Узи тазобедренных суставов у детей. Дисплазия тазобедренных суставов у детей Как понять что ребенка дисплазия

Дисплазия тазобедренных суставов – это распространенная патология, но для большинства родителей остается загадкой, что это такое и как его лечить. Именно поэтому диагноз, услышанный из уст врача, часто повергает в шок. Чтобы разобраться, что это такое, сначала переведем слово «дисплазия».

В переводе с греческого оно значит – нарушение формирования или образования. Это значит, что под дисплазией тазобедренных суставов у детей мы понимаем нарушение формирования этих суставов. При этом существуют разные формы и степени дисплазии, и лечение будет выбираться исходя из этих параметров. В большинстве случаев проблему удается решить, только надо подойти к лечению со всей ответственностью.

Как вовремя узнать дисплазию тазобедренных суставов у детей

Сегодня выделяется пять классических симптомов, которые позволят маме заподозрить дисплазию у ее малыша. Если мама замечает некоторые симптомы дисплазии тазобедренного сустава у своего ребенка, необходимо как можно скорее посетить врача чтобы провести профессиональную диагностику и при необходимости подобрать лечение.

Самый известный в народе симптом дисплазии – асимметрия кожных складок. Если положить ребенка на спинку и выпрямить ему ножки, то складочки на внутренней стороне бедра должны быть симметричными. Если положить ребенка на , то ягодичные складки также должны быть симметричными. Но легкая асимметрия часто наблюдается и у вполне здоровых детей.

В среднем дисплазия тазобедренного сустава встречается у 1-3 новорожденных из тысячи.

Еще один симптом дисплазии тазобедренного сустава – соскальзывание или щелчок, который можно обнаружить практически у всех детей с дисплазией до 7-10 дня жизни. Если согнуть ножки малыша в коленях и разводить их, то можно услышать щелчок при вправлении в сустав головки бедренной кости.

Вторым по достоверности симптомом является ограниченное отведения бедра. В норме ножки согнутые в коленях, должны разводиться на 85-90 градусов без усилия. Если есть ограничение, особенно одностороннее, это может свидетельствовать о поражении сустава.

При односторонних поражениях может быть заметным укорочение одной нижней конечности. Данный признак имеет диагностическую ценность после года.

Еще одним симптомом дисплазии тазобедренного сустава является наружный поворот бедра. Обычно он становится заметным во время сна и является признаком вывиха.

В чем причины возникновения дисплазии

На сегодняшний день единого мнения о причинах возникновения дисплазии не существует. Существует несколько теорий, которые пытаются объяснить причины развития данного недуга, но ни одна из них не считается общепринятой. Наиболее обстоятельными являются генетическая и гормональная теории. Генетическая теория подтверждается тем фактом, что в большинстве случаев наблюдается наследственный фактор передачи по линии.

Подтверждением гормональной теории является тот факт, что у девочек дисплазия более частое явление, чем у мальчиков. Во время беременности организм женщины готовится к родам, выделяя гормон, который размягчает связки и хрящевую ткань таза женщины. Этот же гормон может попасть в кровь плода, вызвав похожие изменения там. Обычно такое состояние проходит через 2-3 недели после родов, если не помешать этому тугим пеленанием.

У девочек данное заболевание встречается в 4-7 раз чаще, чем у новорожденных мальчиков.

Часто наблюдаются случаи развития дисплазии в связи с ограничением движений плода во время развития внутри утробы. Часто левый сустав бывает прижат к стенке матки, поэтому левосторонняя дисплазия наблюдается намного чаще. Такие ситуации встречаются при ягодичном предлежании, маловодии или в случае рождения крупного плода. Кроме того к дисплазии могут приводить травмы во время родов и неблагоприятное течение беременности, осложнения, употребление матерью алкоголя или курение.

Лечение дисплазии у детей

В большинстве случаев при своевременной постановке диагноза и правильном лечении удается полностью излечить данный недуг. Сегодня лечение дисплазии тазобедренных суставов базируется на пяти основных принципах:

• раннее начало лечения;
• обеспечение правильного положения бедра;
• сохранение возможностей для движения;
• длительность и непрерывность лечения;
• применение разных методов лечения, в том числе и массажа, физиотерапии.

Детям до 3-х месяцев обычно рекомендуют массаж, широкое пеленание и ЛФК. Если дисплазия тазобедренных суставов была диагностирована в возрасте от 3-х до 6-ти месяцев, то чаще используются стремена Павлика, а при наличии остаточных дефектов после лечения – отводящие шины. Если проблема была обнаружена после полугода, то в начале лечения прибегают к лейкопластырному вытяжению, а потом сустав фиксируется в отводящей шине.

Выбор способа лечения и ортопедических устройств, необходимых для этого, зависит от сложности ситуации и возраста пациента. Если врач рекомендует стремена Павлика, в первое время их надо носить постоянно и прислушиваться ко всем советам врачей. С 7-10-дневного возраста необходимо делать массаж, улучшающий кровоснабжение пораженного сустава. Также его комбинируют с физиопроцедурами.

Чем раньше будет диагностирована дисплазия – тем легче ее лечить. Если обнаружить дисплазию при рождении, часто можно обойтись даже без фиксирующих устройств.

В случае наличия истинного врожденного вывиха бедра, который невозможно лечить консервативными методами, повторного вывиха после вправления и в случае поздней установки диагноза, после 2-х лет, обычно рекомендуют хирургическое лечение. Важно понимать, что исправить дисплазию в младенческом возрасте в большинстве случаев можно очень просто и сравнительно быстро, а чем старше становится малыш, тем больше будет проблем.

Что будет если проигнорировать лечение?

Достаточно часто родители откладывают лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных, так как банально жалеют малыша, считают, что он еще маленький, от массажа ему будет больно, в стременах неудобно и т.д. Это огромная ошибка – чем раньше начнется лечение, тем более быстрым и безболезненным оно будет.

Если вовремя не диагностировать и не вылечить односторонний вывих бедра, то уже в возрасте после года будет заметно прихрамывание, перекос костей таза, болезненность в суставах ног и даже умеренная атрофия мышц.

Если у ребенка двусторонний вывих бедра, то после года можно будет заметить характерную «утиную» походку, снижение объема движений в тазобедренном суставе, атрофию мышц и ухудшение работы органов таза.

Ранняя инвалидизация – одно из последствий отсутствия адекватного лечения дисплазии в детстве.

Если не предпринять мер по лечению и в этом возрасте, то заболевание будет прогрессировать и приведет к диспластиченскому коксоартрозу. Заболевание обычно начинается после 25-ти лет и проявляется в форме дискомфорта и болезненности , а заканчивается обычно полной его неподвижностью. В такой ситуации единственным лечением является замена сустава на искусственный.

Гораздо реже может наблюдаться формирование неоартроза или ложного сустава в месте соприкосновения костей. Такой сустав может иметь глубокую впадину и кость достаточно хорошо в нем закрепляется. В некоторой степени это можно считать самоизлечением, но при этом бедро будет анатомически и функционально короче.

Способы профилактики дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных (Видео)

Всем известно, что предупреждение всегда лучше лечения. Касается это правило и лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей. Повлиять на генетику или выделение женским организмом, которые считаются основными причинами дисплазии, мы не можем никак. Поэтому необходимо стараться предотвратить осложнения при беременности и в родах.

Очень важный этап профилактики дисплазии тазобедренного сустава – ранняя диагностика. Ортопед должен осмотреть ребенка еще в роддоме, кроме того и сами родители должны уделять этому внимание. Даже если никаких симптомов дисплазии не заметно, необходимо придерживаться некоторых правил ее профилактики.

Дисплазия тазобедренного сустава практически не встречается в странах, где детей традиционно не пеленают и носят в слинге. Самый высокий процент дисплазий в Грузии, где популярно тугое пеленание.

Главное правило профилактики дисплазии – отсутствие тугого пеленания. Всем детям с рождения рекомендуется носить одежду – штанишки и кофточки или комбинезончики, которые не стесняют движений. Хорошее средство профилактики дисплазии – одноразовые подгузники, так как они удерживают ножки в разведенном положении. Помогает сохранить здоровье тазобедренного сустава и слингоношение. С самого раннего возраста необходимо купать детей в большой ванне и давать им возможность плавать со специальными «ушками» или «кругами» для поддержки головки.

У 3 из 1000 новорожденных диагностируют дисплазию суставов – заболевание, связанное с нарушением их функций врожденного характера. Чаще всего такому повреждению подвергается самые крупные суставы в организме человека – тазобедренные, последствия нарушений их функций могут быть весьма серьезными и привести даже к инвалидизации человека. Поэтому важно и диагностировать вовремя болезнь, и начать лечение до момента развития необратимых процессов.

Причины возникновения дисплазии тазобедренного сустава у детей

В медицине различают три основные причины развития рассматриваемой патологии тазобедренного сустава:

• генетическая предрасположенность;
• нарушения формирования тканей при внутриутробном развитии плода;
• гормональное влияние.

По статистике дисплазия тазобедренного сустава (дисплазия ТБС) диагностируется в 25% случаев у детей, родители которых в анамнезе имеют это же заболевание. Достаточно часто рассматриваемое заболевание диагностируется одновременно с миелодисплазией – нарушения в процессе образования клеток крови в красном костном мозге. Врачи связывают такое нарушение непосредственно с дисплазией тазобедренного сустава.

Речь идет о нестабильном гормональном фоне беременной – в организме отмечается высокий уровень прогестерона. Этот гормон оказывает расслабляющее действие на связки, суставы и хрящи – это необходимо для родовой деятельности и благополучного родоразрешения. Но «фокус» в том, что прогестерон обладает высокой плацентарной проницаемостью и попадает в кровоток плода – это провоцирует размягчению связочного аппарата будущего ребенка.

Обратите внимание: такое негативное воздействие гормона прогестерона имеет особую интенсивность в случае неправильного положения плода или родов в ягодичном предлежании.

Неправильное формирование тканей у плода

Зачаток тазобедренного сустава наблюдается уже в 6-недельном возрасте плода, первые движения им будущий ребенок совершает на 10-й неделе своего внутриутробного развития. И если на этих этапах на беременную (а следовательно и на плод) будут оказывать воздействие негативные/вредные факторы, то вероятность развития дисплазии тазобедренного сустава повышается в разы. К таким вредным факторам могут относиться:

• различные химические вещества, к этому относятся и определенные лекарственные препараты;
• неблагополучная экологическая обстановка;

Обратите внимание: самую большую роль в формировании тканей у плода играют вирусные заболевания – если женщина переболела таким на 1 триместре беременности, то риск рождения ребенка с дисплазией тазобедренного сустава резко возрастает.

Кроме этого, рассматриваемое заболевание диагностируется в следующих случаях:

• плод слишком крупный;
• у матери диагностируется маловодие;
• предлежание плода тазовое;
• заболевания матери гинекологического характера – например, спаечные процессы и другие.

Классификация дисплазии тазобедренного сустава

Выделяют три степени развития рассматриваемого заболевания, для каждой из них характерны определенные симптомы.

1 степень – незрелость компонентов тканей сустава

Чаще всего наблюдается в случае рождения недоношенного ребенка, врачи дают ему определение как преходящее состояние между здоровым и больным суставом.

Нередко 1 степень дисплазии тазобедренного сустава диагностируется у вполне доношенных детей, но рожденных с малым весом. Такое случается, если у матери была фето-плацентарная недостаточность в период вынашивания ребенка.

2 степень – предвывих тазобедренного сустава

Врачи отмечают изменение формы вертлужной впадины, но при этом собственно бедренная кость впадину не покидает, остается в ее пределах. Нет и патологических изменений в анатомическом строении вертлужной впадины.

3 степень – подвывих тазобедренного сустава

На этой стадии дисплазии тазобедренного сустава уже отмечается изменение формы головки бедренной кости, она свободно перемещается внутри сустава, но при этом не выходит за его пределы.

Очень важно: наиболее серьезным вариантом считается вывих тазобедренного сустава, для которого характерно:

• грубое нарушение анатомического строения сустава;
• изменения наблюдаются и в связках, и в мышцах, и в суставной сумке;
• головка бедренной кости выходит за пределы суставной впадины и располагается либо сбоку, либо сзади нее.

Чаще всего рассматриваемое заболевание диагностируется у девочек, причем, на первом году жизни.

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава

Признаки дисплазии тазобедренного сустава можно разделить на две большие группы:

• характерная клиническая картина у детей первого года жизни;
• симптомы, присущие детям в возрасте старше 12 месяцев.

Очень тяжело диагностируется 1 и 2 степени дисплазии тазобедренного сустава – явные признаки отсутствуют, обратить внимание на проявления может педиатр или ортопед во время профилактического осмотра. Но и сами родители должны внимательно следить за внешним видом и поведением новорожденного. Должны насторожить следующие факторы:

• несимметричное расположение складок на ягодицах и подколенных впадинах;
• развести ножки, согнутые в коленках, проблематично;
• ребенок проявляет явное недовольство, громко плачет при разведении ножек с согнутыми коленями.

При подобных признаках родители должны посетить врача и пройти полное обследование у ортопеда. Специалист обязательно назначит ультразвуковое исследование тазобедренного сустава, которое поможет выявить позднее окостенение головки бедренной кости. В отдельных случаях целесообразно провести и рентгенологическое обследование – на изображении будет отчетливо видно скошенность наружного края вертлужной впадины и уплощение ее крыши.

Гораздо интенсивнее проявляется дисплазия тазобедренного сустава в 3 степени течения и при вывихе. В этих случаях будут присутствовать следующие характерные признаки:

1. Симптом «щелчка» . Этот звук слышится, когда врач или родитель начинает разводить ножки, согнутые в коленках, в стороны – головка бедренной кости в этот момент начинает входить в суставную впадину и делает это с характерным щелчком. При обратном движении слышится такой же звук – головка бедренной кости снова выходит за пределы суставной впадины.
2. Асимметрия кожных складок . Проверяется этот симптом у ребенка в положении лежа на животе и лежа на спине. Обратить внимание стоит не на количество складок (оно различается даже у здоровых детей), а на их глубину и высоту расположения.

1. Разведение ножек в стороны осуществляется с ограничением . Именно этот симптом позволяет диагностировать дисплазию тазобедренного сустава у новорожденных в первые 5-7 дней жизни с уверенностью в 100%. Придерживаются следующего показателя: если ограниченность достигает 50%, то рассматриваемое заболевание точно присутствует.
2. Укорочение ножки относительного характера . Проверяют этот симптом следующим образом: укладывают младенца на спинку, сгибают ножки в коленках и устанавливают их стопами к столу/дивану. У здорового ребенка коленки будут находиться на одном уровне, если же одно колено явно выше другого, то это означает присутствие укорочения ножки.
3. Симптом Эрлахера . Его врачи определяют подведением выпрямленной ножки новорожденного к другой ножке, затем пытаются завести исследуемую конечность за другую (складывают ножки крест-накрест). У здорового новорожденного пересечение ножек происходит в средней или нижней части бедра, при дисплазии тазобедренного сустава это явление наблюдается в верхней трети бедра.

В случае врожденного вывиха бедра будет наблюдаться вывернутая наружу больная ножка (неестественным образом). Это определяется, когда новорожденный лежит на спинке с выпрямленной ножкой и в тазобедренном, и в коленном суставах.

Признаки дисплазии тазобедренного сустава у детей старше 12 месяцев

Выявить рассматриваемое заболевание у детей старше 1 года очень легко – характерным признаком является нарушение походки: ребенок прихрамывает на одну ножку, если дисплазия тазобедренного сустава развивается с одной стороны, или имеет «утиную» походку в случае развития патологии с двух сторон.

Кроме этого, будут отмечены малые формы ягодичных мышц с пораженной стороны, а если надавить на пяточную кость, то подвижность будет заметна от стопы до бедренной кости (ребенок при этом должен лежать на спине с выпрямленными ногами).

Как только поставлен диагноз дисплазия тазобедренного сустава, нужно немедленно начинать лечение – это станет гарантией выздоровления.

В первый же месяц после рождения врачи назначают ребенку широкое пеленание. Оно делается следующим образом: обычная фланелевая пеленка складывается прямоугольником шириной 15 см (приблизительно, допускается +- 2 см), ее прокладывают между ножками ребенка, которые согнуты в коленках и разведены в стороны на 60-80 градусов. Края пеленки доходят до колен, завязками она фиксируется на плечах младенца.

Обратите внимание: новорожденный довольно быстро привыкает к такому виду пеленания, не капризничает и спокойно переносит моменты «упаковывания» ножек в желаемое положение. Через некоторое время ребенок сам начинает ножки выставлять в нужное положение перед пеленанием, но нужно будет набраться терпения – сначала будет тяжело успокоить ребенка.

Широкое пеленание практически всегда сочетается с лечебной гимнастикой – она элементарна: при каждой смене памперса или очередном пеленании необходимо в медленном темпе разводить ножки в сторону и возвращать их на место. Эффективным будет и плавание на животе.

Любые процедуры при диагностировании дисплазии тазобедренного сустава может назначать только специалист! Лечебную гимнастику первые несколько раз проводит медицинский работник, а родители учатся делать процедуру правильно.

Врач ортопед (или педиатр) ведет динамическое наблюдение за состоянием ребенка, и если положительных сдвигов не наблюдается, то может быть назначено ношение специфических ортопедических приспособлений. К таковым относятся:

Лечение с помощью специфических ортопедических приспособлений направлено на фиксацию тазобедренных суставов ребенка в правильном положении ножек.

Врач назначает приспособления по мере роста и физического развития ребенка:

• с 1 месяца до 6 месяцев – целесообразно применять стремена Павлика, в некоторых случаях эффективной будет шина с подколенными туторами;
• с 6 до 8 месяцев врач назначает шину с бедренными туторами;
• в возрасте от 8 месяцев и до 12 месяцев , если в дальнейшем ребенку разрешается ходить, ребенок должен носить отводящую шину для хождения.

Специфические ортопедические приспособления необходимо носить ежедневно, поэтому родителей всегда волнует вопрос ухода за ребенком в таком положении. Для облегчения своей же работы необходимо запомнить следующие правила:

1. В момент смены подгузника нельзя поднимать малыша за ноги – нужно завести руку под ягодицы и аккуратно приподнять их.
2. Чтобы поменять распашонку, нет необходимости снимать ортопедическое приспособление – достаточно лишь развязать завязки на плечах.
3. Сверху на шины/стремена можно надевать костюмы, платья, жилетки и любую одежду.
4. Если врач назначил ношение шин, то приготовьтесь к более редкому купанию ребенка: 3 раза в день родители должны осматривать кожу малыша под ремнями и подвязками, чтобы избежать появления раздражения на коже, опрелостей. Вместо купания можно применять регулярные обтирания ветошью, смоченной в теплой воде. При необходимости полностью обмыть ребенка можно отстегнуть один ремешок, но придерживать ножку в заданном положении во время проведения гигиенической процедуры, а затем идентично обмыть вторую сторону туловища.
5. Постоянно следите за состоянием непосредственно шины – она не должна быть мокрой, а под ее пояс/ремешок не должны попадать тальк, детская присыпка или крем, так как это может вызвать раздражение кожного покрова.

Обратите внимание: во время кормления ребенка мать должна следить за тем, чтобы ножки его не сводились бедрами друг к другу, если этот процесс осуществляется без специфических ортопедических приспособлений.

Продолжительность ношения подобных поддерживающих устройств достаточно длительная, поэтому родители должны набраться терпения, быть готовыми к капризам и излишнему беспокойству малыша и ни в коем случае не малодушничать! Вариант «пусть ребенок отдохнет от этих ужасных шин» и «ничего страшного за 30-60 минут не случится» может обернуться инвалидизацией в будущем.

Обращая внимание на динамику рассматриваемого заболевания, видя результаты ношения специфических ортопедических приспособлений, врач может назначить лечебную гимнастику и массаж.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно проводить подобные процедуры – это может значительно ухудшить состояние здоровья малыша. Только специалист, который ведет постоянное наблюдение за маленьким пациентом, может дать какие-то рекомендации.

Лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов

Если назначена такая процедура, то родители ребенка с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов должны посетить несколько занятий у физиотерапевта – специалист покажет, как правильно делать упражнения, даст конкретное расписание занятий. Существует общее описание упражнений:

1. Ребенок лежит на спинке, родители поднимают поочередно ножки малыша вверх, при этом сгибая коленные и тазобедренные суставы.
2. Малыш остается лежать на спине, а родитель сгибает ему ножки в коленных суставах и в тазобедренных, не приподнимая их над поверхностью. Далее нужно разводить ножки ребенка умеренно, давая минимальную нагрузку, а также делать вращательные движения бедрами.
3. В аналогичном исходном положении ножки ребенка, согнутые в коленях и тазобедренных суставах, максимально разводим в стороны, пытаясь приблизиться к поверхности стола коленками.

Обратите внимание: каждое из описанных упражнений должно выполняться не менее 8-10 раз, а в день таких «подходов» нужно сделать не менее 3.

Более полную информацию о диагностике дисплазии и упражнениях при дисплазии тазобедренного сустава у ребенка вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

По поводу массажа можно сказать следующее:

• несмотря на то, что для новорожденных и детей в возрасте до 12 месяцев он проводится в щадящем режиме, польза от него огромная – рассматриваемое заболевание вполне реально вылечить;
• если проделывать рекомендованные упражнения с назначенной специалистом частотой, то первые результаты можно будет заметить уже через месяц такого лечения;
• массаж сам по себе вряд ли окажет какое-либо положительное воздействие на состояние здоровья ребенка – важно проводить комплексную терапию.

Правила проведения массажа при дисплазии тазобедренных составов расскажет врач, а физиотерапевт покажет и научит родителей выполнять все процедуры правильно. Рекомендуемый комплекс массажных упражнений:

1. Малыш лежит на спинке, родитель поглаживает его стопы, бедра, коленные чашечки, руки и живот. Затем ребенка нужно перевернуть на живот и точно также мягкими поглаживаниями разогреть все тельце. Не забывайте «работать» и над внутренней частью ножек, особенно бедер – для свободного доступа к этим местам нужно просто раздвинуть ножки ребенка в стороны.
2. Ребенок лежит на животе, а родитель поглаживает/растирает поясницу, плавно переходя на ягодицы, в конце проводим мягкие пощипывания ягодичных мышц.
3. Переворачиваем ребенка на спинку и начинаем трудиться над мышцами бедер – поглаживаем ножки, потряхиваем, аккуратно пощипываем. Ни в коем случае нельзя прикладывать какие-то усилия при проведении этой части массажа – мышцы бедра могут резко сократиться (спазмировать), что спровоцирует сильную боль. После растирания и расслабления мышц можно приступать к сгибанию/разгибанию ножек в коленных и тазобедренных суставах, но только в тех пределах, которые были обозначены ортопедом.
4. Вращения бедра вовнутрь – родитель должен рукой зафиксировать тазобедренный сустав, второй – взяться за колено и с небольшим надавливанием вращать бедро во внутреннюю сторону. Затем поработать над другим тазобедренным суставом.

После массажа необходимо дать ребенку отдых – погладьте его, без усилий разотрите тельце.

Обратите внимание: массаж делается один раз в сутки, каждое упражнение необходимо выполнить минимум 10 раз. Делать перерывы в массажном курсе нельзя – это чревато остановкой положительной динамики. Длительность курса проведения массажа определяет врач.

Во время проведения лечебной гимнастики и массажа важно понимать, что эффективными будут и физиотерапевтические процедуры – парафиновые аппликации, электрофорез с использованием лекарственных препаратов, в состав которых входят кальций и фосфор.

Если диагностика дисплазии тазобедренных суставов была проведена с запозданием, или же вышеописанные терапевтические методы не дают положительного результата, то врачи назначают длительное поэтапное гипсование. В особо тяжелых случаях целесообразно проводить операционное лечение. Но подобные решения принимаются исключительно в индивидуальном порядке, после тщательного обследования пациента и длительного наблюдения за прогрессированием болезни.

В случае тяжелых форм дисплазии тазобедренных суставов нарушения в работе этого аппарата имеют пожизненный характер, даже если диагностика и лечение были проведены своевременно.

Восстановительный период

Даже если лечение прошло успешно, ребенок с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов остается на диспансерном учете у врача-ортопеда на длительный срок – в некоторых случаях до полного прекращения роста. Специалисты рекомендуют выполнять контрольное рентгенологическое обследование тазобедренных суставов 1 раз в 2 года. Ребенку накладываются ограничения на физические нагрузки, рекомендуется посещение специальных ортопедических групп в дошкольных и школьных учреждениях.

Дисплазия тазобедренных суставов достаточно сложное заболевание, многие родители буквально впадают в панику, услышав такой вердикт от врачей. Но поводов для истерики нет – современная медицина прекрасно справляется с патологией, своевременно начатое лечение и терпение родителей делают прогнозы вполне благоприятными.

Исчерпывающая информация о признаках дисплазии ТБС, методах диагностики и лечения дисплазии ТБС у детей – в видео-обзоре педиатра, доктора Комаровского:

К сожалению, «дисплазию тазобедренных суставов» у малышей обнаруживают все чаще. По статистике от пяти до восьмидесяти процентов. Что же это за заболевание? Дисплазия тазобедренных суставов — врожденное недоразвитие тазобедренных суставов, которое может быть обнаружено врачом, или родителями, при осмотре. Однако, одного осмотра мало для постановки точного диагноза. Полностью подтвердить диагноз можно лишь при помощи ультразвукового исследования тазобедренных суставов.

Точность и преимущество диагностики УЗИ тазобедренных суставов

В настоящее время УЗИ тазобедренных суставов стоит на первом месте по точности и достоверности выявления дисплазии.
По сравнению с другими методами, ультразвуковое исследование является наиболее щадящим и безопасным для малышей, по сравнению с флюорографией и рентгенографией (необходимо учитывать, что рентген детям до шести месяцев противопоказан). УЗИ тазобедренных суставов детям позволяет увидеть не только костную ткань, но и хрящевую. Ультразвуковое исследование имеет множество положительных сторон, по сравнению с рентгеном, но есть и отрицательные моменты: его можно использовать только для деток до года. Это связано с тем, что после года происходит образование костной головки, которая уже не может пропускать ультразвуковые лучи, и тем самым нет возможности рассмотреть вертлужную впадину. После двенадцати месяцев единственной возможностью увидеть сустав изнутри является – проведение флюорографии.

Необходимость проведения УЗИ тазобедренных суставов у детей

УЗИ чаще всего проводят с профилактической целью, так как увеличился процент вывихов тазобедренного сустава. В обязательном порядке на ультразвуковое исследование направляют малышей из группы риска, а именно:

• дети недоношенные;
• малыши, рожденные при тазовом предлежании;
• наследственная предрасположенность;
• синдромальная патология;
• стигмы дисэмбриогенеза.

Дисплазию обнаруживают, далеко не сразу после родов. Именно, из- за этого, профилактическое ультразвуковое исследование является обязательным, даже если на это нет особых причин, при каждом плановом осмотре у ортопеда:

1. в один месяц;
2. в три месяца;
3. в шесть месяцев;
4. в девять месяцев;
5. в год.

Если ребенку было назначено соответствующее лечение, то УЗИ делают с целью контроля.
Многие родители могут задать вопрос: «А можно ли так часто проводить это исследование, не нанесут ли вред эти лучи моему ребенку?» Ответ прост. Облучение, получаемое при данной процедуре настолько минимально, что его можно проводить 2 раза в месяц, без каких- либо опасений.

Если диагноз подтвердится, то родителям не стоит вдаваться в панику, а запастись терпением, и настроится на длительное лечение. Это заболевание не настолько страшное как может быть думают многие, эта патология лечится просто и очень успешно. Если болезнь обнаружена на ранней стадии, то период выздоровления займет от трех до шести месяцев, что не так уже и много.

Как определить дисплазию у ребенка в домашних условиях

Лечение будет успешным в том случае, если его начать незамедлительно. Молодые родители могут так же самостоятельно определить, в домашних условиях, есть ли у их чада данная патология, по ряду характерных признаков:

• ягодичные и бедренные складочки у ребенка ассиметричны друг другу;
• длина ножек неодинакова;
• разведение бедер в стороны ограничено;
• при разведении бедер, слышен щелчок, так называемый «симптом соскальзывания».

Если хотя бы один признак совпадает, то необходимо обратится к врачу, ортопед произведет осмотр, и даст точное заключение.

Родители малыша смогут самостоятельно, до похода к врачу, определить признаки дисплазии

Профилактика развития дисплазии

Профилактика дисплазии подразумевает:

1. массаж, и каждодневная гимнастика;
2. широкое пеленание;
3. перенос малыша на бедре, или в специальном слинге.

С уважением,

1. кольпоскопический метод;
2. кольпомикроскопия;
3. цитологическое исследование;
4. ПЦР (полимеразная цепная реакция ) мазка ;
5. гистологический метод.

Кольпоскопический метод.

Различают простую кольпоскопию и сложную. Простая кольпоскопия заключается в осмотре шейки матки с помощью кольпоскопа, без предварительной обработки маркерами. При сложном методе кольпоскопии слизистую шейки обрабатывают маркерами – раствором 3-процентной уксусной кислоты или раствором Люголя. При обработке раствором уксусной кислоты на слизистой образуется локальное побеление эпителия (место дисплазии ). А при применении раствора Люголя (так называемый тест Шиллера ) визуализируются йоднегативные зоны (участки эпителия, которые не окрашиваются раствором ). Данные зоны являются зонами дисплазии.

Этот метод диагностики является очень эффективным, так как диагностирует патологию шейки матки в 80 – 90 процентах случаев.

Кольпомикроскопия.

Цитологическое исследование.

Существуют множество способов цитологического исследования, среди них наиболее успешным является мазок Папаниколау (тест Папаниколау или цитологический мазок ). Этот тест применяется в скрининге (массовое выявление заболеваний среди населения ) дисплазии шейки матки и является обязательным для женщин старше 30 лет.
Исследование заключается во взятие биоматериала (мазка ) с помощью специальной шеечной щеточки. После его взятия готовят мазок-отпечаток (фиксируют взятый материал на стекло ). Приготовленный мазок подсушивают и отправляют в лабораторию.
Количество мазков может быть от одного до трех, но чаще всего берут два.

Результаты теста Папаниколау могут быть положительными (на атипичные клетки ) либо отрицательными.

ПЦР мазка.

Также с помощью данного метода можно определить вирусную нагрузку (концентрацию вируса в организме ). Определив ее, врач оценивает не только эффективность принятого лечения, но также и критическую вирусную нагрузку (то количество вируса, при котором дисплазия может перейти в рак шейки матки ).

Гистологический метод.

Изучаемая ткань берется с помощью биопсии (забор небольшого образца ткани ). Биопсия шейки матки осуществляется из подозрительного участка (выявленного при кольпоскопии ) с помощью тонкой иглы. Далее взятый кусочек ткани помещают в специальный контейнер и отправляют в лабораторию. Биопсия позволяет точно определить стадию дисплазии, а также исключить рак шейки матки.

Долгожданный малыш родился здоровым и крепеньким, но однажды мамочка замечает странную асимметрию ягодичных складочек. Казалось бы, пустяк, но это — важный симптом возможной врожденной аномалии. Чем раньше кроха окажется под надежной защитой детского ортопеда, тем больше вероятность того, что с этим удастся справиться без потерь.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава у детей

Дисплазия суставов — самая частая ортопедическая аномалия у новорожденных малюток. Говоря понятным языком, это результат недостаточного развития всех или некоторых элементов тазобедренного сустава (ТБС) — смещение, недоразвитие, асимметрия. Патология встречается довольно часто, бывает двусторонней или лишь с одной стороны, наиболее подвержены ей девочки. При задержке нормального развития суставной впадины, головки бедра или нарушении движения развивается аномальное состояние. По степени выраженности специалисты подразделяют дисплазию суставов у детей на три группы:

1. Предвывих — имеется нарушение центрации головки бедренной кости. Связки ослаблены, и она свободно перемещается в вертлужной впадине. Данное состояние практически ничем не проявляется и не влияет на активность малыша, болевые ощущения отсутствуют.

2. Подвывих — наблюдается периодическое выскакивание головки бедра из суставной впадины и последующее возвращение ее на свое место. Часто при этом слышен щелчок.

3. Вывих — достаточно редкая патология. Головка сустава постоянно находится вне и значительно выше вертлужной впадины, которая постепенно заполняется жировой тканью.

Формирование суставов у малютки продолжается и после рождения, поэтому раннее выявление аномалии и ее корректировка позволяют надеяться на отличный результат. Однако игнорирование проблемы чревато огромными неприятностями, вплоть до хромоты в будущем, поэтому отнестись к выявлению дисплазии тазобедренного сустава у детей следует максимально ответственно.

Причины дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных и группы риска

Приблизительно 3% малюток появляются на свет с неутешительным диагнозом — дисплазия тазобедренного сустава. Специалисты не могут однозначно назвать основную причину аномалии, распределяя ответственность за нее между несколькими факторами:

— генетическая предрасположенность — особенно актуально для девочек. Риск возникновения дисплазии у новорожденных в этом случае в четыре раза выше;

— пороки развития на ранних стадиях беременности — специалисты связывают это с плохой экологией, загрязнением окружающей среды;

— гормональное воздействие — организм мамочки усиленно вырабатывает окситоцин, который отвечает за сократительную деятельность мускулатуры матки и лактацию. Если в течение почти всего срока беременности уровень его остается в пределах нормы, то ближе к родам он резко возрастает. Гормон повышает не только подвижность и эластичность маминых суставов, но оказывает подобное действие и на суставы младенца. Многие специалисты именно этот фактор считают наиболее важным при возникновения аномалии;

— тугое пеленание — трудно поверить, но лишь применение широкого пеленания в Японии позволило за последние 40 лет уменьшить случаи выявления дисплазии суставов у детей в десять раз;

— ягодичное предлежание, затянувшиеся роды, различные травмы.

В группу риска по развитию аномалии однозначно должны входить новорожденные с повышенной массой тела, недоношенные малютки, имеющие старших братьев и сестер с подобной патологией. После рождения крохи доктор обязательно осматривает его и, в случае возникновения подозрения о наличии дисплазии суставов, назначает УЗИ. В месячном возрасте малыша обязательно должен осмотреть ортопед. Симптомы заболевания не всегда бывают ярко выражены, поэтому мамочкам желательно знать их, чтобы понаблюдать за крошкой в домашних условиях.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей — что может увидеть мама

Еще до посещения ортопеда мамочка может проверить свою кроху на наличие каких-либо отклонений. Проделать это не сложно:

1. Положите малютку на животик и присмотритесь к подъягодичным и бедренным складочкам. В норме они расположены симметрично. При наличии дисплазии имеются изменения — на стороне поражения складки глубже, а количество их — больше. Однако лишь этот симптом не может служить доказательством существования недуга, так как довольно часто наблюдается и у абсолютно здоровых деток. Он может являться следствием некоторого нарушения тонуса мышц. Возможен и иной вариант — при двусторонней дисплазии суставов у детей складочки могут располагаться одинаково.

2. Переверните крошку на спинку, согните его ножки в коленных и тазобедренных суставах и, не прилагая особых усилий, попробуйте развести ножки в стороны. Как правило, малыш совсем не возражает против такой гимнастики, и его ножки без усилий ложатся на поверхность столика. Если же для одной из них степень отведения ограничена, можно перепроверить этот симптом. Для этого малютку переворачивают на животик и сгибают ножки до положения, как при ползании. Подтверждение ограничения движения может сигнализировать о наличии дисплазии.

3. Положив малютку на спинку, согните ножки крохи в коленочках и обратите внимание на совпадение их высоты. Если одна коленка выше другой, а ножки визуально кажутся разной длины — возможна дисплазия тазобедренного сустава.

4. При сгибании и последующем разведении ножек младенца наблюдается щелчок — скорей всего, имеется в наличии вывих, и без посещения доктора не обойтись. Лучше, если с визитом мамочка затягивать не будет.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей — диагностика

Обнаружив один или несколько признаков, не стоит расстраиваться раньше времени — диагноз может поставить лишь детский ортопед. От мамы требуется не пропустить запланированный визит к нему в возрасте одного месяца или посетить доктора, при возникшем подозрении, в любое время. Кроме тщательного осмотра, врач назначает ультразвуковое исследование, а деткам старше трех месяцев, в случае надобности, делается рентгенологический снимок. Это наиболее достоверный способ исследования, ведь тяжелые формы дисплазии распознать не так уж сложно, а вот первую стадию, протекающую иногда бессимптомно, обнаружить сложнее. Исследуя рентгенограмму суставов, доктор полагается не только на свой опыт, но и пользуется специальными схемами. Главным показателем развития тазобедренного сустава является наклон крыши суставной впадины.

Очень важно соблюдать режим посещения ортопеда даже при кажущемся благополучии. Регулярность рекомендуемых визитов связана с особенностями возрастного развития, поэтому консультироваться у доктора следует именно в назначенные периоды — когда малышу исполняется месяц, потом в три-четыре месяца. Если проблема выявлена в течение первых трех месяцев жизни крохи, справиться с ней значительно легче. Обычно к восьми месяцам, при условии проведения совершенно не тягостного курса лечения, нормальная функциональность тазобедренного сустава полностью восстанавливается.

Лечение дисплазии суставов у детей

Для некоторого успокоения разволновавшихся родителей следует отметить — дисплазия тазобедренного сустава у детей до двенадцати месяцев не считается заболеванием. Это просто состояние сустава, которое нуждается в коррекции. Однако игнорирование рекомендаций доктора может привести к страшным последствиям — хромоте и инвалидности, поэтому уделить этой проблеме требуемое внимание является для папы с мамой действием обязательным.

У малюток до трех месяцев аномалия развития сустава может исчезнуть самостоятельно. Единственное условие — ножки крохи должны находиться в нужном положении. Основная задача лечения дисплазии у детей заключается в фиксации головки бедра в вертлужной впадине, чтобы она укрепилась и надежно обросла связками. Для этого детские лапки должны быть согнуты и разведены в стороны. Сформировать здоровый сустав помогают:

— широкое пеленание — самый простой и действенный способ;

— слежение за правильным положением конечностей малыша при использовании рюкзачков и автокресел, что поощряется докторами при определенных условиях. Ножки ребенка должны быть широко расставлены в стороны;

— применение различных ортопедических устройств, помогающих фиксировать конечности в необходимом положении — шин, гипсовых фиксаторов, корсетов, стремян Павлика. В зависимости от степени тяжести аномалии, доктор посоветует самый действенный метод. Иногда бывает достаточно лишь пользоваться памперсами чуть большего размера, которые будут удерживать ноги крошки в расставленном положении;

— специальный массаж и корректирующая гимнастика.

В случае, если дисплазия тазобедренных суставов у детей не была обнаружена до трехмесячного возраста и никакое лечение не проводилось, справиться с недугом будет сложнее. Объясняется это тем, что в начале жизни суставы крохи состоят из хрящевой ткани и подвержены деформации из-за любых нарушений в соединении костей. Элементы сустава необходимо вернуть в нормальное положение, для чего и применяются указанные выше приспособления. Лишь таким методом возможно остановить развитие недуга. При отсутствии положительной динамики может быть назначена более жесткая фиксация, в виде гипсовой повязки. Особое внимание мамочек — не стоит доводить до столь серьезных мер, гораздо лучше — как можно раньше обратиться к детскому ортопеду и провести намного более щадящий курс лечения.

Профилактика дисплазии суставов у детей

Абсолютно ничего сложного или невыполнимого в профилактике дисплазии нет — обходиться без тугого пеленания, правильно держать кроху на руках (с широко расставленными конечностями), при лежании на животике ножки малютки должны свисать и, конечно, вовремя посещать детского ортопеда. Выполнение этих нехитрых правил поможет избежать неприятностей. А если дисплазия тазобедренного сустава все-таки была диагностирована — своевременно проведенное лечение избавит от проблем в будущем.