Поликистоз яичников: как лечить и можно ли забеременеть? Поликистоз яичников – как выявить и вылечить недуг, чтобы забеременеть? Проблемы могут быть связаны.

Наиболее часто встречающаяся причина нарушения репродуктивной функции у женщин и сбоев менструального цикла - синдром поликистозных яичников.

Поликистоз яичников представляет собой эндокринное заболевание, характеризующееся нарушением эндокринной и репродуктивной функции яичников. В среднем данное заболевание встречается у 15% женщин репродуктивного возраста.

Причины:

Поликистоз яичников может развиваться по причине наследственной предрасположенности. Женщине стоит обратить внимание, болели ли ее родственники гипертонической болезнью, сахарным диабетом 2 типа, ожирением. При наличии данных заболеваний увеличивается риск развития поликистоза яичников.

Симптомы:

Увеличение размера яичников в 2-3 раза по причине образования в них множественных кист

Повышенный уровень инсулина в крови

Отсутствие менструации, ее нерегулярность; болезненность, обильность или, наоборот, скудность, с сопровождением болезненных ощущений во всех случаях

Ожирение (избыточный вес) по мужскому типу: вся масса жировой ткани располагается внизу живота и брюшной полости

Бесплодие как результат редкого появления или полного отсутствия овуляции

Нарушение гормонального дисбаланса, который ведет к частичному облысению в уголках лба и на макушке

Внезапное появление себореи, угревой сыпи, жирной кожи, темных пигментных пятен, мелких морщин и складок на коже

Боли внизу поясницы, живота

Набухание молочных желез

Перепады настроения, депрессия, апатия, вялость, усталость.

Поликистоз яичников подразделяется на:

Вторичный.

Оба вида поликистоза имеют одинаковые симптомы.

Первичный наблюдается у женщин с нормальной массой тела и физиологическим уровнем инсулина в крови. Он имеет более тяжелое течение и трудно поддается как консервативным, так и оперативным методам терапии.

Вторичный поликистоз лучше поддается консервативным методам коррекции. Он появляется при повышенном уровне инсулина в сыворотке крови, а также при избыточной массе тела. Вторичный поликистоз яичников наблюдается в более позднем возрасте. Частой причиной его появления являются различные хронические воспалительные заболевания женской половой сферы.

Первичный поликистоз может возникнуть в подростковом возрасте, когда в организме происходят гормональные изменения, устанавливается менструальный цикл. Из-за данного заболевания сбивается естественный процесс выхода яйцеклетки из яичника. Причинами подросткового поликистоза могут быть наследственность, психические травмы, плохая экология места проживания, стрессы, хроническое воспаление миндалин, резкая смена климата, острые респираторные заболевания.

Для диагностики данного заболевания следует пройти УЗИ, сдать анализ крови на тестостерон, суточную мочу для определения количества мужских гормонов, ЛГ и ФСГ.

При подтверждении диагноза гинеколог назначает комплексное лечение, направленное на восстановление нормального режима овуляции и репродуктивной функции, нормализацию метаболических процессов и веса, а также снижение выработки мужских гормонов, уменьшение дерматологических нарушений.

Этапы лечения:

1.Снижение массы тела посредством низкокалорийной диеты (не более 2000 ккал в сутки).

2.Медикаментозное лечение всех гормональных нарушений в организме. В том случае, если первый метод не дал результатов, назначается терапия, которая направлена на снижение инсулинорезистентности.

3.Стимулирование овуляции у больной пациентки для восстановления детородной функции.

В том случае, если данные методы лечения не помогают, то прибегают к хирургическим, которые могут быть как лапаротомическими (разрез), так и лапароскопическими (прокол).

Наиболее часто применяется лапароскопия, поскольку она имеет ряд неотъемлемых преимуществ:

Скорое послеоперационное восстановление;

Возможность параллельно устранить спайки в малом тазу;

Малая травматичность.

При лечения поликистоза является необходимым назначение врачом специальной диеты.

Следует взять на заметку, что некоторые продукты способны регулировать выработку нужных гормонов, сбои со стороны которых и приводят к образованию кист.

Последствия поликистоза яичников

Последствия зачастую проявляют себя серьезными и опасными заболеваниями. При отсутствии лечения могут развиться рак тела матки, бесплодие, маточные кровотечения.

У женщин с данным диагнозом больше шансов заболеть инфарктом, инсультом, ишемической болезнью сердца, раком, сахарным диабетом.

Поликистоз яичников - серьезное заболевание, и к его лечению следует подходить с особой внимательностью. Не рекомендуется пытаться избавиться от этого недуга самостоятельно. Только консультация и обследование у доктора помогут решить проблему.

Медицинские энциклопедии говорят о том, что является полиэндокринным симптомом, то есть, это означает, что нарушены функции нескольких эндокринных желез (яичники, надпочечники, гипофиз, гипоталамус, поджелудочная железа), которые имеют специфические проявления. А именно:

Нарушение менструального цикла, вплоть до прекращения месячных.

Бесплодие вследствие не наступления овуляции.

Ожирение (по мужскому типу, с отложением жира в области низа живота).

Появление (угревая сыпь).

Появление на бедрах, груди, ягодицах, животе.

участков кожи.

Облысение по мужскому типу (залысины по бокам лба, на макушке).

Нарушение психического состояния (апатия, сонливость, , агрессивность, раздражительность).

Увеличение концентрации мужских половых гормонов в анализе крови и т.д.

Но в 2003 году европейские ученые сформировали определение, согласно которому врач может поставить женщине диагноз синдром поликистозных яичников (далее СПКЯ) в том случае, если у нее диагностированы два из трех основных симптомов:

Нарушение или отсутствие овуляции.

Визуализация поликистозных яичников во время ультразвукового исследования.

В наличие симптомы повышенного выделения мужских половых гормонов (в результате биохимического исследования крови или клинически).

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников?

Бывают случаи, что симптомы поликистоза начинают давать знать о себе еще в юношеском возрасте и проявляются в виде болезненного предменструального синдрома и месячных: месячные могут быть не регулярными, а когда начинаются, то очень обильные. Ну а про и говорить нечего… редко у какой lдевушки-подростка ее нет.

Но часто потом, в более зрелом возрасте, девушки говорят, что забеременев, у них все проходило. То есть, иначе говоря, с наступлением беременности, гормональный фон приходит в кое-какую норму. Но далеко не все женщины с поликистозными яичниками могут забеременеть. А если и беременеют, то подвергают опасности себя и плод, который вынашивают. Со стороны женщины беременность при поликистозе чревата возникновением гестационного диабета (то есть, диабета, который возникает только на время вынашивания плода), значительным набором веса и систематическим подъемом артериального давления, вплоть до преэклампсии. Со стороны плода – остановкой внутриутробного развития, наступлением преждевременных родов или вовсе угрозой выкидыша/выкидышем.

Потому, если вы когда-то от какой-то из подруг/родственниц услышите фразу «Можно ли забеременеть при диагнозе поликистоз яичников?», срочно отправляйте ее к врачу.

Поликистоз яичников… Нужно ли лечить до планирования беременности?

Каким образом происходит лечение? Так как мы уже знаем, что такое СПКЯ, то понимаем, что нужно убирать не только проявления болезни, но и ее первопричину.

Начинают, как правило, с назначения антиэстрогенных препаратов (кломифенцитрат), которые стимулируют овуляцию. Часто к этому присоединяют , который используют для лечения сахарного диабета (почему и как здесь замешан сахарный диабет, а точнее толерантность и резистентность к глюкозе, можно прочесть в основной статье ). Он способствует регуляции веса и менструального цикла. Если таблетки не приводят к эффекту, тогда назначают препараты фолликулостимулирующего гормона (метродин) под контролем УЗИ.

В случае проявления других симптомов (облысение или появление избыточной волосатости) назначают препараты, в состав которых входят антиандрогены.

Если эта тактика не привела к желаемому результату и беременность не наступила, тогда прибегают к хирургическому вмешательству (клиновидная резекция яичников), которое выполняют открытым доступом или с помощью лапароскопии (этот способ хорош тем, что после такого доступа возникает меньшее количество спаек и лапароскопия, сама по себе, менее травматичная процедура, потому женщина быстрее возвращается домой). Суть метода заключается в удалении определенной части ткани яичника (до 2/3). После этого у 80% восстанавливается менструальный цикл, а около 65% женщин могут забеременеть.

Если беременность не наступает и после этого, стоит поискать причины бесплодия в других «местах».

беременность при поликистозе яичников,

Одной из таких бед является поликистоз при климаксе, обусловленный нарушением баланса гормонов в яичниках. Яичники – это фабрика яйцеклеток, которые нужны женщине, чтобы иметь детей. Если сказать коротко, то в теле женщины находятся два яичника, наполненных яйцеклетками, которые расположены внутри маленьких пузырьков (фолликулов).

Когда менструальный цикл начинается, яичники производят эстрогены, один из фолликулов начинает увеличиваться, созревать и готовить яйцеклетку к овуляции. Яйцеклетка выходит из яичника, и, в случае, если не происходит оплодотворения спермой, формируется желтое тело, и выделяется прогестерон. Внутренняя слизистая матки начинает отслаиваться, и вместе с кровью отходит наружу. Это — менструация.

В период пременопаузы яичники начинают как бы усыхать, фолликулов становится все меньше, замедляется их созревание, уменьшаются размеры и активность в размножении, а при вхождении в климакс они совсем исчезают. Это естественный период перестройки организма.

Как поликистоз влияет на яичники?

При заболевании поликистозом растет фолликул, на который влияет фолликулостимулирующий гормон, но яйцеклетка в нем не созревает, и, в следствие, овуляция не наступает. Затем яичник вырабатывает эстрадиол, а производства мужского гормона нет, ведь овуляции не было. Под влиянием эстрогенов слизистая матки утолщается, не отслаивается, и месячные задерживаются. Впоследствии менструация начинается, но сопровождается неприятными ощущениями в виде болей, сильными и длительными кровотечениями.

При поликистозе в яичниках находится скопление фолликулов (кист), не достигших достаточного развития и не выпустивших половые клетки. И долгое время может пройти без симптомов. Именно поэтому важно обязательно проходить плановую проверку у врача, чтобы выявить в зародыше заболевание.

Существует также родственное поликистозу заболевание – киста яичника, при котором увеличивается один из фолликулов, но до больших размеров, и в нем присутствует много жидкости.

Причины образования кисты следующие:

нарушение гормонального уровня;
лишний вес;
частые аборты.

Чаще всего приходится кисту удалять, так как она причиняет сильные боли, давя на органы около нее. Это зависит от серьезности болезни и размеров, до которых киста доросла. Поликистоз яичников имеет другие причины: он вызывается по причине слишком большого количества мужских гормонов и падения уровня эстрогенов.

Причины поликистоза яичников

длительное принятие противозачаточных таблеток и других форм, мешающих забеременеть, без контроля гинеколога;
заместительная гормональная терапия может сослужить плохую службу для начала поликистоза при климаксе, поэтому необходимы регулярные посещения врача для контроля женских органов;
быстрое изменение веса;
множественные стрессы;
болезни щитовидки и надпочечников;
частые простуды;
пренебрежение лечением гинекологических заболеваний долгое время;
использование внутриматочных спиралей и другие причины.

Какие симптомы указывают на поликистоз яичников?

Признаки поликистоза очень разнообразны, и иногда можно ошибиться с постановкой диагноза, если руководствоваться только ими, без анализов и УЗИ. Чаще всего эти признаки не присутствуют у одной пациентки все сразу, а могут быть по одному или нескольким симптомам, а иногда нет никаких видимых и ощущаемых сопутствующих переживаний.

Давайте рассмотрим эти проявления в организме женщины:

циклы менструаций неравномерны, со скудными или длительными и сильными кровотечениями;
боли в районе живота, которые могут быть постоянными; причиной их является давление поликистозных яичников на органы, находящихся рядом с ними;
резкий рост массы тела без проблем с перееданием. Этот признак является частым при данном заболевании, и жир растет в большей мере на боках и животе, то есть по мужскому принципу ожирения;
кожа становится чрезмерно жирной, возникает множество прыщей, на голове высокая сальность волос и много перхоти;
растут густые волосы на ногах, животе, в районе паха и над верхней губой, как у мужчин. На голове волосяной покров может местами поредеть, что ярко показывает на увеличение мужских гормонов в яичниках;
возможно появление пигментных пятен на спине и в подмышках;
усиленный ПМС (предменструальный синдром), проявляющийся колебаниями в настроении, неконтролируемым гневом, слабостью и сонливостью;
ранним спутником данного заболевания, когда климакс при поликистозе еще не наступил, является отсутствие беременности при продолжительных незащищенных половых связях;
резкие боли во время или после секса.

Методы диагностики поликистоза яичников в менопаузе

В период наступления климакса, когда половые железы останавливают свою работу по оплодотворению, нельзя забывать дорогу к гинекологу. Как говорилось выше, яичники до полного угасания их функционирования должны быть под контролем врачей. Обнаружив патологии в них до менопаузы, доктора смогут предотвратить необратимые процессы разрушения вашего здоровья. Ведь, когда месячные прекратятся, мы не планируем проводить годы, будучи инвалидами, и не хотим заполучить раковую опухоль, но мечтаем жить полноценной жизнью.

Исследование органов при помощи ультразвука — самый точный метод постановки диагноза поликистоза яичников. Притом, через брюшную стенку сложно определить, как меняются размеры желез. Поэтому доктор назначает трансвагинальный метод УЗИ, при котором можно увидеть все процессы, происходящие в половых органах, и в нужное время осуществлять контроль над изменением размеров яичников.

Эту процедуру рекомендуется проходить каждой женщине не только в менопаузе, но и, независимо от возраста — 1 раз в год, чтобы выявить скрытые негативные процессы. Чтобы информация была точная, исследование проводят с 5-го по 7-й день цикла, если месячные еще не прекратились.

Иногда после наступления климакса врач обнаруживает единичные фолликулы в железах, что говорит об отклонении, потому что месячных нет, и фолликулы должны исчезнуть. Также после климакса яичники должны уменьшиться в размерах, и, когда этого не наблюдается, значит скрытые до того нарушения начали активизироваться в менопаузе.

Нужно знать следующее: препараты заместительной гормональной терапии, назначаемые женщинам, чтобы легче войти в период климакса, могут повлиять негативно на яичники и принести проблемы в женских органах.

Лечение поликистоза в менопаузе

Поликистоз нельзя вылечить оперативно, ведь кист – множество, и все их удалить невозможно. И даже если провести чистку, то мала вероятность, что через год–два болезнь не возобновится. Терапевтический эффект от этой операции длится от 6 до 24 месяцев, и вскоре поликистоз опять приходит. Поэтому это образование лечат при помощи разных препаратов:

Вначале необходимо снизить количество прогестерона, и для этого женщине выписывают антиандрогенные лекарства, в том числе Диане-35, Флутамид, Жанин и другие. Доктор прописывает разным дамам лечение, подходящее только для них, в связи с состоянием организма. Не следует покупать самостоятельно эти формы препаратов, чтобы не навредить своему здоровью еще больше.
Диета для снижения избыточного веса, препараты, помогающие похудеть, адекватная физическая нагрузка.
Метморфин – для нормализации инсулина.

Травы в лечении поликистоза яичников менопаузе

Нередко гормоны, назначенные для лечения, действуют отрицательно на яичникию. Баланс гормонов в них нарушен, и точное количество необходимого препарата определить сложно, тогда на помощь приходят лекарственные травы.

При условии серьезного отношения к соблюдению дозировок и длительного принятия травяных настоев, с поликистозом яичников можно распрощаться навсегда.

Ознакомимся с этими чудодейственными травами:

боровая матка – лечит почти все женские заболевания. Используют спиртовый настой этой травы, употребляя по 40 капель четырежды в сутки, и пить его следует в течение 21 дня. Затем нужно сделать перерыв 7 дней и снова пропить 21 день. Для полного выздоровления нужно провести 3 -6 курсов;
красная щетка в виде настоя также весьма эффективна при этом недуге. Ее принимают по половине чайной ложки трижды в сутки на протяжении 30 дней, сделать перерыв на 10 дней и пропить тот же курс снова до полного исцеления.
известная пряная трава базилик также входит в список целителей женских органов от поликистоза. Две столовые ложки сухой травы нужно залить доведенной до кипятка водой в объеме 250 мл, проварить 7 минут, процедить и принимать по полстакана дважды в день. Пить настой базилика нужно месяц, это оказывает благотворное влияние не только на половых железы, но и на мочевыводящие пути, и даже на систему кроветворения!
отвар солодки голой – еще один лекарь. Одну столовую ложку продукта нужно пропарить в 250 мл кипящей воды и настоять 1 час. Пить 1 раз в сутки 30 дней. Также этот настой можно пить в целях профилактики данного заболевания;
корень одуванчика тоже применяют в лечении поликистоза. Пять столовых ложек измельченного сырья надо залить 1 литром воды и варить с момента закипания 20 минут, дать настояться 45 минут и принимать по четверти стакана утром и вечером перед едой. Лечение длится 21 день, потом сделать перерыв 7 дней и снова повторить курс 21 день;
марьин корень успешно лечит эту болезнь. Измельченный корень в количестве 1 большой ложки настаивать полсуток в 750 мл кипяченой воды. Пить по 1 большой ложке четырежды в сутки в течение месяца;
в продаже в наших аптеках продаются также сборы в виде чаев. Запомните, что входящие туда красная щетка и боровая матка усиливают действие друг друга, и замечательно лечат поликистоз и другие недуги женщин. Способы применения подробно описаны на упаковках, но все-таки лечиться следует по прописанному назначению гинеколога.

Если консервативное лечение не помогает, к поликистозу яичников применяется лапороскопия.

Профилактика поликистоза в климаксе

Единственно правильно для предотвращения поликистоза в климаксе следует в течение активного репродуктивного возраста регулярно посещать гинеколога и выполнять все его рекомендации при малейших отклонениях в работе ваших яичников, — и вы избежите различных новообразований, кровотечений и опухолей. Будьте здоровы!

Познавательное видео по этой теме:

Поликистоз яичников на языке профессионалов называется синдромом Штейна–Левенталя или склерокистозом яичников. Но от названия заболевания его суть не меняется. Под поликистозом яичников понимают заболевание гормональной (эндокринной) системы, при котором происходит увеличение яичников и разрастание в них полостей в виде мелких пузырьков, заполненных жидкостью.

Согласно статистическим данным, поликистозом яичников страдают около 5–10% женщин, не достигших менопаузы. Реальная цифра может быть гораздо больше, так как многие потенциальные пациентки не обращаются за медпомощью и даже не подозревают о наличии у себя данной патологии.

Немного физиологии

У каждой женщины во время менструального цикла в яичниках происходит формирование подобных мелких пузырьков (фолликулов). В нормальных физиологических условиях в середине менструального цикла, когда происходит овуляция (разрыв фолликула и выход яйцеклетки), из одного фолликула выходит только одна яйцеклетка. Другие же фолликулы «перезревают», стареют и прекращают свое существование. А при поликистозе яичников яйцеклетка не созревает, не наступает овуляция. Разрыв фолликулов не происходит, а вместо этого их полость заполняется жидкостью с образованием мелких кист. Как результат, яичники увеличиваются в размерах в 2–4 раза. Поликистоз яичников развивается при повышенной продукции (образовании) в яичниках мужских половых гормонов (андрогенов), которые в норме должны продуцироваться в очень небольших количествах. Почему так происходит?

Причины поликистоза

Как ни странно, поликистоз не имеет одной явной и точной причины. Достаточно часто поликистоз яичников встречается при синдроме Кушинга, опухолях надпочечников и яичников. Но это только заболевания, способствующие развитию поликистоза. А вот единого мнения по поводу возникновения поликистоза как самостоятельного заболевания нет. Но известно, что при поликистозе яичников наблюдается сниженная чувствительность организма к инсулину, гормону, участвующему в регуляции уровня сахара в крови. Зная это, ученые предполагают, что высокий уровень инсулина в крови приводит к тому, что в яичниках происходит избыточная продукция мужских половых гормонов (андрогенов).

Как проявляется поликистоз яичников?

Первые признаки заболевания могут появиться в любом возрасте. Но зачастую поликистоз развивается в возрасте около 30 лет. Это средний возраст «дебюта» поликистоза. Он также может возникнуть и в пубертатном периоде. И если это происходит, то женщина обнаруживает задержку или отсутствие менструации.

Пациентки с поликистозом яичников часто страдают избыточным весом. Для них характерен рост волос по мужскому типу: появление волос на лице, груди. Внешний вид больных поликистозом достаточно специфичен: жирные кожные покровы, прыщи на теле, истонченные волосы или облысение по мужскому типу, отложение жира на талии. Симптомом заболевания являются и тяжелые менструальные кровотечения – длительные и болезненные: они могут быть нерегулярными, какое-то время отсутствовать. Сердечно-сосудистая система реагирует на сбой в гормональной сфере повышением артериального давления. Однако чаще всего пациентки с таким диагнозом попадают на прием к врачу из-за бесплодия, которое так же является следствием заболевания.

Так как нарушена регуляция инсулина в крови, у больных могут быть проявления диабета: полнота, усиленное мочевыделение, хронические кожные инфекции, кандидоз (вагинальная молочница).

Как распознать поликистоз?

Правильный диагноз можно поставить при сочетании клинической симптоматики (повышенное оволосение по мужскому типу, нарушение менструального цикла и т. д.), результатов исследования гормонов (анализ крови на андрогены, инсулин и т. д.) и дополнительных методов диагностики. К дополнительным исследованиям, позволяющим установить диагноз поликистоза яичников, относится УЗИ. С помощью ультразвукового исследования врач вполне способен диагностировать поликистоз. Но в большинстве случаев все-таки требуется использовать сочетание всех вышеперечисленных данных.

К чему может привести поликистоз яичников?

Поликистоз яичников повышает риск возникновения различных заболеваний. Бытует мнение, что после наступления менопаузы симптомы поликистоза могут исчезнуть. И с одной стороны это действительно так: первичная симптоматика исчезает, но вместе с этим появляются другие болезни, «порожденные» поликистозом. К таким заболеваниям относят:

1. Сахарный диабет 2-го типа. Очень часто (до 50%) сахарный диабет развивается у женщин, достигших менопаузы и имеющих в «арсенале» поликистоз яичников.

2. Гиперхолестеринемия (повышенный уровень холестерина). При повышении уровня андрогенов в крови, прежде всего тестостерона, возрастает и уровень липопротеидов низкой плотности (наиболее опасная форма холестерина), а это увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркты, инсульты).

3. Одно из грозных последствий поликистоза яичников – рак эндометрия (матки). Развитие рака матки обусловлено тем, что при этом заболевании не происходит регулярная овуляция, и эндометрий (внутренняя поверхность матки) утолщается, «наращивается». А чрезмерное разрастание слизистой оболочки матки повышает риск развития онкологических заболеваний.

Можно ли бороться с поликистозом самостоятельно?

Если диагноз поликистоза яичников подтвержден, то кое-что для улучшения своего здоровья пациентка может сделать и самостоятельно. Например, соблюдение диеты будет способствовать нормализации уровня инсулина и холестерина, а также снижению веса. А в сочетании с физическими нагрузками эти меры профилактики могут благоприятно сказаться на репродуктивной функции, то есть у пациентки появится шанс забеременеть.

Какую помощь может предложить доктор?

Лечить поликистоз можно консервативным способом (медикаментозная терапия) и хирургическим путем. Консервативная терапия поликистоза яичников подразумевает применение гормональных препаратов, стимулирующих рост фолликулов и приводящих к овуляции. Эффективность медикаментозного лечения достигает 50%. В ходе такого лечения часто используют оральные контрацептивы, что, прежде всего, приводит к устранению симптомов заболевания (повышенное оволосение, угри и т. д.). Эти препараты обладают антиандрогенными свойствами, то есть блокируют действие мужских половых гормонов. Их принимают несколько месяцев (2–3 месяца). За этот период восстанавливается овуляция и увеличивается шанс наступления беременности. Если эта методика не дает положительных результатов, проводят стимуляцию овуляции: под контролем УЗИ пациентка получает специальные гормоны в первую фазу менструального цикла, с последующим применением препаратов, стимулирующих овуляцию. Курс лечения занимает 4–6 месяцев.

Если у пациентки с поликистозом яичников повышенная масса тела, потребуется провести мероприятия по снижению веса. Иногда при снижении веса тела овуляция восстанавливается самостоятельно.

Хирургическое лечение поликистоза яичников в 90% случаев позволяет добиться овуляции и в 70% случаев – наступления беременности. Суть хирургического лечения заключается в удалении части яичника, которая продуцирует мужские половые гормоны (андрогены), что впоследствии приводит к восстановлению связей между регуляторными центрами в мозге и яичниках. Эффективность таких операций налицо, но эффект кратковременный: яичник быстро восстанавливается. Поэтому пациентке рекомендуется забеременеть в течение 4–5 месяцев после операции.

Среди операций по лечению поликистоза распространены клиновидная резекция (удаление части яичника), позволяющая восстановить овуляцию в 85% случаев, и лапароскопическая электрокоагуляция яичников (делаются «насечки» на яичнике с помощью электродов), более щадящая операция, позволяющая снизить риск появления спаек в малом тазу и последующего бесплодия.

Начинают лечение поликистоза с консервативной (медикаментозной) терапии, а если в течение 4–6 месяцев эффекта нет, прибегают к хирургическому вмешательству.

После операции увеличивается эффект от гормональной терапии, и шансы забеременеть возрастают в разы.

Своевременная диагностика и правильное лечение поликистоза яичников уменьшают риск развития осложнений (диабет, сердечно-сосудистые заболевания) и, что немаловажно, увеличивают вероятность наступления беременности.

Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Спрашивает Анна :

Здравствуйте, мне 26 лет. 24.10.2007 была на УЗИ. Диагноз - поликистоз, возможна эрозия, яичники близко расположены к матке. Матка не увеличена, контур ровный, М-эхо 0,4; правый яичник 3,5 х 2,4 мм; левый яичник 3,7 х 2,5 мм, ехогенность левого несколько снижена. Множественные мелкие кисты - мах справа - 1,0 мм, слева 1,1 см. В шейке матки возможно эрозия 0,6 мм либо киста.
Менструция началась в 13 лет, цикл около 60 дней до сих пор. Беременностей не было. Подскажите пожалуйста мой случай безумно запущен?

Отвечает Микитюк Александр Владимирович :

Ваш случай не запущен, но с планированием беременности могут быть проблемы. Необходимо будет дополнительно обследоваться, отрегулировать нормальный цикл и беременнеть. Более точная информация – от вашего гинеколога, так как недостаточно предоставленных данных. Удачи!

Спрашивает Yuliya :

Чи можна вилікувати полікістоз яєчників без гормональних таблеток, мені 19 і в мене проблеми з циклом, а ще прочитала надмірна волосянісь по тілі й жирне волосся і шкіра, а ще прищі - це все від полікістозу, це справді так????

Отвечает Быстров Леонид Александрович :

Здравствуйте, Юлия! Да действительно СПКЯ может давать такие симптомы, что касается лечения, то вам следует обратиться на консультацию к гинекологу- эндокринологу и врач исходя из вашего возраста, клиники(симптомов), репродуктивных планов и т.д. подберет вам лечение.

Спрашивает Мария :

Здравствуйте доктор.
Пытаемся забеременеть 2,5 года. Ставят диагноз поликтоз яичников. С гормонами проблема. Месячные, не регулярные. цикл 37- 47 дней.
Прокомментируйте пожалуйста.
На 3 день м/ц
ЛГ- 4,0 (N жен. Ф.ф. 1,1- 8,7.)
ФСГ- 5,3 (N жен. Ф.ф. 1,8- 11,3)
Эстрадиол- 19,0 (N жен. Ф.ф- 38,1- 190,4) (постменопауза- 0,0- 35,4)
Тестостерон- 7,0 нмоль/л (N жен. 0,5- 4,3 нмоль/л)
Кортизол- 620,0 (N 15- 660 нмоль/л)
ДГЭА- сульфат- 3,3 (N взросл. жен 0,8- 3,9)
FT3- 5,4 (N 2.5- 5.8 пмоль/л)
FT4-17,2 (N 10- 23,2 пмоль/л)
Пролактин- 790,0 (N жен. 67- 726 мМЕ/л) .
ТТГ- 2,4 (N 0,23- 3,4 мкМЕ/мл).
антиТПО- 5,2 (N до 30 МЕ/мл).
антиТГ-0,1 (N 0- 65 ед/мл.).
УЗИ
День менструального цикла 5.
Контур матки ровный. Форма грушевидная. Размеры 43 мм. п/з 31. Ширина 42мм.
Структура миометрия обычная. М-эхо ровное. Толщина эндометрия 4-5 мм. Фолекулы до 8 мм.
Яичник правый: 28х18х27 мм. Эхоструктура обычная
Яичник левый: 30х18х28мм. Эхоструктура обычная
Дополнительная информация: По ходу цервикального канала в области внутреннего зева кисты парацервикозных желез d до 3 мм.
Могу ли я с забеременеть если у меня кисты. Или нужно их убирать?
Посоветуйте пожалуйста что ни будь. Я очень расстроена.
Спасибо.

Отвечает Петренко Галина Александровна :

У Вас повышен уровень тестостерона и пролактина в крови и значительно снижена выработка эстрадиола. При такой комбинации половых гормонов не наступает овуляция, естественный процесс, при котором происходит разрыв фолликула, выход яйцеклетки. Без этих условий беременность невозможна. Эти же причины способствуют наличию кист в яичнике. Поэтому на данном этапе вам нужно нормализовать уровень пролактина и тестостерона в крови, восстановить нормальный овуляторный цикл. В этом вам может помочь консультация гинеколога-эндокринолога.

Спрашивает Катя :

Добрый день. У меня СПКЯ, полтора года не могла забеременеть. В этот период употребляла по назначениям врачей Ярину, Дюфастон, Клостилбегит, Регулон. Был повышен пролактин - понизили Дастинексом, и в следующем цикле наступила беременность. На сроке 11 и 17 акушерских недель делали скрининги. Результаты УЗИ в обоих случаях прекрасные. Первый биохимический скрининг в норме, а вот второй тройной тест показал высокий уровень ХГЧ (3,58 МоМ), остальные два гормона в норме. Очень хочу получить информацию о том, влияет ли моя проблема и способы ее лечения на уровень ХГ, и каким образом? И что такое "спящие Дауны", как и почему их может быть не видно при УЗИ? Никакие другие исследавания я больше делать не хочу, т.к.ребенок очень желанный. Хочу только успокоить себя, чтоб доносить беременность. Заранее спасибо.

Отвечает Грицько Марта Игоревна :

Единственным объективным методом исследования является амниоцентез, на который Вы, я так понимаю, идти не хотите. Обычно при синдроме Дауна на УЗД наблюдаются несколько маркеров. Кроме длины костей носа и размера воротникового пространства на ранних сроках, на более поздних обращают внимание на состояние сердечно-сосудистой системы, гиперэхогенный кишечник и т.п.
Если все в норме, кроме одного показателя ХГЧ, то скорее всего переживать не стоит, я бы советовала пройти консультацию генетика для самоуспокоения. Успехов Вам!

Спрашивает Анастасия :

Здравствуйте!
Помогите пожалуйста разобраться, что делать дальше...
Мне 24 года, замужем. Половая жизнь регулярная, партнер один. Уже год не могу забеременеть. С месячными бываю сбои, в последнее время стала замечать, что они сбиваются раз в три месяца. МЦ примерно 30-36 дней. Сильных болеи перед и при месячных нет. Веду здоровый образ жизни, рост 155см, вес 50кг. С мая 2012 года начала обследоваться.
Что означает - мультифолликулярная дегенерация обоих яичников?
Что делать с фибромой и кистой?
1- сделала УЗИ 26.05.12 шейка матки: длина-28; переднее-задний-17; цервикальный канал не расширен-2мм.
Матка - расположена anterlexioversio. Длина-41; переднее-задний-23; ширина-43; М-эхо-8мм. Полость матки не расширена. Миоматозных узлов нет.
Правый яичник – расположение типичное; размер – 34*18;

Левый яичник – расположение типичное; размер – 33*22;
Яичник имеет мелкоячеистую структуру, все фолликулы диаметром 5мм.
Фаллолиева труба не визуализируется.

Заключение: Узипризнаки- инфантилизма второй степени, мультифолликулярная дегенерация обоих яичников.
2- МРТ 03.06.2012
Матка - расположена anterlexioversio.
Тело матки – 4.2*6.3*3.0см.
Полость органа не расширена, до 1.0см.
Эндометрий не утолщен, до 0.60см, однородной структуры, МР сигнал неизменен.
Миометрий шириной до 0.7см, однородный МР сигнал не изменен.
Шейка матки- 3.4*2.5*3.0, цервикальный канал не расширен.
Эндоцервикс не утолщен до 0.6см. однородной структуры, МР сигнал не изменен.
Миометрий однородный не утолщен до 0.6 см.
Яичники:
Правый яичник не увеличен, размерами – 3.5*3.3*2.5см.
Содержит множественные фолликулы размерами до 0.9см.
Отличается объемное образование округлой формы с четкими и ровными контурами и однородной структурой, размерами: 1.0*1.2*1.0см. – ФИБРОМА

Левый яичник не увеличен, размерами – 3.3*3.5*2.0см.
Содержит множественные фолликулы размерами до 0.8см.
Определяется полость округлой формы с четкими и ровными контурами, тонкой стенкой, однородным жидкостным содержимым, размерами: 1.5*1.1*1.0см. – КИСТА
Мочевой пузырь:
Содержит умеренное количество мочи, стенки его не утолщены до 0.35 см, в его просвете дефекты наполнения не определяются.
Региональные лимфатические узлы не увеличены, без патологического изменения МР сигнала.
В дугласовом пространстве жидкость не определяется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР признаки объемного образования правого яичника – ФИБРОМА.

МР признаки неосложненной КИСТЫ левого яичника.

3- 22.11.12
УЗИ щетовидной железы:
Визуально не затруднена, расположение обычное, контуры ровные, размер правой доли – 13*15*38,5, структура равномерно-гетерогенная, левая доля – 13*14,8*38,2 структура равномерно-гетерогенная,

Заключение: структурных изменений не выявлено.
4- Исследование
Результат
ПЦР Гарднерелла (Gardnerella vaginalis)Не обнаружено
ПЦР Кандида альбиканс (Candida albicans) Не обнаружено
ПЦР Микоплазма гениталиум (Mycoplasma genitalium)
Не обнаружено
ПЦР Трихомонада (Trichomonas vaginalis)
Не обнаружено
ПЦР Уреаплазма уреалитикум (Ureaplasma urealyticum)
Не обнаружено
ПЦР Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis)
Не обнаружено
ПЦР Цитомегаловирус (CMV, HCMV-5)
Не обнаружено

5- 27.11.12 Биохимический анализ крови
Общий белок – 70г/л;
Билирубин общий – 8,7 мкмоль/л;
АЛТ – 0,13ммоль/ч.л;
Мочевина – 5,0ммоль/л.
6- Анализ крови:
СОЭ – 5;
Лейкоциты – 4.6 ;
Гемоглобин – 124;
Глюкоза – 5.3.
7- Исследование мочи
Количество – 50.0
Цвет – соломенно-желтый
Удельный вес 10 12
Белок – нет
Микроскопическе исследование: Эпителий- плоский 123 вц
Лейкоциты – 234 вц

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Я не до конца согласен с заключением МРТ, скорее всего фолликул приняли за кисту. На какой день цикла проводилось МРТ? Размеры матки тоже в норме, поэтому фиброма тоже под вопросом, тем более, что УЗД этой патологии не показал. Ваше бесплодие и задержки месячных связаны с наличием поликистоза яичников, который обязательно нужно лечить. Вам необходимо сдать кровь на половые гормоны – ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол и по его результатам гинеколог назначит гормонотерапию. После рациональной терапии возможность забеременеть будет.

Спрашивает алёна :

Передаётся ли склерополикестос по наслетству

Отвечает :

Есть мнение, что поликистоз яичников - это генетически обусловленная (врожденная) патология. Причина в изменении группы генов, отвечающих за правильную работу органов эндокринной системы. Подробный ответ читайте в статье Слово о синдроме поликистозных яичников и видео материал Поликистоз яичников . Будьте здоровы!

Спрашивает Виктория :

Здравствуйте.Мне поставили диагноз поликистоз яичников за результатами УЗИ.Это для меня оказалась очень большой неожиданостью, так как меня практически ничего не беспокоило, цикл был в норме, никаких прыщей или жирной кожи.К врачу обратилась потому что немного простудилась,были выделения и немного болел живот.Назначили витамин Е.Половой жизнью не жила.Скажите пожалуйста может быть что диагноз поставлен не верно?и какие есть варианты лечения данного заболевания?

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Виктория! Диагноз поставлен неверно – поликистоз яичников не диагностируется на основании одних только результатов УЗИ. О принципах диагностики синдрома поликистозных яичников читайте в материалах статьи на нашем медицинском портале. Для постановки корректного диагноза и, при необходимости, назначения лечения обратитесь очно к другому гинекологу. Берегите здоровье!

Спрашивает Наталия :

Добрый день!
По результатам УЗИ врач поставил диагноз поликистоз. Беременеть я сейчас не планирую. Основная причина беспокойства - это себорея, и как вследствие сильное выпадение волос. Насколько я понимаю это может быть результатом поликистоза. Также я склонна полноте, но сейчас худею путем корректировки питания и физ. нагрузки. В предыдущих консультациях вы росписывали лечение в зависимости от жалоб, какой тип лечения подойдет в моем случае?. И еще - я так понимаю, что мне нужно сдать кровь на гормоны, но какие?: есть тестостерон общий, есть свободный, или еще что-то...
И последний вопрос- если в моем случае подходит гормональное лечение, то какими препаратами. Дело в том что врач выписала Диана 35 но на некоторых медицинских сайтах я читала, что во-первых это среднедозированный гормон. препарат, а во-вторых, что он не так сильно подавляет андроген (здесь могу ошибаться), как например Жанин или Ярина.
Очень надеюсь на Вашу помощь!
Заранее Благодарна!

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Вы ошибаетесь, каждый препарат имеет свою точку приложения и свою силу. Диане 35 имеет выраженный лечебный эффект, но должен назначаться целенаправленно. Рекомендую обследоваться в эндокринном диспансере. Поликистоз яичников может возникать и как следствие заболевания других органов и систем. Обратитесь к специалистам, они смогут помочь и в плане похудания, и необходимому обследованию (ФСГ, ЛГ, Пролактин, ДГЭА, прогестерон, ТТГ, св.тестостерон,...). Иногда к Диане 35 добавляются еще препараты, но, необходимо обследование.

Спрашивает Наталия :

Здравствуйте, у меня начались месячные в 13 лет, сейчас 23. В 14 лет лежала в больнице с ювенильным кровотечением, затем постоянно мучилась нерегулярными и продолжительными месячными (они могли пойти 3 раза в месяц или по 10 и более дней, самое большее 25 дней, правда не очень обильными).Неоднократно лежала в больницах, диагнозы были самые разные: эндометриоз и куча других не понятных мне названий, в 19 лет провели выскабливали(сказали, что это необходимо для нормального функционирования яичников)? затем лечили от спаячных процессов. В 15 лет проводилось полное обследование – ничего подозрительного не нашли. В 21 год сдавала анализы на вирусы, нашли хламидиоз «старый», лечилась 2 раза антибиотиками, 2 месяца назад сдавала анализы – не обнаружен. Еще я заметила тенденцию, когда регулярно живу половою жизнью менструальный цикл – нормализуется, раньше (года 3 назад) при половом акте испытывала жуткую сухость во влагалище, со временем нормализовалось. 2 месяца назад провела полное обследование, результаты приведения приведены ниже. В результате обследование, назначили лечение: для контрацепции и лечения поликистоза яичников – препарат «Три-мерси», ещё обнаружена небольшая эрозия шейки матки по результатам кольпоскопии – назначили обработать «Солковагином», так вот, подскажите мне, пожалуйста, грамотно ли назначили мне лечение?

Анализ маска.
Влагалище
Плоский эпителий Гр. преимущ. поверхность слоя
Лейкоциты Большое количество
Слизь Большое количество
Флора Обильная палочка
Гонококки Споры др. гриба - большое количество
Трихомонады

УЗИ.(16 день менструального цикла)

Тело матки нормальных размеров, в области дна седловидной формы мал, величиной: продольный размер 48мм, поперечный размер 46мм.Определяется в обычном положении (в ретропозиции), отклонено влево.
Опухолевые узлы: нет
Полость матки: не деформирована
Эндометрий толщиной: 11,7мм, соответствует фазе менструального цикла
Наличие очаговых образований: нет
Плодное яйцо не определяется.
Яичники: левый: размеры 32*17*21мм? Не увеличен, структура: мелкокистозные изменения, V=6см3 , более10 фоликул по трид.(не понятное слово), диаметр до 56 мм желтое тело диаметром 19мм
Шейка матки: контуры четкие 35мм
Эхоструктура - однородная
В заднем своде уровень жидкости 17 мм
Соотношение тела и шейки матки: 1,37
Примечание:УЗи – признаки седловидной матки, поликистозы яичников

ИФА(21 день М.Ц.)
Наименование анализа Производитель реагентов Результат Нормы, единицы измерения Интерпретация
Пролактин Алкор-Био(Россия) 351 70-640 мМЕ/л
Тестостерон (Т) Алкор-Био(Россия) 3,5 0-4нмоль/л
Эстрадиол(Е2) Siemens(США)
Immulite - 1000 83,1 0-400 пг/мл ф.ф 0-84 пг/мл
ф.о.34 – 400пг/мл
л.ф. 27 – 246 пг/мл п.м.п
0-30 пг/мл

Отвечает Стрелко Галина Владимировна :

Уважаемая Вита! Препарат «Три-мерси» относится к группе противозачаточных. У Вас будет регулярно наступать менструация, но это будет продолжаться ровно столько, сколько Вы будете его принимать. Долгосрочного лечебного эффекта он не окажет. Солковагин применяют при псевдоэрозии шейки матки. Из данных, изложенных Вами не совсем понятно, какого типа патология шейки имеет место.

Я не в праве оценивать «грамотность» коллеги, назначившего Вам лечение, тем более, что располагаю ограниченной информацией о вашей ситуации.

Спрашивает Анна :

Здравствуйте!я с 25.09.10по 29.09.10 принемала клостелбегит...и одновременно делала тесты на овуляцию..скажите когда она должна произойти?сегодня уже 14 день от начало его приёма...и при этом менструации небыло 6 месяцев.помогите пожалуйста.заранее большое спасибо