процесс. Оптимальным вариантом станет употребление продуктов с повышенным содержанием кальция.

В своей жизни мне пришлось перенести беременность три раза. По личному опыту могу сказать, что новое вынашивание сопровождалось увеличением болезненности в области лобка, и неприятные ощущения с каждым разом проявлялись всё раньше и сильнее. Все описанные симптомы болезни я прочувствовала на себе. Хочу отметить, что гинеколог в качестве лечения прописывала только синтетический кальций, а УЗИ проходила лишь плановые. Тогда я ещё не знала о способах профилактики симфизита, но материнский инстинкт подсказал правильные действия: делала специальную гимнастику, старалась правильно питаться, регулярно плавала в бассейне, носила бандаж. Все беременности разрешались естественным путём. После родов признаки заболевания исчезали, как будто их и не было. Думаю главное - меньше накручивать себе негативных мыслей.

Лечебная физкультура при симфизите

Лечебные упражнения нацелены на укрепление мышц таза, поясницы, бёдер. Если есть возможность, лучше тренироваться в специальном медицинском центре под присмотром опытного инструктора. Физическая активность, не связанная с лечебными нагрузками, должна быть сведена к минимуму. Эффективными упражнениями являются следующие:

1 упражнение. В положения лёжа на спине, ноги согнуты в коленях и поставлены близко к ягодицам. Медленно разводить колени в стороны до упора, немного задержаться и снова плавно сводить вместе. Повторить 4–6 раз.

В этом упражнении главное - не переусердствовать, разводить колени до боли не нужно

2 упражнение. Исходное положение как в первом упражнении, только ноги поставить перпендикулярно полу. Осторожно, медленно отрывать таз от пола вверх, потом аккуратно опускать на пол. Повторить 5–6 раз.

Поднимать таз вверх нужно очень плавно на сколько возможно, а коснувшись пола копчиком, немного задержаться в этом положении, потом полностью опустить

3 упражнение. «Кошка». Медленно округлять и прогибать спину. Повторять 2–3 раза.

В исходном положении голова, шея и позвоночник должны находиться на одной линии

Профилактика симфизита

Профилактические мероприятия всегда предпочтительнее, чем лечение заболеваний в период беременности. Минимум за год-два до планируемого зачатия нужно пройти обследование и вылечить все имеющиеся болезни. Очень важно вести здоровый образ жизни: сбалансированное питание и адекватная физическая нагрузка. Чтобы во время вынашивания не беспокоил симфизит, полезно соблюдать следующие рекомендации:

следить за прибавками веса;
не ходить долго;
по возможности исключить подъёмы по лестнице;
не находится больше часа в одном положении тела;
убрать асимметричные позы (скрещивать, закидывать ноги, опираться на одну ногу);
во время сна ноги держать выше тела, под поясницу подкладывать подушки;
при смене положения тела сначала повернуть верхнюю часть туловища, потом таз;
спать на ортопедическом матрасе;
регулярно носить бандаж;
делать лечебные упражнения;
нельзя сидеть и лежать на жёсткой поверхности;
исключить высокие каблуки;
заниматься плаванием;
избегать стрессовых ситуаций;
походка должна быть плавной, без широких шагов.

Если у женщины в анамнезе присутствуют бытовые или спортивные травмы в виде переломов тазовых костей, то к профилактическим мерам нужно отнестись с особой серьёзностью. Когда предыдущие беременности были осложнены симфизитом любой степени, при повторном вынашивании важно встать на учёт как можно раньше, своевременно сдавать все анализы, проходить полагающиеся обследования, обязательно сообщить гинекологу о прежних симптомах и строго выполнять рекомендации врача по профилактике заболевания.

Правильно подобранный бандаж для беременной поможет значительно снизить нагрузку на лонное сочленение

Видео: опыт преодоления симфизита во время беременности

Природой мудро устроено женское тело. Таз имеет отличное строение от мужского по причине родовой функции. Размягчение тазовых костей и симфиза под воздействием гормона релаксина имеет первостепенное значение для благополучных родов. По различным причинам растягивание лонного сочленения может превышать норму и вызывать боли в лобке разной интенсивности. Чтобы купировать неприятные проявления, важно прислушиваться к советам врачей и опыту рожавших женщин. Если в течение беременности естественный процесс подвижности симфиза не перерастает в серьёзную патологию, то показаний для операции кесарева сечения нет. В противном случае нужно разумно оценить степень риска для женщины, поскольку симфизит не несёт угрозы жизни и здоровью младенца.