Ротавирусная инфекция у новорожденных детей. Ротавирусная инфекция у детей грудного возраста, дошкольного возраста и у взрослых

Ротавирус способен вызывать довольно опасное заболевание. Очень чувствительны к заражению этими микробами малыши грудного возраста. Эта статья расскажет о том, какие симптомы имеет это заболевание и каково лечение ротавирусной инфекции у грудничков.

Самые первые признаки

По статистике, данным инфекционным заболеванием чаще всего заболевают малыши в возрасте от 6 месяцев до двух лет. Считается, что до полугода малыш еще имеет иммунитет к этой инфекции, однако в дальнейшем он постепенно ослабевает.

Первые признаки заболевания развиваются не сразу. Вирусная инфекция имеет определенный инкубационный период. В течение этого времени ротавирусы накапливаются в инфицированном организме и «готовятся» оказать свое действие. Инкубационный период данной инфекции обычно длится от нескольких часов до пары дней. После его окончания у грудного ребенка и появляются неблагоприятные симптомы.

Одним из характерных симптомов инфекции является повышение температуры. Обычно она нарастает довольно быстро. Уже к окончанию первых суток с момента начала заболевания ее цифры могут достигать 38-38,5 градусов Цельсия.

На фоне такого фебрилитета малыш чувствует себя очень плохо. Ребенок становится вялым, неактивным. У малыша существенно снижается аппетит. На фоне высокой температуры может возникнуть рвота. Фебрилитет может также сопровождаться лихорадкой. Кожа у ребенка может менять окраску – быть сначала ярко-красной, а затем и бледной.

В некоторых случаях снизить высокую температуру тела у малыша бывает достаточно трудно. Прием жаропонижающих средств не приводит к быстрому положительному эффекту. Температура тела у заболевшего крохи нормализуется только на 4-5 день с начала заболевания.

Вторым не менее характерным симптомом ротавирусной инфекции является расстройство стула. Неслучайно это заболевание в народе также называется кишечным гриппом. Диарея – это классический симптом для данной инфекции. Стул у малыша становится водянистым, многократным.

Часто диарея сопровождается появлением болезненность в животе. Новорожденный малыш еще не может сказать об этом своим родителям на словах. Для выражения собственного дискомфорта он использует другую «систему общения» – плач. Поведение заболевшего ребенка сразу же меняется.

Испытывая боль в животе, грудничок сильно и надсадно плачет. Попытки взять малыша на руки и успокоить часто не приводят к положительному результату. Попытки дотронуться до животика могут приводить к усилению болевого синдрома, что проявляется усилением плача.

Как распознать болезнь?

Не во всех случаях ротавирусная инфекция начинается одинаково. Бывает и так, что первые симптомы очень напоминают грипп или ОРВИ. В этом случае у заболевшего грудничка сначала появляется насморк и кашель. При этом носовое дыхание затрудняется, ребенок начинает дышать через рот.

Краснота в горле – один из довольно характерных симптомов. Ротавирус обычно поражает заднюю стенку глотки. Воспаленная зона зева приобретает ярко-красную окраску, слизистые оболочки выглядят отекшими и рыхлыми.

Малыша может также беспокоить кашель. Обычно он сухой. Мокрота, как правило, возникает в том случае, если к ротавирусной инфекции присоединяется вторичная бактериальная флора. В таком случае у ребенка начинает отходить уже светло-желтая мокрота, а общее состояние ухудшается. Неблагоприятные катаральные симптомы, как правило, длятся 6-8 дней с момента начала заболевания.

У малышей до 1 года ротавирусная инфекция может протекать и более длительно. На срок сохранения неблагоприятных симптомов также существенно влияет и исходное состояние ребенка. Ослабленные малыши болеют, как правило, несколько дольше.

У совсем маленьких деток ротавирусная инфекция может протекать и совсем атипично. В этом случае у ребенка не развивается диарея. При таком клиническом варианте болезни возникают лишь кишечные колики, но расстройства стула нет. Также у малыша снижается аппетит, он плохо прикладывается к материнской груди для кормления.

При таком клиническом варианте заболевания заподозрить заболевание достаточно трудно.

Очень важно при появлении у грудничка любого дискомфорта в животе сразу же показать его педиатру. Доктор, проведя клинический осмотр ребенка, сможет установить вероятную причину развития у него неблагоприятных симптомов.

Трудность диагностики заключается еще и в том, что ротавирусную инфекцию довольно просто перепутать с пищевыми расстройствами. Токсикоинфекции могут развиться у грудничков во время получения первых прикормов. В таком случае требуется проведение дифференциальной диагностики, провести которую сможет только врач.

К развитию схожих симптомов может привести и норовирусная инфекция. Причиной ее являются норовирусы. Норовирус вместе с ротавирусом являются довольно частой причиной развития кишечных инфекций у малышей.

Схожесть этих инфекций довольно высока. В течение длительного времени педиатры ставили только один общий диагноз «ротавирусная инфекция», подразумевая при этом возможное инфицирование как ротавирусами, так и норовирусами.

В настоящее же время эти инфекции разделяют. Дифференцировать конкретную инфекцию у грудничка можно только лишь посредством применения специальных диагностических методов.

Как малыш может заразиться?

Ротавирусная инфекция относится к вирусным заболеваниям, которые называются «болезнями грязных рук». Ротавирусы отлично сохраняются на кожных покровах. Предотвратить инфекцию можно, лишь помня о регулярном соблюдении правил личной гигиены. Вовремя невымытые руки могут стать причиной развития заболевания. Родителям важно помнить, что перед тактильным контактом с ребенком им обязательно следует тщательно помыть руки.

Малыши до 10-12 месяцев довольно часто заболевают ротавирусной инфекцией после употребления испорченных продуктов питания. Все дело в том, что ротавирусы хорошо сохраняются в кисломолочных продуктах. Сохраняться микробы могут и в условиях холодильника.

Заражение ротавирусной инфекцией может произойти и воздушно-капельным путем. В этом случае вирусы из носоглотки инфицированного родителя попадают к малышу. Заражение в такой ситуации развивается довольно быстро.

Семейные вспышки ротавирусной инфекции также нередки. От заболевшего человека как по цепочке начинают заражаться и другие члены семьи. Если в семье несколько малышей, то, как правило, они довольно быстро заболевают.

Как проводится терапия?

В среднем, ротавирусная инфекция у малышей длится около 4-8 дней. За это время полностью проходит острый период заболевания и наступает реконвалесценция (восстановление до выздоровления).

Важно отметить, что в настоящее время специфической терапии данной инфекции не разработана . Главной целью лечения является предупреждение опасных осложнений, которые иногда развиваются вследствие поноса. Также при лечении очень важно нормализовать температуру тела у ребенка и справиться с последствиями интоксикационного синдрома.

В любую схему лечения ротавирусной инфекции обязательно включается симптоматическая терапия. Называется она так потому, что применяется для устранения возникших неблагоприятных симптомов, появившихся у ребенка во время болезни.

Восполняем водно-электролитные нарушения

Доктор Комаровский считает, что при ротавирусной инфекции очень важна регидратация – восполнение водно-солевого обмена в детском организме. С частым жидким стулом малыш теряет довольно много воды, а также растворенных в ней электролитов. Это может спровоцировать появление у ребенка электролитных расстройств, а также нарушений в работе сердца и головного мозга. Для того чтобы предотвратить эти опасные осложнения, и используется регидратация.

Для восстановления общего состояния врачи рекомендуют давать заболевшим деткам обычную кипяченую воду. Общее количество вводимой дополнительно жидкости рассчитывает детский врач после осмотра ребенка. Для расчета необходимого количества воды, которая нужна малышу для регидратации, педиатр обязательно учитывает возраст малыша и вес его тела.

Давать воду крохе следует постепенно. Начинать следует с ½ чайной ложки, по необходимости увеличивая количество жидкости. Специалисты рекомендуют поить таким образом заболевших деток каждые 20-30 минут.

Очень важно при введении воды не спровоцировать у малыша рвоту. Для этого не следует давать малышу слишком много жидкости сразу за один раз. Лучше разделить необходимый объем на несколько частей. В таком случае риск развития рвоты снижается.

Самым лучшим напитком для регидратации в домашних условиях является обычная кипяченая вода. Малышам, которые уже пьют компоты из сухофруктов, можно их также давать. Однако делать это стоит осторожно. При этом нужно обязательно смотреть за индивидуальной реакцией ребенка. У некоторых малышей фруктовый компот может способствовать жидкому стулу. В таком случае его следует исключить и оставить обычную воду.

В тяжелых клинических ситуациях, когда степень обезвоживания грудничка очень большая, проводить регидратацию в домашних условиях нельзя. В этом случае ребенка госпитализируют в стационар, где ему будут вводиться специальные лекарственные растворы для компенсации водно-электролитного баланса посредством капельниц. Обычно такие ситуации возникают при очень высокой температуре тела у малыша, а также при неукротимой рвоте или поносе.

Боремся с высокой температурой тела

Фебрилитет – это особый сигнал детского организма о том, что он активно борется с инфекцией. Если температура тела еще не достигла 38 градусов, то снижать ее не следует. В таком случае можно вмешаться в работу иммунитета и замедлить процесс естественного выздоровления.

Важно помнить, что очень высокая температура тела у ребенка может спровоцировать появление фебрильных судорог. Для того, чтобы этого избежать, малышу назначаются специальные жаропонижающие средства. Для нормализации температуры тела в детской практике часто назначаются сиропы, содержащие ибупрофен, например «Нурофен». Также сбить высокую температуру помогут ректальные жаропонижающие свечи.

Следует помнить, что при снижении температуры в первые дни болезни нет особой цели снижать ее цифры до 36,6 градусов. Следует лишь добиться ее снижения ниже 38 градусов. В таком случае детский организм будет продолжать самостоятельно бороться с инфекцией.

Если у малыша нарастает жар, то его тело можно растереть обычной водой. Температура воды для этой процедуры должна быть комфортной. Протирать следует один участок тела за другим. После обработки одного участка следует хорошо промокнуть его мягким полотенцем.

Во время таких обтираний обязательно контролируйте температуру в детской комнате. Она не должна быть ниже 20 градусов. Также проверяйте, закрыты ли в детской комнате в это время окна и форточки. Любой сквозняк во время процедуры может спровоцировать переохлаждение ребенка.

Уменьшаем боль в животе

Если у малыша возникают кишечные колики, то это причиняет ему выраженный дискомфорт. Ребенок начинает плакать, может трогать свой животик. Некоторые малыши стараются больше лежать на спине, так как перевороты могут провоцировать у них усиление болевого синдрома.

Справиться с кишечными коликами могут спазмолитики. Эти средства подбираются индивидуально с учетом возраста малыша. Одним из таких препаратов является «Риабал». Для совсем маленьких пациентов он выписывается в виде сиропа. Этот лекарственный препарат не только помогает справляться с кишечными коликами, но и уменьшает рвоту.

Важно помнить, что перед тем, как дать средство малышу, следует обязательно проконсультироваться с педиатром. Для каждого лекарства существуют противопоказания, определить которые может только доктор.

Укрепляем иммунитет

Необходимость в назначении каких-либо кишечных антисептиков определяется лечащим врачом. В основном, данные средства назначаются лишь в том случае, если у заболевшего малыша присутствуют признаки присоединившейся вторичной бактериальной инфекции. В такой ситуации схема терапии составляется индивидуально с учетом общего самочувствия ребенка.

Ослабленным деткам могут понадобиться иммуностимуляторы или иммуномодуляторы. Эти средства влияют на работу иммунной системы, «заставляя» ее работать более рационально. В качестве такого препарата в детской практике нередко используется «Цитовир».

Также заболевшим малышам могут назначаться препараты интерферона. Обычно для грудничков они назначаются в виде ректальных свечей. Как правило, средняя продолжительность курса такой терапии составляет 5 дней. Схема лечения подбирается индивидуально.

Необходима ли диета?

Малышам, которые находятся на грудном вскармливании, следует продолжать давать грудное молоко. При этом важно «не перекармливать» ребенка. Слишком большие порции могут спровоцировать у крохи рвоту. Кормление должно быть более частым, но порции меньшими по объему.

Малышей, которые находятся на искусственном вскармливании, лучше на время болезни перевести на безмолочные смеси. Такое питание не будет провоцировать учащение стула.

На сегодняшний день, к счастью, разработана специфическая профилактика ротавирусной инфекции. Для этого деткам делается прививка от ротавируса. Современные вакцины «Ротатек» и «Ротарикс» позволяют сформировать у детей достаточно крепкий иммунитет.

Эти препараты представляют собой капли, которые даются малышам перорально. Схема вакцинации включает в себя проведение двух прививок с интервалом не менее чем через 40 дней.

Вакцинировать можно малышей, которые достигли 1,5-месячного возраста. Важность и необходимость проведения прививки от ротавирусной инфекции родители всегда могут обсудить с педиатром.

Все о ротавирусе расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

• Ротавирус является наиболее распространенной причиной воспаления желудка и кишечника (гастроэнтерит), что приводит к тяжелой диарее у младенцев и детей во всем мире.
• Большинство невакцинированных детей заражаются ротавирусом в возрасте 3 лет.
• Ротавирус вызывает следующие симптомы и признаки:
  • лихорадка;
  • рвота;
  • водянистая диарея.
• Инфекция очень заразна. Инкубационный период обычно составляет около 2 дней.
• Ротавирусная болезнь обычно проходит сама по себе через 3-9 дней.
• Доступны два вида вакцинации для предотвращения инфекции: моновалентная (RV1 – «Ротарикс») и пентавалентная (RV5 – «РотаТек»). Вакцинация должна быть проведена до того, как ребенок достигнет 8-месячного возраста.

Что такое ротавирус?

Ротавирус - это вирус, возбудитель ротавирусной инфекции, вызывающее воспалительное заболевание желудка и тонкой кишки (). Ротавирус является наиболее распространенной причиной тяжелой диареи среди младенцев и детей во всем мире и ежегодно приводит к гибели около 500 000 детей . Название ротавируса происходит от характерного, похожего на колеса, вида вируса, если смотреть с помощью микроскопа (название ротавируса происходит от латинского rota , что означает «колесо»).

Вакцинация от ротавируса стала доступной с 2006 года. До появления вакцины почти все дети заражались ротавирусом к третьему дню рождения. Повторные инфекции с различными вирусными штаммами возможны, и у большинства детей были эпизоды ротавирусной инфекции в первые годы жизни.

После нескольких заражений с различными штаммами вируса дети приобретают иммунитет к вирусу. Младенцы и малыши в возрасте от 6 до 24 месяцев подвергаются наибольшему риску развития заболевания ротавирусной инфекции. Взрослые иногда заражаются, но возникающая болезнь обычно протекает легко.

Во всем мире инфекция по-прежнему является главной причиной смерти младенцев и детей. Ротавирус затрагивает население во всех социально-экономических группах и в равной степени распространен в промышленно развитых и развивающихся странах, поэтому различия в практике санитарии или водоснабжении вряд ли повлияют на заболеваемость этой инфекцией.

Заболевание обычно возникает в осенние месяцы на юго-западе и распространяются на северо-восток к весне, поэтому инфекция чаще всего встречается в холодые месяцы с сентября по май. Однако заражение ротавирусом может происходить в любое время года.

Что вызывает ротавирусную инфекцию?

Возбудитель ротавирусной инфекции, ротавирус, который является членом семейства реовирусов и содержит двухцепочечную РНК, заключенную двойным шероховатым внешним слоем (капсидом).

Ротавирусы является весьма устойчивыми вирусами к внешним факторам, заразится можно абсолютно в любом месте:

• в общественных туалетах, на дверных ручках;
• при посещении бассейна или водоёма (вирус отлично размножается в воде);
• в местах общепита;

Не сложно понять, что вирус будет везде, к чему прикоснется человек, а значит будет и на поручнях общественного транспорта, на деньгах. Плохо помытые овощи, или недостаточный уровень термообработки мяса также могут стать причиной заражения.

Механизм зарождения и развития болезни и отдельных её проявлений

Патогенез инфекции весьма сложен. Уже в первые сутки ротавирус может быть обнаружен в эпителии слизистой . Также в верхнем отделе тощей кишки. Именно там происходит скопление и размножение вируса. Для проникновения в клетку вирус происходит многоэтапный процесс.

Когда ротавирусам удаётся проникнуть внутрь клетки, они начинают вызывать гибель тонких эпителиоцитов тонкой кишки. Происходит отторжение эпителиоцитов от их ворсинок. Клетки, которые замещают ворсинчатый слой являются функционально неполноценными и не могут в полной мере абсорбировать сахара и .

Из-за отсутствия адекватной абсорбции, возникает дисахаридазная и лактазная недостаточность, что в свою очередь ведёт к накоплению нерасщеплённых дисахаридов в кишечнике, которые имеют высокую осмотическую активность. Это становится причиной реабсорбция воды, электролитов и приводит к водянистой диарее. Водянистая диарея, в свою очередь не редко становится причиной дегидратации ().

Поступая в толстую кишку способствуют образованию большого количества органических кислот, углекислого газа, метана, воды. Внутриклеточный метаболизм при этих реакциях практически не изменяется.

Каков период инкубации ротавируса?

Период времени от начальной инфекции до симптомов (период инкубации) при ротавирусной болезни обычно составляет около двух дней, но варьируется от одного до трех дней.

Симптомы ротавирусной инфекции

Заболевание проявляется следующими симптомами:

• высокая температура;
• обильная рвота;
• диарея;
• боль в животе, ;
• интоксикация;
• насморк, покраснение горла, реже коньюктивит.

Обычно болезнь длится около 7 дней, но при тяжёлом течении может быть и больше. Также требуется примерно 5 дней для полного выздоровления. У детей и взрослых симптомы одни и те же, но протекает болезнь по-разному.

Симптомы инфекции у детей протекает более неприятно. Обезвоживание и интоксикация происходят очень быстро, поэтому при малейших признаках необходимо обратиться к специалисту.

Взрослые болезнь переносят зачастую легко, а иногда даже не замечают никаких признаков и не подозревают о заражении. Зачастую ротавирус принимается за обычное . Это может быть опасным для близких, которые не подозревают, что человек заразен.

Диагностика

Как и любую другую болезнь, ротавирус можно диагностировать лабораторным путём. Чаще всего для анализа используют каловые и рвотные массы, а также кровь пациента.

Диагностировать ротавирус можно с помощью . В таком случае будет наблюдаться:

• повышенный уровень лейкоцитов (лейкоцитоз) в начале заболевания;
• снижение нормы лейкоцитов (лейкопения) в разгар заболевания;
• а , как правило остаётся на одном и том же уровне на протяжении всей болезни.

Любое заболевание детей грудного возраста пугает, особенно если это ротавирус. У крохи нарушается стул, случаются приступы рвоты, повышается температура… Есть чему испугаться. Ведь данное состояние вполне может закончиться летальным исходом. Для того чтобы этого не произошло, надо вовремя оказать малышу квалифицированную медицинскую помощь. Задача родителей до приезда врача сбивать высокую температуру жаропонижающими средствами и обеспечить питьевой режим.

Причины ротавируса у грудничков

Статистика гласит, что каждый год в мире с ротавирусной инфекцией обращается к врачам около двадцати пяти миллионов человек. Причем от двух до четырех процентов заканчивается летальным исходом. Чаще всего погибают дети до трех лет. Не смотря на высокий уровень развития медицины, ежегодно от этого недуга умирает почти полмиллиона детей.

Причины ротавируса у грудничков заключаются в том, что инфекция попадает к ребенку от матери или от старших братьев или сестер, которые посещают детские сады. У заболевших начинаются рвота и диарея, отмечаются апатия, слабость и плохой аппетит.

В мире нет специфической терапии против ротавирусной инфекции, поэтому специалисты рекомендуют делать прививки. Вирус, напоминающий колесо по своему виду, очень живучий, он около двух месяцев не погибает даже в водопроводной воде, прекрасно себя чувствует на овощах и фруктах.

Ротавирус у грудничка симптомы

Для того чтобы победить врага, надо знать его в лицо и быть готовым к тому, что он может сделать. Симптомы ротавируса у грудничка проявляются сразу, у малыша закладывает нос, поэтому практически сразу он начинает дышать ртом. Из катаральных признаков можно также назвать чихание, кашель и покраснение слизистой оболочки неба.

Потом начинаются рвота, диарея, метеоризм и боли в области живота. После повышения температуры начинается многократная рвота – до семи раз в сутки. Водянистый стул с пеной и неприятным запахом случается до двадцати пяти раз в сутки.

Из-за рвоты и диареи малыш теряет много воды, что может привести к обезвоживанию или дегидратации. Сохнет кожа, язык и губы, у пациента учащается сердцебиение и дыхание. Из-за размножения ротавируса в пищеварительном тракте происходит интоксикация всего организма.

Ротавирус у грудничка лечение

Самое главное в лечении больного - восполнить потерянную жидкость. Для этого необходимо принимать солевые растворы. В аптеке можно купить препарат «Регидрон», один пакет следует развести в литре теплой кипяченой воды. Принимать по 50 мл после каждого испражнения. Как только появиться улучшение, дозу необходимо уменьшить. Кроме того, большое значение имеет постоянное отпаивание грудничка. Можно с ложечки, а лучше из шприца без иглы, необходимо заливать в ребенка кипяченую воду. Делается это часто, практически постоянно, то есть получается что-то вроде капельницы, которая все время смачивает ротовую полость. Лечение ротавируса у грудничка народными средствами недопустимо. Такое легкомыслие родителей может привести к смерти младенца.

Для того чтобы из организма вывести токсины, необходимо принимать «Смекту» , «Активированный уголь» или «Энтеросгель» .

Обычно младенцев с ротавирусной инфекцией госпитализируют. Если родители не хотят ехать с ребенком в больницу, они должны обеспечить крохе обильное питье и скорейшее выведение токсинов из организма. Чем лечить ротавирус у грудничка знают многие родители, особенно те, у кого более одного ребенка.

Для восстановления водно-солевого баланса нужно пить «Регидрон» или «Хумана электролит». Препараты растворяют в воде и отпаивают малыша. В дальнейшем для восстановления микрофлоры рекомендуется давать пробиотики, такие как «Линекс» или «Хилак форте» .

Ротавирус у грудничка сколько длится?

Всех родителей волнует, когда же закончится болезнь. Сколько длится ротавирус у грудничка, зависит от многих факторов, в том числе он своевременности и правильности лечения. Если болезнь была сразу правильно распознана и её начали быстро лечить, мучения закончатся через неделю, в более длительном варианте через десять дней. Рвота и диарея должны прекратиться на второй или третий день лечения.

Профилактика ротавируса у грудничков

Взрослые люди могут быть бессимптомными носителями ротавирусной инфекции. Для того чтобы не причинять вреда своим детям, необходимо соблюдать основные правила гигиены - хорошо мыть руки с антибактериальным мылом после прихода с улицы, часто проветривать и убирать жилье. Чистота является залогом крепкого здоровья и хорошего самочувствия.

Профилактика ротавируса у грудничков заключается в введении вакцины «Ротарикс» или «Ротатек». В России эту вакцину найти непросто, она пока не сильно распространена. В её состав входит пять самых распространенных штаммов вируса, введение которых позволяет сформировать крепкий иммунитет.

Ротавирусная инфекция (РВИ) – острое инфекционное заболевание, вызванное ротавирусами. Другое название этой болезни – «кишечный грипп». Ротавирусная инфекция наиболее опасна для детей в возрасте до 3 лет и людей с выраженным иммунодефицитом.

Общие сведения о заболевании

Возбудителем заболеваниями является РНК-содержащий вирус из семейства Rotavirus. Внешне вирус похож на микроскопические колесики с тонким ободом, и именно по этой причине получил свое название. Из 9 известных разновидностей вируса только 6 представляют опасность для человека. Ротавирусы животных для человека не заразны.

РВИ повсеместно распространена по всему миру. Болезнь чаще встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Симптомы заболевания не всегда ярко выражены. У 10% детей инфекция может протекать без каких-либо клинических проявлений. В этом случае лечение не проводится даже при случайном выявлении вируса в организме. После перенесенного заболевания у ребенка формируется типоспецифический иммунитет (устойчивость только к одному определенному типу ротавируса).

На долю РВИ приходится до 50% всех случаев тяжелой диареи у детей. «Диарея путешественников» в 25% случаев также обусловлена заражением ротавирусом. В развивающихся странах ротавирусная инфекция является одной из частых причин смерти детей в возрасте до 3 лет.

Факторы риска

Источником инфекции может быть только человек. Заражение происходит в течение 7 дней от начала заболевания. Известны случаи, когда больной оставался заразен до 21 дня. Заражение происходит фекально-оральным путем, через немытые руки и предмет обихода. Возможность передачи вируса воздушно-капельным путем в настоящий момент не доказана.

Соблюдение правил личной гигиены – лучшая зашита от ротавирусной инфекции.

Вероятность развития РВИ повышается в следующих ситуациях:

• недоношенность;
• врожденный или приобретенный иммунодефицит;
• искусственное вскармливание;
• раннее начало прикорма;
• наличие хронических заболеваний пищеварительного тракта.

Ротавирусная инфекция у детей чаще всего встречается зимой. В странах с невыраженной сменой сезонов симптомы заболевания отмечаются круглый год. РВИ часто сочетается с другими инфекционными процессами, вызванными условно-патогенной флорой. В этом случае признаки заболевания у ребенка могут быть несколько смазаны, что усложняет постановку диагноза.

Основные симптомы

Ротавирусная инфекция дает о себе знать следующими проявлениями:

• высокая температура тела;
• диарея (до 15 раз в сутки);
• тошнота и рвота;
• боль в проекции желудка.

Инкубационный период длится от 1 до 7 дней. Чаще всего первые признаки заболевания появляются на 2-3 день от момента заражения. Болезнь у ребенка начинается остро с повышения температуры тела. У многих детей температура достигает отметки 38 °C и выше. Выраженная лихорадка у грудничка может привести к нарушению сознания и появлению судорог. Легкие формы РВИ протекают без подъема температуры тела.

Типичные симптомы ротавирусной инфекции – диарея и рвота. Стул у больного ребенка становится обильным, водянистым, с резким запахом. Примесей крови, гноя или слизи в стуле не бывает. Тяжелое течение диареи у детей чаще всего связано с наслоением вторичной инфекции.

Вызывайте врача при появлении первых симптомов заболевания!

Симптомы болезни нарастают в течение первых суток. У ребенка появляется рвота, возникают умеренные или выраженные боли в подложечной области. Рвота сохраняется в течение первых суток. В редких случаях рвота может повториться на 2-3 день болезни.

Ротавирусная инфекция не зря получила название «кишечный грипп». У многих детей на фоне диареи появляются типичные симптомы поражения верхних дыхательных путей. Заложенность носа, чихание, кашель, боль в горле – все эти признаки возникают в первые же дни болезни. Многие специалисты склоняются к мысли, что подобные симптомы не связаны с ротавирусом, а являются следствием вторичной бактериальной инфекции. При любом раскладе лечение всех проявлений болезни проводится одновременно.

Опасные проявления ротавирусной инфекции

РВИ опасная для детей первых лет жизни в первую очередь из-за высокого риска обезвоживания. Дегидратация (потеря жидкости) у ребенка возникает в результате тяжелой диареи и выраженной рвоты. У грудничка обезвоживание наступает значительно быстрее и приводит к серьезным последствиям для организма.

Симптомы обезвоживания:

• снижение двигательной активности ребенка, вялость;
• сухость кожных покровов;
• сильная жажда;
• сухость во рту;
• сухость слизистых оболочек;
• снижение артериального давления;
• учащение пульса;
• снижение количества мочи;
• спутанность или потеря сознания;
• судороги.

У грудничка выявить подобные симптомы на ранних стадиях довольно сложно. Между тем лечение малыша должно быть начато как можно скорее, иначе обезвоживание может привести к необратимым последствиям для организма. Родителям маленьких детей следует ориентироваться в первую очередь на общее состояние ребенка, а также на количество выделяемой мочи. Если малыш вял и апатичен, кожа сухая на ощупь, а мочеиспускание становится все реже, необходимо срочно вызвать «скорую помощь».

Других осложнений, кроме обезвоживания, при РВИ не наблюдается. В случае выздоровления никаких существенных проблем у ребенка не обнаруживается. Длительность течения болезни будет зависеть от иммунного статуса малыша и наличия вторичной инфекции.

Ротавирусная инфекция встречается у детей и взрослых неоднократно в течение жизни. Переболев и получив соответствующее лечение, малыш приобретает стойкий иммунитет против одного из всех известных типов вируса. В дальнейшем ребенок может еще не один раз подцепить ротавирус другой разновидности. Самое тяжелое течение болезни встречается именно при первой встрече с опасным вирусом.

Диагностика

Ротавирусная инфекция у грудничка легко распознается врачом по типичным клиническим проявлениям. Лечение назначается сразу, без лабораторного подтверждения диагноза. Характерные симптомы заболевания позволяют доктору не сомневаться в диагнозе и выбрать наиболее оптимальную тактику терапии.

Сложность возникает в том случае, если РВИ сопровождается присоединением других опасных микроорганизмов. Чаще всего на фоне ротавируса активизируется условно-патогенная флора (кишечная палочка и другие). Нередко РВИ идет вместе с аденовирусом, что и объясняет появление насморка, боли в горле и других признаков поражения верхних дыхательных путей.

Для уточнения диагноза проводится бактериологический посев кала. Чаще всего этот анализ берется в условиях стационара при тяжелом течении болезни. Отсутствие в полученном материале патогенных бактерий позволяет заподозрить ротавирусную инфекцию и скорректировать лечение с учетом новых данных.

Принципы терапии

Как лечить ротавирусную инфекцию у детей? Основная задача врача и родителей – не допустить обезвоживания у ребенка. Именно поэтому лечение РВИ включает в себя в первую очередь прием средств пероральной регидратации – порошки специального солевого раствора («Регидрон» и другие). Приобрести солевые растворы можно в любой аптеке без рецепта.

Приготовить раствор для регидратации очень просто. Для этого необходимо высыпать содержимое пакетика в чашку и залить обычной водой. На упаковке каждого препарата подробно расписана схема его применения. Поить ребенка регидратационным раствором следует до полного исчезновения риска обезвоживания. Обычно такое лечение назначается в первые 2-3 суток от начала заболевания.

На фоне проведенной терапии постепенно исчезают симптомы болезни. Состояние ребенка улучшается, исчезает сухость кожи, учащается мочеиспускание. Если в течение суток малышу не становится лучше, необходимо вызвать «скорую помощь».

Лечение маленьких детей представляет определенных сложности. Заставить малыша пить непонятный солевой раствор бывает не так-то просто. В этом случае можно давать лекарство из ложки или шприца, аккуратно вливая жидкость в рот ребенку. Если малыш активно сопротивляется и выплевывает солевой раствор, лечение придется продолжить в стационаре. В инфекционном отделении вводить солевые растворы будут внутривенно.

Можно ли лечить ребенка другими средствами? По рекомендациям ВОЗ регидратационная терапия признана единственным эффективным методом лечения ротавирусной инфекции у детей и взрослых. В дополнение к солевым растворам назначаются сорбенты – препараты, собирающие на себя все токсины в просвете кишечника. Антибактериальные средства при РВИ не применяются.

Восстановление после терапии

Ротавирусная инфекция вызывает серьезные нарушения в работе кишечника. Прежде всего замедляется расщепление лактозы – молочного сахара. На восстановление работоспособности кишечнику требуется не менее 14 дней. В течение этого времени не нужно нагружать пищеварительный тракт ребенка тяжелой пищей, чтобы не спровоцировать развитие осложнений.

Если малыш находится на грудном вскармливании, многие педиатры на время болезни рекомендуют перевести ребенка на кормление безлактозной смесью. Такая замена является временной и призвана ускорить восстановление кишечника грудничка после болезни. После полного выздоровления можно будет вернуть малыша на исключительно грудное вскармливание. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, привычную смесь также необходимо заменить на безлактозную.

Лечить малыша, получающего прикорм, гораздо проще. В этом случае можно не убирать ночные кормления грудью, а лишь исключить из рациона ребенка любые молочные продукты. Такая диета сохраняется в течение 2 недель, после чего ребенок возвращается к привычной для него схеме питания.

Профилактика

Предупредить развитие ротавирусной инфекции поможет вакцинация. Прививка выпускается в виде капель и вводится через рот. Рекомендуемый возраст для вакцинации ребенка – от 1,5 до 6 месяцев.

Неспецифическая профилактика РВИ заключается в соблюдении элементарных правил личной гигиены. Мытье рук и использование для питья только кипяченой воды значительно снижает риск развития инфекции как у детей, так и у взрослых.

Ротавирусная инфекция (ротавирусный гастроэнтерит) - острая инфекционная болезнь, вызываемая ротавирусами, характеризующаяся симптомами общей интоксикации и поражением ЖКТ с развитием гастроэнтерита.

Код по МКБ -10
A08.0. Ротавирусный энтерит.

Этиология (причины) ротавирусной инфекции

Возбудитель - представитель семейства Reoviridae, рода Rotavirus (ротавирус). В основу названия положено морфологическое сходство ротавирусов с колесом (от латинского «rota» - «колесо»). Под электронным микроскопом вирусные частицы выглядят как колёса с широкой ступицей, короткими спицами и чётко очерченным тонким ободом. Вирион ротавируса диаметром 65–75 нм состоит из электронноплотного центра (сердцевины) и двух пептидных оболочек: наружного и внутреннего капсида. Сердцевина диаметром 38–40 нм содержит внутренние белки и генетический материал, представленный двухцепочечной РНК. Геном ротавирусов человека и животных состоит из 11 фрагментов, чем, вероятно, и обусловлено антигенное разнообразие ротавирусов. Репликация ротавирусов в организме человека происходит исключительно в эпителиальных клетках тонкой кишки.

Ротавирус схематически

Ротавирусная инфекция, вид в электронный микроскоп

В составе ротавирусов обнаружено четыре основных антигена; главный из них - групповой антиген - белок внутреннего капсида. С учётом всех группоспецифических антигенов ротавирусы делят на семь групп: A, B, C, D, E, F, G. Большинство ротавирусов человека и животных относят к группе A, внутри которой выделяют подгруппы (I и II) и серотипы. Подгруппа II включает до 70–80% штаммов, выделяемых от больных. Существуют данные о возможной корреляционной связи определённых серотипов с тяжестью диареи.

Ротавирусы устойчивы к воздействию факторов окружающей среды: в питьевой воде, открытых водоёмах и сточных водах они сохраняются до нескольких месяцев, на овощах - 25–30 дней, на хлопке, шерсти - до 15–45 дней. Ротавирусы не разрушаются при многократном замораживании, под действием дезинфицирующих растворов, эфира, хлороформа, ультразвука, но погибают при кипячении, обработке растворами с рН больше 10 либо меньше 2. Оптимальные условия существования вирусов: температура 4 °С и высокая (>90%) или низкая (<13%) влажность. Инфекционная активность возрастает при добавлении протеолитических ферментов (например, трипсина, панкреатина).

Эпидемиология ротавирусной инфекции

Основной источник заражения и резервуар ротавирусной инфекции - больной человек, выделяющий с фекалиями значительное количество вирусных частиц (до 1010 КОЕ в 1 г) в конце инкубационного периода и в первые дни болезни. После 4–5-го дня болезни количество вируса в испражнениях значительно снижается, однако общая продолжительность выделения ротавируса составляет 2–3 недели. Длительно выделяют вирусные частицы больные с нарушенной иммунологической реактивностью, при хронической сопутствующей патологии, лактазной недостаточности.

Источником возбудителя инфекции могут быть также здоровые вирусоносители (дети из организованных коллективов и стационаров, взрослые: прежде всего, медицинский персонал родильных домов, соматических и инфекционных отделений), из фекалий которых ротавирус можно выделить на протяжении нескольких месяцев.

Механизм передачи возбудителя - фекально-оральный. Пути передачи:
- контактно-бытовой (через грязные руки и предметы обихода);
- водный (при употреблении инфицированной вирусами воды, в том числе бутилированной);
- алиментарный (чаще всего при употреблении молока, молочных продуктов).

Не исключена возможность воздушно-капельного пути передачи ротавирусной инфекции.

Ротавирусная инфекция высококонтагиозна, о чём свидетельствует быстрое распространение заболевания в окружении больных. Во время вспышек заболевает до 70% неиммунного населения. При сероэпидемиологическом исследовании в крови 90% детей старших возрастных групп обнаруживают антитела к различным ротавирусам.

После перенесённой инфекции в большинстве случаев формируется непродолжительный типоспецифический иммунитет. Возможны повторные заболевания, особенно в старших возрастных группах.

Ротавирусная инфекция встречается повсеместно и выявляется во всех возрастных группах. В структуре острых кишечных инфекций доля ротавирусного гастроэнтерита колеблется от 9 до 73%, в зависимости от возраста, региона, уровня жизни и сезона. Особенно часто болеют дети первых лет жизни (преимущественно от 6 мес до 2 лет). Ротавирусы - одна из причин диареи, сопровождающейся тяжёлой дегидратацией у детей в возрасте до 3 лет, этой инфекцией обусловлено до 30–50% всех случаев диареи, требующих госпитализации или проведения интенсивной регидратации. По данным ВОЗ, от этого заболевания в мире ежегодно умирают от 1 до 3 млн детей. На ротавирусную инфекцию приходится около 25% случаев так называемой диареи путешественников. В России частота ротавирусного гастроэнтерита в структуре других острых кишечных инфекций колеблется от 7 до 35%, а среди детей до 3 лет - превышает 60%.

Ротавирусы - одна из наиболее частых причин внутрибольничной инфекции, особенно среди недоношенных новорождённых и детей раннего возраста. В структуре внутрибольничных острых кишечных инфекций на долю ротавирусов приходится от 9 до 49%. Внутрибольничному инфицированию способствует длительное пребывание детей в стационаре. Существенную роль в передаче ротавирусов играет медицинский персонал: у 20% сотрудников даже при отсутствии кишечных расстройств в сыворотке крови обнаруживают антитела IgM к ротавирусу, а в копрофильтратах выявляют ротавирусный антиген.

На территориях с умеренным климатом ротавирусная инфекция носит сезонный характер, преобладая в холодные зимние месяцы, что связывают с лучшей выживаемостью вируса в окружающей среде при низких температурах. В тропических странах заболевание встречается круглый год с некоторым повышением заболеваемости в прохладный дождливый сезон.

Профилактика ротавирусной инфекции включает комплекс противоэпидемических мероприятий, принятых в отношении всей группы острых кишечных инфекций с фекально-оральным механизмом инфицирования. Это, в первую очередь, рациональное питание, строгое соблюдение санитарных норм водоснабжения, канализирования, повышение уровня санитарно-гигиенического воспитания населения.

Для специфической профилактики ротавирусной инфекции у человека предлагают использование нескольких вакцин, в настоящее время проходящих заключительные фазы клинических исследований в отношении эффективности и безопасности. Это вакцина Rotarix (компания GlaxoSmithKline), основанная на человеческом типе вируса, и вакцина на базе человеческого и коровьего штаммов ротавирусов, созданная в лаборатории компании Merck & Co.

Патогенез

Патогенез ротавирусной инфекции сложен. С одной стороны, большое значение в развитии ротавирусного гастроэнтерита придают структурным (VP3, VP4, VP6, VP7) и неструктурным (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) белкам вируса. В част- ности, NSP4-пептид - энтеротоксин, вызывающий секреторную диарею, подобно бактериальным токсинам; NSP3 влияет на репликацию вируса, а NSP1 может «запрещать» выработку интерферон-регулирующего фактора 3.

С другой стороны, уже в первые сутки заболевания ротавирус обнаруживают в эпителии слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и верхних отделах тощей кишки, где происходит его размножение и накопление. Проникновение ротавируса в клетку - многоэтапный процесс. Для внедрения в клетку некоторые серотипы ротавируса нуждаются в специфических рецепторах, содержащих сиаловую кислоту. Установлена важная роль белков: α2β1-интегрина, интегрина-αVβ3 и hsc70 на начальных этапах взаимодействия вируса и клетки, при этом весь процесс контролируется вирусным белком VP4. Проникнув внутрь клетки, ротавирусы вызывают гибель зрелых эпителиоцитов тонкой кишки и отторжение их от ворсинок. Клетки, замещающие ворсинчатый эпителий, функционально неполноценны и не способны адекватно абсорбировать углеводы и простые сахара.

Возникновение дисахаридазной (главным образом, лактазной) недостаточности ведёт к накоплению в кишечнике нерасщеплённых дисахаридов с высокой осмотической активностью, что вызывает нарушение реабсорбции воды, электролитов и развитие водянистой диареи, нередко приводящей к дегидратации. Поступая в толстую кишку, эти вещества становятся субстратами для ферментации кишечной микрофлорой с образованием большого количества органических кислот, углекислого газа, метана и воды. Внутриклеточный метаболизм циклического аденозинмонофосфата и гуанозинмонофосфата в эпителиоцитах при данной инфекции практически не изменяется.

Таким образом, в настоящее время в развитии диарейного синдрома выделяют два основных компонента: осмотический и секреторный.

Клиническая картина (симптомы) ротавирусной инфекции

Инкубационный период составляет от 14–16 ч до 7 дней (в среднем - 1–4 дня).

Различают типичную и атипичную ротавирусную инфекцию. Типичную ротавирусную инфекцию, в зависимости от степени тяжести ведущих синдромов, подразделяют на лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую формы. К атипичным относят стёртую (клинические проявления выражены слабо и кратковременны) и бессимптомную формы (полное отсутствие клинических проявлений, но лабораторно обнаруживают ротавирус и специфический иммунный ответ). Диагноз вирусоносительства устанавливают при обнаружении ротавируса у здорового человека, не имевшего при обследовании изменений специфического иммунитета в динамике.

Заболевание чаще всего начинается остро, с повышения температуры тела, появления симптомов интоксикации, диареи и повторной рвоты, что позволило зарубежным исследователям охарактеризовать ротавирусную инфекцию как DFV-синдром (диарея, лихорадка, рвота). Указанные симптомы отмечают у 90% пациентов; они возникают почти одновременно в первый день болезни, достигая максимальной выраженности в течение 12–24 ч. В 10% случаев рвота и диарея появляются на 2–3-й день болезни.

Возможно также постепенное начало заболевания, с медленным нарастанием тяжести процесса и развитием обезвоживания, что нередко обусловливает позднюю госпитализацию.

Рвота - не только один из первых, но нередко и ведущий признак ротавирусной инфекции. Обычно она предшествует диарее или появляется одновременно с ней, может быть повторной (до 2–6 раз) или многократной (до 10–12 раз и более), продолжается в течение 1–3 дней.

Повышение температуры тела умеренное: от субфебрильных до фебрильных значений. Длительность лихорадки колеблется в пределах 2–4 дней, нередко лихорадка сопровождается симптомами интоксикации (вялость, слабость, снижение аппетита, вплоть до анорексии).

Кишечная дисфункция протекает преимущественно по типу гастроэнтерита или энтерита, характеризуясь жидким, водянистым, пенистым стулом жёлтого цвета без патологических примесей. Кратность дефекаций чаще соответствует тяжести болезни. При обильном жидком стуле может развиться обезвоживание, обычно I–II степени. Лишь в отдельных случаях наблюдают тяжёлую дегидратацию с декомпенсированным метаболическим ацидозом, при этом возможна ОПН и гемодинамические расстройства.

С самого начала заболевания могут наблюдаться боли в животе. Чаще они умеренные, постоянные, локализованы в верхней половине живота; в отдельных случаях - схваткообразные, сильные. При пальпации живота отмечают болезненность в эпигастральной и пупочной областях, грубое урчание в правой подвздошной области. Печень и селезёнка не увеличены. Признаки поражения органов пищеварения сохраняются в течение 3–6 дней.

У части больных, преимущественно у детей младшего возраста, развиваются катаральные явления: покашливание, насморк или заложенность носа, редко - конъюнктивит, катаральный отит. При осмотре обращают на себя внимание гиперемия и зернистость мягкого нёба, нёбных дужек, язычка.

Количество мочи в острый период болезни уменьшено, у отдельных пациентов наблюдается незначительная протеинурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, а также повышение содержания креатинина и мочевины в сыворотке крови. В начале болезни может быть лейкоцитоз с нейтрофилёзом, в период разгара сменяющийся лейкопенией с лимфоцитозом; СОЭ не изменена. Для копроцитограммы характерно отсутствие признаков выраженного воспалительного процесса, в то же время обнаруживаются зёрна крахмала, непереваренная клетчатка, нейтральный жир.

У большинства больных ротавирусной инфекцией отмечают нарушение состава микрофлоры фекалий, в первую очередь, снижение содержания бифидобактерий, а также рост числа условно-патогенных микробных ассоциаций. Выявляют признаки лактазной недостаточности, в том числе кислые значения pH кала.

Симптомы, характерные для лёгких форм ротавирусной инфекции:
- субфебрильная температура тела;
- умеренная интоксикация в течение 1–2 дней;
- нечастая рвота;
- стул жидкой кашицей до 5–10 раз в сутки.

При среднетяжёлых формах заболевания отмечается:
- фебрильная лихорадка;
- выраженная интоксикация (слабость, вялость, головная боль, бледность кожных покровов);
- повторная рвота в течение 1,5–2 дней;
- обильный водянистый стул от 10 до 20 раз в сутки;
- обезвоживание I–II степени.

Тяжёлые формы ротавирусного гастроэнтерита характеризуются бурным началом с нарастанием тяжести состояния ко 2–4-му дню болезни в связи со значительными потерями жидкости (обезвоживание II–III степени), многократной рвотой и бессчётным водянистым стулом (более 20 раз в сутки). Возможны гемодинамические нарушения.

Осложнения ротавирусной инфекции:

Циркуляторные расстройства;
- острая сердечно-сосудистая недостаточность;
- острая экстраренальная почечная недостаточность;
- вторичная дисахаридазная недостаточность;
- дисбактериоз кишечника.

Необходимо учитывать возможность наслоения вторичной бактериальной инфекции, что приводит к изменениям клинической картины болезни и требует коррекции терапевтического подхода. В связи с возможностью развития осложнений при ротавирусном гастроэнтерите выделяют группы больных повышенного риска, куда включают новорождённых, детей младшего возраста, пожилых лиц, а также больных с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями. Недостаточно изучены особенности течения ротавирусной инфекции у лиц с иммунодефицитами (например, ВИЧ-инфицированные), у которых может наблюдаться некротический энтероколит и геморрагический гастроэнтерит.

Летальные исходы чаще встречаются у детей раннего возраста, имеющих выраженный иммунологический дефицит и гипотрофию, а также среди пожилых пациентов с тяжёлой сопутствующей патологией (такой, как атеросклероз, хронический гепатит), в некоторых случаях - со смешанной инфекцией.

Диагностика ротавирусной инфекции

Основные клинико-диагностические признаки ротавирусной инфекции:

* характерный эпидемиологический анамнез - групповой характер заболевания в зимнее время года;
* острое начало болезни;
* повышение температуры тела и синдром интоксикации;
* рвота как ведущий симптом;
* водянистая диарея;
* умеренно выраженные боли в животе;
* метеоризм.

Для лабораторного подтверждения ротавирусной природы заболевания используют три группы методов:
* методы, основанные на обнаружении ротавируса и его антигенов в фекалиях:
– электронная и иммуноэлектронная микроскопия;
– РЛА;
– ИФА;
* методы обнаружения вирусной РНК в копрофильтратах:
– метод молекулярных зондов - ПЦР и гибридизации;
– электрофорез РНК в полиакриламидном геле или агарозе;
* методы обнаружения специфических антител (иммуноглобулины различных классов и/или нарастания титра антител) к ротавирусам в сыворотке крови (ИФА, РСК, РТГА, РНГА).

На практике диагностика ротавирусной инфекции чаще всего основана на обнаружении вирусного антигена в копрофильтратах с помощью РЛА, ИФА в 1–4-е сутки болезни.

Дифференциальная диагностика

Ротавирусную инфекцию дифференцируют с холерой, дизентерией, эшерихиозом, гастроинтестинальными формами сальмонеллёза, кишечным иерсиниозом (табл. 18-22).

Показания к консультации других специалистов

Пример формулировки диагноза

A08.0 Ротавирусная инфекция, синдром гастроэнтерита, среднетяжёлая форма, дегидратация I степени.

Лечение ротавирусной инфекции

Госпитализации подлежат больные со среднетяжёлой и тяжёлой формами ротавирусной инфекции, а также пациенты, представляющие высокую эпидемиологическую опасность (декретированные контингенты).

Комплексное лечение ротавирусной инфекции включает лечебное питание, этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.

Из диеты исключают молоко и молочные продукты, ограничивают употребление углеводов (овощи, фрукты и соки, бобовые). Пища должна быть физиологически полноценной, механически и химически щадящей, с достаточным содержанием белка, жира, минеральных солей и витаминов. Необходимо увеличение кратности приёмов пищи.

Один из перспективных методов лечения ротавирусной инфекции - применение препаратов, обладающих противовирусной и интерфероногенной активностью, в частности, меглумина акридонацетата (циклоферона). Меглумина акридонацетат в таблетированной форме принимают в 1–2–4–6–8-й день в возрастной дозировке: до 3 лет - по 150 мг; 4–7 лет - 300 мг; 8–12 лет - 450 г; взрослые - 600 мг однократно. Использование меглумина акридонацетата приводит к более эффективной элиминации ротавируса и сокращению длительности заболевания.

Кроме того, в качестве лечебных средств можно применять иммуноглобулины для энтерального введения: иммуноглобулин человека нормальный (IgG+IgA+IgM) - 1–2 дозы 2 раза в день. Антибактериальные средства не показаны.

Патогенетическое лечение, направленное на борьбу с дегидратацией и интоксикацией, осуществляют путём введения полиионных кристаллоидных растворов, внутривенно или внутрь, с учётом степени обезвоживания и массы тела больного.

Оральную регидратацию проводят подогретыми до 37–40 °С растворами: глюкосолан, цитраглюкосолан, регидрон. Для инфузионной терапии используют полиионные растворы.

Эффективный метод лечения диареи ротавирусной этиологии - энтеросорбция: смектит диоктаэдрический по 1 порошку 3 раза в сутки; полиметилсилоксана полигидрат по 1 столовой ложке 3 раза в сутки; лигнин гидролизный по 2 таблетки 3–4 раза в сутки.

Учитывая ферментативную недостаточность, рекомендуют применение полиферментных средств (таких, как панкреатин) по 1–2 драже 3 раза в сутки во время еды.

Кроме того, при лечении ротавирусной инфекции целесообразно включение биопрепаратов, содержащих бифидобактерии (бифиформ по 2 капсулы 2 раза в сутки).

Таблица 18-22. Основные дифференциально-диагностические признаки острых кишечных инфекций

Прогноз выздоровления

Прогноз обычно благоприятный. Переболевших выписывают при полном клиническом выздоровлении, наступающем в большинстве случаев к 5–7-му дню от начала болезни.

Диспансерного наблюдения не проводят.

После перенесённого заболевания пациенту рекомендуют в течение 2–3 нед соблюдать диету с ограничением молока и молочных продуктов, углеводов.