Тошнота и кровянистые выделения в середине цикла. Кровянистые выделения в середине цикла: тревожный симптом или физиологическое проявление

Когда появляются кровянистые выделения в середине цикла, то это настораживает женщину. Сразу возникают мысли, чем вызваны такие спонтанные кровотечения. В промежутках между менструациями считаются нормальным показателем работы половых органов: наличие слизисто-прозрачных выделений. Однако, встречаются ситуации, когда характер вагинального секрета меняется.

Когда кровянистый секрет патология?

Выделения с примесью крови, которые наблюдаются в интервалах между менструальной кровопотерей, являются серьезным патологическим процессом. Такая ситуация характеризуется осложнением после перенесенных заболеваний эндокринной системы, печени, гормонального сбоя. Нарушение баланса гормонов в организме ведет к разрастанию эндометриального слоя, вследствие чего развиваются уплотнения в тканях органов половой системы. Межменструальные выделения крови указывают на появление новообразований.

Эндометриоз

Алые кровянистые выделения свидетельствуют об эндометриозе, процессе при котором оболочка эндометрия утолщается. Именно на протяжении цикла, эпителий со стенок слущивается, в результате чего происходит кровотечение. Характер выделений напрямую зависит от стадии развития заболевания.

Эндометриозом называют образование доброкачественного типа, во время которого присутствуют болезненные месячные, спазмы в тазовой области, дисфункциональные кровопотери, боли при половом акте, затрудненная дефекация, частые позывы к мочеиспусканию, алая кровь в моче.

Эндометриоз (Кликните для просмотра)

Возникновение нарушения структуры эндометриального слоя связано с рядом причин:

• слабая родовая деятельность;
• родоразрешение путем кесарева сечения;
• поздние роды (после тридцати лет);
• неоднократные прерывания беременности;
• коагулятивный способ лечения эрозии шейки матки.

Как правило, разрастание эндометрия протекает незаметно. Диагностировать заболевание можно при помощи ультразвукового исследования органов, расположенных в малом тазу. Осложнением эндометриоза является бесплодие, анемия, мигрень, а также велика вероятность появления онкологии.

Внематочная беременность

Еще одним из основных обстоятельств появления крови в середине цикла выступает внематочная беременность. В течение беременности вне матки происходит формирование зиготы за пределами матки, в маточной трубе. Иногда оплодотворенное яйцо выходит из фаллопиевой трубы, и оттуда попадает в брюшную полость. Такое расположение является опасным для женского здоровья. Беременность вне маточной области заканчивается отслойкой плаценты зародыша или разрывом трубы. Эти проявления характеризуются ярко выраженной болью и обильным непрекращающимся кровотечением. В такие моменты женщине нужна экстренная врачебная помощь: гинекологическое выскабливание полости матки. Если не принять соответствующие меры, то исход может быть летальным. Поэтому самолечение данных признаков опасно для жизни.

Внематочная беременность
(кликните для просмотра)

Причинами, вызывающими «неправильную» беременность, являются: воспалительные болезни органов малого таза, наличие спаек в нижней части живота, аборты, аномальное строение половых органов, опухолевые образования в половой системе.

Внематочная беременность характеризуется такими особенностями, как болит низ живота, красные выделения, ухудшение самочувствия, потеря сознания, головокружение. При появлении перечисленных признаков нужно обратиться к врачу, который назначит необходимые исследования для уточнения патологии.

Когда это норма?

В середине цикла кровяные выделения – нормальный ход работы половых органов. Это связано с удлинением либо укорочением менструального цикла. Физиологическое нарушение месячных обусловлено следующими обстоятельствами:

• стрессовые ситуации;
• воспалительные заболевания;
• резкая перемена обстановки;
• нерегулярная половая жизнь;
• нарушение гормонального баланса;
• простудные болезни;
• диетическое питание;
• сверхсильная спортивная активность;
• ранний период беременности;
• генетическая предрасположенность;
• отравление токсическими веществами.

Небольшие кровянистые выделения свидетельствуют о периоде овуляции или об имплантационном кровотечении. Цветовая окраска секрета наблюдается от светло-коричневого до красного.

Продолжительность естественных кровянистых выделений в середине цикла небольшая, поэтому лечения не требует.

Иногда отхождение такого секрета вызвано кровоточивостью эрозии шейки матки, которое происходит из-за травмирования сосудистых оболочек. И все-таки в норме на протяжении цикла присутствуют выделения со слизью без постороннего запаха.

Причины появления кровянистого секрета в середине месячного периода

К причинам появления кровяных выделений относят следующие факторы:

• гормональный дисбаланс;
• аднексит;
• эндометрит;
• разрастание эндометрия;
• фиброма матки;
• миома в маточной полости;
• злокачественные образования;
• препараты с содержанием синтетических гормонов;
• заболевания, которые передаются половым путем;
• воспалительные процессы.

Выделения после приема препаратов

Сукровичные выделения, как побочный эффект приема оральных контрацептивов, наблюдаются первые три месяца, во время привыкания к лекарству. Такое проявление не является опасным, а также не влияет на защиту от незапланированной беременности. Как только организм адаптируется к употреблению гормональных лекарств, кровь в середине цикла прекратится. Принимаются гормоны по схеме, которую подобрал врач. Отступать от рецепта категорически противопоказано, так как самовольная отмена лекарства приносит обильные кровопотери и нарушение менструального цикла.

После приема искусственных гормонов нужно в обязательном порядке пройти ультразвуковое обследование органов малого таза. Помимо этого, многим требуется наладить регулярность месячных с помощью гомеопатических лекарственных средств.

Ранние сроки беременности

Выделение крови – норма лишь на начальных сроках развития беременности, в остальные же периоды – патология, которая требует незамедлительного лечения. Такие отхождения могут проявляться в дни предполагаемых менструаций. Именно в это время существует вероятность самопроизвольного прекращения беременности. Опасными сроками периода гестации называют 4-5,9, 11 недели. В это время, как правило, имеется недостаточное количество гормона беременности прогестерона. Поэтому на ранних сроках присутствует риск выбрасывания эмбриона из полости матки в виде кровотечения.

Начавшийся выкидыш характеризуется резкой схваткообразной болью внизу живота и в пояснично-крестцовом отделе. Вследствие чего появляются ярко алые выделения крови, которые указывают на кислородную недостаточность эмбриона. Такая ситуация предполагает срочную госпитализацию. В медицинском учреждении назначат комплексную поддерживающую терапию, направленную на сохранение плода.

В обязательном порядке женщине назначают успокоительные лекарства (пустырник, валериана), кровоостанавливающие препараты («Этамзилат»), синтетические гормоны («Дюфастон»). В первые дни после угрозы выкидыша лекарственные средства принимаются с определенной периодичностью, затем дозировку уменьшают.

Сукровичный секрет также указывает на беременность вне маточной полости. Окраска колеблется в пределах светло-розового до коричневого. Устранить неправильное течение беременности возможно при помощи хирургического метода, что обеспечит сохранность маточной трубы.

Кровотечение в середине цикла

Кровотечение на протяжении менструального цикла может сигнализировать об овуляторном периоде, как правило, это диагностируется на 10-14 день цикла. В такие дни яйцеклетка продвигается по яичнику, в результате чего стенка эндометрия истончается, и уровень прогестерона снижается. Такое незначительное отделение крови проходит в течение пару дней. Проявляется тянущими болями в нижней части живота, отдающими в область поясницы.

Умеренные болевые ощущения, которые не вызывают дискомфорта, не предполагают лечебную терапию. Если выделение красного секрета сопровождается интенсивными спазматическими сокращениями, то можно пройти курс гормональной терапии.

К иным факторам, способствующим возникновению сукровицы, относят: пропуск приема таблеток, наличие внутриматочной спирали, прижигание эрозии шейки матки, нарушение гормонов эндокринной системы, употребление некоторых лекарственных препаратов, травму промежности, патологические процессы органов, расположенных в малом тазу, прерывание беременности, частые стрессовые потрясения, новообразования в тканях, разрастание эндометриального слоя, а также воспалительные процессы в репродуктивных органах.

Кровопотеря между менструациями возникнет в период гормональных изменений, которые происходят в юношеском или зрелом возрасте. В эти моменты менструальный цикл развивается скачкообразно, а в климактерической фазе – могут и вовсе отсутствовать. При нормальном течении климакса появляются лишь слизистые выделения в небольшом количестве.

Небольшие выделения капелек крови после полового акта появляются из-за травматизации слизистой оболочки или шейки матки. Кратковременное отделение сукровицы не является патологией, а вот регулярно повторяющиеся капли крови указывают на неправильную работу половой системы.

Стресс воздействует на организм женщины губительно. Образование гормона стресса нейтрализует уровень женского полового гормона прогестерона. Его низкое содержание обусловливает истончение сосудистых стенок, в результате область начинает кровоточить. Такие отклонения в работе репродуктивных органов лечатся медикаментозным способом.

В обязательном порядке гинеколог назначит пройти лабораторные исследования, чтобы выявить половую инфекцию. Во многом дисфункциональные кровопотери происходят по причине скрытых воспалительных инфекций. Если же анализы не подтвердили воспаление, то проводят контроль уровня гормонов в организме. При нарушенном гормональном балансе внутренние органы дают сбой в работе.

Нормализовав правильное выполнение функций той или иной системы организма, можно устранить самопроизвольное выделение крови.

В ситуации, когда кровь продолжает выделяться после полового сношения, рекомендуется воздержание на некоторый период. Это требуется для того, чтобы поврежденные участки могли затянуться. В дальнейшем нужно соблюдать осторожность при выборе позы для занятия сексом. Для таких случаев нужно ограничить проникновение члена глубоко во влагалище, чтобы травматизация была менее выраженной. Можно использовать различные смазки и лубриканты, которые обеспечат легкое и длительное скольжение без появления сухости.

В целях предотвращения появления выделений, не связанных с менструацией, нужно стараться избегать нервных переживаний. Адекватная реакция на происходящее позволит сохранить психическое здоровье, в итоге работа организма не нарушится.

Нормальными выделениями между менструациями считается необильный слизистый секрет из влагалища. Он защищает внутренние половые органы от проникновения патогенных микроорганизмов. Однако между менструациями могут появиться кровянистые выделения. Явление провоцируют как физиологические, так и патологические факторы.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Причины появления кровянистых выделений в середине цикла

Кровотечение в середине цикла наблюдается практически у 30% женщин. В результате появляется коричневые или темно красные выделения. Обычно они не обильные. Выделения появляются на 10-16 день после менструации. Они представляют собой едва заметное кровотечение. Оно продолжается в течение 12-72 часов. Затем выделения должны исчезнуть. Если этого не происходит, необходимо пройти диагностику и выявить причину произошедшего.

Кровянистые выделения в середине цикла могут быть нормальным физиологическим явлением или возникнуть в результате развития патологии. Физиологические причины лечения не требуют, тогда как патологические устраняются при помощи проведения индивидуальной подобранной терапии.

Патологии эндометрия

Эндометрием называют внутреннюю слизистую оболочку тела матки. Кровянистые выделения могут развиться на фоне заболеваний. Так, возможно возникновение . Такое название получило доброкачественное новообразование на ножке. Они пронизаны кровеносными сосудами. Многие специалисты считают, что возникновение выступает одним из проявлений гиперплазии. Такое название получило разрастание внутреннего слоя матки. могут возникнуть на фоне гормональных и негормональных нарушений. В результате механических повреждений могут начать кровоточить. Это способно привести к возникновению межменструальных кровотечений.

Еще одной патологией считается . Чаще всего заболевание возникает у женщин репродуктивного возраста. Обычно оно появляется в результате гормональных нарушений. Это приводит к чрезмерной выработке эстрогенов, высокий уровень которых поддерживается в 1 половину менструального цикла. При этом количество вырабатываемого недостаточно. Именно под воздействием эстрогенов возможно появление менструальных кровянистых выделений. Иногда они очень обильные.

Гормональные колебания

Согласно статистике, чаще всего необильные кровянистые выделения из влагалища, возникающие в середине цикла, связаны с гормональными колебаниями. Они в свою очередь происходят в начале овуляции. В этот промежуток времени в организме женщины вырабатывается большое количество эстрогенов. Такое название получил половой гормон, который оказывает влияние на слизистую оболочку стенок матки. Это и становится причиной возникновения выделений, в которых наблюдаются примеси крови.

Овуляторные выделения имеют мажущий характер. Их продолжительность не может быть дольше 72 часов. Цвет выделения в этом случае коричневый или розоватый. Если выделения появились из-за гормональных колебаний в результате овуляции, применение лекарственных средств не требуется. Однако если кровотечение не исчезает через 3 дня, это должно насторожить женщину.

Гинекологические процедуры

Бели могут окрасится в розоватый или коричневый цвет в результате случайного повреждения мелких кровеносных сосудов, расположенных в половых органах. Риск возникновения такой ситуации присутствует при выполнении следующих медицинских процедур:

1. Выскабливание полости матки или проведение биопсии.
2. Гинекологический осмотр с использованием кольпоскопа, зеркал или датчика УЗИ. Такие исследования обычно выполняются в первой фазе цикла. Это делается для того, чтобы возможные микротравмы успели зажить, и к началу следующего цикла повреждений не осталось.
3. Производится взятие мазка из шейки матки и влагалища. При этом врач соскребает небольшой слой слизистой. Это приводит к возникновению микроповреждения. Выделения сохраняют красноватый оттенок в течении нескольких часов после процедуры.

Использование контрацепции

Если женщина принимает оральные контрацептивы меньше 3 месяцев подряд, кровянистые выделения в середине цикла считаются нормальным явлением. Обычно боли в этом случае достаточно скудные. Они не вызывают появление дискомфорта. Очень скоро кровянистые выделения в середине цикла проходят.

Аналогичная ситуация может возникнуть в случае, если женщина воспользовалась препаратами экстренной контрацепции. Явление наблюдается и при защите от нежелательной беременности с помощью внутриматочной спирали.

Первый признак беременности

Появление крови в середине цикла может свидетельствовать о наступление беременности. Если произошло зачатие, в течение нескольких следующих дней оплодотворенная яйцеклетка перемещается в полость матки и прикрепляется к стенке. Во время процедуры происходит нарушение целостности эндометрия. Повреждаются капилляры, расположенные в нём. В результате у женщины появляются скудные розовые выделения. Они возникают обычно за неделю до ожидаемой менструации. Если имплантация произошла неудачно, плодное яйцо отслаивается, и беременность прерывается. Подобная ситуация возможна если, например, зародыш прикрепился слишком близко к шейке. После этого начинается менструация. Однако она наступает с небольшой задержкой.

Заболевания, передающиеся половым путем

Инфекции, передающиеся половым путём, также способны спровоцировать подобные явления. Патология сопровождается повышением температуры тела и сильными болями в нижней части живота. Чтобы выделения прекратились, должна быть правильно определена первопричина возникшего состояния, а затем приведено грамотное лечение. Если кровотечение несильное, конкретно с ним борьба не ведётся.

Инфекционные заболевания и воспалительные процессы

Кровянистые выделения между месячными могут вызвать воспалительные процессы, которые развиваются в:

• влагалище;
• матке;
• придатках.

Кровь появляется в результате повреждения слизистых оболочек и сосудов. Аналогичное явление наблюдается в случае, если происходит сбой функционирования яичников.

Кровь наблюдается в результате инфекционных заболеваний половых органов. Если произошло поражение тканей, появляются коричневые выделения между менструацией. Они имеют неприятный запах. При этом консистенция выделений обычно жидкая пенистая.

Новообразования

К развитию кровотечений может привести появление новообразования. Так, если в матке образовалась миома, рост опухоли приводит к повреждению эндометрия и разрушению сосудов. В середине цикла слизистая разбухает. В результате возникают выделения с кровью. Дополнительно наблюдается увеличение объема менструальных выделений.

Аналогичные симптомы вызывает и рак матки. На начальных стадиях заболевание может никак себя не проявлять. Однако в последующем могут наблюдаться выделения со следами крови, которые возникают между месячными. Особенно часто такое явление встречается у женщин старше 45 лет. Обычно выделения напоминают мясные помои. В них присутствуют темные сгустки.

Возрастные изменения

С возрастом женщины гормональный фон претерпевает существенные изменения. Это может отражаться на менструальном цикле. Так, кровянистые выделения у подростков между менструациями считаются нормальными, если возникают в течение первых двух лет с момента полового созревания. Возможно появление других нарушений цикла, характерных для этого периода. Ситуация возникает из-за гормонального сдвига. Его причиной является незрелость яичников.

Кровянистые бели могут появляться и при наступление климакса. Подобная ситуация тоже возникает из-за гормонального сбоя. Однако здесь причиной его наступления выступает старение организма и прекращение функции яичников. Цикл становится нерегулярным. Выделение в его середине могут возникать в период постменопаузы. Она предшествует полному исчезновению менструации.

Однако не стоит путать выделения, возникающие в результате гормонального сбоя, с кровотечениями, причиной которых выступает патология. Риск возникновения заболевания после 45 лет повышается. По этой причине рекомендуется раз в год проходить профилактический осмотр.

Дополнительные причины

На функционирование половой системы оказывает влияние даже незначительное отклонение числа гормона от нормы. Подобное явление может произойти в результате:

1. Нарушения обмена веществ или развития ожирения.
2. Употребления гормональных препаратов. Их могут назначить для лечения бесплодия или проявления климакса. Использование таких медикаментов приводит к менструальным нарушениям. Одним из них может являться появление кровянистых выделений в середине цикла.
3. Нехватки витаминов. Такое явление развивается из-за неправильного питания. Если у женщины присутствует авитаминоз, наблюдается нарушение выработки гормонов. Это происходит из-за недостатка веществ, которые требуются для осуществления процесса. Дополнительно наблюдается затруднение регенерации клеток. В результате в тканях половых органов начинают развиваться патологические процессы. Наблюдается изменение структуры сосудов. Всё это приводит к появлению в белях примеси крови.
4. Стресса. Подобное состояние может возникнуть в результате сильной эмоциональной перегрузки, переутомления или переживаний. Стресс оказывает влияние на выработку гормонов в организме. В результате изменения гормонального фона происходит сбой в работе организма.

Кровянистые выделения в середине цикла могут возникнуть у женщин, имеющих пониженную свертываемость крови. Аналогичные явления могут наблюдаться, если пациентка принимает лекарственные средства, оказывающие решающее воздействие на кровь.

Диагностика и лечение

Если у женщины наблюдаются регулярное продолжительное менструальное кровотечение, врач направит ее на прохождение ряда исследований. Обычно используется следующие методы диагностики:

• исследование крови - общеклиническое, на ВИЧ, на гормоны, реакцию Вассермана;
• мазок из влагалища на микрофлору;
• гинекологический осмотр с помощью зеркал;
• осмотр шейки матки при помощи кольпоскопа;
• выскабливание матки с дальнейшим направлением полученного материала на гистологическое исследование;
• мазок из шейки матки на цитологическое исследование;
• УЗИ органов малого таза.

На основании полученных данных будет назначено дальнейшее лечение. В ряде ситуаций пациента могут перенаправить к более узкопрофильным специалистам.

Терапия зависит от первопричины, вызвавшей возникновение выделений между месячными. Если к подобному явлению привели инфекционные или воспалительные заболевания, обычно используются консервативные методы лечения. В редких случаях возможно хирургическое вмешательство.

Если имеет место быть гормональным нарушениям, врач назначит препараты, позволяющие скорректировать баланс и наладить функционирование в женской половой системе. Если такая ситуация возникла на фоне проблемы с обменом веществ или при наличии избыточного веса, женщину в обязательном порядке направляют к эндокринологу и выполняют коррекцию питания.

Если выявлена половая инфекция, применяется антибактериальная терапия. Дополнительно используются иммуностимуляторы и противовоспалительные средства. Чтобы лечение было эффективным, в нём должна принимать участие не только женщина, но ее половой партнер.

Если в полости матки обнаружены новообразования, лечение зависит от их разновидности и размера. В некоторых случаях пациентку могут оставить под пристальным наблюдением, не предпринимая каких-либо иных действий. В ряде ситуаций назначается операция. Дополнительно может быть проведена химиотерапия. Для борьбы со новообразованиями может потребоваться сложное продолжительное лечение.

Кровянистые выделения в середине цикла – важный симптом, благодаря которому можно выявить опасные гинекологические заболевания. Выделения с кровью, появляющиеся в середине менструального цикла, могут говорить о поражении матки и придатков. Похожие симптомы встречаются при физиологических состояниях.

Почему кровь появляется у здоровых женщин?

Отделяемое у здоровых женщин меняются в течение месяца: вначале скудные без запаха и обильные с кисловатым оттенком перед менструацией. Обильные выделения в середине цикла возникают по таким причинам:

• Наличие внутриматочной спирали.
• Прием оральных контрацептивов.
• Диагностические процедуры – биопсия, выскабливание, зондирование.
• Начальный период беременности.
• Грубый половой акт.
• Медикаментозное или инструментальное прерывание беременности.
• Нарушение целостности девственной плевы.

Медицинские вмешательства

Внутриматочная спираль – это метод контрацепции, при котором в полость матки вводят специальную пластинку с гормонами. Ее используют у рожавших женщин после исключения воспалительных и инфекционных болезней. На фоне хронических инфекций бывает прободение матки, повреждение сосудов, выпадение спирали. Из-за чего, в середине цикла, могут быть выделения с примесью крови.

Биопсия, зондирование и выскабливание – методы исследования матки и ее шейки, которые проводят в условиях стационара. Перед процедурой женщину предупреждают о возможных последствиях: кровянистом отделяемом, болевых ощущениях, необходимости строгого соблюдения гигиены. При хорошем состоянии свертывающей системы и отсутствии новообразований, кровомазание прекращается через 5-7 дней.

Оральные контрацептивы – препараты с различной комбинацией женских половых гормонов. Они влияют на овуляцию, толщину эндометрия, менструационный цикл. Бурое отделяемое на 13 день цикла – нормальное явление.

«Привыкание к гормональным средствам контрацепции длиться 3 месяца. Далее коричневых выделений быть не должно».

Беременность

Начальный период беременности – этап, на котором плодное яйцо прикрепляется к стенке матки. Образование новых сосудов, которые питают яйцеклетку, сопровождается коричневым отделяемым. Капли крови в середине цикла – признак беременности. Такие симптомы бывают тогда, когда еще не повысился уровень хорионического гонадотропина, и тест не подтверждает беременность.

Прерывание беременности проводится до 22 недель беременности по желанию женщины или по медицинским показаниям. После вмешательства появляются выделения с кровью, похожие на менструальные. Они длятся от 10 до 14 дней и имеют обильный характер. Отделяемое не должно сопровождаться неприятным запахом. Интенсивность кровопотери не превышает одной прокладки за 2-3 часа.

Половой акт

Половой акт иногда сопровождается выделением небольшого количества крови. Если женщина обследована и соматически здорова, кровомазание говорит о дефиците смазки или грубом половом акте. Нежная слизистая оболочка легко травмируется, на ней появляются микротрещины. К следующему коитусу симптомы должны исчезнуть.

При первом половом контакте также выделяется небольшое количество крови. Она появляется на нижнем белье или гигиенических прокладках еще в течение суток. На следующий день, отделяемого быть не должно. При двух следующих контактах также может быть кровомазание. Оно обусловлено тем, что слизистая оболочка не успела восстановиться.

Все перечисленные состояния не требуют медицинского вмешательства. При соблюдении личной гигиены и нормальной активности иммунитета, они протекают без осложнений. Пройти диагностику необходимо, если темное отделяемое сопровождается дискомфортом, температурой, выраженным недомоганием.

При какой патологии у женщин появляется кровь?

Выделения с кровью у женщин климактерического возраста, беременных, подростков, должно насторожить. Симптом возникает при поражении таких структур:

• Наружных половых органов.
• Влагалища, уретры.
• Ануса и прямой кишки.
• Шейки матки.
• Матки и придатков (маточных труб).
• Кровеносной системы.

Локализацию поражения определяют после осмотра в зеркалах, бимануального исследования, взятия мазков.

Заболевания наружных половых органов

При вульвитах и вульвовагинитах образуются гнойные налеты и язвочки, которые кровоточат при контакте. Дифтерийный вульвит сопровождается отеком кожи, наличием твердых пленок, при снятии которых, возникает кровоточивость. Обязательно увеличиваются паховые лимфоузлы. При трихомонадном вульвите кровомазание бывает реже. Типичными признаками являются зуд и жжение, пенистые выделения.

Темное отделяемое бывает при раке половых губ. Злокачественные клетки происходят из слизистой оболочки. На начальной стадии пораженный участок уплотняется и краснеет. Ночью беспокоит зуд и жжение. Отделяемое напоминает бели с включением крови. При длительном течении болезни снижается масса тела (на 10 и более кг). Чаще поражаются большие половые губы.

Читайте также по теме

Что может означать неприятный запах от женских выделений

Заболевания влагалища и уретры

Специфические и неспецифические вагиниты приводят к снижению качества жизни и изменению отделяемого. Женщин беспокоят скудные кровянистые выделения, неприятный запах, боль и дискомфорт в области влагалища. Кровянистое отделяемое бывает при хламидийном, уреаплазменном, трихомонадном вагинитах. Бактерии приводят к эрозии шейки матки и поражают эндометрий.

В отдельную группу входят атрофические вагиниты, которые чаще бывают у женщин от 45-50 лет. Заболевания обусловлено резким снижением уровня эстрогена. Они сопровождаются выделением крови при любом контакте, сухостью, жжением. Темное отделяемое бывают как на 14 день цикла, так и в другие дни.

Уретрит – острый или хронический воспалительный процесс в мочеиспускательном канале. Если он обусловлен гонококком или трихомонадой, которые повреждают слизистую оболочку, появляются бурые выделения. Капельки крови можно обнаружить при полипах, ангиомах уретры. Они имитируют мазню из влагалища.

Заболевания прямой кишки

Трещина ануса – патология, сопровождающаяся нарушением целостности слизистой оболочки и подлежащих тканей. Выделение крови больше во время дефекации, но может быть и при физическом напряжении. Капли или прожилки алой крови можно увидеть на туалетной бумаге.

Геморрой – заболевание, при котором увеличиваются геморроидальные вены. Кроме дискомфорта в области ануса, появляются темное отделяемое. При геморроидальном тромбозе выделяется темный сгусток, а затем алая кровь. Выделения из половых путей имитирует внутренний геморрой, так как он не имеет других симптомов. Заболевание чаще возникает у рожавших женщин в связи с повышением внутрибрюшного давления при беременности.

«При самодиагностике, женщина может принять выделения из прямой кишки, за кровь из половых путей. Это обусловлено тем, что болезни этой локализации не всегда имеют яркие клинические признаки».

Почему при опухолях бывают мажущие выделения? Кровь при онкологических болезнях появляется из-за повреждения сосудов. Данный симптом бывает при раке, полипе прямой кишки. Полип – это доброкачественная опухоль. Он бывает одиночным и множественным. Полип на ножке может выпадать и ущемляться, что вызывает кровотечение. При множественных полипах наблюдают слизистые выделения с кровью. Рак проявляется на 3-4 стадии, когда в процесс вовлекается матка и мочевой пузырь. Кроме бурого отделяемого, беспокоит нарушение менструального цикла, снижение веса, анемия.

Поражение шейки матки

Эрозия – дефект слизистой оболочки, расположенный на влагалищной части шейки матки. На ранних этапах заболевание не проявляется. Далее увеличивается длительность менструации и появляется ноющая боль при половом акте. При этом заболевании кровь появляется на 10 день цикла и после коитуса. Появление отделяемого со сгустками – неблагоприятный признак. Он говорит об образовании глубокой эрозии.

Если эрозию не устраняют, она может перейти в злокачественную патологию. Рак шейки матки – заболевание, которое сопровождается кровянистыми выделениями в середине цикла. Они появляются после осмотра врача или коитуса. При разрушении лимфатических капилляров, беспокоят обильные прозрачные выделения. Его симптомы схожи с эрозией. Поэтому, при подозрении на злокачественный процесс, проводят биопсию.

Патология матки

Эндометрит – патологический процесс, локализованный во внутренней оболочке матки. При остром процессе, кроме кровянистых выделений, присутствует гипертермия, боль в нижней части живота. Хроническая форма заболевания протекает с незначительным кровомазанием на 14 день цикла и сглаженными общими симптомами.

Гиперплазия эндометрия – заболевание, сопровождающееся избыточным разрастанием эндометрия. Оно проявляется такими признаками: мажущими выделениями в середине цикла, диспареунией, нерегулярными месячными или их отсутствием, болевым синдромом. Аденомиоз – разновидность гиперплазии. Он проявляется алыми или темными выделениями на 11-15 день цикла. Цвет отделяемого зависит от формы аденомиоза.

В матке могут образовываться доброкачественные опухоли – миома, полип, фиброма. Полип могут обнаружить случайно, при проведении ультразвукового исследования. Когда он достигает больших размеров, появляются коричневые выделения и боль в проекции матки. Менструация становится обильной и нерегулярной. Миома матки также растет бессимптомно. При больших размерах узлов, появляются кровавые выделения на 16 день цикла. Менструации протекают с выраженным болевым синдромом.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Кровянистые выделения у девочек

Поэтому появление влагалищного секрета у девочки до 10-12 лет, а тем более кровянистых выделений у новорожденной , однозначно указывает на наличие проблем. Это может быть патологически раннее половое созревание, инфекционное поражение или даже заболевание пищеварительного либо мочевыводящего трактов, которые расположены рядом.

В любом случае появление кровянистых выделений до пубертатного периода – повод для обращения за консультацией к детскому гинекологу .

Кровянистые выделения у девушек

Клинические признаки
Чаще всего кровянистые выделения у девушек появляются после задержки очередных месячных на несколько недель. Продолжаются они, как правило, более недели. В некоторых случаях такое ювенильное кровотечение может наблюдаться на протяжении нескольких месяцев, периодически то ослабевая, то усиливаясь. При таком длительном кровотечении состояние пациентки может быть достаточно тяжелым. Интенсивные и продолжительные кровянистые выделения способны приводить к развитию анемии . Это состояние требует неотложного медицинского вмешательства.

Лечение кровянистых выделений у девушек
Адекватная терапия ювенильных кровотечений необходима для того, чтобы избежать появления таких тяжелых осложнений, как геморрагический шок или анемия.

При своевременном обращении к гинекологу и начале лечения, в большинстве случаев, кровянистые выделения исчезают, а менструальный цикл нормализуется. Но если кровотечение в подростковом возрасте остается невылеченным, то оно может перейти в кровотечение репродуктивного возраста, которое способно стать причиной бесплодия и развития заболеваний уже у взрослой женщины.

Кровянистые выделения у женщин репродуктивного возраста

Когда они могут встречаться в норме?

Кровянистые выделения из влагалища как признак патологии

Обильные кровянистые выделения
Если у женщины наблюдаются обильные кровянистые выделения, никак не связанные с физиологическим менструальным циклом – это служит признаком наличия серьезной патологии. Такая пациентка должна как можно скорее быть осмотрена врачом-гинекологом. Данный симптом является потенциально опасным для жизни женщины, и потеря времени способна обернуться тяжелыми последствиями для женского здоровья.

Коричневые кровянистые выделения, а в некоторых случаях даже черные, являются следствием разрушения клеток крови в полости матки . Необходимо как можно быстрее определить причину кровотечения.

Скудные и мажущие кровянистые выделения
Если кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом, скудны, то они могут свидетельствовать о следующих патологиях:

• нарушениях менструального цикла;
• наличии эндометриоза ;
• эрозии шейки матки в тяжелой форме;
• раке шейки матки;
• инфекционном поражении (при систематических мажущих кровянистых выделениях, связанных, либо не связанных, с днями менструального цикла, и обладающих зловонным запахом).

Связь кровянистых выделений с менструальным циклом

Следует помнить, что алые кровянистые выделения, которые постепенно становятся все более обильными, считаются нормой в первый день месячных.

Коричневые темные мажущие кровянистые выделения перед месячными свидетельствуют о наличии патологического процесса в матке: эндометриозе, полипе , гиперплазии (разрастании) эндометрия и т.д. Розовые выделения по типу разбавленной крови с неприятным запахом перед месячными и после них – симптом хронического эндометрита или хронического эндоцервицита.

Обильные и длительные кровянистые выделения после месячных и перед ними чаще всего являются дисфункциональными. Их необходимо остановить, а затем выяснить и приступить к лечению причины их появления. Возникают они вследствие нарушений гормональной функции яичников. Именно в этих органах циклически созревают яйцеклетки и вырабатываются женские половые гормоны, которые принимают участие в соблюдении нормального менструального цикла.

Причинами кровянистых выделений после месячных и перед ними могут быть:

• гормональные нарушения в организме при различных заболеваниях и стрессе;
• эндокринные патологии, чаще всего – малое количество гормонов щитовидной железы ;
• прекращение или начало приема гормональных контрацептивов ;
• применение препаратов экстренной контрацепции : Постинора , Гинепристона и т.д.;
• употребление некоторых лекарств, а также начало или прекращение применения добавок, содержащих эстроген .

Нормальные выделения в период овуляции характеризуются следующими признаками:

• небольшой общий объем (мажущие кровянистые выделения);
• длительность - не более 72 часов;
• слизистая консистенция алого, розоватого или коричневого цвета;
• нет необходимости использовать средства женской гигиены ;
• при обследовании не определяются другие причины кровотечений из половых органов.

Кровотечение между менструациями обычно начинается на 10-16-й день, считая от первого дня последней менструации, то есть от начала цикла. В норме они выглядят как плохо заметные слизистые выделения с прожилками крови, которые продолжаются от полусуток до трех дней. Если с течением времени кровянистые выделения становятся все сильнее, или не прекращаются более трех суток, то следует обязательно обратиться к гинекологу.

Врач должен остановить кровотечение и назначить необходимые обследования. Но даже если такие кровянистые выделения прекратились самостоятельно, то пройти осмотр у гинеколога и выполнить УЗИ органов малого таза все равно стоит. Такое явление может служить единственным симптомом наличия скрытого гинекологического заболевания.

Причины и лечение кровянистых выделений в середине цикла
Наиболее распространенная причина маточных кровотечений между месячными у здоровой женщины – это внезапные резкие колебания уровня эстрогена в организме. Во время овуляции уровень данного гормона быстро возрастает. А поскольку он влияет на слизистую оболочку матки, появляется подобный симптом. Кровянистые выделения во время или после овуляции считаются физиологической нормой, если при медицинском обследовании не обнаруживают признаков других заболеваний. Тем не менее, они подлежат медикаментозной коррекции. Для лечения и профилактики таких гормональных всплесков женщине обычно рекомендуют избегать стрессовых ситуаций и назначают растительные препараты.

Мажущие кровянистые выделения коричневого цвета, розовые или темные, в середине менструального цикла возникают при:

• выходе яйцеклетки из фолликула в момент овуляции;
• наличии внутриматочной спирали;
• приеме гормональных противозачаточных средств;
• применении некоторых других лекарств, влияющих на менструальный цикл;
• проведении гинекологических процедур, например, прижигания или конизации шейки матки;
• низкой функциональной активности щитовидной железы;
• полипозе, эндометриозе, эрозии шейки матки, хроническом воспалении матки (эндометрите);
• половых инфекциях (например, гонорее);
• травмах половых органов;
• фибромах и других опухолях половых органов.

Так, если кровянистые выделения вместо месячных приобретают характер больших сгустков, это может свидетельствовать о:

• патологическом загибе шейки матки;
• нарушении свертываемости крови и склонности к тромбообразованию;
• недостаточности витаминов группы В;
• патологических процессах в матке (миоме , полипе, эндометриозе).

• консультацию гинеколога;
• бактериологический и микроскопический анализ выделений;
• УЗИ органов малого таза.

Кровянистые выделения при беременности

Имплантационное кровотечение чаще всего наблюдается примерно за 7-9 дней до предполагаемого начала следующей менструации. Многие женщины, заметив его, считают, что это предвестник обычных месячных, и не рассматривают данный симптом как признак беременности .

Кровянистые выделения у беременных
Женщину должны насторожить любые кровянистые выделения (любой продолжительности, в любом количестве, любого цвета), которые возникли во время беременности, даже если им не сопутствуют болевые ощущения. Причиной подобных выделений могут быть:

• преждевременная отслойка плаценты ;
• отслойка плодного яйца;
• неправильное расположение плаценты (предлежание);
• угроза прерывания беременности.

Еще одной, но не столь опасной причиной возникновения кровянистых выделений при беременности, являются микротравмы и разрывы сосудов шейки матки при ее эрозии. Точно установить истинную причину кровотечений может только специалист, поэтому при появлении любых подобных выделений необходимо пройти обследование у гинеколога.

Кровотечения в период беременности отличаются тем, что способны резко и неожиданно усиливаться, приводя к очень тяжелым осложнениям и последствиям. Опасность для здоровья, а иногда и жизни беременной женщины, может представлять появление обильных кровянистых выделений коричневого цвета, алых, розовых или мажущих темных.

Необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь при следующих симптомах:

• резкое снижение артериального давления ;
• слабый пульс;
• общая слабость;
• бледность кожи;

Кровянистые выделения на ранних сроках беременности
На ранних сроках беременности появление кровянистых выделений может означать угрозу самопроизвольного выкидыша. Как правило, такие выделения в первом триместре возникают в случае, если начинается процесс отторжения плодного яйца. Поэтому, чтобы предотвратить прерывание беременности и угрозу потери ребенка, женщину необходимо как можно скорее госпитализировать в гинекологическое отделение. Только специалисты в условиях стационара смогут провести все необходимые мероприятия, направленные на сохранение беременности.

Выделения на поздних сроках беременности
На более поздних сроках кровянистые выделения могут свидетельствовать об угрозе преждевременной отслойки плаценты, или означать преждевременное начало родов . В таких случаях необходима экстренная помощь врачей-гинекологов.

Однако появление на 38-40 неделе кровянистых выделения коричневого, а не красного цвета, в небольших количествах – не повод для особого беспокойства. У многих женщин подобные выделения возникают в результате слабых кровотечений из сосудов, которые расположены на шейке матки. Тем не менее, при очередном плановом посещении врача-гинеколога, беременной женщине обязательно необходимо рассказать ему о замеченных влагалищных выделениях.

Кровянистые выделения при выкидыше

Необходимо помнить, что если вдруг у женщины появились кровянистые выделения из влагалища, и ей был установлен диагноз "угрожающий выкидыш", то это совсем не значит, что беременность прервется в любом случае. Большинство женщин, несмотря на наличие кровянистых выделений на ранних или поздних сроках, при своевременном и адекватном лечении успешно донашивают беременность и рожают здоровых детей.

Кровянистые выделения после родов

Чаще всего продолжительность выделения таких лохий составляет от 3 до 6, изредка до 8 недель после родов. Необходимым признаком нормального протекания данного процесса является тенденция к уменьшению количества и осветлению отделяемого. Лохии на первой неделе напоминают обычные месячные, только более обильные и иногда содержащие кровяные сгустки. С каждым днем их количество должно уменьшаться.

Постепенно лохии приобретают желтовато-белый оттенок по причине увеличения количества слизи, начинают напоминать яичный белок, но все еще могут содержать небольшие кровяные примеси. Примерно на 4-й неделе после родов должны наблюдаться уже только скудные, "мажущие" выделения. К окончанию 6-8 недели после родов влагалищные выделения должны приобрести такой же характер и количество, как и до начала беременности.

Кровянистые выделения после осмотра у гинеколога

Главное, что необходимо помнить – кровянистые выделения должны прекратиться в самое ближайшее время. В любом случае женщине будет полезно проследить за своим состоянием. Если выделение крови не останавливается, или к нему присоединяется зуд , жжение или болевые ощущения, то нужно немедленно обратиться к гинекологу, описав все подробности.

Кровянистые выделения после аборта

Примерно у 80% женщин после медикаментозного воздействия полный аборт происходит через неделю, и кровянистые выделения полностью прекращаются. У 95% женщин полный аборт происходит к 14-му дню после проведения манипуляций. Скудные выделения сукровичного характера после медикаментозного аборта могут наблюдаться до следующей менструации.

Месячные после медикаментозного аборта должны начинаться примерно через такой срок, продолжительность которого для конкретной женщины является нормальным менструальным циклом. Кроме того, в норме возможна их задержка до 10 суток. Хотя в некоторых случаях (примерно у 13% пациенток) первые месячные после медикаментозного аборта могут начаться только через 2 месяца после процедуры прерывания беременности.

Обильные кровянистые выделения после аборта встречаются достаточно редко. Обычно это служит показателем нарушений свертывающей системы крови. Необходимо помнить, что после аборта маточное кровотечение считается сильным в случае, если:
1. Две гигиенические прокладки самого большого размера полностью пропитываются кровью в течение часа.
2. Это продолжается на протяжении более двух часов подряд.

В подобных случаях женщине необходимо срочно пройти повторную консультацию у гинеколога и сделать УЗИ. Для остановки маточного кровотечения врач может назначить прием дополнительных препаратов, сокращающих матку и уменьшающих кровотечение.

Вне зависимости от наличия или отсутствия кровянистых выделений, через неделю после аборта нужно обязательно опять обратиться к гинекологу и пройти контрольное УЗИ.

Кровянистые выделения после полового акта

Кровянистые выделения, возникающие у женщин после полового акта, называются посткоитальными кровотечениями. Рассмотрим основные причины их появления.

Механические повреждения
Выделение крови после секса из половых органов может быть вызвано физическим воздействием. Чаще всего это травмы, которые женщина может получить в процессе слишком грубого или активного секса:

• травмы и разрывы стенок или свода влагалища;
• повреждения слизистой оболочки шейки матки;
• повреждения эрозированной шейки матки.

Инфекционные болезни
Часто причиной кровянистых выделений после полового акта может быть инфекционное поражение – хламидиоз и иные заболевания, передающиеся половым путем . Еще одним симптомом инфекционной патологии половой системы становится присоединение к выделениям зловонного запаха.

Воспалительные поражения
Кровянистые выделения после и во время секса могут возникать по причине воспалительных заболеваний женских половых органов. Чаще всего выделение крови после секса происходит при цервиците (воспалении шейки матки) или вагините (воспалении влагалища). В обоих случаях кровянистые выделения из половых органов женщины возникают не только после секса. Половой акт в данной ситуации является лишь стимулирующим фактором.

Полипы и эрозии шейки матки
Распространенной причиной кровянистых выделений после секса служат полипы и эрозии шейки матки. Такие выделения, как правило, весьма скоротечны, исчезают буквально через несколько часов, но снова возобновляются при следующем же половом контакте. Чтобы избавиться от данного симптома, необходимо обратиться к специалисту-гинекологу и пройти курс лечения эрозии шейки матки. А вот полипы, которые могут стать причиной развития в дальнейшем злокачественных опухолей, необходимо удалять.

Применение лекарственных препаратов
Кровотечение после полового акта может быть следствием приема некоторых медикаментов , уменьшающих свертываемость крови (например, аспирина) и противозачаточных средств . Прием таких лекарств связан с риском развития гипоплазии (уменьшения толщины) слизистой оболочки матки, что может приводить к ее травматизации.

Причиной кровянистых выделений могут быть и погрешности в приеме противозачаточных средств. Пропуск очередного приема данных препаратов, или использование их с опозданием, способно спровоцировать кровотечение после секса. В таких случаях гинеколог может посоветовать сменить препарат, который вызвал нежелательную реакцию, или временно отменить его, если причиной кровянистых выделений были ошибки в его применении.

Другие патологии
В редких случаях причина кровянистых выделений после секса может быть в патологических изменениях клеток шейки матки (дисплазии), некоторых заболеваниях крови и раке матки. Наличие таких патологий определяется при лабораторном анализе отделяемого влагалища, и других обследованиях.

Кровянистые выделения при применении контрацептивов

Следует помнить, что если кровянистые выделения не прекращаются на третьем и на четвертом месяце постоянного приема препарата, женщина должна обратиться к гинекологу. Вероятнее всего, этот оральный контрацептив ей просто не подходит, и нужно его заменить.

Кровянистые выделения при климаксе

Многие женщины достаточно тяжело переносят климакс. Признаками его патологического течения являются:

• сильные и частые приливы;
• нарушения обменных процессов в организме;
• повышения артериального давления;
• появление психологических расстройств;
• периодические кровотечения из половых органов.

Причины и лечение кровянистых выделений при климаксе
Симптомы патологического климакса обусловлены, прежде всего, гормональной перестройкой женского организма, то есть являются дисфункциональными. Но нельзя забывать, что в некоторых случаях кровотечение указывает на наличие опухолевых новообразований доброкачественного (полипы и миомы) или злокачественного характера.

Кровянистые выделения могут появляться, если женщина после наступления менопаузы применяет заместительную гормональную терапию. В этом случае прием прогестерона может стимулировать восстановление необильных менструальных кровотечений. Они могут наблюдаться в течение 1-2 лет, проходят обычно безболезненно и легко, продолжаясь не более 3-4 суток. Это единственный вид кровянистых выделений при климаксе, которые не требуют немедленного прерывания курса и лечения. Но если женщина принимает прогестерон, а менструальные кровотечения начинаются невовремя, продолжаются дольше, чем положено, очень обильны или содержат кровяные сгустки, то нужно обязательно проконсультироваться у гинеколога.

Нужно различать два типа кровотечений в климактерический период:
1. Кровотечения в период пременопаузы.
2. Кровотечения в период постменопаузы.

Кровянистые выделения в пременопаузе
Кровотечения в период пременопаузы обычно вызываются нарушением продукции половых гормонов у женщин в возрасте 45-50 лет, вплоть до полного прекращения менструаций. Их причина – нарушения сроков овуляции, которые приводят к сбою циклических изменений толщины слизистой оболочки матки.

Обычно климактерические кровотечения в пременопаузе появляются после задержки менструации, а иногда их начало приходится на день ожидаемой менструации, или даже чуть раньше. Такие кровянистые выделения могут иметь различную интенсивность, и наблюдаться на протяжении нескольких недель, или даже месяцев. Для них характерны рецидивы, возникающие иногда в течение 4-5 лет.

Особенно часто кровянистые выделения при климаксе наблюдаются у женщин, страдающих нарушениями обмена веществ и различными эндокринными заболеваниями. Поэтому появление первых признаков климактерических кровотечений – повод для обязательного обследования с целью выявления нарушений функций щитовидной и поджелудочной желез , печени , жирового и углеводного обмена.

Кровянистые выделения в постменопаузе
Любые кровянистые выделения в постменопаузальный период, то есть после полного прекращения менструаций, всегда должны рассматриваться в качестве угрожающего симптома. Такие кровотечения являются признаком опухолей, в том числе злокачественного характера. В подобных случаях практически всегда проводится диагностическое выскабливание, затрагивающее слизистую оболочку тела матки и канала ее шейки, а также последующее гистологическое исследование соскоба.

Диагностика и лечение кровянистых выделений

К какому врачу обращаться при кровянистых выделениях из половых путей?

Несмотря на то, что кровянистые выделения из влагалища могут быть свидетельством не только заболеваний женской половой сферы, но и симптомом расстройства системы свертывания крови, обращаться при их появлении нужно все же к гинекологу, так как коагулопатии (нарушения свертывания крови) встречаются гораздо реже гинекологической патологии. А значит, врач обследует женщину и, при необходимости, направит к гематологу (записаться) .

Кроме того, каждая женщина и девушка должны знать, что выделение крови из половых путей в некоторых случаях является признаком неотложного состояния, суть которого заключается в том, что в организме происходит какая-то катастрофа и требуется немедленная медицинская помощь для спасения жизни. При появлении признаков такого опасного состояния следует немедленно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу, чтобы врачи смогли оказать необходимую для спасения жизни помощь.

Итак, срочно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в стационар следует, если во время или после полового акта в животе или во влагалище появляется сильная боль и начинается обильное кровотечение. В данной ситуации срочная помощь нужна вследствие того, что во время полового сношения произошла травма органов и нужно ушить разрывы и травматические повреждения, чтобы женщина не погибла от кровопотери.

Кроме того, обязательно нужно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу беременным женщинам на любом сроке гестации при появлении у них кровянистых выделений из влагалища. Любое выделение крови из влагалища при беременности нужно рассматривать, как опасное. Хотя теоретически кровянистые выделения из влагалища при беременности могут быть и неопасными, обусловленными, например, эрозией шейки матки, но отличить их от опасных трудно. Более того, в начале кровянистые выделения могут иметь признаки неопасных, но это обманчиво, так как в любой момент они могут усилиться, принять свой истинный характер и стать очень опасными (например, при внематочной беременности , выкидыше, отслойке плаценты и т.д.).

Кроме того, опасными следует считать кровянистые выделения из влагалища у женщин и девочек любого возраста, если они усиливаются или не уменьшаются со временем, возможно сочетаются с сильной болью внизу живота (справа, слева, в середине или везде) или пояснице, высокой температурой тела, сильным и быстрым ухудшением самочувствия после начала кровянистых выделений, побледнением, снижением давления , учащением сердцебиения, обильным потоотделением, возможно обмороком . Помните, что при опасном выделении крови из влагалища состояние женщины быстро и резко ухудшается настолько, что она буквально не может стоять и сидеть, и чуть не падает в обморок.

Лечение кровотечений из половых органов у женщин любого возраста ставит перед собой несколько целей:
1. Скорейшая остановка сильных кровотечений и восполнение кровопотери.
2. Устранение причины, которая вызвала кровотечение.
3. Компенсация последствий кровопотери (например, анемии).

Обследование при кровянистых выделениях
Перед тем, как назначать лечение, гинеколог проводит обследование, чтобы установить истинную причину кровотечения.

В программу обследований, как правило, входят:

• подробный опрос пациентки, на основании которого врач делает выводы о ее психологическом состоянии, наследственных заболеваниях в семье и т.д.;
• визуальный осмотр влагалища с помощью зеркал;
• лабораторное исследование влагалищных мазков;
• обследование тканей шейки матки при помощи кольпоскопии или биопсии;
• ультразвуковое обследование органов малого таза;
• в определённых случаях - диагностическое выскабливание маточной полости с последующим микроскопическим изучением тканей эндометрия;
• определение уровня гормонов;
• общий анализ крови .

Какие анализы и обследования может назначить врач при кровянистых выделениях из влагалища?

Темные кровянистые выделения из влагалища (коричневые, коричневатые, темно-бордовые, темно-красные и т.д.) в большом или незначительном количестве, появляющиеся вне менструаций или перед месячными, заставляют врача подозревать патологический процесс в матке (например, полипы эндометрия или цервикального канала, гиперплазия эндометрия , эндометриоз и т.д.). В такой ситуации врач назначает следующие анализы и обследования:

• Бимануальное гинекологическое обследование;
• Осмотр половых путей в зеркалах;
• Мазок из влагалища на флору (записаться) ;
• Гистероскопия (записаться) ;
• УЗИ органов малого таза (записаться) ;
• Раздельное диагностическое выскабливание (записаться) ;
• Магнитно-резонансная томография (записаться) ;
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи ;
• Биохимический анализ крови;
• Коагулограмма (записаться) ;
• Анализ крови на лютеинизирующий гормон;
• Анализ крови на фолликулостимулирующий гормон;
• Анализ крови на тестостерон .

Если же обследования не выявили каких-либо заболеваний, а кровянистые выделения имеются, врач назначает анализы на половые инфекции (хламидиоз (записаться) , микоплазмоз (записаться) , уреаплазмоз (записаться) , трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея (записаться) , сифилис (записаться) ).

Если у женщины систематически появляются мажущие кровянистые выделения, издающие неприятный или зловонный запах, причем они могут наблюдаться в любые дни менструального цикла, врач заподазривает инфекционно-воспалительный процесс в половых органах и назначает анализы на половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис), а также УЗИ органов малого таза. Для анализа на половые инфекции (записаться) можно сдавать кровь, отделяемое влагалища и уретры. Как правило, врач рекомендует женщине, какие именно анализы ей нужны, и какой для этого следует сдать биологический материал.

Если периодически перед месячными появляются розоватые выделения, напоминающие разбавленную кровь и издающие неприятный запах, заподазривается эндометрит или эндоцервицит. В этом случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Гинекологический осмотр (записаться) ;
• Общий анализ крови;
• Мазок на флору;
• Бактериологический посев отделяемого влагалища;
• УЗИ органов малого таза;
• Гистероскопия;
• Раздельное диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием материала;
• Расширенная кольпоскопия (записаться) ;
• Мазок из шейки матки на цитологию (записаться) ;
• Бактериологический посев мазка из цервикального канала;
• Анализы крови или вагинального отделяемого на половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис) методами ИФА, ПЦР (записаться) и др.;
• Биопсия шейки матки.

Если же был выявлен эндоцервицит, то, в первую очередь, назначается и проводится расширенная кольпоскопия и забирается мазок на цитологию, чтобы выявить, имеется ли раковое перерождение клеток. Далее назначается анализ крови или влагалищного отделяемого на половые инфекции и бактериологический посев мазка из цервикального канала с целью определения микроба, ставшего возбудителем инфекционного процесса. Если по результатам цитологии выявится наличие опухолевых клеток, то назначается биопсия (записаться) шейки матки для раннего выявления рака.

Скудные и мажущие кровянистые выделения любого характера (розовые, красные, коричневатые и т.д.) в различных частях менструального цикла (в середине, перед месячными, после месячных) заставляют подозревать нарушения менструального цикла, эндометриоз, полипы, эндометрит, миомы, половые инфекции, травмы половых органов, эрозию шейки матки, рак шейки матки . В такой ситуации врач в первую очередь назначает гинекологическое обследование, осмотр в зеркалах, мазок на флору и УЗИ органов малого таза, так как эти простые обследования позволяют выявить ряд дополнительных признаков, по которым можно довольно точно диагностировать имеющееся заболевание и далее провести другие дополнительные исследования для подтверждения диагностической догадки.

Итак, если в результате осмотра выявлено повреждение половых органов, врач производит его устранение – ушивает разрывы, убирает инородные предметы, обрабатывает слизистую антисептиком и т.д. В такой ситуации другие обследования не назначаются, так как они не нужны. Если же в ходе осмотра и УЗИ была выявлена эрозия или непонятное образование на шейке матки, врач назначает кольпоскопию, мазок на цитологию или сразу забирает биопсию пораженного участка, чтобы понять, имеет место эрозия или же речь идет о предраке или раке.

Если по результатам УЗИ выявлен эндометриоз, назначается томография для уточнения локализации эктопических очагов и анализы крови на гормоны – тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий. Если осмотр и УЗИ выявляют полипы или опухоль (миому и др.), дополнительно назначается гистероскопия. Если же осмотр и УЗИ выявил эндометрит, дополнительно назначается раздельное диагностическое выскабливание. Если же УЗИ и осмотр выявили признаки половых инфекций, то назначается анализ крови или вагинального отделяемого на возбудителей воспаления (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис). А когда результаты УЗИ и осмотра не выявили никакой патологии, врач назначает анализ крови на гормоны щитовидной железы (записаться) , так как в подобной ситуации, вероятнее всего, скудные кровянистые выделения обусловлены нарушением работы именно этого органа.

Когда во время менструации у женщины появляются большие сгустки в крови, это заставляет предположить загиб шейки матки, патологию свертываемости крови, дефицит витаминов группы В, эндометриоз или новообразования в матке (полипы, миома). В такой ситуации врач, в первую очередь, производит гинекологический осмотр и осмотр в зеркалах, назначает УЗИ органов малого таза, общий анализ крови, коагулограмму (АЧТВ, ПТИ, ТВ, фибриноген, ретракция сгустка и др.). Если по результатам коагулограммы выявлена патология, женщину направляют к гематологу. Если по результатам УЗИ (записаться) и осмотра выявлен загиб шейки матки – назначают терапию. Если УЗИ и осмотр выявили эндометриоз, назначается томография анализы крови на гормоны – тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий. Если УЗИ и осмотр выявили полипы или миому, назначается гистероскопия.

Если у девушки или женщины перед или после месячных развиваются обильные и длительные дисфункциональные кровотечения, подозревается расстройство гормонального баланса , и в этом случае врач назначает следующие анализы, позволяющие понять, почему яичники функционируют не нормально и не вырабатывают необходимое количество гормонов для поддержания правильного менструального цикла:

• Анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ, тиротропина);
• Анализ крови на уровень трийодтиронина (Т3);
• Анализ крови на уровень тироксина (Т4);
• Анализ крови на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
• Анализ крови на уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ);
• Анализ крови на уровень пролактина (записаться) ;
• Анализ крови на уровень эстрадиола;
• Анализ крови на уровень тестостерона.

Если после аборта у женщины обильное маточное кровотечение, то врач, в первую очередь, проводит УЗИ, чтобы удостовериться в отсутствии остатков в матке. Если таковые обнаружены, проводится выскабливание. Если же таковых не обнаружено, то назначается коагулограмма, и женщина направляется к гематологу, так как кровотечение считается обусловленным патологией свертывания крови.

Если обильное кровотечение развивается у женщины в менопаузе, то обязательно назначается раздельное диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием материала, так как подобная ситуация часто является признаком опухолей или предраковых фоновых заболеваний.

Если кровянистые выделения появляются у девочки младше 12 лет, врач назначает полный спектр диагностических манипуляций – УЗИ органов малого таза, анализы на половые инфекции, анализы на гормоны (кортизол , трийодтиронин, тироксин, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, пролактин, эстрадиол, тестостерон). Кроме того, для исключения заболевания почек назначается общий анализ мочи, и для исключения патологии пищеварительного тракта – биохимический анализ крови и УЗИ органов брюшной полости (записаться) .

Лечение кровянистых выделений

Подбор оптимальной схемы терапии при кровянистых выделениях происходит индивидуально. Следует также помнить, что лечение будет длиться от 3-4 недель до полугода и более, в зависимости от причины нарушений. Для того, чтобы восстановить нормальное функционирование женской половой системы, может потребоваться несколько месяцев.

Оперативные методы
Для лечения сильных кровотечений применяют и хирургические методы. Например, у пациенток, находящихся в климактерическом возрасте, выскабливание матки является основным диагностическим способом. А при ювенильном кровотечении у девушек-подростков такая процедура проводится исключительно по жизненным показаниям. После применения оперативных методов назначается лечение, направленное на профилактику повторного возникновения выделений.

Заключение

Кровотечение в середине цикла может возникать как в подростковом возрасте, так и у зрелых женщин . Обычно кровотечение в середине цикла не сигнализирует о патологиях организма, но в некоторых случаях может указывать на наличие опасных патологий женской половой сферы, требующих немедленного лечения. В данной статье рассказывается о том, когда кровотечение считается нормальным, и о случаях, когда врачебное вмешательство и экстренная помощь необходимы. Приводятся причины, по которым могут появляться кровяные выделения между месячными, и тактика лечения, исходя из указанных состояний.

В медицине принято выделять следующие виды кровотечений , которые могут происходить между менструациями:

• Межменструальное кровотечение (происходит в период между двумя менструациями);
• Метроррагия (сильное кровотечение из матки);
• Овуляторные выделения.

Причины

Кровянистые выделения между месячными могут наблюдаться у женщин по нижеуказанным причинам :

Овуляция . Небольшое кровотечение в середине цикла (слизь с кровью) может появиться из влагалища в период выхода яйцеклетки. Нередко при овуляции женщина ощущает несильную боль в каком-либо яичнике (в зависимости от того, откуда выходит яйцеклетка).

Прием контрацептивов экстренного действия . При приеме препаратов, таких как Постинор или Эскапел, возникает сильное маточное кровотечение, в результате которого оплодотворенная яйцеклетка просто выходит из организма. В ряде случаев на фоне приема указанных средств возможно нарушение цикла, расстройство желудка, головные боли.